明代 人物列表
張景嶽
明代  (1563年1640年)

醫學類 Medical Science《景嶽全書》

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  明代傑出醫學家。又名張介賓,字會卿,號景嶽,號通一子。原籍四川綿竹,遷居會稽山陰(今浙江紹興)。自幼聰明好學,博覽經史百。14歲時隨父到京師,曾拜名醫金英(夢石)為師學習醫。壯年時投筆從戎,遍東北各地,卸職鄉,專攻醫學,把泛的經史、天文、數、堪輿、律呂、兵法等知識運用到醫學之中,很快成為名醫,求診者絡繹不絶。張景嶽非常重視《內經》,對《素問》、《靈樞》進行30多年研究,根個人會,以類分門,撰成《類經》32。又以圖解形式闡述《內經》中運氣學說,編成《類經圖翼》11,闡“醫易同源”原理寫成《類經附翼》4。晚年結個人豐富的臨證經驗和獨到深湛的理論,撰成《景嶽全書》64。為溫補學派的代人物,喜用熟地和溫補方藥,人稱張熟地,學思想對世影響很大。
  
  張景嶽生於嘉靖四十二年,自幼聰穎,因祖上以軍功起世襲紹興衛指揮使,“食祿戶”,境富裕。從小喜愛讀書,泛接觸諸子百和經典著作。其父張壽峰是定西侯門客,素曉醫理。景嶽幼時即從父學醫,有機會學習《內經》。13歲時,隨父到北京,從師京畿名醫金英學習。青年時遊於豪門,結交貴族。當時上層社會盛行理學和道思想。景嶽閑博覽群書,思想多受其影響,通曉易理、天文、道學、音律、兵法之學,對醫學領悟尤多。景嶽性格豪放,可能受先祖以軍功立世的激勵,他壯歲從戎,參軍幕府,遊北方,足跡及於榆關(今山海關)、鳳城(今遼寧鳳城縣)和鴨緑江之南。當時北京異族興起,遼西局勢已不可為。數年戎馬生涯無所成就,使景嶽功名壯志“消磨殆”,而親老貧終使景嶽盡弃功利之心,解甲歸隱,潛心於醫道,醫技大進,名噪一時,被人們奉為仲景東垣再生。五十七歲時,返南方,專心從事於臨床診療,著書立說。崇禎十三年去世,終年78歲。
  
  景嶽早年推崇丹溪之學。丹溪處於《局方》盛行的時代,醫者每多濫用辛熱燥烈藥物而致傷陰劫液,故氏以“陽有陰不足”立論。明代醫學界河間、丹溪的火熱論相火論占統治地位,更有時醫偏執一說,保守成方,不善吸取精華,反而濫用寒涼,多滋膩傷脾苦寒敗胃,成為醫學界的時弊。景嶽在多年豐富臨床實踐中,逐漸擯棄氏學說,私淑溫補學派前輩人物薛己(1486-1558),薛己身為明太醫院使,主要為皇室王公等貴族診病,病機多見虛損,故喜用補。景嶽出身貴族,交遊亦多豪門大賈,故法從薛氏,力主溫補。特針對丹溪之“陽有陰不足”創立“陽非有,真陰不足”的學說,創受不了許多著名的補腎方劑。張氏學說的産生出於時代糾偏補弊的需要,對世産生較大影響。因其用藥偏於溫補,世稱王道,其流弊使庸醫以藏拙,産生濫用溫補的偏。
  
  張氏中年以著書立說,著作首推《類經》,其編撰“凡歲者三旬,易稿者數四,方就其業。”成書於天啓四年(1624)。張景嶽對《內經》研習近三十年,認為《內經》是醫學至高經典,學醫者必應學習。但《內經》“經文奧衍,研閱誠難”,確有註釋的必要。《內經》自唐以來註述甚,王冰註《黃帝內經素問註》為最有影響的大,但王氏未註《靈樞》,而各註本頗多闡未之處。《素問》《靈樞》兩經文互有闡之處,為求其便,“不容不類”。故景嶽“遍索兩經”,“易舊”,從類分門,“然好合兩為一,命曰《類經》。類之者,以《靈樞》啓《素問》之微,《素問》《靈樞》之秘,相為鄰里里程,通其義也。” 《類經》分經文為十二類、若節,根相同的內容,擬定標題,題下分納入兩經原文詳加註釋,指出王冰以來註釋《內經》的各不足之處,條理井然,便於查閱,其註頗多闡。景嶽思路開闊,對《內經》精研深刻,各著作瀏覽甚。《類經》集前人註的精要,加以自己的見解,敢於破前人之說,理論上有創見,註釋上有新鮮,編次上有特色,是學習《內經》重要的參考書。
  
  同年,景嶽再編《類經圖翼》和《類經附翼》,對《類經》一書中意義較深言不意之處,加圖詳解,再附翼說。《類經圖翼》十一:對運氣、陰陽五行、經絡經穴、針灸操作等作圖解說,討論統。《類經附翼》四,為探討易理、古代音律與醫理的關係,也有闡述其溫補的學思想之作,如《附翼·大寶論》《附翼·真陰論》等重要論文,也有部分針灸歌賦。
  
  張景嶽晚年集自己的學思想,臨床各科、方藥針灸之大成,輯成《景嶽全書》64。成書於其卒年1640年。“《全書》者,博採前人之精義,考驗心得之玄微。”《全書·傳忠祿》輯有景嶽主要醫學理論、醫評、問診和診斷、治療原則等論文三十篇,多有溫補學說的論述。《全書·脈神章》錄有代脈學,其中診脈之法和脈象主病多有結臨經驗的評論。次為《全書·傷寒典》,補充“《內經》傷寒諸義諸治法之未備”,論述傷寒病的證治。《全書·雜證謨》列諸內科雜證的病因病機、治理方藥和部分醫評,輔有部分醫案,論述統、精彩。《全書·婦人規》:論述九類婦科疾患,指出婦科證多有情志病因,尤要註重四診參。《全書·小兒則》:更述兒科諸病治,在總論中提小兒“氣清靈,隨撥隨應”的生理特點,很有見地。《全書·痘疹銓》、《全書·外科鈐》各有論病及證治。《全書·本草正》介紹藥物二百九十二,每味詳解氣味性用,很多為自己的臨用藥會,頗有價值。《全書·新方八陣》、《全書·古方八陣》,景嶽善兵法,在此用藥如用兵之義,以方藥列八陣為“補、和、攻、散、寒、熱、固、因”。《全書·新方八陣》中所列方頗具創新。《全書·古方八陣》輯方經典。共錄新方186方,古方1533方,其的婦人、小兒、痘疹、外科古方收婦科186方,兒科199方,痘疹173方,外科374方及砭法、灸法12。
  
  《景嶽全書》內容豐富,囊括理論、本草、成方、臨床各科疾病,是一部全而統的臨床參考書。景嶽才學博洽,文好,善雄辨,文章氣勢宏闊,議論縱橫,多方引證,演繹推理,邏輯性強,故《景嶽全書》得以為流傳。世葉桂亦多承張氏的理論。清道光八年(1828)章楠《醫門棒喝》初集成,論《全書》:“或曰:見誦景嶽者,其門如市”,則自順治中葉至1828年的近200年間,為醫所必讀,可見景嶽的溫補理論之影響深遠,《全書》之流傳泛。
  
  《質疑錄》,共45論,為張氏晚年著作,內容針對金元各學說進行探討,對早期外表電表的論述有所修正和補充。
  
  張景嶽善辨八綱,探病求源,擅長溫補,在其醫學著述和醫療實踐中充分反映。治療虛損頗為獨到。反對苦寒滋陰,很好地糾正寒涼時弊。他的陰陽學說、命門學說對豐富和展中醫基礎理論有着積極的作用和影響。他的重要著作《類經》是學習《內經》的較好參考書,《景嶽全書》各科齊全,敘述條理,是一部很有價值的臨床參考書。張景嶽的學成就無疑是巨大的,對祖國醫學的展做出卓越的貢獻。
    

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