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杂史 》 皇傢醫事 》
自古太醫實難當(2)
屈維英 Qu Weiying
開明的康熙帝也曾武斷地指責太醫院使官黃運、太醫霍桂芳：“此劣等大夫們知道什麽１康熙四十五年（公元1706年）十一月二十四日，太醫院院使孫之鼎等奉旨治療正黃旗內大臣頗爾盆痔漏復發癥，病勢已竄至左右臀，內通大腸，發出惡臭，膿血不止，病情已十分嚴重。孫之鼎等禦醫束手無策，衹得如實奏報，康熙帝聞奏竜顔大怒，在孫之鼎所呈奏摺上朱批道：“庸醫誤人，往往如此。”如此斥責的批語，小小禦醫又如何經受得起？
乾隆帝也不例外。乾隆二十年（公元1755年），太醫院院使劉裕鐸領旨治療侍衛內大臣伯依勒慎傷寒發疹之癥，經過幾天的精心治療，病情仍不見好轉，且有加重之勢，劉裕鐸誠惶誠恐之下，急忙奏報乾隆帝。乾隆帝聞訊，竜顔不悅，立即降旨內務府總管大臣王常貴，斥責太醫劉裕鐸等人，意思是說，交給他們一個病人都治不好，你提防着點，去守着他們，看他們是如何治病的。顯然，被稱為一代明君的乾隆對禦醫們極為不滿，也極不信任。
具有維新思想的光緒帝，也經常指示禦醫按照自己擬的方案用藥，禦醫不敢不遵守。在他去世前的一年間，因百病纏身，久治不愈，光緒本人怨天尤人，時常對禦醫惡語相加，使禦醫們膽顫心驚，無所適從。光緒三十四年（公元1908年）他在一份自述中諭示：“近來耳堵鳴響，日甚一日，幾不聞聲，屢服湯藥，寸效全無，名醫伎倆，僅止如此，亦可嘆矣１翻開光緒醫案，此類惡語並不少見。
慈禧太後對禦醫的態度更加粗暴。有一次，慈禧病了，朝廷急召江蘇名醫薛福辰進京為其診病，經精心治療，大病告愈，慈禧特賜“職業修明”四字匾額，賞賜給薛福辰。但“老佛爺”大病初愈後並不放薛福辰回傢，使他不得不滯留京城。不料，薛傢小女竟在傢染病身亡，薛福辰悲痛萬分，有言難訴。
慈禧太後一次看病，同時召進4名太醫為她診病，太醫們根據診斷情況，分別擬出4張藥方，一並交由總管太監李蓮英呈進“老佛爺”御覽。看到藥方後，慈禧另召一個司書的太監取出古典醫籍《證治準繩》、《本草綱目》等來一一查對，每一味藥經慈禧認可後，湊成第五張藥方，最後把太醫所處4個方子全部毀掉，按照第五方配藥，再經太醫或太監嘗服後，纔進於慈禧。倘若服藥後發生不良反應，4位太醫自然是罪責難逃！帝後們在處方上自作主張，很明顯是對太醫的不信任。
宮廷規定，禦醫給帝後所開藥方要受到嚴格的審查和驗證，藥方要一分為二，由太醫院院判、處方禦醫以及太監分嘗一劑，經鑒定確無毒害後，才能將另一劑進與生病的帝後服用。這可能就是《禮記》中記載的：“君有疾飲藥，臣先嘗之”。
此外，禦醫們為求自身平安，還須對內務府官員、太監等施以賄金，如果不這樣他們就會從中作梗，處處設置障礙，這就使那些醫術高明的太醫也難施展才華。加之宮廷之中，勾心鬥角，爾虞我詐，有時也把太醫捲了進去。因此，有些名醫把應詔入宮視為危途，甚至聞風而逃，以避不測。
當然，帝後們高興的時候，也會表示出對太醫的寬容態度。慈禧太後有病時召太醫進宮診病，無病時也叫太醫“請平安脈”，特別高興的時候，還把太醫叫來背詩，猜燈謎。在這種場合，太醫們也衹是逢場作戲，一點也不敢忘乎所以。故在歷史上，官運亨通的禦醫寥寥無幾。
總之，伴君禦醫實難當。每當太醫被召入宮時，太醫自己及其傢人都提心吊膽，生怕一去而不復歸。更可怕的是，清宮中還有這樣一條規定：皇帝如患舶駕崩”，為其治過病的太醫和太醫院院使，不管有無責任或責任大小，一律要無條件地被革職，如1874年同治帝被天花奪去生命後，為其治病的太醫李德立、莊守和等人立即被全部革職，令其“戴罪當差”。
相關鏈接：愛改藥方的皇帝
《末代皇帝的二十年》中記載溥儀有愛改藥方的壞習慣，不管是他自己病了還是別人病了，醫生開出藥方後，他總愛改一改，換一味藥或者加減些分量。據說他在天津時，即便最有名的大夫——蕭竜友，給他開的藥方，他也得改，這簡直是成了毛玻
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