农民就医状况究竟怎样？出路在何方？我想对农民就医问题开展调查，为农民看病问题出把力。
2005年9月19日-22日，全国人大组织鄂东组全国人大代表调查农村新型合作医疗实施情况。在省人大的安排下，由黄冈市市长刘善桥带队，我、龚霞玲、王月娥、戴茂荣、游安才等代表到鄂东的各乡镇合作医疗卫生所进行调研。我高兴地接受了这个任务，踏上了去乡镇的旅途。
新型合作医疗是吴仪副总理近年来倡导的新思路，旨在解决农民看病困难。鄂东武穴市有着十几年的合作医疗历史，理所当然是湖北省新型合作医疗试点。
黄冈市三级人大领导和卫生部门热情接待了代表。我们听取了新型合作医疗的基本做法，包括成功的经验和存在的问题，详细了解了关于合作医疗费用的筹集办法和分配使用办法，包括各级政府资助数额和农民缴费规定，住院费用和门诊费用的分配比例，查看了相关文件，还召开座谈会听取了基层人大代表、乡镇长、村长和农民的意见。
在他们的陪同下，我们实地查看了各乡镇卫生所的医疗设施状况，查看了各卫生所对合作医疗费用的计算机网络管理办法、收支公示和农民的个人或家庭账户档案。
我们还看望了门诊和住院的病人，查看了他们手中的家庭个人账户，与他们进行了交谈。
我们了解到，合作医疗资金筹集办法是国家补一点，省、市、县、乡镇各级政府贴一点，农民自己拿一点。对于人平每年50元的合作医疗费，中央、省、市、县政府分别资助共计40元/人/年，农民只需缴纳8-10元/人/年（乡镇视经济状况自行确定额度）。如果村里比较富裕再贴一点，农民就只需缴纳1-5元。50元中，38-40元进入住院统筹，10-12元进入个人账户，用于门诊看病。从资金筹集情况看，农民看病的确是政府扛大头，而且发挥了统筹互助的作用。
住院费用按实际发生的费用额度分等级进行补助。住院费用高，补助就高，体现了大病救助优势。
资金收支明细在卫生所的微机里有详细电子档案，并且与市卫生局新型合作医疗管理办公室、与省卫生厅实现了网络链接，上级卫生管理部门可以实时监控基层的基金使用情况，防止挪用、截留和不正当开支。
在卫生院的大墙上，我们看到了按月进行的收支情况公示，公开栏里，每一位农民看病的费用都有详细的记录。农民可随时来查看公示结果，与自己手中的账户对照。使支出情况完全处于社会监督之中，农民明白消费。
这个办法给农民带来了极大优惠，管理非常规范。看到新型农村合作医疗取得的成果，我为农民感到由衷的高兴。
但是，我们也了解到一些亟待解决的问题：乡镇卫生所基础医疗设施差，医疗技术人才匮乏，医生待遇低等，使农民难以获得较高质量的医疗服务。而且，有些乡镇距离县医院较远，缺乏救护车，缺乏对危重病人的急救条件。这是农村乡镇医院普遍存在的困难。
座谈会上还听到反映，现在，参加新型合作医疗的农民达到70%以上，覆盖面比较高，但是，有些农民对新型合作医疗还存在消极态度，征缴费用困难。
这么好的政策，竟然有农民持消极态度？我有些不理解。我想了解农民的真实想法。
在实地查看中，我有意避开陪同的领导们，一个人来到住院病房，与住院病人交谈起来。
"您好啊，大伯。您参加了新型合作医疗了吗？"
"参加了，这几次住院都报销了几千块。不是合作医疗我这病没办法看呢。"老人表现很满意。
"大哥，您这是骨折啊。"
"是啊，我幸亏参加了合作医疗，这次住院费用大头可以报销。"年轻汉子也很满意。
一位带小孩的妇女情况不同："我去年参加了合作医疗，可是一年没生病，白参加了，今年就不想参加了，没想到今年孩子老生病，我后悔呢，我明年是要参加的。"
看来，住院病人得到了实惠，对新型合作医疗相当满意。
我又来到门诊观察室，与几位打点滴的农民聊了起来。我了解到他们都是参加了合作医疗的，属于门诊中较重的病人。
"有了合作医疗，看病要省钱吧？"我问。
"省不了钱啰。自己到药店拿药还便宜一些。"
"不会吧？合作医疗不是有补助吗？"
"补助太少了。合作医疗门诊补助一次补60%，个人账户补完为止，最多也就10-12元。我们感冒打点滴连打几天就要花一百多元，门诊补助解决不了问题呀。"一位老人说，其他几位病人也有同感。
一位村长说："人口多的贫困家庭认为个人缴纳的这笔费用不低，人均补偿门诊费用低于个人交纳金额，如果不住院，就感到不划算。"
看来，门诊补贴较少，只看门诊的农民和不看病的农民认为不划算。而农民以门诊就医的居多（占95%以上），大病住院者较少（占5%以下），群众受益水平和受益面不高，造成了部分农民的消极态度。
也有人对管理模式提出一些意见，认为上年参加合作医疗时缴了钱，今年又不算数，非要每年都缴钱才行。每年都参加的和不常参加的又没有区别对待，影响农民积极性。
当然，这里也存在着农民只注重当前利益，合作意识较差的原因。
在与农民的接触中，我还发现了一个问题：
"在医院看病不划算，如果不打针，小病小痛我还是自己到药店拿药。"一位年轻农民说。
"小病小痛到药店拿药？在医院拿药不是有补助吗？"
有人悄悄道出其中奥秘："医院是有补助，但是，补助不够填平医院与药店之间的差价。比方说，医院10元一支的药，合作医疗补6元，个人出4元，如果我到药店去买可能只要3元钱呢。"
"哦？"看来乡镇医院也存在药价虚高！那些没有试行合作医疗的农村看病不是更困难吗？
在与卫生系统的接触中，我了解到乡镇卫生院运行中普遍存在的困难：
由于县级财力不足，财政对乡镇卫生院的经费投入多数是以差额补助的补偿方式给予，基本上维持增人不增资的形式，乡镇卫生院职工的各项政策性补贴必须从卫生院药品差价和检查费收入所产生的利润中支出，卫生院的基础设施建设则需要负债进行，资金缺口在34%-88%之间。由于生存发展举步维艰，乡镇卫生院也需要抬高药品价格，或出售高价药，以药养医。
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