时政 》 我当代表十年   》 第83节：第八章 把脉"药价虚高"(6)      赵咏秋 Zhao Yongqiu

　　纵观药场风云变幻，耳边听到的反映在继续升级。信息闭塞的地方群众并不知晓药品生产和流通过程对看病贵产生的重要作用，更多的是对于执业医师的不良行为表示愤慨。许多朋友在对我诉说：
　　"我真的不敢相信医生，不知处方里开的药是否经过了严格临床试验，也可能是为了拿回扣而故意开的药，不一定对症但也吃不死人。"
　　"医师的行为必须通过立法来规范，必须呼唤良好医德医风的回归，要强化法律对医师不良行为的约束。"
　　"应该把医师收受回扣定为贿赂罪。"
　　这些是我听得最多的观点。
　　我所熟识的中国体视学学会的会员许多是医学界专家学者，他们中有人恳切地告诉我，法律没有强调为医师购买责任风险保险，医师往往害怕承担巨大的经济赔偿责任，而抑制了医疗技术正常发挥。有的通过增加仪器检查的方法来保存依据，这无疑给病人增加负担。
　　我认为尽管医师行为的治理是末端治理，不是根本措施，但也应该与源头治理互相配合，相辅相成。
　　我翻阅了1999年修改的《执业医师法》，现行《执业医师法》对医师应承担的法律责任规定不全，不能制约医疗体制改革后出现的一些新问题，也没有规定对医师的不良行为建立档案，不能在全国范围内实行网络管理等。因此，2004年3月我又提交了一份《关于修改执业医师法的议案》：
　　老百姓看不起病，吃不起药的问题，已引起各级政府高度重视，采取了一系列措施予以纠正，取得了一定的效果。但是，由于执业医师法的惩戒条款存在某些不足，导致医师违背执业医师法的行为时有发生却得不到有效制止，另一方面，医师的合法权利也难得到有力保护，也抑制了医师技术能力的发挥。主要表现在：
　　1.?由于执业医师法规定违法违规行为仅由当地县级行政机关处理和公示，没有在全国范围形成网络管理和公示，使违法违规医师在一地受到处理后可以跑到异地执业，医院管理层害怕人才流失不愿惩治，使违反执业医师法第三十七条规定的行为时有发生。例如，医师不因病施药，处方中不开医保目录药品、招标药品或国家降价药品，而是多开高价替代药品从中获取回扣。这种利用职务之便牟取其他不正当利益的行为，已成为目前群众看不起病的重要原因，给社会造成危害。
　　2.?由于医师在执业过程中存在医疗事故的风险，执业医师法没有规定执业医师享受责任风险保险的权利，事故发生后往往由医师承担巨大的经济赔偿责任，这种将医疗事故风险转化为医师个人经济风险的办法在一定程度上压抑了医师技术能力的正常发挥，有的通过增加仪器检查的方法来保存依据，增加群众医疗负担。医疗事故的受害人难以得到经济赔偿，同样不能保障人民群众的合法权益。
　　为了克服以上弊端，有必要修改执业医师法：
　　1.在第二十一条增加医师在执业活动中有享受第三方责任保险的权利，由医院和医师共同购买商业保险的方式承担医疗事故经济责任，减轻医师的心理负担，鼓励医师钻研医学技术，正常发挥医疗水平。
　　2.在第三十七条要增加医师对医保病人不因病用药，不采用医保药品、招标药品和国家降价药品，随意采用其他高价替代药品从中获取回扣的按受贿罪处理的规定。
　　3.在第二十条增加对执业医师实行全国网络化管理的规定，凡违反第三十七条规定的医师必须在国务院卫生行政部门统一登记，所承担的行政处分和法律责任要在全国范围通报，其惩戒决定在全国各医疗单位统一执行，避免医师在小范围受到处分后为逃避责任异地执业。以有效制止医疗行业不正之风。
　　2004年3月8日上午，国务院副总理兼卫生部部长吴仪来到湖北团，回到家乡代表团的总理像往年一样，在阵阵欢声笑语中，先与女代表们亲切合影，之后，坐下来听取意见，尤其要听她分管领域的意见。
　　这次全团会议，许多卫生界代表抢机会发言。
　　著名的肿瘤专家陈智周代表说："现在每个医生背后都有一个医药代表，像"臭虫"一样叮在医生身上，怂恿医生开大处方，拿回扣。"
　　吴仪总理说："臭虫？这个名称很经典！"大家笑了。
　　"应当清除这些中间代理药商，让药厂直接给医院配送药品。"陈代表说。
　　武汉同济医学院院长田玉科代表说："现在药品利润太高，不仅城市人看不起病，农民更是看不起病。希望送医疗技术下乡。"
　　吴仪副总理认真的记录着每个代表的发言，最后作了重要讲话。
　　她介绍了她带队到河南看望艾滋病人的情况。她带去了5000万元钱，分别送给了困苦的艾滋病人，上蔡县文楼村百名村民听了吴仪总理的讲话。她还与艾滋病人握手攀谈。她尤其放不下爱滋孤儿，要求全社会都要关爱艾滋孤儿，给他们创造良好的生活环境。
　　对于农民看病的问题，她表示，药品应该直销，要把药品连锁店开到农村，控制价格和质量。同时，希望湖北把农村新型合作医疗试点工作做好。注意积累好的经验向全国推广。
　　"有了吴仪定能无疫"。我想起网上广为流传的民谣，这句话表达了全国人民对这位成功抗击非典的总指挥的信赖和对国家医疗前景的信心。
　　"有了吴仪，老百姓心中就吃了一颗定心丸"。我在心里想着。在吴仪副总理的领导下，看病贵、看病难的问题定有良策迎刃破解。
　　2004年4月，卫生部在全国各地掀起了整顿医疗行业不正之风风暴，专门整治医务人员存在的药品回扣、开单提成、收受"红包"、乱收费、滥检查、医疗事故等问题。卫生部副部长高强说，这些情况虽然发生在少数人身上，但损害了群众切身利益，败坏了卫生行业的良好形象，影响党和政府与人民群众的血肉联系，阻碍卫生改革与发展。卫生部门要设立患者投诉电话，凡是收红包、拿回扣的医生都将被取消行医资格。
　　之后，检察院介入医院调查，医生要自报开单提成、收受回扣、红包情况并主动清退。



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