这些新鲜事让我迷茫。很明显,新药品的繁荣与医院看病贵现象成为医疗行业一对病态的双生子,严重影响着人民群众的生命健康保障,但业外人很难找出这两者之间的关联和根源所在。
2003年底,一个阴雨连绵的冬天,我突犯腰疼住进医院。在好朋友寇莉大夫的关照下,我走进康复科主任余大夫管辖的病房接受治疗。
每天找余大夫看病的病人要排长队。一天,一位来自江北的农民引起我的关注:他手提一袋米,据说那是他为看病准备的粮食。黑黄色的肌肤透出他身体的健壮,但是腿子犯了病,坐在凳子上就站不起来。他说是慕名而来,但又没有急于治疗,而是仔细询问着治疗价格。余大夫耐心作着解答,答应选用最低价格的治疗方案为他治疗。
似乎最低价格他也承担不起。农民皱起了眉头,不知所措。
余大夫病房的病友多数是工厂的职工。这位农民兄弟也引起了他们的注意。几位病友七嘴八舌的对他介绍自己的花费,一位年长的工人说:"我就是治疗肩周炎,每天上百元呢,我们不是有医保怎么看得起病啊。好多人不敢随便进医院的。"
"做康复治疗还不算贵,其他科室看病还要贵啊。"另有病友说。
"主要是药价贵。现在新药层出不穷,价格也不断攀升。真叫人没有办法。"余大夫接过话说。
听着医生与病人的交谈,"新药"、"高价药"的种种疑惑又在我心里浮动起来。正好寇莉大夫来看我,我想借机了解医生们对看病贵成因的看法。
"寇大夫,医生是否都喜欢使用新药和高价药啊?疗效好一些是吗?"我问道。
"也不一定。我们知道很多新药是传统药变换名称而来的。他们这样做无非是为了提高药品价格。还有的通过变换包装和变换剂型变相涨价。其实,医务人员绝大多数是有良知的,我们也无可奈何。医生是追求药品的稳定性的,因为稳定才能保障用药安全。国家应该控制新药投放市场的数量。"看起来身为省政协委员的中医科主任寇莉大夫对药品频繁改头换面的现象很不赞赏。
余大夫边工作边说:"作为一个医生,使用每一种药都要讲究临床经验,即使是极普通的一种感冒药,对于不同的感冒特征和不同年龄、不同体质的病人疗效是不同的,使用的剂量和配伍药也不同。现在感冒药五花八门,令人眼花缭乱。经常改变名称包装,也不知成分的真实性,一种药的临床经验还没摸透就消失了,又更换成另一种药,或者不断改变剂型,医生的临床经验完全丧失,用药安全也无法保障。我们有时真感到害怕。"他是诚恳的,听得出来是他的肺腑之言。
"这是药品监管上的疏漏。要控制新药过多过滥,国家必须要建立科学的药品评审机制,严格把关。"寇大夫有些激愤和忧虑。
"是啊,新药应该经过严格审查和长期的试验才能投入市场,现在药品审批太随便了,像这样下去后患无穷啊,"余大夫担忧地说,"药品集中招标采购也不能过于追求价格低廉。随便组建一家工厂就可以生产药品,这些低质量生产厂家就是和正规药厂打价格战,其药品的可靠性无法估量。"
"当然,片面追求经济效益的医师故意开高价药拿回扣的事情也是普遍存在的。"寇莉说。
通过这次交谈,我明白了,成熟稳定的药品才有安全性,新药审批的泛滥不仅造成药价虚高,还存在用药安全的问题。后者造成的危害更加严重!
我非常感谢两位大夫这样真诚坦率的交谈。赞赏他们在市场经济冲击下保留了高贵的品质。在我眼中,他们是有良知的真正的知识分子,是可信赖的优秀医务工作者。
自此,新药审批的随意性问题引起了我的注意。我在适当的场合与一些了解行情的医药公司人员、药剂师和相关部门工作人员聊天,希望了解更多真情,但他们都躲躲闪闪,吞吞吐吐。
"新药审批权在国家还是在省啊?"我问。
"国家有,省里也有。不过现在药品监督局为了加强监管,新药都由国家批准,地方只是进行初审。"药厂的工作人员说。
"批准一个新药容易吗?"我问。
"各地的标准不一样,地方都追求经济效益,地方标准比国家标准宽松,通过审查较容易一些。"
"现在办什么事都是事在人为,说容易也容易,说难也难。"药厂的工作人员说,眼中充满神秘。
"现在药品生产厂家太多。在不同地方注册审批的同类药品的成分差异大,价格差距也大。监管实在困难。"监管部门的人说。
调查难以深入。注册审批过程中存在的问题还是没有办法说清楚,只知道地方在为药厂承担保护的角色,审批行为比较乱。
我想起冶钢的程工说过一句话:"新式的衣服可以抢先穿,新式的药品不可抢先吃,没有安全性。新药不经过长期试验就使用,后果是无法预测的。过去许多人不就是因为打了链霉素而在几年后造成耳聋吗?"
我的感觉是,现在出一种新药比出一种新式衣服要容易得多。这个混乱状况就像一只吃人的老虎躲在暗处,随时都会有人落入虎口。
不过,我的思路又往前走了一步:药价虚高的源头不仅在物价审批,更在新药的注册审批。我寄希望于国家药监局,在今年的全国两会上我必须提出关于严格控制新药注册的建议。
从医院回家后,我综合各方面的意见立即起草了一份《关于保持医疗药品品种、规格稳定性的建议》:
为了让老百姓看得起病,中纪委监察部将纠正医药购销中不正之风作为历年纠风工作重点,采取集中招标采购等方式降低药品价格,抑制药品购销腐败。其举措深受群众拥护。但是,药品购销双方为了谋取高额利润,采取改头换面的形式提高价格,对付招标。新药的泛滥,不仅打乱了医务人员的临床用药经验,导致医务人员无所适从,不利于掌握医疗药品的功效,不能保证用药的稳定安全,而且高价处方盛行,直接导致人民群众看不起病,严重损害了人民群众的利益。群众和医务人员反响很大。具体表现为:
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