时政 》 我当代表十年   》 第79节：第八章 把脉"药价虚高"(2)      赵咏秋 Zhao Yongqiu

　　2.?一些不法医药代理商为了推销药品，直接到科室与医生接触，按处方药品的销售金额给医生提成。有些医生经不起诱惑，开大处方、开高价药、不对症下药的情况时有发生，病人可能花高价还看不好病。医院虽有纪律约束，但害怕留不住人才，往往睁一只眼闭一只眼。
　　3.?招标药品虽然按低价中标，但是药品的出厂价格本身就虚高，生产厂家的利润空间太大，一般达到50%-300%，生产厂家给中间商留下大量的回扣空间，因此，中间商有资金能力为医生提供开单提成或回扣费用。
　　4.?药价虚高的源头是物价腐败。制定药品价格的部门不实地了解成本情况和生产工艺，没有建立科学规范严格的专家评审机制和定价规则，只要生产厂家提供样品和报告，给一些好处，管理人员就可以定价。有的生产厂家将传统产品改变包装或添加一些无关紧要的元素就冒充科技新产品提高价格，有的通过减少规格剂量提高价格，定价部门也没有严格审查把关，导致了招标的低价位药品在市场消失，高价药充斥市场，百姓买不到低价药，感觉不到降价效果。
　　5.?物价部门体制不顺，将价格管理、定价监督职能合二为一，导致物价定价行为缺乏监督。
　　6.?药品定价权在省级以上，各地方片面追求GDP增长速度，对药厂的虚假行为存在地方保护主义，因此必须呼吁源头治理。
　　2002年的一天，我感冒咳嗽，在这次看病过程中我领略到了其中的一些奥妙：
　　医生诊断我是普通感冒，给我开了一些药，其中有抗生素，是我不熟悉的名字。划价时我得知要支付近300元。在公费医疗窗口付款时碰了钉子，因为为了控制公费医疗费用，规定门诊药费一次超过200元需要院领导签字。
　　我回去问医生是什么药这么贵。医生说："抗生素是青霉素的替代品，价格高。""那就请您重新开处方，我就要青霉素吧。"我要求着。医生说："医院一般不开青霉素，这个处方你拿去找院长签字没有问题的，都是这样操作的。""我就是一个普通感冒，这样的小病我不想惊动领导。"在我的坚持下，医生无奈给我改开了青霉素，他无可奈何地说："如果都像你这样我们医院要关门了。"结果这个处方我只用了二十几元钱，治疗效果还很好。
　　医院领导告诉我：医生愿意开高价的新药，是因为有高额利润，可以享受开单提成。这个利润空间是价格审定不严密造成的。定价环节的腐败是药价虚高的源头。2003年3月，在十届全国人大第一次会议上，我提出了《关于着力整治物价腐败的议案》，议案中描述了目前存在的问题后，认为，即使进行药品集中招标采购，将医院的价格水分挤干，但仍不能杜绝回扣问题。因为源头定价仍有极大的回扣空间。也正是物价的源头腐败，给药品生产厂家不断变换药品包装和名称提供了方便，使常用药的"替代品"不断出现，以新药的名义抬高价格，且大量开进医生的处方。因此，药品集中招标采购多年，药品一再降价，群众仍然看不起病，吃不起药。
　　物价腐败严重损害了人民群众的利益，败坏了社会风气。政府部门不带头讲诚信，对社会的影响最大，也影响了党和政府的形象，必须坚决予以整治，因此建议：
　　1.将反物价腐败作为源头治腐工作的重要内容，对物价的现行管理行为、程序进行清理整顿，建立一套具有制约机制的管理模式。
　　2.制定相关法律法规，对价格的评估、审查、检查行为予以规范，建立专家评估和群众听证制度，避免评估、审查、定价的随意性，杜绝检查过程中的以罚代管行为。
　　3.理顺物价检查所的管理关系，实行物价检查与物价审批职权的分离，明确规定其检查职责必须包括对管理部门定价、审批行为的检查，对物价管理和执行情况实行全面监督。
　　4.加大物价腐败的法律制裁力度，对物价腐败行为予以严肃查处，典型案件在全国曝光。
　　3月7日，时任国家监察部副部长李至伦来湖北团听取意见，我抓住机遇将情况向李至伦副部长进行了反映，希望将反物价腐败纳入源头治腐的重点。李部长十分重视，会后要求国家物价总局专门到湖北团听我的意见，提出改进的措施。
　　我与物价总局的同志进行了讨论。物价总局的同志认为：价格虚高主要存在于各种药品的衍生品，而这些衍生品的价格问题还不是物价部门一家能管好的事情。药品价格很复杂，其中有自主定价，政府指导价等。但物价部门一定积极研究措施予以控制。
　　"还有哪些部门有权左右药品的衍生品价格？"我问道，不知这背后还有什么玄机。
　　"这个我们不好说，但是，我们知道您提出这样的议案是地方群众的呼声，请你转告地方的群众，药品的衍生品不是物价一家能管好的。"他们婉转的回答了我的问话。
　　对于他们反复强调的"衍生品的价格不是物价部门一家能管好的事情"，我当时的确没有充足的认识，心里还有些不以为然。我想，无论如何，物价部门的定价能力是滞后的，为什么不能研究制定一套科学合理的定价规则？比如科学合理的成本计算方法，以成本为基础的价格计算公式，药品衍生品的定价办法，或实行最高利润率限制等等？
　　这一年，我还是看到了一个明显变化，物价监督所从物价局分离出来。但是能否对管理部门的定价、审批行为和物价管理、执行情况实行全面有效监督还有待观察。
　　新药为何泛滥
　　不知何时，街上的新药特药商店多了起来。柜台上五花八门的药品名称不断翻新，新药特药不断推出，琳琅满目，让人不可相识，不可捉摸。药品广告宣传的疗效撩得人跃跃欲试，价格的昂贵又让人望而却步。我暗自思忖，近年医疗领域的科技进步如此惊人？
　　一日，突然发现我常过早的一家餐馆也变成了一家药店，办餐馆的人穿起白大褂成了药店的药剂师。同事告诉我，现在开药店可赚钱了！许多人转行开药店了！各地方政府也特别愿意引进制药厂。



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