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杂史 》 皇傢醫事 》
光緒之死有病因(1)
屈維英 Qu Weiying
與同治帝一樣，籠罩在慈禧太後陰影下的光緒帝愛新覺羅·載湉也是一位悲劇性的皇帝，他的暴卒似乎更為蹊蹺。
光緒二十四年（1898年）四月二十三日，躊躇滿志的年輕皇帝不願再忍受慈禧的箝製，發佈國詔變法，史稱“百日維新”。八月六日，慈禧發動宮廷政變，第三次垂簾聽政，光緒帝被囚於西苑瀛臺涵元殿，從此開始了長達十年的幽禁生活。但就在光緒三十四年十月二十二日慈禧死去的前一天，年輕的光緒突然駕崩。末代皇帝溥儀在《我的前半生》中曾有這樣一段記述：“有一種傳說，是西太後自知病將不起，她不甘心死在光緒前面，所以下了毒手。”
這種說法確有來由。同治十三年十二月初五（1875年），同治帝患天花病死後，慈禧太後選擇自己的親外甥、醇親王的兒子載湉為帝位繼承人，這就是清廷入關後的第九位皇帝光緒。當時，載湉年僅4歲，根本不知道朝廷的事為何物，慈禧和慈安兩宮皇太後又一次“垂簾聽政”，穩操朝政大權。光緒帝親政後，他與慈禧之間的不和與矛盾日漸加深。在康有為、梁啓超等新派思想影響下，光緒帝正視清朝外憂內患的睏境，决意采納康、梁主張，實行維新變法，革除弊政，強國富民。在戊戌變法中，光緒帝與慈禧太後之間劍拔弩張，展開了一場殊死搏鬥。據史料記載，在光緒帝被囚當天，慈禧曾對他直說：“癡兒，今日無我，明日安有汝乎？”
因此，對於光緒帝的結局，民間一直傳說他是慈禧太後和太監李蓮英合謀致死，也有傳說宮廷對光緒的病未予認真治療而致使他暴病而亡。但從清宮醫案看，光緒很可能是死於結核綜合癥。
在四萬餘件清宮醫案原始資料中，尤以光緒、慈禧的脈案最為係統和嚴謹，光緒帝的病歷竟有三十册之多。這些珍貴資料詳盡地記錄了光緒從小患病直至死亡的所有情況，連皇上什麽時候診並病狀如何、處方用藥如何，以及皇上幾時幾刻服了何藥，都記述得清清楚楚，幾乎無一日缺少。
據清宮醫案記載，光緒自幼體弱多病，病勢纏綿，癥狀復雜。光緒自述其病狀有：“耳鳴腦響，夢遺滑洩，虛火上冒，下部萎冷”，還有“咳嗽不止，吃飯兩三日確難下咽，胸隔間即作悶”等語。
光緒帝由於自幼體弱多病，加之宮闈多縱聲色，年至十六七歲便患了嚴重的遺精癥。在他19歲大婚時，病情已相當沉重。光緒脈案記載：“晝間一聞鑼聲，自覺心動而自泄，夜間夢寐亦然。”
成年之後，光緒體質雖未見好轉，遺精及腰背酸沉等癥狀仍然存在，但在光緒20歲至30歲之間，其診病吃藥的次數有所減少。大約到了30歲那年，病情突然加重，體質日益衰弱。莊守和、張仲元等禦醫請得的脈象是：皇上脈息左寸關沉滑稍數，人迎見浮，右寸關沉滑而數，兩尺細弱，沉取尤甚。頭痛惡寒，身肢酸軟，面色青黃而滯……從脈案記載可以看出，光緒大約在30歲時已五髒俱並氣血雙虧了。
1898年，法國醫生多德夫在駐京使館期間，曾為光緒帝看過玻多德夫診後稱光緒帝“身體虛弱，頗瘦，咳嗽，勞累，頭面清白，氣喘不調，胸間堵悶，手指麻木，腿酸痛，耳聾。”
1907年（即光緒去世的前一年）光緒脈案載：“遺精之病將二十年，每月發十數次，是有無夢之舉即自遺洩之時，精液愈洩愈稀，下部久已虛冷。”
到了光緒三十四年春，也就是光緒臨終半年之前，其病已入膏肓。宮廷禦醫束手無策，清廷衹好急徵江蘇名醫陳秉鈞、曹元恆來京入宮診視。緊接着又嚮直隸、兩江、湖廣、山東、河南、山西等督撫發出電旨：“入春以來，皇上欠安。在京各醫，診治無效。希各處精選名醫，迅速來京，恭候傳診。”很快，各地保舉的名醫呂用賓、周景濤、杜鐘駿、施煥、張鵬年等紛紛來到京城。宮廷還從直隸、四川、雲南、貴州等地調來了川續斷、蘇芡實、北沙參、廣陳皮、杭白菊、甘枸杞等御用上品藥材。可是為時已晚，光緒病情日重一日。光緒三十四年三月初九日，江蘇名醫曹元恆在醫案中寫道：“皇上肝腎陰虛，脾陽不足，氣血虧損，病勢十分嚴重，在治療上無論是寒涼藥還是溫燥藥都不能用，處於無藥可對癥的嚴重病狀。衹得開些平安藥……”
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