杂史 》 皇家医事   》 光绪之死有病因(1)      屈维英 Qu Weiying

　　与同治帝一样，笼罩在慈禧太后阴影下的光绪帝爱新觉罗·载湉也是一位悲剧性的皇帝，他的暴卒似乎更为蹊跷。
　　光绪二十四年（1898年）四月二十三日，踌躇满志的年轻皇帝不愿再忍受慈禧的箝制，发布国诏变法，史称“百日维新”。八月六日，慈禧发动宫廷政变，第三次垂帘听政，光绪帝被囚于西苑瀛台涵元殿，从此开始了长达十年的幽禁生活。但就在光绪三十四年十月二十二日慈禧死去的前一天，年轻的光绪突然驾崩。末代皇帝溥仪在《我的前半生》中曾有这样一段记述：“有一种传说，是西太后自知病将不起，她不甘心死在光绪前面，所以下了毒手。”
　　这种说法确有来由。同治十三年十二月初五（1875年），同治帝患天花病死后，慈禧太后选择自己的亲外甥、醇亲王的儿子载湉为帝位继承人，这就是清廷入关后的第九位皇帝光绪。当时，载湉年仅4岁，根本不知道朝廷的事为何物，慈禧和慈安两宫皇太后又一次“垂帘听政”，稳操朝政大权。光绪帝亲政后，他与慈禧之间的不和与矛盾日渐加深。在康有为、梁启超等新派思想影响下，光绪帝正视清朝外忧内患的困境，决意采纳康、梁主张，实行维新变法，革除弊政，强国富民。在戊戌变法中，光绪帝与慈禧太后之间剑拔弩张，展开了一场殊死搏斗。据史料记载，在光绪帝被囚当天，慈禧曾对他直说：“痴儿，今日无我，明日安有汝乎？”
　　因此，对于光绪帝的结局，民间一直传说他是慈禧太后和太监李莲英合谋致死，也有传说宫廷对光绪的病未予认真治疗而致使他暴病而亡。但从清宫医案看，光绪很可能是死于结核综合症。
　　在四万余件清宫医案原始资料中，尤以光绪、慈禧的脉案最为系统和严谨，光绪帝的病历竟有三十册之多。这些珍贵资料详尽地记录了光绪从小患病直至死亡的所有情况，连皇上什么时候诊并病状如何、处方用药如何，以及皇上几时几刻服了何药，都记述得清清楚楚，几乎无一日缺少。
　　据清宫医案记载，光绪自幼体弱多病，病势缠绵，症状复杂。光绪自述其病状有：“耳鸣脑响，梦遗滑洩，虚火上冒，下部萎冷”，还有“咳嗽不止，吃饭两三日确难下咽，胸隔间即作闷”等语。
　　光绪帝由于自幼体弱多病，加之宫闱多纵声色，年至十六七岁便患了严重的遗精症。在他19岁大婚时，病情已相当沉重。光绪脉案记载：“昼间一闻锣声，自觉心动而自泄，夜间梦寐亦然。”
　　成年之后，光绪体质虽未见好转，遗精及腰背酸沉等症状仍然存在，但在光绪20岁至30岁之间，其诊病吃药的次数有所减少。大约到了30岁那年，病情突然加重，体质日益衰弱。庄守和、张仲元等御医请得的脉象是：皇上脉息左寸关沉滑稍数，人迎见浮，右寸关沉滑而数，两尺细弱，沉取尤甚。头痛恶寒，身肢酸软，面色青黄而滞……从脉案记载可以看出，光绪大约在30岁时已五脏俱并气血双亏了。
　　1898年，法国医生多德夫在驻京使馆期间，曾为光绪帝看过玻多德夫诊后称光绪帝“身体虚弱，颇瘦，咳嗽，劳累，头面清白，气喘不调，胸间堵闷，手指麻木，腿酸痛，耳聋。”
　　1907年（即光绪去世的前一年）光绪脉案载：“遗精之病将二十年，每月发十数次，是有无梦之举即自遗洩之时，精液愈洩愈稀，下部久已虚冷。”
　　到了光绪三十四年春，也就是光绪临终半年之前，其病已入膏肓。宫廷御医束手无策，清廷只好急征江苏名医陈秉钧、曹元恒来京入宫诊视。紧接着又向直隶、两江、湖广、山东、河南、山西等督抚发出电旨：“入春以来，皇上欠安。在京各医，诊治无效。希各处精选名医，迅速来京，恭候传诊。”很快，各地保举的名医吕用宾、周景涛、杜钟骏、施焕、张鹏年等纷纷来到京城。宫廷还从直隶、四川、云南、贵州等地调来了川续断、苏芡实、北沙参、广陈皮、杭白菊、甘枸杞等御用上品药材。可是为时已晚，光绪病情日重一日。光绪三十四年三月初九日，江苏名医曹元恒在医案中写道：“皇上肝肾阴虚，脾阳不足，气血亏损，病势十分严重，在治疗上无论是寒凉药还是温燥药都不能用，处于无药可对症的严重病状。只得开些平安药……”



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