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第63节：保健常识方案(2)
洪昭光 Hong Zhaoguang
8．高血压分为哪几类
根据引起高血压的原因，高血压可分为原发性高血压和继发性高血压两大类。
(1)原发性高血压血压升高的原因尚不完全清楚，故称为原发性高血压，也叫高血压病。它是一种以动脉血压升高为特征，伴有血管、心脏、脑和肾功能性或器质性异常改变的全身疾病。根据统计，有90％-95％的高血压病人属于原发性高血压，原发性高血压是心血管疾病中最常见的一种慢性病。
(2)继发性高血压是由于某些疾病在其发展过程中产生的，原发疾病治愈后，血压也就随之下降。所以，这种高血压又称为症状性高血压，占全部高血压患者的5％——10％。患慢性肾炎、肾动脉狭窄、嗜铬细胞瘤等都会出现血压升高的症状。
9、高血压患者最常见的症状有哪些
高血压病的临床表现，往往因人、因病期不同而异。
某些病人起初可以没有任何症状，有的很像神经症，如不测量血压易造成误诊。特别要注意的是，病人的症状并不一定与血压的高低成正比。有些病人血压不太高，症状却很多；而另一些病人血压虽然很高，但症状却不明显。高血压患者常有的症状是头痛、头晕、头重、失眠等。还有些人常有手指麻木和僵硬感，也有的人在手臂上有像蚂蚁爬行一样的感觉或两小腿对寒冷特别敏感等。
10、高血压患者需要做哪些基本检查
(1)肾功能评价：
包括尿蛋白、血肌和尿素氮、血钾的测定。
(2)血糖测定。
(3)检查有无高钙血症。
(4)血尿酸水平。
(5)血浆胆固醇和三酰甘油(甘油三酯)。
(6)心电图评定。
(7)X线胸片。
11、高血压患者为什么要经常测量血压
目前高血压病已发展成为严重危害人们健康的疾病之一。许多病人因缺乏应有的自我保健意识，不注意定期检测血压，往往会导致病情加重或引起严重并发症。一般情况下，高血压病人在血压升高时，常会感到头晕、头痛、乏力等，但有些病人由于长期处于高血压或血压波动较大的情况下，会逐渐适应高血压状态，头晕等症状并不明显。若不定期检测血压指导用药，在某些诱因的促发下，很容易发生心、脑、肾等严重并发症，甚至危及生命。据报道，因高血压导致脑出血的占70％，其中不能定期检测血压者占八成。由此可见，高血压病人平时定期检测血压是多么重要。
12、血压降得越快越好吗
不是。高血压是一个长期的缓慢过程，人体对此具有一定的调节能力，可以逐渐适应(故而有些患者并没有不适的感觉)，所以除了高血压急症以外，降压治疗应缓慢进行，不能求之过急。如果超出了调节范围，重要脏器的血供不能保证，反而会造成头晕、心悸等不适。从这个意义上讲，某些长效制剂，比如洛汀新，是更为理想的降压药物。
13、血压降到多少合适
首先强调，治疗高血压不能以简单的降压数值为标准，重要的是预防和控制器官的损害。目前，认为应把血压降到最大可以耐受的程度。美国关于预防、检测评估与治疗高血压全国联合委员会第6次报告认为：
血压的最佳标准是<120／80毫米汞柱；
正常血压标准是<130／85毫米汞柱；
血压的正常高限是130—139／85—89毫米汞柱；
糖尿病病人的舒张压高限是85毫米汞柱。
14、高血压病的药物治疗原则是什么
(1)将血压控制到一个适当的水平，消除高血压带来的种种不适感，保证患者的生活质量。
(2)尽量减少高血压对心、脑、肾等重要器官的损害，争取逐渐逆转已经形成的损害。
(3)在降压治疗的同时，要防治心、脑血管并发症的其他危险因素，如左心室肥厚、高脂血症、糖尿病、高胰岛素血症、胰岛素抵抗和肥胖等。
(4)方案应尽量简便，能够长期坚持。
(5)坚持个体化，针对每个病人的具体情况做出方案。
(6)提倡有病早治，无病早防，强调病人与医院、家庭要密切配合。
(7)低剂量开始，如血压未能达到控制目标，应根据服药情况增加该药的剂量。
(8)如第一种药物无效，应进行合理的联合用药，通常是加用小剂量的第二种降压药物，而不是加大第一种药物的剂量。有效的五类联合用药组合是：利尿剂 β—受体阻滞剂；利尿剂 ACE抑制剂(或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂)；钙拮抗剂 β—受体阻滞剂，钙拮抗剂 ACE抑制剂；α-受体阻滞剂 β—受体阻滞剂。
(9)如果第一种药物疗效很差或不能耐受，可换另一类降压药物，而不是加大第一种药物的剂量或加用第二个药物。
15、一天中什么时候用药最合理？
选择长效的降压药物，适宜于晨起后顿服，一般不主张夜间服用，其原因是夜间血压水平较低，大多数药物的峰效应在服后2-6小时出现，故可能导致血压过度降低。而比较特殊的是α1受体阻滞剂，由于可能会出现体位性低血压，常在就寝前服用。
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【资料来源】时代文艺出版社 |
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