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诊病圣手（4）
孙立群 Sun Liqun
王立群 Wang Liqun
望、闻、问、切，在治疗虢国太子的过程中展示得淋漓尽致。扁鹊之后，中医确立了这种诊断方法。
从史书所记载的扁鹊治病案例中，可以看出，扁鹊在诊视疾病中，已经应用了中医全面的诊断技术，即后来中医总结的四诊法：望诊、闻诊、问诊和切诊，当时扁鹊称它们为望色、听声、写影和切脉。
在“四诊法”中，望诊居于首位，十分重要，也十分深奥。扁鹊不仅诊脉的能力非同寻常，望诊的技术更是出神入化，而最能表现扁鹊这一绝技的就是已经编入中学教材的《扁鹊见蔡桓公》的故事，那么，这个故事究竟是如何树立扁鹊的神医形象的呢？
在中医四大诊法当中，望诊是医疗实践的第一步。大家都知道，如果人有病，往往会使脸色、皮肤、神色发生变化。“望诊”就是察看气色，以便了解疾病的部位以及轻重程度，《扁鹊见蔡桓公》就是典型病例。
不过在文献中，《韩非子》一书写的是见蔡桓公，《史记》写的是见齐桓侯，具体过程差不多。究竟扁鹊见的是哪位？研究文章很多，各说各理，至今意见没有统一。我倒觉得，不必做过多的争论。本来这则故事就是一个寓言，其目的不在见哪个国君，而在这个故事所反映的问题和深刻意义，姑且我们就叫桓公或桓侯吧。
下面我们先看看这个故事。
一次，扁鹊拜见蔡桓公，他站在那里，观察蔡桓公的脸色，看了一会儿，说道：“君有疾在腠理，不治将恐深！”腠理是指皮肤纹理。这句话的意思是，您的皮肤纹理间有点小病，不医治恐怕要加重。桓公说：“寡人无疾。”扁鹊离开后，桓公对左右的人说：“医生总喜欢给没病的人治病，拿来炫耀自己的功劳。”
过了十天，扁鹊又进见，他再次观察桓公的气色，对桓公说：“您的病已到了肌肉里，再不医治，会更加严重的。”桓公还是不理睬，扁鹊只好扫兴地走了，桓公又很不高兴。
又过了十天，扁鹊再次进见，他看到桓公的情况越发严重了，对桓公说：“您的病已到了肠胃，再不医治，会更加严重的。”桓公还是不理睬。扁鹊只好离开，桓公又很不高兴。
又过了十天，扁鹊再入宫，一见到桓公，转身就跑。桓公赶忙派人去追，问扁鹊为什么跑，扁鹊说：“皮肤纹理间的病，用热水焐、用药热敷，可以治好；肌肉里的病，可以用针灸治好；肠胃的病，可以用火剂治好；骨髓里的病，那是司命神（管人的寿命的神）的事情了，医生也是没有办法的。桓公的病现在已到了骨髓，所以我不再过问了。”
过了五天，桓公浑身剧痛，派人去寻找扁鹊，扁鹊已逃到秦国去了。不久桓公就死去了。
这就是家喻户晓的扁鹊望诊的故事。这个故事非常经典，其价值在于：
第一，从名医扁鹊角度看，反映了他高超的望诊医术和对病人的关心，虽然桓公一再拒绝治疗，但扁鹊一直忠告他，直到最后桓公执迷不悟，失掉机会，扁鹊才放弃了治疗。
第二，从疾病治疗方法上看，符合医学原理。扁鹊认识到人体有腠理、血脉、肠胃、骨髓等组织结构，并且具有层次性，人体感受邪气发病后，疾病的演变也是按这一层次顺序由表及里、由轻变重逐渐发展变化的。扁鹊在分析蔡桓公的病情时说：“疾之在腠理也，汤熨之所及也；在血脉，针石之所及也；其在肠胃，酒醪之所及也；其在骨髓，虽司命无奈之何。”这段话包含了人体解剖组织结构、疾病的发展变化规律、治疗疾病的法则及具体方法等医学思想。所以，治疗疾病自然是越早越好。
第三，从蔡桓公角度讲，他讳疾忌医——接二连三地丧失治疗的机会。
这个故事告诉人们，有病须早发现早治疗，切勿耽搁病情。由此引申出的道理有以下几个：
第一，对待缺点、错误，应该防微杜渐。
第二，要正视自己的缺点和错误，不要拒绝批评和帮助。不可主观猜忌，切勿拒绝忠告。
第三，要见微知著，及早提防。谨慎对待，避免困难。
韩非子讲这个故事，由拒绝治疗的病人联想到治国问题，国家出现问题却不及时整改，任其发展，后患无穷，寓意十分深刻。
那么，在见桓公过程中，扁鹊的态度有问题吗？我读过一篇文章，题目是《怎一个“逃”字了得！》。文章认为，扁鹊发现桓公有病，不是耐心解释，积极治疗，而是仅仅说说，并不作耐心细致地解释，直到最后，一跑了之。
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