随笔 》 未死的沙威   》 第32節：建設城市醫院的建議      梁曉聲 Liang Xiaosheng

　　關於有步驟建設城市醫院的建議
　　“衣食住行”——這是中國老百姓所概括的，關乎生活需求的最基本的四個方面。所謂國傢對民衆的人文關懷，首先體現在這四個方面。同時還有其他。普遍的規律是——然後訴求其他。倘衣難遮體，食難飽腹，遑論其他。
　　改革開放二十年，尤其近十年以來，中國人在“衣食住行”四個方面，情況獲得了有目共睹的改善、提高。總而言之，無論城市人口或農村人口，穿衣問題早已不是問題，吃飽肚子也早已不是問題。
　　相比之下，另一個問題顯得極為突出了，便是看病難的問題。沒有人不會生病，生了病就要去醫院。而在醫院能得到怎樣的診治，直接關係到人的健康，直接關係到人的生命。所以，穿衣服的那個“衣”字，實應改為醫院的“醫”字。“醫食住行”，醫院的“醫”字擺在第一位。以這麽一種重點突出的理念來關懷老百姓的生活，也實應成為以後相當長一個時期內的國傢的、政府的治國興邦的理念之一。
　　關於老百姓看病難的問題，各方人士已從多方面呼籲很多——比如醫生敬業問題、禁止收受“紅包”問題、醫療保險問題、防止重大突發性疫病蔓延問題……
　　但有一個問題，卻一直改善不利。那就是——對於我們這個十三四億人口的國傢，平均多少人口應該擁有一所醫院？應該擁有什麽規模、軟硬件達到什麽服務水平的醫院？
　　而現在的狀況是，即使在北京，不少醫院的情形卻特別不像醫院，特別像超市，而且，特別像大甩賣日子裏的超市。某些醫院比肩接踵之現象，每令人望而生畏。
　　什麽原因？無他，還是醫院太少啊！
　　在許多城市，我們翻蓋了某些醫院，我們維修了某些醫院，擴建了某些醫院，但新建的醫院，尤其是新建的面嚮平民百姓的醫院，卻少而又少。在許多城市，人口已翻了幾翻，由一百萬而二百萬而三四百萬，可它所擁有的醫院呢，也許還是從前的幾所。
　　一個國傢的發展程度和速度，有諸項世界公認的指標。我想，毫無疑問的——在一個國傢裏，究竟多少人口才能平均擁有一所面嚮平民百姓的醫院，肯定也是世界公認的指標之一。
　　所以，我建議：
　　一、恭請衛生部召集有關專傢，就中國特色、中國現狀進行研討，製定出一套中國未來若幹年內城市醫院建設的大方向。亦即由現在的多少萬人擁有一所醫院，發展到將來怎樣的一種合乎人文要求的比例。
　　二、此大方向或曰方針一經確定，應確定為一座城市所達到的文明程度的硬性評定指標之一。也就是說，一座城市即使有很大的廣場，很寬的馬路，不少的星級酒店，但醫院裏卻一直人滿為患的話，那麽它還夠不上是一座文明的城市。
　　三、新建的醫院，必須是面嚮普通百姓的，也就是說大多數老百姓能看得起病的那一種。很貴族化的那一種，比如挂一次號幾百元甚至據說一千元的那一種，不能算數。
　　四、五十萬人口的小城市、一百萬人口的中等城市或幾百萬人口的大城市，在未來若幹年內，都必須努力實現平均人口與醫院的合乎人文理念的比例。
　　五、一座城市在其人口尤其老百姓密集的區域，必須考慮解决老百姓的看病問題。即使暫時沒有經濟能力新蓋醫院，那也要長期保留地面。那種為了眼前經濟利益，不顧百姓長遠利益，將本該給老百姓蓋醫院的地面，迫不及待地占用了蓋別的旨在快速牟利的建築物的做法，是不對的，是最不符合科學發展觀的。各市及人大、政協，都有權進行監督和勸阻。
　　六、本建議不是一個要求快速實現的提案，但我認為，在我們的國傢越來越提倡“以人為本”的今天，此建議應得到重視。“以人為本”當首先理解為以老百姓為本。因為他們是這樣的一種大多數——倘國傢不為他們考慮得周到些，他們缺乏經濟的實力掌控自己明天的總體命運。
　　有一種觀點認為，大醫院之所以人滿為患，乃是由於老百姓迷信大醫院。有這種原因，但非主要原因。主要原因還是醫院少。而且，以上觀點，暗示着一種不平等的意識，仿佛老百姓天生就是不該到大醫院去看病的群體。這種意識是錯誤的。
　　還有一種觀點認為，衹要社區多建診所，老百姓看病難的問題便迎刃而解。這不失為好的措施，但又必須承認——診所就是診所，與醫院就是有區別。
　　我希望未來的十年內，首先是政府要求小城市將醫院比例問題，納入城市總體建設方案考慮，然後推廣嚮中等城市，再然後在大都市實行。由小到大有一個好處，小城市的老百姓看病不再是難事了，可間接緩解大都市人滿為患的現象。
　　我希望十年二十年以後的中國，無論誰到醫院看病，都不必起早去排隊挂號了；都不必非托人找到一種院方關係纔踏實了；而國人看病的感覺，不再如擠入超市去搶購甩賣商品。
　　總而言之，一個國傢一座城市的醫院與人口的比例，肯定意味着“以人為本”的人文程度。而這一項極具公益性的事情，不依賴國傢理念去推動，是難以做好的。
　　2005年1月26日



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