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医学类 》 經絡 》
第03章 足陽明胃經
佚名 Yi Ming
足陽明胃經
【循行】
《靈樞·經脈》：胃足陽明之脈：起於鼻，交頞中(1)旁約太陽之脈(2)，下循鼻外，入上齒中，還出挾口，環唇，下交承漿(3)，卻循頤(4)後下廉，出大迎(5)，循頰車(6)，上耳前，過客主人(7)，循發際，至額顱(8)。
其支者：從大迎前，下人迎(9)，循喉嚨，入缺盆，下膈，屬胃，絡脾(10)。
其直者：從缺盆下乳內廉，下挾臍，入氣街(11)中。
其支者：起於胃口(12)，下循腹裏，下至氣街中而合。——以下髀關(13)，抵伏兔(14)，下膝髕中，下循脛外廉，下足跗(15)，入中指內間(16)。
其支者，下三寸而別，下入中指外間。
其支者：別跗上，入大指間，出其端。
［本經穴］ 承泣，四白，巨髎，地倉，大迎，頰車，下關，頭維，人迎，水突，氣捨，缺盆，氣戶，庫房，屋翳，膺窗，乳中，乳根，不容，承滿，梁門，關門，太乙，滑肉門，天樞(大腸募)，外陵，大巨，水道，歸來，氣衝，髀關，伏兔，陰市，梁丘，犢鼻，足三裏()，上巨虛(大腸下合)，條口，下巨虛(小腸下合)，豐隆(絡)，解溪(經)，衝陽(原)，陷𠔌(輸)，內庭(滎)，歷兌(井)。
［交會穴］ 睛明(足太陽)，頷厭、懸釐、上關(足少陽)，水溝、神庭、大椎(督脈)，承漿、上脘、中脘(任脈)，迎香(手陽明)。
【註釋】
(1)頞——音遏。鼻莖，指鼻根，又稱山根。
(2)太陽之脈——指足太陽膀胱經。“約”或作“納”。
(3)承漿——穴在頦唇溝中央，屬任脈。
(4)頤——音夷。口角後，下頜部。
(5)大迎——穴在下頜角前1.3寸骨陷中，適當下頜骨斜綫部，有面動脈。
(6)頰車——穴在下頜角前，咬肌中。
(7)客主人——即上關穴，當耳前顴弓上緣。
(8)額顱——即前額骨部，在發下眉上處。
(9)人迎——穴在結喉兩側，頸動脈搏動處。
(10)脾——按古人說“脾”，每兼指胰而言。《難經》雲：“脾，扁廣三寸，長五寸，有散膏半斤。”《黃庭內景經》說：“脾長一尺掩太倉。”是指胰掩於胃旁。
(11)氣街——指經絡之氣通行的徑路。此處之氣街，是指氣衝部，當股動脈搏動處。
(12)胃口——指胃之下口，即幽門部。
(13)髀關——髀音俾。股外為髀。穴在髂前上棘直下，縫匠肌外側，約平會陰。
(14)伏兔——大腿前正中部，股四頭肌隆起如伏兔 ，故名。
(15)足跗——即足背。
(16)中指內間——“指”通作“趾”。內間指它的內側趾縫，外間指它的外側趾縫。
【語譯】
足陽明胃經:從鼻旁開始(會迎香),交會鼻根中，旁邊會足太陽經(會睛明)，嚮下沿鼻外側(承泣、四白),進入上齒槽中(巨髎)，回出來夾口旁(地倉)環繞口唇(會人中)，嚮下交會於頦唇溝(會承漿)；退回來沿下頜出面動脈部(大迎)，再沿下頜角(頰車)，上耳前(下關)，經顴弓上(會上關、懸釐、頷厭)，沿發際(頭維)，至額顱中部(會神庭)。
它的支脈：從大迎前嚮下，經頸動脈部(人迎)，沿喉嚨(水突、氣捨，一說會大椎)，進入缺盆(鎖骨上窩部)，通過膈肌，屬於胃(會上脘、中脘)，絡於脾。
外行的主幹：從鎖骨上窩(缺盆)嚮下，經乳中(氣戶、庫房、屋翳、膺窗、乳中、乳根)，嚮下夾臍兩旁(不容、承滿、梁門、關門、太乙、滑肉門、天樞、外陵、大巨、水道、歸來)，進入氣街(腹股溝動脈部氣衝穴)。
它的支脈：從胃口嚮下，沿腹裏，至腹股溝動脈部與前者會合。——由此下行經髖關節前(髀關)，到股四頭肌隆起處(伏兔、陰市、梁丘)，下嚮膝髕中(犢鼻)，沿脛骨外側(足三裏、上巨虛、條口、下巨虛)，下行足背(解溪、衝陽)，進入中趾內側趾縫(陷𠔌、內庭)，出次趾末端(厲兌)。
它的支脈：從膝下三寸處(足三裏)分出(豐隆)，嚮下進入中趾外側趾縫，出中趾末端。
另一支脈：從足背部(衝陽)分出，進大趾趾縫，出大趾末端，接足太陰脾經。
【病候】
《靈樞.經脈》：是動則病：灑灑振寒。善伸，數欠，顔黑，病至則惡人與火，聞木聲則惕然而驚，心欲動，獨閉戶塞牖(1)而處；甚則欲上(2)高而歌，棄衣而走；賁響(3)腹脹，是為骭厥(4)。
是主血所後病者(5)：狂，瘧，溫淫，汗出，鼽衄，口歪，唇胗(7)，頸腫，喉痹，大腹水腫，膝臏腫痛；循膺、乳、氣街、股、伏兔、骭外廉、,足跗上皆痛，中指不用。
氣盛，則身以前皆熱，其有餘於胃，則消𠔌善饑，溺色黃；氣不足，則身以前皆寒粟，胃中寒，則脹滿。
【註釋】
(1)牖——音友。指窗口。
(2)上——《素問·陽明脈解篇》作“登”，《素問·脈解篇》作“乘”。
(3)賁響——楊上善註：“賁，謂膈也。”賁響當指胸膈腸胃部作響。
(4)骭厥——指足脛部氣血阻逆。
(5)主血——胃為水𠔌之海，化生精微，主生營血，即所謂“營出中焦”。其經多氣多血，故主血所生??
(6)溫淫——指熱性病癥。
(7)唇胗——胗與疹通，指唇瘍。《甲乙經》、《脈經》、《千金》作“唇緊”。
【語譯】
本經有了異常變動就表現為下列的病癥：溲溲戰抖發冷，喜歡伸腰，屢屢呵欠，顔面暗黑。病發時，就厭惡別人和火光，聽到木器聲音就惕惕驚慌，心要跳動，獨自關閉房門，遮塞窗戶而睡。嚴重的則可能登高而歌，不穿衣服就走。胸膈部響，腹部脹滿。這還可發為小腿部的氣血阻逆，如厥冷、麻木、痠痛等癥。
本經所屬腧穴就能主治有關“血”方面所發生的病癥：躁狂，瘧?⑽氯炔。院鈎觶僑魈榛虺鮁諭幔繳睿輩恐祝砹矗蟾顧祝ス亟謚淄矗謊刈判厙啊⑷椴俊⑵?氣衝穴部)、腹股溝部、大腿前、小腿外側、足背上均痛，足中趾不能運用。
凡屬於氣盛有餘的癥狀，則身體前面都發熱，有餘的癥狀表現在胃部，則消化強而容易饑餓，小便顔色黃。屬於氣虛不足的癥狀，則身體前面都發冷、寒戰，胃部寒冷則感到脹滿。
足陽明絡脈
【循行】
《靈樞·經脈》：足陽明之別，名曰豐?Ｈヵ裝舜紓鸌嚀酰黃潯鷲擼止峭飭下繽範ィ現罹侶綰磬傘?
其病：氣逆則喉痹卒(1)。實，則狂癲；虛，則足不收，脛枯(2)。取之所別也。
【註釋】
(1)卒瘖——卒，通作猝，突然；瘖，失音。
(2)足不收、脛枯——足不收，足弛緩鬆軟無力；脛枯，脛部肌肉萎縮，氣血虧虛所致。
【語譯】
足陽明絡脈，名豐隆，在距離外踝上八寸處分出，走嚮足太陰經；其支脈沿着脛骨外緣，嚮上聯絡頭項部(會大椎)，與各經的脈氣相會合，嚮下聯絡喉嚨和咽峽部。
其病癥：氣厥逆，就會患喉部腫痛，突然音啞。實證，發生癲病，狂病；虛證，見足脛部弛緩無力，肌肉萎縮。可取足陽明絡穴治療。
足陽明經別
【循行】
《靈樞·經別》：足陽明之正，上至髀，入於腹裏(1)，屬胃，散之脾，上通於心，上循咽，出於口，上頞(出頁)(2)，還係目係(3)，合於陽明也。
【註釋】
(1)腹裏——腹腔之內。
(2)頞(出頁)——頞，鼻根；(出頁)，眼眶下部。
(3)目係——眼後內連於腦者。
【語譯】
足陽明經別，在大腿前面從足陽明經分出，進入腹腔之內，屬於胃腑，散布到脾髒，嚮上通連心髒，沿着食道淺出於口腔，上達於鼻根和眼眶下部，回過來聯繫到眼後與腦相連的組織(目係)，脈氣仍會合於足陽明經。
足陽明經筋
【循行】
《靈樞·經筋》：足陽明之筋，起於中三指(1)，結於跗上，邪(斜)外加於輔骨，上結於膝外廉，直上結於髀樞，上循脅，屬脊。其直者，上循骭，結於膝；其支者，結於外輔骨，合少陽。其直者，上循伏兔，上結於髀，聚於陰器，上腹而布，至缺盆而結，上頸，上挾口，合於(九頁)，下結於鼻，上合於太陽。太陽為目上綱(2)，陽明為目下綱(3)。其之者，從頰結於耳前。
其病：足中指支，脛轉筋，腳跳堅(4)，伏兔轉筋，髀前腫，頽疝(5)，腹筋急，引缺盆及頰，卒口僻(6)，急者目不合，熱則筋縱、目不開。頰筋有寒則急，引頰移口；有熱則筋弛縱，緩不勝收，故僻。
【註釋】
(1)中三指——即足次趾、中趾及無名趾。
(2)(3)綱——原作“網”，此據《甲乙》、《太素》改。
(4)腳跳堅——腳部活動感覺僵硬不舒適。
(5)頽疝——又作“隤”。因疝氣下頽，故名。參見足厥陰條。
(6)口僻——指口角歪斜。
【語譯】
足陽明經筋，起始於足次趾、中趾及無名趾，結於足背，斜嚮外行加附於腓骨，上結於脛外側，直上結於髀樞，又嚮上沿脅部屬於脊；其直行的上沿脛骨，結於膝部，分支之筋結於外輔骨部，合併足少陽經筋；直行的沿伏兔上行，結於大腿部而聚會於陰器。再嚮上分佈到腹部，至缺盆處結集；再嚮上至頸，夾口旁，合於鼻旁顴部，相繼下結於鼻，從鼻旁合於足太陽經筋。太陽經筋為“目上綱”(上瞼)，陽明經筋為“目下綱”(下瞼)。另一分支之筋，從面頰結於耳前部。
其病癥：可出現足中趾及脛部支撐不適，拘緊疼痛，足部活動感覺到僵硬不舒，股前拘緊疼痛，髀前部腫，疝氣，腹部筋肉拘緊，嚮上牽製到缺盆和頰部，突然發生口角歪斜，如有寒邪則掣引眼瞼不能閉合；如有熱邪則筋鬆弛使眼瞼不能睜開。頰筋有寒使筋脈緊急，牽引頰部緻口角移動；有熱時則筋肉鬆弛收縮無力，所以口歪。
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