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人文学者 》 千古中医故事 》
流芳百世（3）
孙立群 Sun Liqun
王立群 Wang Liqun
张仲景创立了个体化的治疗方案，那么，我们今天的中医界把个体化的治疗方案叫做什么呢？叫做辨证论治。这个“证”是什么意思？就是医生通过收集病人的症状，比如他讲我肚子疼，咳嗽，这就是症状、体征；再比如医生按按他的肚子，一按就疼，抬起手来也疼，一摸肚子非常硬，也是体征。医生通过收集病人的症状、体征、舌苔、脉象，然后用中医的理论进行分析。分析什么呢？分析这个病变部位在哪儿。是在脏，还是在腑？是在哪个脏？是在哪个部位？分析了它的病位，然后再分析它的性质，是寒症还是热症。再分析正气和邪气之间的关系。我们普通人，不知道正气和邪气是什么意思。正气是什么意思？就是指一个人的生理活动能力。比如有的小伙子吃饭多，消化得好，说明他消化系统的机能好，这就是正气活动能力：他消化系统的正气壮盛。有的人，吃一点点都消化不了，说明他消化系统机能的正气比较薄弱，这就是正气不足。正气也包括抗病能力。流感来了，很多人都得了，同样在一个办公室工作的同事人家就不得流感，这就是抗病能力强。还有得病以后的恢复能力。都得感冒了，人家喝点姜糖水，出一点汗，一宿就好了。可是有的人，七天不好，拖了十四天。一个人好得快就说明他正气强盛，好得慢就说明他正气薄弱。所以，正气是我们人的生理活动能力、抗病能力和康复能力，我们要保持正气的强盛就少得病，得病也好得快。邪气是什么呢？所有的致病的因素，不管是外来的还是内生的因素都可以叫邪气。中医在分析的过程中，用中医的理论来分析，得病以后正、邪的关系是什么，最后得出结论，这个结论包括病变部位、病变性质、正邪关系，然后针对这种情况再去治疗。不同的阶段，不同的临床表现，通过分析以后在治疗上就用不同的方子。我们今天的人就把这叫做同病异治。
张仲景的辨证论治给后来的医生另外一个启示，叫做异病同治。不同的病却可以用同一种方法，甚至用同一个方子来治疗。
张仲景当时写的书叫《伤寒杂病论》，就是指的外感病、杂病。在古代医学分科比较粗，他就把病分了两大类，一类是外来的，风寒热湿燥火这些邪气，这些致病因素，包括一些传染性的致病因素所造成的病都叫伤寒。那么除了这类的病之外，剩下的像七情六欲所导致的，饮食不调所导致的都叫杂病。那时候分得很简单。而张仲景呢，他外感病也治，杂病也治，所以他写的书叫《伤寒杂病论》。
《伤寒论》上记载，面对两个不同的病人，面对心烦和腹痛两种不同的病，张仲景居然用同一个药方“小建中汤”①，并且都疗效显著。那么，书上的记载是真实的吗？这种异病同治的方法真能行得通？
有一次我在门诊，有一个人得了结肠癌，做了手术，这是现代的首选的治疗方法。医生在手术的过程中发现他腹腔的淋巴结转移了很多癌细胞，因此手术之后又加了放疗，这一放疗就引起了放射性肠炎，肚子疼，越到晚上越疼，疼得他睡不着觉，只好打止痛针，吃止痛药，找大夫看。大夫说这就是放射性肠炎，疼上半年就好了。他说老天爷，让我疼上半年，我可忍受不了。那找中医大夫看看吧。他从网上查到了我的名字，就从外地跑这儿来找我。我从辨证的角度来看，这个人血色素偏低，整个人比较瘦弱，他是患癌症的身体啊，这不是气血两虚、腹部经脉失养吗？舌上又有淤斑，手术以后很多人舌上有淤斑，这是有淤血的表现，所以我就用张仲景治疗肚子疼的这个小建中汤，加了活血化淤的药给他吃。他吃了两周以后，疼痛明显减轻。后来又吃了一周，基本上不疼了，他非常非常高兴。这个人手术之后到现在大概有四年多了，隔一段时间就来北京找我适当调理调理。放射性肠炎，张仲景肯定没有遇到过，那个时候没有放射疗法啊，可是我们今天用张仲景的小建中汤，用他这个方子的道理，来治疗气血不足、肚子的经脉失养、腹部筋脉拘急痉挛这些症状，就有疗效。当然，要根据病人的不同情况适当加减。
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