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人文学者 》 千古中醫故事 》
流芳百世（1）
孫立群 Sun Liqun
王立群 Wang Liqun
一代名醫張仲景對於中國醫學的貢獻之一，就是創造了個體化的治療方法。這種方法不但影響了我國的傳統醫學，也影響了世界醫學界。張仲景的個體化治療方法就是現在醫學界所說的辨證論治。為什麽有時候同樣的病癥要用不同的藥方，而有時候不同的病癥卻會用相同的治療方法？
我剛畢業的時候，沒有多少的臨床經驗。我自己看病看了三個月，沒有一個病人說，吃了你的藥真痛快，吃了你的藥我的病好了。我覺得我這麽下去不行，提高不了療效，我就跟領導說，能不能我現在不看病，我去給我們的老師們、老前輩們抄抄方？我們院長特別重視培養年輕人，他就讓我給一個老大夫抄方，跟着老大夫學習。一天來了個小夥子，這個小夥子從“五一”開始喘，到了“十一”的時候他自然就不喘了，因為天越熱他纔越喘，從“五一”到“十一”這段時間，他這病經常急性發作，用什麽藥都不能讓他一點不喘，就這樣喘了三年。我的老師就問了，你這個病怎麽得的？小夥子說，別提了，三年前，因為過“五一”，有個大的活動，那天我是走得又熱又纍、又渴又餓，我覺得自己年輕，就喝了一肚子涼水，又吃了一肚子冷的幹糧，結果這個活動沒有結束我就開始胸悶，就開始喘，從那兒以後，衹要天一熱我就喘。我們老師想了很長時間，給他開了兩味藥。第一味藥是焦山梔，15剋；第二味藥，淡豆豉，就是豆豉，15剋。把這個方子給小夥子了。小夥子拿着這個方子說，老大夫，我在您的醫院已經看了三年的病了，別的大夫都把方子寫滿了，您就給我寫兩味藥，能行嗎？我們這位老師的臨床經驗特別豐富，可是他說話北方人聽不懂，所以他很少說話，也基本不講課。我們老師說，試試吧，試試吧，就讓他去試試。他不把話說滿，他絶對不說我包你好，打包票的都不是嚴謹的大夫。小夥子無可奈何地把方子拿走了。過了一個多小時，小夥子又回來了。我記得特別清楚，那個時候包藥沒有塑料袋，就是拿紙包上藥之後拿個紙繩係上。他拿兩個手指頭提着一串藥，一共七包，每一包很小，就這麽拎着，說老大夫我找您看病不容易，您給我七包像茶葉一樣的東西，能治好我的病嗎？人傢別的大夫都是七大包，我都得拿大包提啊。我們老師還是說，試試吧，試試吧。小夥子無可奈何地走了。一個星期之後，小夥子回來了。我就問他，小夥子怎麽樣啊？小夥子說，不怎麽樣，該喘還喘。我說那再讓老師看看，老師看完之後還開的是這兩味藥：焦山梔15剋，淡豆豉15剋。小夥子說，老大夫，我上次吃了您這七包藥沒感覺，該喘還是喘，您能不能給我換換方啊？我們老師還是三個字，試試吧，試試吧。小夥子走了。第三次又來了，我說怎麽樣啊？他說你跟你們老師說說，給我換換方，我吃了還是喘。我們老師還是開這兩味藥，從此小夥子就不再來了。我想這老師也夠頑固的，這兩味藥不治喘啊，而且小夥子三次都說沒有特別明顯的療效，為什麽還開這個方呢？從此我就沒再見到這個小夥子。
為什麽老師衹給病人開這麽簡單的藥方？為什麽病人一直說沒有療效，而老大夫卻不肯換藥？這其中到底隱藏着什麽樣的玄機呢？
一年以後，我在我們醫院的樓道裏走着，突然看見那個小夥子在前面一瘸一拐地走路。我說小夥子，你怎麽樣啊，還喘不喘？因為我一直記着這個小夥子。他回頭看見是我，說我不喘了。我說誰給你治好的？他說你怎麽還問我啊？不就是那個老大夫，你還抄方，你在旁邊。你不是說看了三回沒有效果嗎？你怎麽後來不來了呢？他說開始是沒有效果，後來我發現就吃他這兩味藥，逐漸胸口不煩了，不悶了，以後即使發作，也發作得輕了，也不用西藥臨時止喘了。就是那年夏天，我把這兩味藥吃了兩個月，我就好了，今年夏天已經過去了，沒再犯。我說你後來為什麽不再來看了呢？他說我還用去看嗎？這兩味藥我記住了，焦山梔15剋，淡豆豉15剋。我拿紙寫上，我們村他是通縣的農民。就有藥店。我到那兒一買，吃了藥病就好了。後來我們村的人都知道了，就這兩味藥治好了我的喘，他們都以為這是特別好的方子，都抄，他們都喝。我說他們好了嗎？他們沒有一個好的。這說明這個方子適合這個小夥子。所以有人說，中醫藥這些東西你不能大樣本群體地去用，因為中醫采用的是個體化的治療方案。這個小夥子的病情很特殊，他是在特殊的背景下，身體內部發生了變化纔出現過敏性哮喘，所以在這種情況下就用清肺熱的方法治療。回傢以後我覺得這個病例特別有意思，因為老師抓住了這個發病的原理，因為病人是又熱又渴又纍的時候喝了涼水，吃了大量冷的東西，把熱鬱在胸中了，所以老師用清宣鬱熱的方法就達到了療效。那個時候我很年輕，我父親和我哥哥都是中醫大夫，回到傢裏以後，我就給他們講這兩個病例。我父親和我哥哥說，這真是出奇製勝啊，以後咱們要遇到類似的這種病人的話，咱們也用用這個方子。幾十年過去了，我們三個人誰也沒有遇到過類似的病例。所以中醫就要具體問題具體分析，就要辨證論治。
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