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杂史 》 皇傢醫事 》
重視未病控病情(2)
屈維英 Qu Weiying
另一個避瘟丹之組成是：生甘草、南蒼術、北細辛、黃乳香各一兩。共為細末，加紅棗肉半斤為圓餅，如桂圓大。放炭火上取煙薫之，可保三日無災，一傢免難。入夏加幹石膏一兩，入鼕加朱砂五分，春秋不加。
處方前特指出：茲因今春瘟疫流行，急而且速，至四五月間尤甚，蓋寒暖不時，癘氣由坤方而至，人若感觸，十無一生。今將此避瘟丹，藥味尋常，其功立見，不可輕忽，幸甚！幸甚！處方最後還提出希望說，惟望仁人君子，廣行布傳，則增福益壽，功德莫大矣。
據分析，此丹藥味尋常，何以功效立見，其要妙是將其放置炭火上取煙薫之。蓋細辛、乳香皆富含揮發油，薫之則揮發加快。其氣味具有解毒消腫鎮靜之功，此藥薫煙，配上生甘草解毒，蒼術除濕，則瘟疫邪毒可止。此方說明，清太醫院對瘟疫已能采取積極消毒預防的措施了。
對瘟疫的預防，除提前給健康人服用一些可以防病治病的藥物外，清代醫傢更主張采用隔離措施。陳耕道在《疫痧草》中舉例說：“傢有疫痧人，吸收病人之毒而發病者為傳染，兄發痧而預使弟服藥，盍若弟發痧而使兄他居之為妙乎１將健康人和病人實行隔離的做法，是很正確的。在天花、結核病等呼吸道傳染病大流行的時候，太醫院對帝王後妃們都采取了必要的隔離措施，如天花流行時就采勸避痘”的辦法，取得了一定的效果。
中醫治未病的另一層意思是既病防變，即當疾病發生後，在處理上首先應防止病邪深入、病勢蔓延。《內經》有雲：“故邪風之至，疾如風雨。故善治者治皮毛，其次治肌膚，其次治筋脈，其次治六腑，其次治五髒。治五髒者半死半生也。”這說明外邪入侵人體以後，如果不作及時處理，病邪就可能逐漸深入，侵犯內臟，使病情愈益復雜，治療愈加睏難。因此，治病時應高瞻遠矚，防止病情轉變。
總之，在“治未脖方面，清宮太醫院也十分註重，並取得了豐富的臨床經驗，值得後人藉鑒。
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唐代大醫傢孫思邈是位極重視治未病的醫傢，他比較科學地將疾病分為“未脖、“欲脖、“已脖三個層次，“上醫醫未病之病，中醫醫欲病之病，下醫醫已病之脖。他反復告誡人們要“消未起之患，治未病之疾，醫之於無事之前”。他論治未病主要從養生防病和欲病早治着眼，所著《千金要方》中載有一整套養生延年的方法和措施，很有實用價值。明末清初醫傢喻嘉言深諳仲景治未病思想的深義，他的著作《醫門法律》就是以未病先防，已病早治的精神貫穿始終。如中風門中的人參補氣湯便是禦外入之風的綢繆之計；又如血痹虛勞篇中對於男子平人諄諄緻戒，是望其有病早治，不要等虛勞病成，強調於虛勞將成未成之時，調榮衛，節嗜欲，積貯漸富，使虛勞難成。清代名醫葉天士對於既病防變研究頗深，他在《溫熱論》中指出:“務在先安未受邪之地”。溫病屬熱證，熱偏盛而易出汗，極易傷津耗液，故保津護陰屬未雨綢繆、防微杜漸之舉，對於溫病是控製其發展的積極措施。後來吳鞠通在《溫病條辨》中提出保津液和防傷陰，其實與葉氏“務在先安未受邪之地”之意吻合，體現了治未病的思想。此外，東漢華佗創五禽戲健身法，晉代葛洪強調氣功攝生等，註重強身健體以預防疾病的經驗也是很可貴的。
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