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重视未病控病情(1)
屈维英 Qu Weiying
在我国古代民间，每逢端午、重阳、除夕等节日，都要举行不同仪式进行防玻如端午节饮艾叶酒、雄黄酒，焚烧苍术、白芷一类气味芳香的草药，并以蒲艾沐浴，雄黄涂额；重阳节饮茱萸酒、腊酒、椒酒；除夕饮椒柏酒、屠苏酒、桃汤，以及点燃丁香、皂角等，这些做法都无一不体现了有病早治，无病早防的医学主张，也是清代太医院为皇室成员诊疗的一大特色。
我国的预防医学思想萌芽于春秋战国时期的诸子百家。当时，随着人们对疾病认识的提高，一种试图通过控制气温变化和加强人的自身修养、达到防止疾病的医学思想逐步萌发起来。精通辩证法的老子曾说：“无为自化，清静自正”。又说：“祸兮福之所倚，福兮祸之所伏”。也就是说：行为端正，则无祸害，无祸害则尽天年，尽天年则长寿；行为淫邪，害人害已，自然要短命。
早在先秦时期的中医经典《黄帝内经》就非常注重疾病预防，反对迷信鬼神，明确地提出了“治未脖的预防医学思想，认为“上工不治已病治未脖，“上工救其萌芽”，“下工救其已成”。高明的医生应当做到见微知著，采取积极措施，防患于未然，将疾病消除在萌芽状态；而技术平庸的医生则相反，对疾病的变化发展视而不见，坐失良机，酿成危症。因此，《黄帝内经·四气调神大论》总结说：“是故圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱，此之谓也。夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎１这些论述都充分体现了未雨绸缪、防患于未然的以预防为主的医学思想。
古人在长期的生活实践中，通过观察和体验已认识到人和天地自然息息相关，如四季气候的变化，地理环境的优劣，都会影响到人体的健康，包括生理健康和心理健康。《黄帝内经》认为，人类和大自然是一个统一的整体，提出了人与天地相应的论断。《素问·宝命全形论》说：“夫人生于地，悬命于天，天地合气，命之曰人。人能应四时者，天地为之父母。”这种天人相应、天人合一的医学理论，也渗透在清宫医案中。
在清宫，每逢换季的时候，太医院都要分别进行调理养身，尤其自道光朝后日渐普遍。
清宫的四季保健品，有各种丸、散、膏、丹，尤其以代茶饮为多。这种代茶饮不是用茶叶冲泡而成，而是由各种预防疾病的药物组成。清宫的代茶饮品种繁多，有解表类、清热类、解暑类、温中类、补益类等等。仅补益类就有补气、补血、滋阴等法。如道光八年（公元1829年）十二月十三日，御医“诊得全贵妃脉息渐缓，原系大病初愈，元气未复，今届大寒节令，恐伤正气，议用代茶饮。”其配方是：人参三分，黄芪三钱，甘草五分，水煎代茶。此方可补元气、中气，实为补气、健脾之良方。
清太医院中，用于日常防病的药方也很多。在无并小病和换季之时，常选用一些能强身健体、有预防作用的药方服用。如嘉庆朝华妃“素有气血两亏旧症”，嘉庆八年（公元1803年）五月初七日，经太医涂景云、张铎诊治，认为“时届暑令”，议用清暑益气丸，除湿健脾，长服调理。
处方为：人参六钱，葛根五钱，五味子五钱，炙芪八钱，青皮四钱（炒），泽泻一两，苍术五钱，麦冬一两，焦白术一两，神曲一两（炒），黄柏五钱（酒炒），陈皮五钱，归身一两，升麻三钱（炙），炙草二钱，合为一起，研成细末，再制成蜜丸，丸重三钱，每天早晨服一丸，开水送下。此方既补气养血，又可清热益气，防病治病两兼顾，实为妙品。
光绪年间，慈禧脉案中有两个预防疫病即预防传染病的“避瘟丹”，现抄下来以飨对此有兴趣的读者。.
一个避瘟丹的药方组成是：雄黄八两，鬼箭羽一斤，丹参一斤，赤小豆一斤，炼蜜为丸，如桐子大。着合避瘟丹二料共用。据陈可冀教授分析，其中雄黄功能解毒杀虫辟秽；鬼箭羽其木又名枸骨，具有良好的止痛作用，有破血通经之功，近代报道可用于治疗癌肿；丹参活血；赤小豆解毒渗湿。四药合用，解毒之力犹强，故可避瘟，方虽小而功专力大，其临床价值未可忽视。
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