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人文学者 》 千古中醫故事 》
醫聖之路（1）
孫立群 Sun Liqun
王立群 Wang Liqun
主講人簡介
郝萬山，1944年出生，畢業於北京中醫學院中醫專業。
現任北京中醫藥大學教授、主任醫師、博士生導師。為中國名中醫學術研究會副會長、中國音樂治療學會常務理事、中華中醫藥學會仲景學說分會委員。
多年從事中醫教學、臨床和科研工作。科研成果曾獲部級科技進步奬。
編著或主編《郝萬山傷寒論講稿》、《傷寒論講義》等著作12部。
張仲景是我國的一代名醫，被後人尊為“醫聖”，其所著的《傷寒雜病論》是我國的醫學名著，是中醫理論和臨床的經典。張仲景和《傷寒雜病論》不但影響了中國和中醫，也同樣影響了世界醫學界，至今依然閃耀着智慧的光芒。那麽，張仲景跟我們的現實生活有着什麽樣的關聯？為什麽同時感冒的夫妻卻要用不同的藥方？是什麽原因造就了這樣的一代名醫？張仲景到底為中醫作出了哪些傑出的貢獻？
在上個世紀末，這話聽起來好像很遙遠，實際上也就是十多年前的事，北京爆發了一次流感，那次給我的印象非常深刻。有一天我在門診，來了兩個年輕人，一男一女。女的說，大夫，我們倆都感冒了，您開藥的時候用我的名字，藥量大一點，煮完以後我喝一碗，他喝一碗。我說為什麽要這樣啊？她說我的藥費是能報銷的，他的不能報銷。我說你們倆能吃一樣的藥嗎？她說我們倆都感冒了，都是流感，怎麽不能吃一樣的藥呢？我這個時候就看病人的具體癥狀，這個男的呢，鼻流清涕，特別怕冷，發燒，全身疼，嗓子癢，咳嗽，沒有汗，從中醫的角度說這是風寒外感。這個女的呢，嗓子腫痛，咳嗽吐黃痰，發燒明顯，怕冷不太明顯，從中醫的角度看這是風熱外感。我說他得的是風寒外感，你得的是風熱外感，他需要用辛熱的藥，你需要用辛涼的藥，你們倆怎麽能吃一鍋藥呢？這個女的馬上接我的話茬，她說大夫，不對啊，不瞞您說，我們倆剛結婚二十天，我們同住一間房，同睡一張床，又同吃一鍋飯，他怎麽得的是風寒，我怎麽得的是風熱啊？我那個時候看病，周圍有幾個學生，這幾個學生也納悶，同樣的環境，又都是流感，怎麽一個是風寒，一個是風熱呢？我說為什麽會是這樣呢？因為你們兩個的體質不一樣，所以都得感冒以後，你們對這個致病因素的反應狀況不一樣，就出現了不同的臨床表現。我就對這個女的說，你是陰虛陽亢的體質，你平常就容易心煩急躁，容易風風火火，性格外嚮，甚至有俠肝義膽。她瞪着眼睛看我，說你會算命啊？我說我不會算命。她說你怎麽知道我的性格呢？我說陰虛火旺的人就是這樣的脾氣，所以我說你從小一得感冒就往嗓子走。我說你的扁桃體炎以前是不是經常犯？她說大夫，真是這樣，我從小就經常犯扁桃體炎，經常發燒，幾次要到兒童醫院做手術，我害怕，結果到現在也沒摘掉，現在一感冒還上嗓子。我說我現在知道了，這位小夥子是你的先生，他是陽虛的體質，平時手腳偏涼。她說對，他的手腳比其他人的涼。我說你的先生性格內嚮，思維縝密，動作和語言沉穩，他這樣的性格，是陽虛陰盛體質的表現，所以他得了感冒以後，就容易從陰化寒，表現就是風寒外感。因為你是陰虛陽盛，外來的致病因素就會從陽化熱，所以你得的就是風熱外感。中醫在診斷這個病的過程中，並不是看什麽樣的氣候條件，什麽樣的流感病毒，他是看那個肌體對致病因素的反應狀態，這個狀態更能夠切合這個病人當時的實際情況。我說你們倆的病現在根本就不是一回事，那能吃一樣的藥嗎？她說明白了，所以我們第一天用了同樣的西藥沒有好，第二天、第三天用某一傢醫院協定處方的那個藥燒又沒有退。咱也甭管報銷不報銷了，您給我們倆開藥吧。我給男的開的是辛溫的解表藥，給她開的是辛涼的清解藥，每人就開了一服。當然，吃一服藥這個病就好了。這就叫個體化的治療方案。個體化的治療方案更能夠針對病人當前的實際情況，甚至包括肌體對治病因素的反應狀態在內。
也是十多年前，醫學界召開過一次國際性的醫學學術交流會。在交流會上，很多國傢的醫生討論了許多關於醫學界的很重要的議題，其中有個議題是，個體化的治療方案和群體化的治療方案哪一個更先進，哪一個更優化。可能很多人沒有聽說過什麽叫群體化的治療方案，什麽叫個體化的治療方案。所謂群體化的治療方案，就是一些人都得了某種病以後，醫生都用同一種方案去進行治療。所謂個體化的治療方案，就是雖然這些人都得了同一種病，但是醫生要根據這些人的性別、年齡、個人的心理狀況，以及對疾病的反應狀態，製定出針對個體的治療方案。實際上，這兩種治療方案，中醫和西醫都在采用。
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