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杂史 》 皇傢醫事 》
重視未病控病情(1)
屈維英 Qu Weiying
在我國古代民間，每逢端午、重陽、除夕等節日，都要舉行不同儀式進行防玻如端午節飲艾葉酒、雄黃酒，焚燒蒼術、白芷一類氣味芳香的草藥，並以蒲艾沐浴，雄黃塗額；重陽節飲茱萸酒、臘酒、椒酒；除夕飲椒柏酒、屠蘇酒、桃湯，以及點燃丁香、皂角等，這些做法都無一不體現了有病早治，無病早防的醫學主張，也是清代太醫院為皇室成員診療的一大特色。
我國的預防醫學思想萌芽於春秋戰國時期的諸子百傢。當時，隨着人們對疾病認識的提高，一種試圖通過控製氣溫變化和加強人的自身修養、達到防止疾病的醫學思想逐步萌發起來。精通辯證法的老子曾說：“無為自化，清靜自正”。又說：“禍兮福之所倚，福兮禍之所伏”。也就是說：行為端正，則無禍害，無禍害則盡天年，盡天年則長壽；行為淫邪，害人害已，自然要短命。
早在先秦時期的中醫經典《黃帝內經》就非常註重疾病預防，反對迷信鬼神，明確地提出了“治未脖的預防醫學思想，認為“上工不治已病治未脖，“上工救其萌芽”，“下工救其已成”。高明的醫生應當做到見微知著，采取積極措施，防患於未然，將疾病消除在萌芽狀態；而技術平庸的醫生則相反，對疾病的變化發展視而不見，坐失良機，釀成危癥。因此，《黃帝內經·四氣調神大論》總結說：“是故聖人不治已病治未病，不治已亂治未亂，此之謂也。夫病已成而後藥之，亂已成而後治之，譬猶渴而穿井，鬥而鑄錐，不亦晚乎１這些論述都充分體現了未雨綢繆、防患於未然的以預防為主的醫學思想。
古人在長期的生活實踐中，通過觀察和體驗已認識到人和天地自然息息相關，如四季氣候的變化，地理環境的優劣，都會影響到人體的健康，包括生理健康和心理健康。《黃帝內經》認為，人類和大自然是一個統一的整體，提出了人與天地相應的論斷。《素問·寶命全形論》說：“夫人生於地，懸命於天，天地合氣，命之曰人。人能應四時者，天地為之父母。”這種天人相應、天人合一的醫學理論，也滲透在清宮醫案中。
在清宮，每逢換季的時候，太醫院都要分別進行調理養身，尤其自道光朝後日漸普遍。
清宮的四季保健品，有各種丸、散、膏、丹，尤其以代茶飲為多。這種代茶飲不是用茶葉衝泡而成，而是由各種預防疾病的藥物組成。清宮的代茶飲品種繁多，有解表類、清熱類、解暑類、溫中類、補益類等等。僅補益類就有補氣、補血、滋陰等法。如道光八年（公元1829年）十二月十三日，禦醫“診得全貴妃脈息漸緩，原係大病初愈，元氣未復，今屆大寒節令，恐傷正氣，議用代茶飲。”其配方是：人參三分，黃芪三錢，甘草五分，水煎代茶。此方可補元氣、中氣，實為補氣、健脾之良方。
清太醫院中，用於日常防病的藥方也很多。在無並小病和換季之時，常選用一些能強身健體、有預防作用的藥方服用。如嘉慶朝華妃“素有氣血兩虧舊癥”，嘉慶八年（公元1803年）五月初七日，經太醫塗景雲、張鐸診治，認為“時屆暑令”，議用清暑益氣丸，除濕健脾，長服調理。
處方為：人參六錢，葛根五錢，五味子五錢，炙芪八錢，青皮四錢（炒），澤瀉一兩，蒼術五錢，麥鼕一兩，焦白术一兩，神麯一兩（炒），黃柏五錢（酒炒），陳皮五錢，歸身一兩，升麻三錢（炙），炙草二錢，合為一起，研成細末，再製成蜜丸，丸重三錢，每天早晨服一丸，開水送下。此方既補氣養血，又可清熱益氣，防病治病兩兼顧，實為妙品。
光緒年間，慈禧脈案中有兩個預防疫病即預防傳染病的“避瘟丹”，現抄下來以饗對此有興趣的讀者。.
一個避瘟丹的藥方組成是：雄黃八兩，鬼箭羽一斤，丹參一斤，赤小豆一斤，煉蜜為丸，如桐子大。着合避瘟丹二料共用。據陳可冀教授分析，其中雄黃功能解毒殺蟲闢穢；鬼箭羽其木又名枸骨，具有良好的止痛作用，有破血通經之功，近代報道可用於治療癌腫；丹參活血；赤小豆解毒滲濕。四藥合用，解毒之力猶強，故可避瘟，方雖小而功專力大，其臨床價值未可忽視。
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