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医学类 》 傷寒論註 》
平脈法篇
張仲景 Zhang Zhongjing
平脈者，平人不病之脈也。如四時平脈，五藏平脈，陰陽同等平脈之類是也。人病則脈不得其平矣。如四時太過不及，陰陽藏府，相乘相侮，及百病相錯，生死不平之脈之類是也。平者又準之謂也。言診者，誠能以諸平脈準諸不平之脈，則凡太過不及之差，呼吸尺寸之乖，莫不瞭然於心手之間，而無稍差謬。然後可以傷寒之脈，準諸壞
病；亦可以諸壞病之脈，準之傷寒，誠所謂一以貫之而無餘者已。
01問曰：脈有三部，陰陽相乘，榮衛血氣，在人體躬，呼吸出入，上下於中，因息遊布，津液流通，隨時動作，效象形容，春弦秋浮，鼕沉夏洪，察色觀脈，大小不同。一時之間，變無經常，尺寸參差，或短或長，上下乖錯，或存或亡，病輒改易，進退低昂，心迷意惑，動失紀綱，願為具陳，令得分明。師曰：子之所問，道之根源，脈有三部，尺寸及關，榮衛流行，不失衡銓，腎沉心洪，肺浮肝弦，此自經常，不失銖分，出入升降，漏刻周旋，水下二刻，一周循環，當復寸口，虛實見焉，變化相乘，陰陽相幹，風則浮虛，寒則牢堅，沉潛水滀，支飲急弦，動則為痛，數則熱煩，設有不應，知變所緣。三部不同，病各異端，太過可怪，不及亦然，邪不空見，終必有姦。審察表裏，三焦別焉，知其所捨，消息診看，料度藏府，獨見若神，為子條記，傳與
賢人。
「註」此總敘平脈之根源，藉問答以示其法也。脈者血之府，氣血流行之動會也。三部者，寸為上部，關為中部，尺為下部也。三部既定，陰陽屬焉，上部為陽，下部為陰，陰陽平則相易，陰陽偏則相乘。相易則和，相乘則病。人之體躬，衛統氣而行脈，外榮
統血而行脈中，故凡呼吸出入，上下於中，莫不因息以遊布於四體，隨津液而流通於周身，故隨時動作，而效像夫脈之形容也。察色，察五藏之色也。肝青、心赤，肺白
，腎黑，脾黃，各以其色合乎藏。然四藏又皆以黃色為主，他色為兼，以土寄旺於四季也。觀脈，觀五藏之脈也。肝弦，心洪，肺浮，腎沉，脾緩，各以其脈主乎藏。然
四藏又皆以緩脈為本，蓋人以胃氣為本也。其間，色或參差相錯，脈或大小相乖，一時之間，變無常經，病輒改易，或存或亡，無定象也。師曰：子之所問，脈為醫道之根源，當以平旦復會於寸口之時診之，而虛實見焉。寸口脈浮無力，為虛為風，牢堅
有力，為實為寒。脈沉為水滀，脈弦為支飲，脈動為痛，脈數為熱，設或病脈不應，則於其三部太過不及，陰陽變化相乘之理，消息診看。料度藏府，則順逆吉兇，自然
獨見若神也。
02
師曰：呼吸者，脈之頭也。
「註」
人一呼脈再動，一吸脈再動，呼吸定息脈四動，乃平人不病之緩脈也。閏以太息故五動，亦為平脈，非呼吸不能定其至數，持脈時必從此始，故曰：呼吸者脈之頭也。
「集註」
方有執曰：呼者，氣之出，脈之來也；吸者，氣之入，脈之去也。頭，頭緒也，脈隨
氣之出入來去，名狀雖多，呼吸則其源頭也。然脈有二，此以尺寸之脈言，若以周身
言之，則循環無端，渾然不斷，無頭尾之可言，學者當識之也。
03初持脈，來疾去遲，此出疾入遲，名曰：內虛外實也。初持脈，來遲去疾，此出遲入
疾，名曰：內實外虛也。
「註」此初持脈，以來去疾遲，而診表裏虛實法也。來，脈出來陽也，故以候表；去，脈入去陰也，故以候裏；疾，脈數疾有餘也，故以候實；遲，脈徐遲不足也，故以候虛。言脈若出來疾，入去遲，為表實裏虛，故名曰：內虛外實也。脈若出來遲，入去疾，為表虛裏實，故名曰：內實外虛也。
「集註」
方有執曰：來者自骨肉之分，而出於皮膚之際，氣之升而上也；去者自皮膚之際，而還於骨肉之間，氣之降而下也。出呼而來也，入吸而去也。經曰：來者為陽，去者為陰。疾為陽太過也，遲為陰不及也。內虛外實者，陰不及而陽太過也；內實外虛者，陰太過而陽不及也。故來去出入者，脈之大關鍵也；內外虛實者，病之大綱領也。知
內外之陰陽，而辨其孰為虛孰為實者，診傢之切要也。
04假令脈，來微去大，故名反，病在裏也；脈來頭小本大，故名覆，病在表也。上微頭小者，則汗出；下微本大者，則為關格不通，不得尿。頭無汗者可治，有汗者死。
「按」
脈來頭小本大者，當是「脈來大去小」。上微頭小者，當是「上微小者為陰盛」。下微本大者，當是「下微小者為陽盛」，始與上下之義相屬。
「註」上以脈之來去疾遲，候內外虛實之診，此以脈之來去大小，診表裏盛衰之病。脈上來
微小，下去反大，反之像也，故名曰：反脈。上來益大，下去微小，覆之像也，故名曰：覆。反者病在裏為陰盛，覆者病在表為陽盛，陽盛則病格，陰盛則病關，陰陽盛極不相交通，則病關格。頭無汗者，陽未離陰，故可治，有汗則陽已上脫，故曰：死
也。
05寸口衛氣盛名曰高，榮氣盛名曰章，高章相搏，名曰綱。衛氣弱名曰惵，榮氣弱名曰卑，惵卑相搏，名曰損。衛氣和名曰緩，榮氣和名曰遲，遲緩相搏，名曰沉。
「按」
名曰沉之「沉」字，當是「強」字，玩下文自知。
「註」此詳上條，脈之來去盛衰之狀也。寸口，通指寸、關、尺而言也。衛主氣為陽以候表，榮主血為陰以候裏。脈隨指有力上來，衛氣盛也，謂之高；脈隨指有力下去，榮氣盛也，謂之章。高者長盛也，章者分明也。高章相合，名曰綱，綱者以榮衛俱有餘，有總攬之意也。脈隨指無力上來，衛氣弱也，謂之惵；脈隨指無力下去，榮氣弱也，謂之卑，惵者恍惚也，卑者縮下也。惵卑相合，名曰損；損者，以榮衛俱不足，有消縮之意也。若高章、惵卑之脈，與不疾、不徐緩遲之脈同見，則為盛者不過，弱者不衰，皆名和脈。強者，即下文所着是也。
06寸口脈緩而遲，緩則陽氣長，其色鮮，其顔光，其聲商，毛發長；遲則陰氣盛，骨髓生，血脈滿，肌肉緊，薄鮮？，陰陽相抱，榮衛俱行，剛柔相得，名曰強也。
「按」「薄鮮？」三字不成句，應是衍文，當刪之。
「註」此承上條，以釋「強」字之義。言凡人稟陽氣盛，則得高章之盛；稟陰氣盛，則得惵卑之弱，此平人之常。若能兼見緩遲平脈，斯為陰陽相抱，榮衛相和，始名曰強。強者即色鮮顔光，血滿肉緊之謂也。
「集註」方有執曰：緩以候胃，遲以候脾。陽氣長者，言胃氣有餘也。顔色聲音毛發，皆陽也。鮮，麗也。光，輝也。商，清也。長，美也。形容胃陽之有餘也。陰氣盛者，言脾氣充足也。骨髓生，血脈滿，肌肉緊，骨髓血肉皆陰也，形容脾陰之充足也。相抱，言和洽也。俱行，言周流也。相搏，言合一也。極言二氣得其和平，皆由脾、胃盈餘之所致，必如此，則其人之健王而強壯可知，故曰：強也。
07師曰：脈肥人責浮，瘦人責沉。肥人當沉。今反浮，瘦人當浮，今反沉，故責之。
「註」上條以脈之盛衰，候人之強弱，此條以脈之浮中沉，分人之皮、脈、肉、筋、骨，以候五藏之診法也。心肺俱浮，肝腎俱沉。以皮之浮、脈之浮而別心肺之浮也；以筋之
沉、骨之沉而別肝腎之沉也。脾主肌肉，在浮沉之間，故候中也。肥人肌膚厚，脈當沉；瘦人肌膚薄，脈當浮，今肥人脈反浮，瘦人脈反沉，故當責其病在何藏也。
「集註」方有執曰：責，求也。肥人當沉者，饑膚厚，其脈深也，故求其病於浮。瘦人當浮者，肌膚薄，其脈淺也，故求其病於沉。
08
問曰：經說脈有三菽、六菽重者，可謂也？師曰：脈，人以指按之，如三菽之重者，肺氣也；如六菽之重者，心氣也；如九菽之重者，脾氣也；如十二菽之重者，肝氣也；按之至骨者，腎氣也。假令下利，寸口、關上、尺中悉不見脈，然尺中時一小見脈
，再舉頭者，腎氣也。若見損脈來，至為難治。
「註」此承上條詳言皮、脈、肉、筋、骨，各有所主，以候五藏之病也。菽，豆也，約略輕
重言之，非謂有其形也。「難經」曰：如三菽之重，與皮毛相得者，肺部也；六菽之重，與血脈相得者，心部也；九菽之重，與肌肉相等者，脾部也；十二菽之重，與筋
平者，肝部也；按之至骨，舉之來疾者，腎部也，各隨所主之部，以候藏氣也。至於寸口、關上、尺中，亦各有所主之位，以候藏氣。左寸心也，右寸肺也，左關肝也，
右關脾也，尺中腎也，今特舉腎藏之部例之，以概其餘也。假令下利而甚，元氣暴奪於中，寸口、關上、尺中全不見脈，法當死；其不死者，必是尺中時有一小見之脈也
。再舉頭者，謂一呼再起頭，一吸再起頭，合為四至也。夫尺中時一小見之脈四至，則是腎間生氣之源未絶，即下利未止，尚為易治。若一息二至，名曰損脈，是氣衰無
胃，故為難治也。
「集註」
程知曰：「難經」三菽、六菽之說，蓋言下指輕重有差等，以候五藏之氣也。又云：下利，寸口、關上、尺中悉不見脈者，是胃之陽氣已絶也。「難經」以損脈為陽氣下脫之脈，故曰損脈，至為難治也。
09寸口脈，浮為在表，沉為在裏，數為在府，遲為在藏，假令脈遲，此為在藏也。
「註」寸口，通指三部言也。此以浮、沉、遲、數，候人表、裏、藏、府之診法也。浮者，皮膚取而得之脈也，浮主表，故曰：浮為在表。沉者，筋骨取而得之脈也，沉主裏，故曰：沉為在裏。數者，一息六至之脈也，數主陽，府屬陽，故曰：數為在府。遲者，一息三至之脈，遲主陰，藏屬陰，故曰：遲為在藏。假令診其人脈遲，此為病在藏，舉一遲脈以例其餘也。
「集註」程知曰：軀殼之外，榮衛為表，軀殼之內，藏府為裏，故以浮沉別之。諸陽雖皆屬府，諸陰雖皆屬藏，當以遲數別之，然傷寒中之傳變，亦有數而入藏，遲而入府者，熟
讀經文自知也。張璐曰：此以浮、沉、遲、數，定表、裏、藏、府，而全重於「遲為在藏」句，故重申以明之。設脈見浮遲，雖有表證，祇以小建中和之，終非麻黃、青竜所宜，以藏氣
本虛也。
10陽脈浮大而濡，陰脈浮大而濡，陰脈與陽脈同等者，名曰緩也。
「註」此以陰陽同等，發明平人和緩之脈也。陽脈浮大而濡。陰脈浮大而濡，謂浮、中、沉，陰陽同等也。名曰緩者，謂和緩之脈也。然緩脈有二義，和緩之緩，脈有力濡柔，
不大不小，以形狀之緩，驗二氣之和也。至數之緩，脈來四至從容，不徐不疾，以至
數之緩，驗胃氣之和也。
「集註」方有執曰：緩有二義，此以相兼言，蓋謂氣血和平也。程知曰：緩有和緩之義，寬緩之義，與浮大相類，不與遲相類。故經謂之浮大而濡，不曰浮大而遲也。蓋脈之遲數，以至數言，緩急以形狀言耳！張璐曰：脈雖浮大而濡，按之仍不絶者為緩，若按之即無，是虛脈非緩脈也。
11問曰：東方肝脈，其形何似？師曰：肝者木也，名厥陰，其脈微弦，濡弱而長，是肝脈也。肝病自得濡弱者愈也。假令得純弦脈者死，何以知之？以其脈如弦直，此是肝
藏傷，故知死也。
「註」此以下四時五藏平脈、病脈、死脈之診法也。東方屬木，主春令風，在天為風，在地為木，在人為肝，故曰肝者木也，名足厥陰經，其脈當弦。若得微弦濡弱而長，此弦而有胃，是肝平脈也，病自易愈也；若得微弦而長，而少濡弱和緩，為弦多胃少，肝病脈也；若得純弦而直，無濡弱和緩，為但弦無胃，是肝死脈也。下三藏雖無純洪、純浮、純沉之文，省文也，當仿此。
「集註」
方有執曰：微非脈名，蓋微微之弦，有胃氣之謂也。魏荔彤曰：微弦不甚弦，且帶濡弱，如短促，亦非木之本性，又必兼長脈，是象木之柔和而修長，此肝之本脈。肝脈見此，肝藏平脈，如有微疾，亦易愈也。假令純弦，如樹木將枯，枝幹幹硬，故知死也。
12問曰：二月得毛浮脈，何以處言至秋當死？師曰：二月之時，脈當濡弱，反得毛浮者，故知至秋死。二月肝用事，肝脈屬木，脈應濡弱，反得毛浮脈者，是肺脈也，肺屬金，金來剋木，故知至秋死，他皆仿此。
「註」
二月春令也，毛浮秋脈也，春得秋脈，何以斷言至秋當死？蓋春肝木旺，秋肺金旺，二月肝旺之時，尚得毛浮肺脈，其衰可知，至秋金氣愈旺，金乘木，木愈受剋則絶，故知至秋當死也。餘藏皆仿此。
「集註」方有執曰：此以四時脈氣屬五行生？應病，以主吉兇生死之理，揭一以例其餘，所以
示人持診之要法也。
13南方心脈，其形何似？師曰：心者火也，名少陰，其脈洪大而長，是心脈也，心病自
得洪大者愈也。
「註」南方屬火，主夏令熱，在天為火，在地為熱，在人為心，故曰：心者火也，名手少陰經，其脈當洪。若得洪大和緩，此洪而有胃，是心平脈也，雖有心病，自易愈也。若得洪大而少和緩，此洪多胃少，是心病脈也，若得洪大而無和緩，此但洪無胃，是心
死脈也。
「集註」方有執曰：其脈洪大而長，應萬物盛長之象也。
14立夏得洪大脈，是其本位，其人病身體苦疼重者，須發其汗。若明日身不疼不重者，不須發汗，若汗濈濈自出者，明日便解矣。何以言之？立夏得洪大脈是其時脈，故使
然也，四時仿此。
「註」凡四時之病，當以四時之脈期之，期之者期其愈不愈也。立夏之日，得洪大脈，是其本位應得之脈。其人病身體苦疼重者，須發其汗，若明日身不疼不重，雖脈仍洪大，必非邪脈，乃時脈也，不須再汗，謂已解也。設若本日汗濈濈然自出者，此解兆已見，雖脈洪大，不須發汗，明日便自解矣，何以言之？立夏得洪大脈，是得其時脈故也，四時仿此。
「集註」方有執曰：此言脈得應時而王，則病有當解之時，舉夏以例其餘，示人推仿之意。程知曰：春弦、夏洪、秋毛、鼕石，當其時得之，則為平脈，雖外感寒邪，但微汗出自愈耳！重則治之，輕則不必治也。「內經」曰：脈得四時之順者。此也。程應旄曰：洪大為夏令之脈，亦為邪盛之脈，有病則從邪，無病則從令，解不解不須
另辨。
15西方肺脈，其形何似？師曰：肺者金也，名太陰，其脈毛浮也，肺病自得此脈，若得緩遲者皆愈，若得數者則劇。何以知之？數者南方火，火剋西方金，法當癰腫，為難
治也。
「註」西方屬金，主秋令燥，在天為燥，在地為金，在人為肺，故曰：肺者金也。名手太陰經，其脈當浮。若得毛浮緩遲，此浮而有胃，是肺平脈也，雖有肺病，自易愈也。若得毛浮而少緩遲，此浮多胃少，是肺病脈也，若得毛浮而無緩遲，此但浮無胃，是肺死脈也。若得毛浮而數，則為病劇，何以知之？數者南方火也，火剋西方金，法當發癰腫而難治也。
「集註」方有執曰：肺主皮毛，上為華蓋，故脈毛浮。緩遲者，脾土之脈也。兼得緩遲為愈者
，肺金得土為逢生也，法當癰膿者，金逢火化也。
16
北方腎脈，其形何似？師曰：腎者水也，名曰少陰，其脈沉滑，是腎脈也。腎病自得沉滑而濡者，愈也。
「按」東南西方，皆有其文，惟缺北方，仿經文補之。
「註」北方屬水，主鼕令寒，在天為寒，在地為水，在人為腎，故曰腎者水也，名足少陰經，其脈當沉。若得沉滑而濡，此沉而有胃，是腎平脈也，雖有腎病，自易愈也。若得沉滑而少濡和，此為沉多胃少，是腎病脈也。若得沉而無滑濡，此但沉無胃，是腎死
脈也。
17問曰：翕奄沉，名曰滑，何謂也？師曰：沉為純陰，翕為正陽，陰陽和合，故令脈滑，關尺自平。陽明脈微沉，食飲自可。少陰脈微滑，滑者，緊之浮名也，此為陰實，其人必股內汗出，陰下濕也。
「按」滑者緊之浮名也。「此為陰實」二句，與上下之義不屬，當是錯簡。
「註」此鼕月之平脈也。若陽明關脈微沉而不滑，是失正陽，為胃不和，故其人食飲僅自可也。若少陰尺脈微滑而不濡，是失純陰，為腎不和，故其人汗出，陰下濕也。
18問曰：脈有相乘，有縱有橫，有逆有順，何謂也？師曰：水行乘火，金行乘木，名曰縱；火行乘水，木行乘金，名曰橫；水行乘金，火行乘木，名曰逆；金行乘水，木行乘火，名曰順也。
「註」此以人之五脈，候人五藏不平之診法也。人之五藏，法天五行，肝木，心火，脾土，肺金，腎水，此相屬也。木生火，火生土，土生金，金生水，水生木，此相生也。木
？土，土？水，水？火，火？金，金？木，此相？也。相生者生，相？者死。人之藏氣亦然，故其脈有相乘，有縱有橫，有逆有順也。水乘火，金乘木，乘其所勝，是相
？也，名曰縱。火乘水，木乘金，乘所不勝，是反侮也，名曰橫。水乘金，火乘木，子乘其母，是倒施也，名曰逆。金乘水，木乘火，母乘其子，是相生也，名曰順。五藏之脈，肝弦、心洪、脾緩、肺浮、腎沉，五藏各見本脈，自無病也，若見他脈，以此推之，縱者病甚，橫者病微，逆者病虛，順者病實也。
「集註」方有執曰：乘，猶乘舟車之乘。縱，直也。橫者，縱之對。順，從也，逆者，順之反
。程知曰：非其時而得之，則為相乘，縱橫為患最重，順逆猶無大害也。
19問曰：何以知乘府？何以知乘藏？師曰：諸陽浮數為乘府，諸陰遲濇為乘藏也。
「註」上條發明五藏相乘，縱橫順逆之脈，此條發明陰陽相乘，各從其類之診。府，陽也；浮數，陽也。藏，陰也；遲濇，陰也。陽乘陽，陰乘陰，各從其類而相乘也。其陰邪乘陽，陽邪乘陰；府邪乘藏，藏邪乘府，各以脈證錯綜參之，可類推矣。
「集註」方有執曰：浮數陽也，以陽部而見陽脈，故知乘府也。遲濇陰也，以陰部而見陰脈，
故知乘藏也。
20問曰：濡弱何以反適十一頭？師曰：五藏六府相乘，故令十一。
「註」此承上條，發明五藏六府不平相乘之脈也。適者至也，頭者數也，凡人若見濡弱之脈
而相乘者，是因我虛而彼乘及之也。越人祇曰：一脈輒為十變，何以至十一數也？越
人遺包絡、三焦，故十也，今五藏六府相乘，故十一也。然陰乘陽，陽乘陰，府乘藏
，藏乘府，錯而綜之，豈止十一耶！
「集註」程知曰：此總揭脈之大要，言脈得濡弱，則可以和適五藏六府也。經曰：呼吸者，脈之頭，濡弱者，軟和以滑，「內經」謂之有胃氣也。五藏六府之邪，不能不相乘，如金邪乘木，木邪乘火之類，惟諸相乘中，有軟和以滑之意，則為易愈，故濡弱可以和
適十一藏脈氣也。
21
問曰：病有灑淅惡寒，而復發熱者何？答曰：陰脈不足，陽往從之，陽脈不足，陰往乘之。曰：何謂陽不足？答曰：假令寸口脈微，名曰陽不足，陰氣上入陽中，則灑淅惡寒也。曰：何謂陰不足？答曰：尺脈弱，名曰陰不足，陽氣下陷於陰中，則發熱也
。
「註」此以寸、尺發明陰陽相乘為病之脈也。若脈緊無汗，灑淅惡寒發熱者，是傷寒也。脈緩有汗，灑淅惡寒發熱者，是中風也。今寸脈微，灑淅惡寒者，是陽不足，陰氣上乘，入於陽中也。尺脈弱，發熱者，是陰不足，陽氣下陷入於陰中也。此內傷不足，陰陽相乘，有休止之惡寒發熱，非外感有餘，風寒中傷榮衛，無休止之惡寒發熱也。
「集註」
方有執曰：陽先乎陰以陷入也，故曰從，諱之也，陰隨於陽以上入也，故曰乘，傷之也。惡寒者，陽不足以勝陰，而與陰俱化也；發熱者，陰不足以勝陽，而從陽之化也
。程知曰：此辨陰陽相乘之脈也。往來則陰陽之氣，更盛更虛，陰並則寒，陽並則熱矣
。凡瘧與往來寒熱之脈皆然也。
22問曰：脈有陽結、陰結者，何以別之？答曰：其脈浮而數，能食，不大便者，此為實，名曰陽結也，期十七日當劇；其脈沉而遲，不能食，身體重，大便反？，名曰陰結
也，期十四日當劇。
「註」上條以脈之寸、尺微弱，辨陰陽不足，此條以脈之浮沉有力，別陰陽結實為病之診法也。脈浮大而數，藹藹如車蓋者，陽結實脈也；脈沉石而遲，纍纍如循長竿者，陰結
實脈也。夫脈即可以別陰陽之結實，又不可不以陰結、陽結之證，而合陰結、陽結之脈相參看也。陽結證身輕能食，陽能消𠔌也，不大便，期十七日當劇者，陽體終燥，故遲三日也。陰結證，身重不能食，陰不能消𠔌也，不大便，期十四日當劇者，陰體終濡，故早三日也。劇者謂不大便，裏急下重，且滿且痛，不可再待時日，宜早圖之也，故或潤竅以導之，耎堅以下之，不致臨期燥屎巨？，𠔌道難出，窘苦萬狀也。凡
病後傷液，多有此證，閱歷深者，自知之也。
「集註」
程應旄曰：不曰病有，而曰脈有，二氣所稟，有偏勝也。陽結者，偏於陽而無陰以生液；陰結者，偏於陰而無陽以化液，皆於脈之浮而數，沉而遲辨之也。
23陽脈浮，陰脈弱者，則血虛，血虛則筋急也。其脈沉者，榮氣微也；其脈浮，而汗出如流珠者，衛氣衰也。
「按」陽脈浮，其脈浮之二「浮」字，當是「濡」字，若是「浮」字，則與衛衰汗出如流珠之義不屬。其脈沉之「沉」字，當是「弱」字，若是「沉」字，則與血虛榮氣微之義不屬。
「註」此以浮沉別陰陽不足為病之診法也。陽脈濡，浮而無力脈也；陰脈弱，沉而無力脈也。其脈弱者，榮氣微也，榮微則血虛，故不止於發熱，而且筋急也。其脈濡者，衛氣衰也，衛衰則表不固，故不止於惡寒，而且汗出如流珠也。
「集註」方有執曰：沉以候裏，榮行脈中，故衰微可知。浮以候表，衛行脈外，汗出如流珠，則表不固，故衰憊可知。
24
脈藹藹如車蓋者，名曰陽結也。
「註」
藹藹如車蓋，形容脈之浮大有力，即前陽結浮數之脈也，因其有力而盛，故名曰：陽
結也。
「集註」程應旄曰：脈藹藹如車蓋者，形容其浮數中有擁上之象。
25脈纍纍如循長竿者，名曰陰結也。
「註」纍纍如循長竿者，形容脈之沉石有力，即前陰結沉遲之脈也，因其有力而盛，故名曰
：陰結也。
「集註」程知曰：纍纍如循長竿，直引強硬之貌，為陰氣固結，陽不得而和之。前言陰結、陽結，蓋指便？一證言之，此則專言脈象也。
26
脈瞥瞥如羹上肥者，陽氣微也。
「註」瞥瞥如羹上肥者，形容脈之浮而無力，即前衛氣衰之濡脈，故曰：陽氣微也。
27脈綿綿如瀉漆之絶者，亡其血也。
「註」綿綿如瀉漆之絶者，形容脈之沉而無力，即前榮氣微之弱脈。故曰：亡其血也。
「集註」成無己曰：綿綿者，連綿而？也。如瀉漆之絶者，前大而後細也。
28脈縈縈如蜘蛛絲者，陽氣衰也。
「註」
縈縈如蜘蛛絲者，形容脈之細小，難於尋按，而浮、中、沉似有似無，即前陽不足之微脈，故曰：陽氣衰也。
「集註」
方有執曰：縈縈如蛛絲，牽惹旁旋，微細欲絶之狀。
29師曰：寸脈下不至關，為陽絶；尺脈上不至關，為陰絶，此皆不治，决死也。若計其
餘命生死之期，期以月節剋之也。
「註」
此以上，發明平脈，以下皆死候之脈也。寸、關、尺三部脈之上下，以候陰陽五藏升降也。寸位乎上，候心肺之陽，主升，升極而降，降不至關，是為孤陽，故曰：寸脈
下不至關，為陽絶也。尺位乎下，候肝腎之陰主降，降極而升，升不至關，是為獨陰
，故曰：尺脈上不至關，為陰絶也。關位乎中，以候脾，界乎寸尺，所以升降出入者也，今上下不至關，是升降出入息矣。故曰：此皆不治，决死也。若陰陽已離，胃氣未絶，尚可計餘命之期，期以月節？之，如經曰：陰勝則陽絶，能夏不能鼕；陽勝則陰絶，能鼕不能夏。肝死於秋，心死於鼕，脾死於春，肺死於夏，腎死於長夏之類是
也，推之於日於時亦然。
30又未知何藏，陰陽前絶，若陽氣前絶，陰氣後竭者，其人死，身色必青，陰氣前絶，陽氣後竭者，其人死，身色必赤，腋下溫，心下熱也。
「註」
經曰：人有兩死，而無兩生，有兩死者，謂陰陽皆可死也；無兩生者，謂陰陽不能獨
生也。故陽先絶，陰後竭，死則身青而冷；陰先絶，陽後竭，死則身赤而溫也。
「集註」成無己曰：陽主熱而色赤，陰主寒而色青。其人死已，身色青，則陰未離乎體，故知陰氣後竭也，身色赤，腋下溫，心下熱，則陽未離乎體，故知陽氣後竭也。
程知曰：陽氣前絶，寒病；陰氣前絶，熱病也。寒熱之治法一誤，雖死尚有徵驗，誠
可畏也。
31師曰：脈病人不病，名曰行屍，以無王氣，卒眩僕，不識人者，短命則死。人病脈不
病，名曰內虛，以無𠔌神，雖睏無害。
「註」
脈者人之根本也，脈病人不病者，謂外形不病，而見真藏病脈，其內本已絶，雖生猶死，不過屍居餘氣耳！故曰：行屍也。餘氣者，未盡五藏生旺之餘氣也。若旺氣一退，即卒然眩僕不識人而死矣。若良工早察於旺氣未退之先而圖之，未必無所補也。人病脈不病，謂外形羸瘦似病，其脈自和，以根本尚固，不過𠔌氣不充，名曰：內虛，非行屍可比，雖睏無害，胃氣復，𠔌氣充，自然安矣。𠔌神即𠔌氣也。
「集註」方有執曰：周氏雲：形體之中，覺見憔悴，精神昏憒，食不忻美，而脈得四時之從，無過不及之偏，是人病脈不病也。形體安和，而脈息乍大乍小，或至或損，弦緊浮滑，沉濇不一，殘賊？和之氣，是脈息不與形相應，乃脈病人不病也。張錫駒曰：𠔌神乃水𠔌所化之神，人賴此以資生也。內虛食少，𠔌氣不充，即無𠔌神矣。故曰無害，若無本然之胃神，安得謂之無害耶！
32又未知何藏先受其災，若汗出發潤，喘不休者，此為肺先絶也。
「註」此申上條不知何藏先絶，而詳言其證也。肺主皮毛，肺絶汗出不流，故發發也。肺主氣，肺絶張口氣出，不能復還也，故曰：為肺先絶也。
「集註」成無己曰：肺為氣之主，為津液之帥。汗出發潤者，津脫也；喘不休者，氣脫也
。
33脈浮而洪，身汗如油，喘而不休，水漿不下，形體不仁，乍靜乍亂，此為命絶也。
「註」身汗如油，液外亡也；喘而不休，氣上脫也；水漿不下，胃氣絶也；形體不仁，榮衛敗也；乍靜乍亂，精神散也，此皆命絶之候。由此推之，脈雖浮洪，必然無根，是為真藏孤陽飛越之診也。
「集註」王肯堂曰：火之將滅也必明，脈來浮洪涌盛，此將去人體之兆也，然又必兼下一、二
證，始可斷其命絶。
34陽反獨留，形體如？熏，直視搖頭者，此心絶也。
「註」心絶陰盡，惟陽獨留，故身體大熱，形如？熏，從火化也。心藏神，直視，神去也。頭屬陽，陽無所依，故搖頭也。
「集註」成無己曰：心脈俠咽係，目直視者，心經絶也。頭為諸陽之會，搖頭者，陰絶而陽無
根也。
35
唇吻反青，四肢？習者，此為肝絶也。
「註」唇吻之色當赤而黃，反見青色者，木土相？也。四肢汗出？？不已，此為肝絶也。
「集註」成無己曰：唇吻者，脾之候，肝色青，肝絶則真色見於所勝之部也。四肢者，脾所主
，肝主筋，肝絶則筋脈引急，發於所勝也。方有執曰：口唇邊曰吻。四肢，手足也。？，汗出貌。習，鳥數飛也。言手足顫搖如鳥之習飛，奮振而不已也。
36環口黧黑，柔汗發黃者，此為脾絶也。
「註」脾之華在唇四白，環口黧黑，其華萎矣！冷汗陰黃，皆脾絶也。
「集註」方有執曰：口為脾之竅，黧黑者，熏黃黑暗，土敗之色也。柔汗，俗謂冷汗是也。張鍚駒曰：脾主四白，環口黧黑，土敗而水侮也。柔汗者，柔軟而膩，脾之真液，黃
者脾之真色，真液泄而真色見，故為脾絶也。
37溲便遺失，狂言，目反直視者，此為腎絶也。
「註」腎司二便，溲便遺失，腎絶也，腎藏精與志，狂言直視，精志俱敗也。
「集註」方有執曰：溲便，遺溺也。腎司闔闢，闔闢廢，故二便皆無禁約也。經曰：腎藏志，狂言者，是失志矣，失志者死。腎主骨，骨之精為瞳子，目反直視者，骨之精不上榮
於瞳子，而不能轉也。
38問曰：上工望而知之，中工問而知之，下工脈而知之，願聞其說。師曰：病傢人請雲，病人苦發熱，身體疼，病人自臥，師到診其脈，沉而遲者，知其差也，何以知之？若表有病者，脈當浮大，今脈反沉遲，故知愈也。
「註」此下皆詳望問而知之之類也。望謂觀其形之盛衰，色之深淺；問謂詢其情之苦欲，病
之根因，脈謂診其脈之陰陽，合乎形色也。設病傢人來請，告以病者苦發熱，身體疼，師到病人自臥，診其脈沉而遲，知其差也。何以知之？表有病脈當浮大，今反沉遲而無表脈，且無表證，故知愈也。
「集註」張錫駒曰：有問發熱身疼，脈反沉遲，是陽病而見陰脈，何以說得愈也？答曰：是必
望其有恬然嗜臥之狀，問其有熱除身輕之意，而後合脈以斷其愈也。
39
假令病人云腹內卒痛，病人自坐，師到脈之，浮而大者，知其差也，何以知之？若裏
有病者，脈當沉而細，今脈浮大，故知愈也。
「註」
病傢人來請，告以病者腹內卒痛，醫師到，病人自坐無苦容，診其脈浮而大，知其差
也。何以言之？裏有病，脈當沉細，今反浮大而無裏脈，且無裏證，故知愈也。
40師曰：病傢人來請雲，病人發熱煩極，明日師到，病人嚮壁臥，此熱已去也，設令脈
不和，處言已愈。
「按」
不和當是「自和」，若不和如何言愈。
「註」此申上二條之義也。病傢人來言病者發熱煩極，師未即去，明日到，病人嚮壁靜臥，此熱已去，因知其差。假令脈不和緩，未可言愈，必和緩，而始可斷其已愈也，推之
腹痛亦然。此篇首所云：設有不應，消息診看。消息者，謂今日之望，異於昨日之問
、聞也。
41假令嚮壁臥，聞師到，不驚起而盼視，若三言三止，脈之咽唾者，此詐病也。假令脈自和，處言此病大重，當須服吐、下藥，針灸數十百處乃愈。
「註」此設治詐病之法也。蓋仲景不欲人售其欺，亦不欲醫為其欺而妄治也。醫者玩此而揣
摩之，則彼不敢欺，而我不妄治矣。
「集註」
程知曰：彼以詐病，我以詐治，非良工不能具是巧也。
42師持脈，病人欠者，無病也。脈之呻者，病也。言遲者，風也。搖頭言者，裏痛也。行遲者，表強也。坐而伏者，短氣也。坐而下一腳者，腰痛也。裏實護腹，如懷卵物者，心痛也。
「註」
陰陽相引故欠，欠者先引氣入而後呵之，故謂之呵欠。陰陽不相引則病，相引則和，故曰：欠者無病也。診脈時，有呻吟病苦之聲，故曰：呻者病也。言遲者，語言蹇濇，故曰：言遲者，風也。搖頭言者，痛極艱於發聲，搖頭以意示緩，故曰：搖頭言者，裏痛也。行遲者，風病筋絡不利，故曰：行遲者，表強也。坐而伏者，氣不能接，故曰：坐而伏者短氣也。凡腰痛者，皆不能坐，即略坐非伸足依倚不可，故曰：坐而下一腳者，腰痛也。凡心痛者，皆傴僂護其痛處，故曰：裏實護腹，如懷卵物者，心
痛也。
「集註」方有執曰：舌強則言遲，經絡牽急則舌強。筋攣則經絡拘急，肝屬木，其合筋，其主風。頭屬陽，裏屬陰，頭搖者，陰不與陽和也。短氣者，裏不足也。此條八者，皆望
而知之之事也。張志聰曰：師持脈者，猶言師但持脈而不問也。八條皆察人之神情，得人之病機，所
謂望而知之者。
43問曰：人恐怖者，其脈何狀？師曰：脈形如循絲纍纍然，其面白脫色也。
「註」人病恐怖者，陽神不足也，陽不足則恐，神不足則怖，恐則血隨氣下，故面白脫色不潤澤也；怖則氣隨神亂，故脈形如循絲纍纍然而亂也。
「集註」方有執曰：恐怖，惶懼也。循，理治也。絲，言細也。纍纍，聯絡貌。脫色，猶言失
色也。蓋內氣餒者，則外色奪，所以有卒然之變也。程應旄曰：此示人察色合脈之法，恐則氣下神被奪矣，故脈細而且不定，面色白而且脫也。
44問曰：人不飲，其脈何類？師曰：脈自濇，唇口乾燥也。
「註」津液少則脈濇，唇口因以乾燥，此因不飲而然，非由此而不飲也。
「集註」程應旄曰：不飲如與人別氣，至二、三日湯水不沾唇之類。肺失遊溢精氣，故脈濇而唇口乾燥也。
45問曰：人愧者，其脈何類？師曰：脈浮，而面色乍白、乍赤。
「註」愧者羞也，羞則神色蕩而不定，故脈浮，而面色乍白、乍赤也。此皆察色合脈，以意消息而知之之類也。
「集註」程應旄曰：以上數條，不論有病無病，凡人有所負於中，輒復形之色與脈也。於此推之，以意消息，則諸病之情，無不可即外以徵內矣。
46問曰：脈有災怪，何謂也？師曰：假令人病，脈得太陽，與形證相應，因為作湯，比還送湯如食頃，病人乃大吐，若下利，腹中痛。師曰：我前來不見此證，今乃變異，
是名災怪。又問曰：何緣作此吐利？答曰：或有舊時服藥，今乃發作，故名災怪耳。
「註」
脈有災怪，謂因藥而變災怪也。假令人病太陽病，得太陽脈，脈證相應，因為作太陽病湯藥與服之；比還，如食頃，病人乃大吐下利，腹中痛，師問曰：我先來不見此證
，今乃災變怪異，緣何作此吐利？病者答曰：或有舊時服藥，今乃發作，故為此災怪耳！望、問固醫傢之事，亦須病人毫無隱諱，方能盡醫所長，仲景為病傢服藥未告於醫，醫失問先服何藥，故出此條以示戒耳！
「集註」成無己曰：醫以脈證與藥相對，而反變異為其災可怪，故名災怪。張志聰曰：脈得太陽與形證相應者，如太陽病，脈浮頭頂強痛而惡寒，此脈與形證相應也。或有舊時服藥，今乃發作者，言送湯如食頃，所投之藥未周於經，必舊時服藥
之故也。
辨脈法篇辨者，別也。辨脈者，辨別諸脈之名也。法者，諸脈部位至數，形狀相類相反，別之各有其法也。脈名者，如浮、沉、遲、數、滑、濇諸脈之名是也。部位者，如浮、中、沉、上、下之部位是也。至數者，如遲三至，數六至之至數是也。形狀者，如滑流、濇滯之形狀是也。相類者，如弦與緊，滑與動之類是也。相反者，如浮與沉，虛與
實之反是也。皮膚取而得之，謂之浮；筋骨取而得之，謂之沉，此以脈之上下部位而得名也，是則凡脈因部位而得名，皆統乎浮沉矣。如浮而無力謂之濡，沉而無力謂之弱；浮而極有力謂之革，沉而極有力謂之牢；浮中沉俱有力，按之且大謂之實，浮中沉俱無力，按之且大謂之虛；浮中沉極無力，按之且小，似有似無，謂之微，浮中沉極無力，按之且大渙散不收，謂之散；浮沉有力，中取無力，謂之芤，按之至骨，推尋始得，謂之伏，此皆以部位兼形狀相反，而得名者也。一息三至，謂之遲；一息六至，謂之數，此以脈之至數而得名者也，是則凡脈因至數而得名者，皆統乎遲數矣。如一息四至謂之緩，一息七至謂之疾，數時一止謂之促，緩時一止謂之結，至數不乖，動而中止，不能自還，須臾復動，謂之代，此皆以至數兼相類而得名者也。流利如珠，謂之滑；進退艱難滯濇，謂之濇，此以脈之形狀而得名也，是則凡脈因形狀而得名者，皆統乎滑濇矣。如脈形粗大，謂之大；脈形細小，謂之小；來去迢迢，謂之長
；來去縮縮，謂之短；來盛去衰，謂之洪；其形如豆，動搖不移，謂之動；狀類弓弦，按之端直且勁，謂之弦；較弦則粗，按之左右彈指，謂之緊，此皆以形狀兼相類相反而得名者也。此辨脈之大概也。診者於此能詳審而擴充之，則進乎法矣。今以浮、沉、遲、數、滑、濇，六脈別之以為綱；以大、小、虛、實，諸脈辨之以為目，務使
陰陽標本，虛實寒熱，心中有據，指下無差，庶心手相得，而辨證處方，自無錯謬矣
。
01問曰：脈有陰陽，何謂也？答曰：凡脈大、浮、數、動、滑，此名陽也；脈沉、濇、弱、弦、微，此名陰也。凡陰病見陽脈者生，陽病見陰脈者死。
「註」
此以脈之陰陽，辨病之陰陽生死法也。浮、大、數、動、滑，五者，比之諸脈為有餘，陽道有餘，故曰陽也。沉、濇、弱、弦、微，五者，比之諸脈為不及，陰道不及，
故曰陰也。陰病，謂陰寒病也。見陽脈，謂見陽熱脈也，陽熱脈，即浮、大、數、動、滑類也。以陰病得陰脈證脈相應，死難必也。陰病若得陽脈，猶鼕盡春生，萬物雖未即生，然日進生機，故曰生也。陽病，謂陽熱病也。見陰脈、謂見陰寒脈也。陰寒脈即沉、濇、弱、弦、微類也。以陽病得陽脈，證脈相應，生可卜也；陽病若得陰脈
，如暑去秋來，萬物雖未即死，然日趨死候，故曰死也。蓋天人無二理，春夏為陽，
秋鼕為陰，陽主生，陰主殺故也。
「集註」方有執曰：陰陽者，通藏府血氣表裏虛實，風寒寒熱而總言之也。程知曰：陰病見陽脈而主生者，邪氣自裏之表，欲汗而解也。陽病見陰脈而主死者，邪氣自表入裏，正虛邪盛也。故正氣實者，多見陽脈，正氣虛者，多見陰脈。
02脈來緩，時一止復來者，名曰結；脈來數，時一止復來者，名曰促，陽盛則促，陰盛
則結，此皆病脈。
「註」
緩，四至脈也，緩時一止復來者，名曰結脈。數，六至脈也，數時一止復來者，名曰促脈。陽盛則促，陰盛則結，陰陽偏勝則病，故曰：此皆病脈也。
03脈按之來緩，時一止復來者，名曰結，又脈來動而中止，更來小數，中有還者反動，名曰結陰也；脈來動而中止，不能自還，因而復動者，名曰代陰也，得此脈者必難治
。
「按」脈按之來緩，時一止至，名曰結陰也數語，文義不順，且前論促結之脈已明，當是衍
文。
「註」脈來至數不乖而中止，不能自還，因而復動，名曰代，乃一藏無氣，求他藏以代續之故也。凡病得此代脈者，必為難治，蓋以促結之止，如急行而蹶，雖然中止，即能自還，非代脈之止可比也。
04陰陽相搏，名曰動，陽動則汗出，陰動則發熱，形冷惡寒者，此三焦傷也。若數脈見於關上，上下無頭尾，如豆大，厥厥動搖者，名曰動也。
「按」「素問」曰：陽加於陰謂之汗，陽加於陽，豈有汗出之理？陽動則「汗出」二字當是「發熱」二字；陰動則「發熱」二字當是「汗出」二字。
「註」
動者躁動也，謂陰陽互相鼓擊而不寧也。動，陽脈也，寸為陽，陽乘擊於陽，故陽動發熱也。尺為陰，陰乘擊於陰，故陰動汗出也。關界乎陰陽，則陰陽互相乘擊，故發熱汗出同見也。此為動而有力，陽盛之候，若按之不鼓，是為陽衰之診，則必形冷而不發熱，汗出而必惡寒，非搏擊陽盛之動，乃擾亂陽虛之動也，由三焦之陽氣傷，則不能外溫肉分，故有是證也。動脈之狀，頗似數脈，惟上下無頭尾，如豆大，厥厥動搖，故名曰動也。厥厥者，謂似有根之搖動，動而不移，非若滑脈之流動，動而不居
也。
「集註」
方有執曰：陰陽相搏之陰陽，以二氣言；陽動陰動之陰陽，以部位言。下言動脈之定
位與其形狀，厥厥舉發貌。
程知曰：陽升陰降，交通上下，往來於尺、寸之間，則衝和安靜，惟陽欲升，而陰不足以和之使降，則兩相搏擊，其脈必數，而厥厥搖動見於關上也。
05
脈浮而緊者，名曰弦也，弦者狀如弓弦，按之不移也，脈緊者，如轉索無常也。
「註」脈浮而緊者，名曰弦也，此非謂浮緊即弦脈，乃謂浮而勁緊，弦之狀也。弦緊相類，
惟恐人將弦作緊，將緊作弦，故並舉相形以別之也。弦者狀如弓弦，按之不移，即所
謂端直也；緊者如轉索無常，即所謂不端直也。端直則不能如轉索，轉索則不能似端直，其為勁急則同，所以相類也。
「集註」
方有執曰：此明弦緊之辨。按之不移，言如弦之張於弓，一定而不可動移也。轉索無
常，言左右旋轉而不可拘也。程知曰：緊為寒邪方盛，直細中有轉動急疾之意，故謂如轉索也。張錫駒曰：弦緊之
分，在移與不移耳！
06
脈弦而大，弦則為減，大則為芤，減則為寒，芤則為虛。寒虛相搏，此名為革，婦人則半産漏下，男子則亡血失精。
「註」脈形粗大有力，謂之大；浮沉有力，中取無力，狀如？管謂之芤；沉而且大，按之勁
急有力，謂之牢；浮而且大，舉之勁急有力，謂之革，革脈者以鼓革而得名，外急中空之象也。弦則為勁，減其中取之勁，外急象也；大則為實，小其中取之實，中空像也，此以弦減、芤虛二脈，形容革脈也。女子得之半産漏下，男子得之亡血失精，寒
虛相搏故也。
「集註」
程知曰：言弦而虛大之脈也。弦則為減，謂陽氣減少而寒也；大則為芤，謂似革中空而虛也。虛寒相摶，則精血漏失，故有革象也。
07問曰：脈有殘賊，何謂也？師曰：脈有弦、緊、浮、滑、沉、濇。此六脈名曰殘賊，
能為諸脈作病也。
「註」此下，皆殘賊為病之診也。相乘之脈為正氣虛，隨我所虛而乘及之之謂也。殘賊之脈
為邪氣實，恃彼之強而虐及之之謂也。此六脈者名曰殘賊，殘則明傷，賊則暗襲，脈中有此當屬實邪，不論何部，但本脈中兼見此脈，輒防邪至也。
「集註」
方有執曰：諸脈，謂各部之脈也。作，起也。言六者若見於各部之脈中，則皆能於其
部生起病端。張錫駒：殘，傷殘；賊，賊害也。言此六者之脈，足以暗傷人之經脈血氣，如賊之害
人而不覺，故曰能為諸脈作病也。
08寸口脈陰陽俱緊者，法當清邪中於上焦，濁邪中於下焦，清邪中上，名曰潔也；濁邪中下，名曰渾也。陰中於邪；必內慄也，表氣微虛，裏氣不守，故使邪中於陰也。陽中於邪，必發熱頭痛，項強頸攣，腰痛脛酸，所謂陽中霧露之氣，故曰清邪中上。濁邪中下，陰氣為慄，足膝逆冷，便溺妄出，表氣微虛，裏氣微急，三焦相溷，內外不通，上焦怫鬱，藏氣相熏，口爛食齗也。中焦不治，胃氣上衝，脾氣不轉，胃中為濁，榮衛不通，血凝不流。若衛氣前通者，小便赤黃，與熱相搏，因熱作使，遊於經絡，出入藏府，熱氣所過，則為癰膿。若陰氣前通者，陽氣厥微，陰無所使，客氣入內，嚏而出之，聲嗢咽塞，寒厥相迫，為熱所擁，血凝自下，狀如豚肝，陰陽俱厥，脾氣孤弱，五液註下，下焦不闔，清便下重，令便數難，臍築湫痛，命將難全。
「註」寸口陰陽俱緊者，謂六脈浮沉俱緊也。浮脈緊，則霧露之邪中於上焦；沉脈緊，則寒
邪中於下焦，上焦指太陽也，下焦指少陰也。霧露之邪，曰潔、曰清，清邪中上，發熱頭痛，項強頸攣，腰疼脛酸者，霧露之邪中於太陽表也。寒邪曰渾、曰濁、濁邪中下，陰氣為慄，足脛逆冷便溺妄出者，寒邪中於少陰裏也。經曰：虛邪不能獨傷人，必因身形之虛而後客之也。蓋因其人表氣虛，裏氣不固，清濁之邪，中傷上下，三焦相溷，表裏不通，以致上焦清氣不宜，邪氣怫鬱，與藏相熏，口爛蝕齗。中焦不治，胃氣主下，而反上衝，脾氣主運，而反不轉，中焦皆濁，榮衛不通，血凝不流行也。若正能勝邪，衛氣先通，其人必先小便赤黃，熱傷之經必血凝肉腐，而外發為癰膿也。若榮氣先通，其人必先嚏嗢咽塞，熱擁於裏之血凝者自下，狀如豚肝也。若正不勝邪，陰陽俱逆，榮衛不通，脾氣孤弱，不能散精，五液註下，下焦不闔，裏急墜痛，圊便數窘，命將難全也。
「集註」沉亮宸曰：傷寒之證，轉熱即佳，故少陰、厥陰，皆以發熱而愈，而凡下膿血與癰膿皆非死證。若陰陽俱厥，厥者必利，故五液註下，下焦不闔，命將難全也。方有執曰：清指風，濁指寒，曰潔、曰渾，以天地之偏氣言也。陰中於邪已下至濁邪中下一節，是釋上文陰即下焦，陽即上焦也。陰氣為慄已下至血凝不流，是言證。若衛氣前通已下，言變癰膿之故。若陰氣前通已下，言變膿血利之故。衛氣即陽氣，榮
氣即陰氣，乃承上榮衛不通而言，而清濁之所以為病，在其中矣！陰陽俱厥已下，言
證並於裏而加重，故曰：命將難全也。
09脈陰陽俱緊者，口中氣出，唇口乾燥，蜷臥足冷，鼻中涕出，舌上胎滑，勿妄治也。到七日以來，其人微發熱，手足溫者，此為欲解；或到八日已上，反大發熱者，此為難治。設使惡寒者，必欲嘔也；腹內痛者，必欲利也。
「註」此承上條互詳其證，戒人臨此陰陽混淆之病，慎勿妄治也。此條之蜷臥足冷，即上條
之濁邪中下也；此條之鼻涕舌胎，即上條之清邪中上也；此條之唇口乾燥，即上條之口爛蝕齗也；此條之反大發熱，即上條之癰膿下血也；此條之腹中痛，即上條之下重湫痛也；此條之惡寒，即上條之必內慄也。脈陰陽俱緊，傷寒脈也；口中氣出，唇口
乾燥胃經熱也；蜷臥足冷，少陰寒也；鼻中涕出，表傷風也；舌上胎滑，裏無熱也。似此表裏、陰陽、寒熱、虛實，雜揉未定之病，慎勿妄治，則當審其孰輕、孰重、孰緩、孰急，先後施治可也。到七日以來，其人微發熱手足漸溫者，此陰退陽復為欲解
也；若到八日以上，反大發熱者，乃邪盛正衰，此為難治也。設使惡寒知尚在表，若嘔必欲入裏也。腹內痛者，知邪已入裏，內攻必欲下利也。
「集註」方有執曰：微發熱邪退也，大發熱邪盛也，惡寒尚在表也，腹內痛已入裏也。
10脈陰陽俱緊，至於吐利，其脈獨不解，緊去入安，此為欲解。若脈遲至六、七日不欲食，此為晚發，水停故也，為未解，食自可者為欲解。
「按」緊去入安之「入」字，當是「人」字，人安謂不吐利也，必是傳寫之訛。「此為晚發，水停故也」二句，與上下文義不屬，當是衍文。
「註」此發明脈陰陽俱緊，內外寒甚，至於吐、利解不解之義也。吐利後脈仍緊，為邪未盡不解也；緊去脈緩，為邪盡人安欲解也。若緊去脈遲，至六、七日不欲食者，則胃未和為未解也；若欲食者，則胃已和，雖脈遲亦為欲解也。
「集註」成無己曰：脈陰陽俱緊，為寒氣甚於上下，至於吐利之後，緊脈不罷者，為其脈獨不解，緊去則人安為欲解也。
11寸口脈浮而大，浮為虛，大為實，在尺為關，在寸為格，關則不得小便，格則吐逆。
「註」平脈以脈內外候關格，此以脈尺寸候關格。於此推之，凡陰陽盛極皆病關格，而不必定在內外尺、寸也。寸口脈浮而大，浮為正氣虛，大為邪氣實，在尺則陰邪實，關閉正氣不能宣，名曰關，關則不得小便也。在寸則陽邪實，格拒正氣不能化，名曰格，
格則吐逆也。
「集註」張錫駒曰：浮大之脈在於尺，則為關陰，陰氣不能施化，故不得小便。浮大之脈在於寸，則為格陽，陽氣不能宣通，故吐逆。
12脈浮而滑，浮為陽，滑為實，陽實相搏，其脈數疾，衛氣失度，浮滑之脈數疾，發熱汗出者，此為不治。
「註」浮為陽，滑為實，陽實相搏，其脈行於脈外者，數且疾矣。衛氣行疾，榮氣行遲，榮
衛不相輔而行，故曰失度。浮、滑、數、疾，有餘之脈，見發熱無汗有餘之證，脈證相合則為可治；若見發熱汗出不足之證，脈證不合，不治明矣。
「集註」成無己曰：浮、滑、數、疾之脈，發熱汗出解者，邪氣退也。若不解者，正氣脫也，必不可治。經曰：脈陰陽俱盛大，汗出不解者死。
13脈浮而數，浮為風，數為虛，風為熱，虛為寒，風虛相搏，則灑淅惡寒也。
「按」數為虛之「虛」字，當是「熱」字。「風為熱，虛為寒」二句當是衍文。風虛相搏之
「虛」字，亦當是「熱」字。
「註」風寒在表則脈浮緊，風熱在表則脈浮數，表受風邪，故灑淅惡寒也。
14諸脈浮數，當發熱而灑淅惡寒，若有痛處，飲食如常者，蓄積有膿也。
「註」諸脈浮數，謂寸、關、尺六脈俱浮數也。浮則為風，數則為熱，風熱遏鬱於表，則當發熱而灑淅惡寒也。若有隱痛之處，飲食如常者，非表邪之診，乃內癰蓄積有膿之診，於此知浮數之脈，不可概為風熱也。
「集註」王肯堂曰：人身有焮腫痛楚處，未有不自覺者，此條所言，必是內癰，故曰：蓄積有膿也。如胃脘癰，肺癰，腸癰，皆各有辨，而胃癰之脈，人迎反盛，未有不誤以為傷
寒者，故宜察之。程應旄曰：脈證似傷寒，若不於若有痛處，飲食如常之證參酌，而誤以辛溫發散，助其陽熱，否則誤以寒涼徹熱，遏住邪氣，滋害深矣。張璐曰：若為焮腫，為熱壅經絡；若無腫處，必邪留藏府，隨內外而發癰膿也。
15脈浮而大，浮為風虛，大為氣強，風氣相搏，必成癮疹，身體為癢，癢者名泄風，久
久為痂癩。
「註」六脈俱浮而大，浮為風虛，大為氣強，強者熱也，風熱相搏，必成癮疹也。身體為癢，癢者肌虛，熱氣外薄故也，名為泄風，若久不愈，則成痂癩。痂癩，疥，癬、癘、癩之類是也。
「集註」成無己曰：痂癩者，癘風也，眉少發稀，身有幹瘡而腥臭，經云：脈風成癘是也。朱震亨曰：經云：諸癢為虛，血燥不榮肌腠，所以癢也。方有執曰：經云：外在腠理，則為泄風。
16寸口諸微亡陽，諸濡亡血，諸弱發熱，諸緊為寒，諸乘寒者則為厥，鬱冒不仁，以胃無𠔌氣，脾濇不通，口急不能言，戰而慄也。
「按」濡，浮而無力，候陽虛也，豈有亡血之理？弱，沉而無力，候陰虛也，豈止發熱而已？諸濡亡血，當是諸濡衛虛；諸弱發熱，當是諸弱榮虛。
「註」寸口者，指寸、關、尺三部而言也。諸微，謂凡病見微脈，皆亡陽也。諸濡，謂凡病見濡脈，皆衛虛也。諸弱，謂凡病見弱脈，皆榮虛也。諸緊，謂凡病見緊脈，皆為寒也。諸乘寒者，謂諸微濡弱脈，亡陽榮衛不足之人，一病即見殘賊。緊脈則為寒乘病厥也。厥於中者，鬱冒昏迷，不知痛癢；厥於經者，戰慄口噤不能言語，以平日胃虛損𠔌，脾虛不運，中虛不勝外邪也。
「集註」
程知曰：諸乘寒者，則以陽極虛，而陰寒直乘之也，故為厥逆。其所以昏冒不知人，強直而無覺者，則以胃無𠔌氣，脾不流通，故使口噤不能言，外戰內慄而厥也。
17問曰：曾為人所難，緊脈從何而來？師曰：假令亡汗若吐，以肺裏寒，故令脈緊也；
假令欬者，坐飲冷水，故令脈緊也；假令下利，以胃中虛冷，故令脈緊也。
「註」此詳申上條，諸亡陽榮衛不足之人，而見緊脈之義也。曾為人所難，問緊脈為寒實之診，虛冷亦見緊脈，是從何而來也？師曰：假令其亡汗表虛，若吐胸虛，下利裏虛，
寒邪乘虛為病，或外感寒邪，或內飲冷水，或中寒陰化，皆令脈緊也。若與浮同見，無汗，則為傷寒實邪；有汗，則為亡陽虛邪。與沉同見，腹痛不便，則為中寒實邪，腹痛下利，則為中寒虛邪。由此推之，凡諸實脈從虛化者，即未可謂之實矣。
「集註」
程應旄曰：緊則為寒，稱曰乘脈，今復列之殘賊何義？曰：虛則為人乘，實則乘人，凡脈皆然，不獨緊也。
18寸口脈微，尺脈緊，其人虛損多汗，知陰常在，絶不見陽也。
「註」上條以浮沉見微緊，此條以寸尺見微緊，皆陰盛陽亡之診，故曰：知陰常在，絶不見陽也。祇曰：虛損多汗者，略言之也。
「集註」程知曰：言寸微、尺緊為虛損多汗之證也。寸微弱為亡陽，尺緊疾為陰勝，陰勝於內，陽絶於外，故為虛損多汗。
19師曰：病人脈微而濇者，此為醫所病也。大發其汗，又數大下之，其人亡血，病當惡寒，後乃發熱，無休止時。夏月盛熱，欲着復衣，鼕月盛寒，欲裸其身，所以然者，陽微則惡寒，陰弱則發熱，此醫發其汗，使陽氣微，又大下之，令陰氣弱，五月之時，陽氣在表，胃中虛冷，以陽氣內微，不能勝冷，故欲着復衣。十一月之時，陽氣在裏，胃中煩熱，以陰氣內弱，不能勝熱，故欲裸其身。又陰脈遲濇，故知血亡也。
「按」「又陰脈遲濇，故知血亡也」二句，與上文義不屬，非有闕文，即是衍文。
「註」病人脈微而濇，詢之為醫大發其汗，又數大下之，所以致此病也。其人亡血，略辭也，謂亡其血氣也。氣亡則陽微，陽微則惡寒；血亡則陰弱，陰弱則發熱；陽微陰弱，故病當惡寒後乃發熱也。輕者邪不留連，遇所不勝時則愈；重者無休止時，即遇所不勝尤甚也。然惡寒雖遇夏月盛熱，欲着復衣，所以然者，五月之時，陽氣在外，胃中虛冷，大發其汗，令陽氣微，故不勝寒也。發熱雖遇鼕月盛寒，欲裸其身，所以然者，十一月之時，陽氣在內，胃中煩熱，又數下之，令陰氣弱，故不能勝熱也。此即論
中所謂熱在骨髓，寒在皮膚；寒在骨髓，熱在皮膚，沉痼寒熱之病也。
「集註」王肯堂曰：非必遇夏乃寒，遇鼕乃熱也，此但立其例，論其理耳。
20寸口脈微而緩，微者衛氣？，疏則其膚空，緩則胃氣實，實則𠔌消而水化也，𠔌入於胃，脈道乃行，水入於經，其血乃成。榮盛則其膚必？，三焦絶經，名曰血崩。
「註」寸口脈微而緩，微者衛氣？，？則其表空虛也；緩者胃氣實，實則消化水𠔌也。殼入於胃，脈道之氣乃行；水入於經，脈絡之血乃成。今榮愈而盛衛愈？，血愈多而氣愈少，氣血失其經常之道，故曰：三焦絶經。氣不能製血，血不能歸經，故血妄行而崩
也。
「集註」成無己曰：衛氣者，溫分肉，肥腠理，衛氣既？，皮膚不得溫，肥則空虛也。經曰：緩者胃氣有餘，有餘為實，故云：緩者胃氣實。「內經」曰：食入於胃，淫精於脈，是𠔌入於胃，脈道乃行也。「針經」曰：飲而液滲於絡，合和於血，是水入於經，其血乃成也。經，常也。三焦者氣之道路，衛氣？則氣不循常度，故三焦絶其常度也。方有執曰：？言不能固護，實猶言強也。𠔌入於胃，至其血乃成，乃承上文𠔌消而水化也。陰血大下，而曰崩者，言其不能止靜，如山壞之勢也。
21寸口脈微而濇，微者衛氣不行，濇者榮氣不逮，榮衛不能相將，三焦無所仰，身體痹不仁，榮氣不足，則煩疼口難言，衛氣虛，則惡寒數欠，三焦不歸其部，上焦不歸者，噫而酢吞；中焦不歸者，不能消𠔌引食；下焦不歸者，則遺溲。
「註」凡經脈內外、榮衛也，藏府內外、三焦也，故經曰：榮行脈中，衛行脈外。上焦心肺主之，中焦脾胃主之，下焦肝腎主之。分而言之，榮也，衛也，三焦也；合而言之，皆本乎一氣之流行，隨其所在而得名也。脈微而濇，榮衛不足，不足則榮衛不能相將而行，三焦無所仰賴，故身體周痹不仁。榮氣不足，故身煩疼，口難言語；衛氣不足
，故惡寒數欠也。上焦司降，降者清中之濁；下焦司升，升者濁中之清；中焦司升降，清者令其上升，濁者令其下降。今榮衛不相將而行，三焦無所仰賴，故不能各歸其部，而失其職矣。上焦不歸，則濁氣不降，噫氣而吞酸；中焦不歸，則升降相違，故不能消𠔌引食；下焦不歸，則清氣不升，故不能約束而遺溲也。
22寸口脈微而濇，微者衛氣衰，濇者榮氣不足，衛氣衰，面色黃，榮氣不足，面色青。榮為根，衛為葉，榮衛俱微，則根葉枯槁，而寒慄欬逆，唾腥吐涎沫也。
「註」此詳申榮衛上焦之證也。面色黃青，榮衛不足之色也。惡寒而慄，欬嗽唾腥，吐痰涎沫，肺損之證也。肺主皮毛，皮毛者，榮衛之所居，故肺損則皮聚而毛落，榮衛枯槁
也。
「集註」成無己曰：榮行脈中為根，衛行脈外為葉，根葉俱微，則陰陽之氣衰也。
23寸口脈弱而遲，弱者衛氣微，遲者榮中寒，榮為血，血寒則發熱，衛為氣，氣微者，心內饑，饑而虛滿，不能食也。
「按」條末「心內饑，饑而虛滿不能食」句，此是論脾胃，不關榮衛。故弱者衛氣微，當是「陽氣微」；遲者榮中寒，當是「脾中寒」，上下文義始屬。榮為血，血寒則發熱，豈有血寒發熱之理乎？衛為氣，氣微者，當是陽氣微。脾中寒者，心內饑，閱下條言
胃氣有餘，自知。
「註」此詳申榮衛中焦之證也。緩以候胃，遲以候脾；胃主納𠔌，脾主化𠔌，故能食者胃也，能化者脾也。今陽微中寒，脾胃俱病，所以心內雖饑，饑而虛滿不能食也。
「集註」方有執曰：饑而虛滿者，陽主化𠔌，衛陽衰微不化𠔌，故虛滿而不能食也。
24寸口脈弱而緩，弱者陽氣不足，緩者胃氣有餘，噫而吞酸，食卒不下，氣填於膈上也
。
「註」此又詳申中焦之證。寸口脈弱而緩，弱者陽氣不足，緩者胃氣有餘，不足則脾失健運，有餘則胃強能食。此胃強脾弱，所以雖能食而不能消化也，故使吞酸而噫，食卒不化，氣填脹悶於膈中也。
「集註」
方有執曰：陽氣以胃中之陽氣言，不足則不能化𠔌；胃氣以胃中之𠔌氣言，有餘言有宿食也。有宿食則鬱而生熱，故噫飽而吞酸，此蓋以飲食之內傷者言也。
25趺陽脈遲而緩，胃氣如經也。趺陽脈浮而數，浮則傷胃，數則動脾，此非本病，醫特下之所為也。榮衛內陷，其數先微，脈反但浮，其人必大便？，氣噫而除。何以言之？本以數脈動脾，其數先微，故知脾氣不治，大便？，氣噫而除，今脈反浮，其數改微，邪氣獨留，心中則饑，邪熱不殺𠔌，潮熱發渴，數脈當遲緩，脈因前後度數如法
，病者則饑，數脈不時，則生惡瘡也。
「註」
此已下辨趺陽之脈、少陰之脈也。趺陽一名衝陽，在腳背上，去陷骨三寸脈動處，乃
是陽明胃經之動脈也。少陰一名太溪，在足內踝後跟骨上脈動處，乃足少陰腎經之動脈也。趺陽、少陰，乃古診法，越人以十二經雖皆有動脈，獨取寸口以决死生者，以寸口乃脈之大要會也。然此法不行久矣。設有危急之病，寸口脈不見，診此以决死生可也。若在平時，總不如以關脈為趺陽，尺脈為少陰，更為愈也。如趺陽胃脈遲而和
緩，是胃氣不病，如經脈也，今趺陽脈浮而數，按之無力，浮以候府，浮而無力，則為傷胃；沉以候藏，數而無力，則為傷脾。詢之病者，特為醫下之所為，以致榮衛之氣內陷。其先數脈變微，為脾弱也；浮脈仍浮反甚，為胃強也。胃強則邪氣獨留，故大便？，潮熱發渴也；脾弱則脾氣不運，故邪熱不能殺𠔌，雖饑不食，氣噫而快也。醫者前後施治如法，而浮數之脈，自當遲緩如經，則饑欲食，病者愈也；若施治失宜
，數脈終始不退，則生惡瘡也。
「集註」方有執曰：惡瘡與屎膿雖不同，其為血熱則皆然也。程知曰：此言趺陽脈遲緩，妄下則有浮數之變也。
26趺陽脈浮而濇，少陰脈如經者，其病在脾，法當下利，何以知之？若脈浮大者，氣實血虛也，今趺陽脈浮而濇，故知脾氣不足，胃氣虛也，以少陰脈弦而浮纔見，此為調脈，故稱如經也。若反滑而數者，故知當屎膿也。
「按」「若脈浮大者，氣實血虛也」二句，與上文義不屬，當是衍文。少陰脈弦而浮，豈可
謂如經乎？當改，「沉而滑」字。
「註」脾腎皆病下利，今趺陽胃脈浮濇，少陰腎脈如常，是病在脾不在腎也，何以知之？浮為陽，以候胃；濇為陰，以候脾，浮與濇合，故知脾氣不足，胃氣虛也。以少陰脈見沉而滑，故稱如經也。若沉滑而數者，是陽邪傷陰，故知當屎膿血也。
「集註」程知曰：水𠔌之下利屬於脾、胃，而膿血之下利屬於腎，此可診趺陽、太溪而辨之也
。
27趺陽脈伏而濇，伏則吐逆，水𠔌不化，濇則食不得入，名曰關格。
「按」水𠔌不化之「化」字，當是「入」字，若是「化」字，是能食也，何名曰格？食不得入，當是不得小便，若有小便，是水道通也，何名曰關？必是傳寫之誤。
「註」前論以浮沉、尺寸候關格，此以趺陽候關格之診法也。趺陽者，胃脈也。脈伏而濇，伏則尺寸之陰陽停升降也，濇則三焦之元氣不流通也。不升降流通，故上則吐逆，下則不得小便，病名曰關格也。
28趺陽脈滑而緊，滑者胃氣實，緊者脾氣強，持實擊強，痛還自傷，以手把刃，坐作瘡
也。
「註」
趺陽之脈以候脾胃，脈當和緩，今反滑而緊者，以滑為胃氣實。緊為脾氣強，滑緊並見，如持實以擊強，故主急痛，痛還自傷脾胃也。以手把刃而成瘡者，猶之操刃自割
，而貽其害也。
「集註」方有執曰：滑為食，故在胃，則主𠔌氣實。緊為寒，故在脾，則主邪氣強。持實擊強，言胃實脾強，兩相搏擊而為病。譬如以手把刃而自傷，蓋謂非由藏府而傳變也。
29
趺陽脈沉而數，沉為實，數消𠔌，緊者，病難治。
「註」胃脈沉而數，沉主裏，數主熱，沉數為裏實熱，則能消𠔌。凡裏病得此脈者，皆易治
也。若不沉數而沉緊，沉緊為裏寒，則為殘傷胃氣之診，故曰：難治也。
「集註」
方有執曰：沉以候裏，故在脾、胃為土實，𠔌氣實也。數為熱，陽也；緊為寒，陰也
。言趺陽主脾胃，脾胃主𠔌，𠔌氣實。若脈見數而陽熱勝，陽能化𠔌，雖病不足為害
；若脈得緊而陰寒勝，陰不化𠔌，故為難治。
程知曰：言趺陽沉數為消𠔌之病也。沉為實，沉主裏也；數消𠔌，數為熱也。緊盛為
邪勝，故為難治也。
30
趺陽脈大而緊者，當即下利，為難治。
「註」
下利者，不論寒熱皆中虛之病，故脈宜小宜緩，為病脈相宜，則易治也。今趺陽脈胃
大而緊，為病虛脈實，則不相宜，故為難治也。
「集註」
成無已曰：大為虛，緊為寒，胃中虛寒，當即下利，下利脈亦微小，今反大緊，邪盛
也，故曰：難治。經曰：下利脈大者，為未止。張璐曰：趺陽脈緊，為寒邪傷胃，故必下利，下利脈大為邪盛，故難治也。
31
趺陽脈微而緊，緊則為寒，微則為虛，微緊相搏，則為短氣。
「註」
脈見浮微而沉緊，虛寒之診也。趺陽胃脈似有似無為陽虛，重按似緊中寒，胃陽虛寒則氣短矣。緊脈主痛而不痛者，以緊兼微，雖緊不勁，故不痛也。
「集註」
程知曰：言趺陽微緊，則中氣虛寒，為短氣之證也。
32
趺陽脈不出，脾不上下，身冷膚？。
「註」趺陽脈伏不出，則中焦陽虛，脾胃不能上下輸布，衛氣不行，故病通身膚冷而？也。
「集註」程知曰：身冷者衛氣不溫也，膚？者榮血不濡也。
33趺陽脈浮而芤，浮者衛氣衰，芤者榮氣傷，其身體瘦，肌肉甲錯。浮芤相搏，宗氣衰微，四屬斷絶。
「註」胃脈浮芤，浮者胃脈衰，芤者榮氣傷。衛氣衰，故身體瘦也；榮氣傷，故肌肉甲錯也。浮芤相摶，日久而宗氣衰微，生氣少矣。四屬斷絶，謂皮、肉、脂、髓四者俱竭，故一身枯瘦失滋養矣。
「集註」程應旄曰：衛以榮為根，榮以衛為護，而榮衛之統於宗氣者，又以趺陽胃為根也。
34趺陽脈緊而浮，浮為氣，緊為寒，浮為腹滿，緊為絞痛，浮緊相摶，腸鳴而轉，轉即氣動，膈氣乃下，少陰脈不出，其陰腫大而虛也。
「按」陰腫大而虛之「虛」字，當是「痛」字。細玩可知。
「註」外感，六脈浮緊，寒氣在外，故骨節煩痛；內傷，胃脈浮緊，寒氣在內，故腹滿絞痛。寒氣相摶，腸鳴而轉，轉則膈中寒氣下趨洞泄也。若少陰脈浮不出，則下焦陽虛，寒氣聚於陰器，不得發泄，故病疝陰腫大而痛也。
「集註」
方有執曰：趺陽之土敗，而少陰所以無製也。
35少陰負趺陽者，為順也。
「註」此少陰負趺陽大旨。蓋少陰腎屬水，趺陽胃屬土，雜病惡土剋水，而傷寒少陰病，惟
恐土不能製水，水一泛溢，則嘔吐、下利，無所不至。若趺陽脈和，胃土有權，則水有製，而少陰負則為順矣。順者，土不為水侮也。
「集註」方有執曰：萬物資生於土，而百骸藉養於胃，水土平成，物阜人安，非天下之至順乎
？古今謂趺陽有脈者不死，有以哉！汪琥曰：趺陽脈，「圖經」原名衝陽脈，在足跗中指端，上行五寸，去陷𠔌穴三寸，足陽明脈之所過也，為原，故一名會原，診法病重者切之以决死生。傷寒以胃氣為本，趺陽之脈不衰，知胃氣尚在，病雖危猶可治也。
36少陰脈弱而濇，弱者微煩，濇者厥逆。
「註」少陰脈弱而濇，弱者腎陰虛，故微煩也；濇者脈道滯，故肢冷也。
「集註」方有執曰：弱為虛損不足脈，陰虛生內熱，所以煩，然屬虛煩，故雖煩亦微也。濇為少血而不滑，不能上與陽相順接，所以厥而逆冷也。程知曰：言腎脈微濇之病也。少陰腎動脈也，在足內踝後跟骨上陷中也。
37少陰脈不至，腎氣微，少精血，奔氣促迫，上入胸膈，宗氣反聚，血結心下，陽氣退下，熱歸陰股，與陰相動，令身不仁，此為屍厥，當刺期門、巨闕。
「註」少陰脈不至，是腎氣衰微，精血少也。腎者陰中藏陽者也，腎陰虛竭，不能藏陽，陽氣上奔，迫促胸膈，宗氣反為所阻，聚而不行，血結心下。陽氣既奔於上，極必退下，退下則陰股間熱，與陰相動，所以必然也，雖令知覺冥，身不仁而不死，此為屍厥也。當刺期門以通結血，刺巨闕以行宗氣，庶厥回而復蘇也。
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