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杂史 》 皇家医事 》
江南水乡多名医(1)
屈维英 Qu Weiying
明代至清代中期是我国封建社会的后期，这一时期随着社会生产力的发展和科学技术的进步，中医药学也进入一个重要的发展阶段：一是产生了多种有重大意义的医学创造与发明；二是许多医家通过对前人医学成就的总结，并结合个人临床经验，编撰了大量的集大成的医籍；三是西医传入中国，中外医药交流空前频繁。由于一些重大的医学创新发端于江浙一带，因此，清太医院御医也就多来自名医辈出的江南水乡。这里将曾在清廷供职，并对后世有一定影响的江南御医作一些简要的介绍，以飨读者。
吴谦，字六吉，安徽歙县人，生卒年月不详。为清雍正、乾隆年间名医，曾任太医院右院判。乾隆四年（公元1739年），奉朝廷之命，同太医院御医刘裕铎等主编大型综合性医学丛书《医宗金鉴》。受命之后，吴谦等对18世纪初以前历代医学著述加以校订、删补，并进行节录编辑，历时五年，终成煌煌巨著，乾隆帝赐名《医宗金鉴》。全书共90卷，分为15门，包括医学理论、诊断、各科证治、方剂、针灸与运气等内容。1749年起，清太医院规定《医宗金鉴》为医学生教科书，“使为师者必由是而教，为弟子者必由是而学”。这部堪称医学百科全书的巨著，选材广泛，文图并茂，便于阅读和应用，至今仍有很高的参考价值。
徐大椿，又名大业，字灵胎，江苏省吴县人，清代著名医学家，为书香门第，其祖父徐凯，是康熙十八年（公元1679年）的鸿词科翰林，参与编写明史，藏书甚多。徐大椿天资聪颖，多才多艺，凡天文、地理、水利、音乐、武艺、文学诗书，皆有造诣，尤其精通医学。从医五十余年，成就卓著，著有《难经经释》、《神农本草百种录》、《医学源流论》、《伤寒类方》、《兰台规范》、《医贯砭》、《慎疾刍言》等10种专著。
由于精通医理和临床治疗，徐大椿于乾隆二十四年（公元1759年）应诏入太医院任职。徐氏不独医术高明，且为人敦厚诚实，屡受乾隆帝嘉奖，曾欲授予官职留太医院，徐以年老体弱，请求回归故里，皇上恩准。乾隆三十六年（公元1771年）冬天，再次奉诏入京，当时年已79岁，自知不久于人世，便率子徐羲陪往。长途跋涉，鞍马劳顿，疲惫不堪，抵京时精力益衰，到京第三天便与世长辞。乾隆帝对他的死深感惋惜，赏赐金帛，并传谕徐羲护柩归葬故里。
除了在医药方面的研究，徐大椿对中医的发展也有自己的独特见解。他在《医学源流论》中曾这样写道：“黄帝、神农、越人、仲景之书，文词古奥，搜罗广远，非渊博通达之人不可学也；凡病之传变在于顷刻，真伪一时难辨，一或执滞，生死立判，非虚怀灵变之人不可学也；病名以千计，病症以万计，脏腑、经络、内服、外治、方药之书，数年不能竟其说，非勤读善记之人不可学也；又《内经》以后支分派别，人自为师，不无偏驳，更有怪僻之论，鄙俚之说，纷陈错立，淆惑百端，一或误信，终身不返，非精鉴确识之人不可学也。故为此道者，必具过人之资，通人之识，又能屏去俗事，专心数年，更得师之传授，方能与古圣人之心潜通默契，今之学医者，与前数端事事相反，以通儒毕世不能工之事，乃以全无文理之人，欲顷刻而能之，宜道之所以日丧，而枉死者遍天下也。”今天重读这段论述，不妨可以看作是回答中医为何日渐势微、无法阻挡西医步伐的一大症结所在。
薛宝田（1815～1885），字心农，江苏省如皋县人。世代业医。其祖父精岐黄之术，曾于乾隆年间被荐治愈十额驸重症黄疸，名声大噪。其父悬壶京师，颇有名气。薛宝田少年时随父在京读书，颇通诗文，医术造诣很深，于阴阳五行之理颇有见解，对《内经》、《难经》、《伤寒论》、《金匮要略》等中医经典及后来的温病学说无所不通。
薛宝田在他的《北行日记》中记载了他进入太医院的经过：“初五日，辛丑。五鼓，由东华门进大内（薛宝田按：乾清门内，谓之大内）。过石桥，进三座门，北行至大院（薛宝田按：紫禁城内，俗呼曰大院）。以国史馆上驷院，历箭亭，经阿哥所。其殿用绿琉璃瓦。至大院，入景运门西门，经乾清门，门外设金狮二、金缸四。内务府伺官引至堂郎中直庐，见崇星阶光。出隆宗门，经慈宁宫，至内务府大堂，谒见内务府堂官。其时师、恩二堂官在座，与太医院堂官李卓轩德立察看，随问‘温’、‘瘟’二字有何区别？余答：‘《伤寒论》云：‘冬伤于寒，春必温玻比户传染谓之瘟，吴又可论之详矣。’内务府具奏：医学、脉理均极精通。时已向午，内务府司员邀至花厅吃饭，饭毕退出。”
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