杂史 》 皇家医事   》 杜钟骏关注鸦片之害(1)      屈维英 Qu Weiying

　　早在17世纪中期，鸦片就已进入中国，雍正时每年输入鸦片200箱，乾隆时增至4000箱，嘉庆时政府曾屡次下禁烟令，但都无济于事，到了道光年间，小小的鸦片竟引来西方列强的坚船利炮，从此开始了中华民族苦难和屈辱的历史。这种情况也引起了清宫太医的关注。
　　光绪末年进宫的杜钟骏是一位才华出众的御医，他不仅在中医理论特别是《内经》方面有深刻的造诣，对西方医学有一定程度的了解，还对如何戒除鸦片烟瘾有一定的治疗经验。
　　杜氏由儒而医，对中医之理法方药有深刻的理解和恰当的运用。在《杜氏医书五种》“抉瘾刍言”篇中，他对鸦片、烟瘾及如何戒烟进行了比较系统的论述，认为鸦片从明万历年间传入中国，初名五爹泥，又名洋烟，《本草》名曰阿芙蓉，俗称“土”，即罂粟花之浆液的制成品。在中国的吸食者起于粤人，其办法是，“以土赘膏，以灯烧之，以斗装之，以枪吸之”。吸烟不曰“癖”而曰“瘾”。杜氏强调指出：“烟有毒，吞之杀人”。他运用中医理论，对“瘾君子”表现出的各种症状进行了逐一分析。
　　关于鸦片成瘾的机理和病状，杜氏在他的《抉瘾刍言·论烟虫》中明确指出：“烟之性燥，燥为小寒，火之余气也。初热终冷，譬如燔木成炭，烟尽则燥而冷却。秋令为燥，秋初热，秋末凉，亦此意也。燥何能生虫也？缘脏腑被烟气熏灼必燥而皱，垢积而为瘾，复得身中湿润之气以涵之，久而必生细虫，伏于脘膈肠胃之间，仰烟为活，吸精资生，烟虫得烟则伏，失烟则动”。
　　基于以上认识，杜氏摸索出一种叫做“参鹿戒烟丸”的戒毒药，方剂组成如下：西洋参一两，鹿茸一钱，野于术八钱，生黄芪一两，大熟地一两，川黄连一两，炮附子一钱，当归身二钱，炙甘草三钱，绿升麻二钱，老沉香二钱，使君子五钱，肉桂一钱，冬虫夏草八钱，广陈皮一两，罂粟花壳一两，枳子一两。制为丸，如桐子大，视烟瘾之大小，于瘾发之前服用。
　　随着鸦片危害日增，戒烟之法也随之而生，清末不少著作中偶尔有戒烟之论或戒烟之方，但都不如杜钟骏认识得深刻周到。杜氏的“参鹿戒烟丸”以补益中气、填精温阳为主，全面补益五脏，使五脏得益，精力得以恢复。其用药之寒热温凉、升清降浊等，均以服食者的需要而设计，其构思之巧、用药之妙，可谓匠心独运。
　　杜氏还对“参鹿戒烟丸”的具体应用提出了加减化裁的办法：如气虚喘咳者，以蛤蚧尾一对煎送；自汗者，加浮小麦三钱、黑大枣三枚煎送；盗汗者，佐牡蛎八钱、浮小麦五钱煎送；遗精者，加莲须二钱、芡实三钱煎送；泄泻者，加伏龙肝（灶心土）一两煎送；五更泄者，加补骨脂二钱、肉豆蔻二钱煎送；腰痛者，加杜仲三钱煎送；气痛者，加延胡索三钱、金铃子三钱煎送；腹痛者，加白芍三钱煎送；呕吐者，加半夏三钱、干姜五分煎送；不寐者，加茯神三钱、夜交藤三钱煎送。
　　针对贫苦人家经济困难，用不起昂贵的“参鹿戒烟丸”的情况，杜氏还开了两个比较廉价的戒烟酒方。
　　其一是：潞党参五钱，黄芪五钱（蜜炙），龙眼肉五钱，川贝母三钱（杵去心），广陈皮三钱。煎三次，然后去渣，投入福珍酒一斤，鸦片烟三分，溶化，共和一处，贮入瓷瓶。每日服一杯，再以淡酒一杯加入瓶中，或用绍兴酒亦可。如此吃至十杯为度。凡初戒时，彻夜不能合眼，得此方服之，即能睡着。极效。
　　同时，杜氏还研究出了一种戒烟简便方，即鳝鱼酒：鳝鱼一条，滴血杯中，热酒冲服。每日一条，七条即可断瘾。如瘾复发，再服七条必断。
　　另有南瓜断瘾法一方：生南瓜，捣汁服之，或泡汤常食，或切厚片晒干嚼食，其瘾渐减，屡试屡验。
　　杜氏强调指出：“药性之悍速者，莫如烟与酒二物。烟走气分，酒走血分，均能顷刻而周行一身，内而脏腑，外而肌腠，自顶至踵，及毫发之杪，无微不到，是以烟能提神而酒能乱性。”



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