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鼻窦囊肿
概述
鼻窦囊肿分为粘液囊肿、粘膜囊肿和发生于上颌骨的牙源性囊肿。粘液囊肿为鼻窦口的长期闭塞，窦内分泌潴留而形成。粘膜囊肿系窦粘膜的粘液腺或浆液腺管口堵塞，腺体分泌膨胀而形成。此二类可采取手术切除并建立鼻窦和鼻腔的引流。牙源性囊肿分含牙囊肿和牙根囊肿。前者多发于青年，系牙发育异常所引起；后者由牙根尖肉芽肿退行性变形成，多发于年龄较大的病人。治疗以摘除囊肿同时处理病牙。
临床表现
1.外部畸形：鼻窦体表膨隆，触之皮下光滑、乒乓球样感觉。
2.眼部症状：眼痛、复视、溢泪、眼球移位。
3.鼻腔检查：鼻腔外侧壁向中线移位。
4.有死牙或龋病，好发于侧切牙。缺牙或有发育不良乳牙。
5.并发感染可全身不适、发热、头痛，局部红、肿、痛。
诊断依据
1.鼻窦体表膨隆，触之皮下光滑、乒乓球样感觉。
2.眼痛、复视、溢泪、眼球移位。
3.鼻腔外侧壁向中线移位。
4.有死牙或龋齿好发于侧切牙，缺牙或有发育不良乳牙。
5.鼻窦穿刺抽出粘液或粘脓液。
6.Ｘ线摄片见粘液囊肿鼻窦腔扩大，窦壁变薄或消失、囊肿阴影边缘光滑、密度均匀。粘膜囊肿在上颌窦内有局限性边界清晰的半圆形阴影。牙源性囊肿窦内含有牙齿或牙根骨质吸收和囊影。
治疗原则
1.粘液囊肿：经鼻内或鼻外径路摘除囊肿，引流口要通畅。
2.粘膜囊肿一般不须手术，如症状明显、反复发作，可行上颌窦根治径路手术切除。
3.含牙囊肿采用上颌窦清理术，切除囊肿保留上颌窦粘膜。牙根囊肿则切除囊肿并处理病牙。
用药原则
1.该病主要以手术切除囊肿，建立通畅引流。
2.牙源性囊肿尚需去除病牙。
3.手术前后控制感染，可选用抗生素和其他辅助药物。
辅助检查
1.一般鼻窦囊肿检查专案以检查框限“Ａ”为主。
2.对牙源性囊肿或与肿瘤鉴别检查专案可包括“Ａ”“Ｂ”“Ｃ”。
疗效评价
1.治愈：症状体征消失、囊肿切除干净、鼻窦至鼻腔引流通畅，去除牙齿原发病源。
2.好转：症状体征改善，引流口狭窄，但尚通畅，病源清除不彻底。
3.未愈：症状体征未改善。
专家提示
鼻窦粘液囊肿为窦口阻塞所致，粘膜囊肿为窦内腺体阻塞所致，因此预防上呼吸道感染，重视变态反应因素，及时治疗鼻炎、鼻窦炎，保持鼻腔通畅为预防该病的关键。及早检查、发现、治疗病牙，可预防牙源性囊肿发生。该病采用鼻内或鼻外进路囊肿彻底切除，建立鼻窦鼻腔通畅引流。牙源性者尚需去除病牙，可获根治。
各种囊肿资料：
鼻窦囊肿
（一）概述
发生于上颌窦者最多见，可发生于各鼻窦内。粘膜腺阻塞，腺体内分泌物潴留引起。此外，慢性鼻窦炎症使粘膜下毛细血管壁受伤，浆液渗出，聚于鼻窦粘膜内的一层疏松结缔组织内而形成假性囊肿。
患者有慢性鼻窦炎症状，同侧头部持续钝痛（以前额部疼痛较典型），病侧颊部压迫感，及同侧上列牙齿疼痛等，极少有阵发性鼻内流出淡黄色液体史。
临床诊断多在上颌窦炎进行穿刺或拍片检查时发现。做上颌窦穿刺时，抽出针芯后流出黄色液体，而非感染化脓性分泌物。x线摄片（可摄平片或注入造影剂）见窦内有局限性边界清晰的半圆形阴影。
（二）激光手术
鼻窦囊肿多以nd：yag激光，但根据鼻窦囊肿大小可采取的手术径路而选用co2激光及nd：yag激光联合治疗。
术前2小时肌注鲁米拉钠0.1g，阿托品0.5mg，手术规程按常规手术准备。对较大囊肿可经鼻腔上颌窦穿刺法在局麻下光刀切开窦壁（nd：yag激光功率30w），切口可适当扩大，光刀直进入窦内做多向式切割。退出光纤，排尽囊内液。调整nd：yag输出激光10～15w，低输出对上颌窦壁进行照射，照射完毕，退出光刀，用庆大霉素液或其它抗生素液（术前有用青霉未超过3天者，3天后须作青霉素皮试）冲洗窦内（冲洗法参照(附图4)上颌窦穿刺术）。
（三）术后处理
术后防感染，给予抗菌消炎治疗。恢复期病者有清液流出，有时呈淡黄清液，均系术后修复中表现。术后有轻微疼痛者，可给予止痛片治疗，或无须止痛治疗。术后2周防感冒，注意防寒保暖及保持鼻腔清洁。
鼻窦粘液囊肿
（一）概述
粘液囊肿在鼻窦中多见于筛窦，其次为额窦，而上颌窦发生的比率较少。发病常为单侧性，青、中年人发生率高。
发病的因素与外伤、手术、鼻内畸形、炎症、肿瘤及变态反应的影响有关，长期堵塞鼻窦口，致引流障碍，窦内分泌物潴留引起。粘液囊肿发展极缓慢，逐渐长大后可压迫骨质，使窦壁变薄而并发生稀疏性骨炎、骨质吸收等诸多变化，此时囊肿迅速增大，发生颜面畸形。持续增大压迫及侵入邻近器官及组织，产生一系列症状。
患者表现有面部畸形，额窦眶顶内侧，内眦（筛窦）或面颊（上颌窦）等处膨隆。手扪诊觉皮下有表面光滑的肿物，似按捺乒乓球或破蛋壳感觉，骨质破坏时可扪及缺损的骨质边缘，可感觉肿物较软且具弹性。
额窦及筛窦囊肿较大可压迫眼球使眼球移位，及产生眼痛、复视、流泪及睑下垂等症状。眶上神经受压时眉弓麻木，鼻泪管受压时受阻产生泪溢。
鼻部症状可见有液体自患侧鼻腔流出。鼻内检查时见中鼻道膨隆或筛泡变大（即筛窦囊肿），上颌窦囊肿时下鼻道膨隆或鼻腔外侧壁被推压而向鼻中隔移位。
鼻窦囊肿如发生感染，可形成脓性囊肿。患者临床症状有发热、全身不适、头痛等中毒症状。局部表现有发红、肿胀、疼痛及压痛。
根据患者症状及检查，进行囊肿穿刺（穿刺途径如面部膨隆典型处，及经鼻内穿刺变大的筛泡，或经下鼻道穿刺上颌窦。同时，进行鼻窦摄x线片，摄片时可注入选影剂对比。应与牙源性囊肿鉴别（牙源性囊肿可见牙根尖）。
（二）激光术前准备
按常规手术准备，并严格无菌操作。视囊肿大小及部位，决定采用鼻内或鼻外径路。
麻醉选择局麻，术前给予镇静剂。
（三）激光手术
经鼻外法入路激光切除囊肿，手术切口选择对手术治疗以及术后恢复面部功能（美容）很重要，按常规手术切口进行。
启动激光，co2激光及nd：yag激光，功率前者25w；后者20～30w。切除已破坏的面颅囊肿骨壁，根据囊肿的破坏程度尽可能保留骨质。（皮肤切口用常规手术刀切开）切开囊肿，排尽囊内粘液。如为脓性囊肿，可用抗菌素液冲洗腔内，吸尽腔内液后用co2激光或nd：yag激光对囊壁汽化或炭化。注意根据囊壁情况随时调整激光输出量。汽化或炭化最大限于破坏内壁，切不可伤及正常骨质。汽化炭化手术中对病灶辨别困难时，用湿纱布擦尽炭化组织再进行残基处理。窦内壁co2激光切除不便时，换用nd：yag激光低功率切除内壁。术中于窦腔最低点向鼻腔内开一孔，做腔内鼻引流术。处理完窦腔后按解剖层次逐层缝合切口，皮肤缝线选1号或更细丝线缝合，尽可能少留缝合针印。
较小囊肿，无面颅改变者手术选nd：yag激光刀。按激光机操作步骤启动激光并调整功率（常用功率15w）。麻醉选择鼻粘膜麻醉（1％～2％的卡因鼻腔麻醉10分钟）。在鼻镜下（也可借助纤维支气管及纤维鼻镜）找到囊肿壁激光刀切开。切口适当扩大，切开囊壁后排尽贮留物。脓性者用抗菌素液冲洗腔内后再低功率对内壁照射。做腔内壁粘膜照射尽可能均匀，不留残灶，可不同方向旋转照射。治疗原则以切开彻底处理窦腔囊内壁为原则，切忌损伤周边正常组织。手术中输出的激光功率要随时调整，务必注意在手术中高功率，长时间输出损伤过重而造成骨板穿孔。
（四）术后处理
激光术后，如囊肿为脓粘液性应给予抗菌素及支持疗法，有疼痛反应时给予止痛剂连续治疗7～10天。术后窦腔可用he-ne激光照射，常用功率8～30mw，1日1次，一次15～20分钟。
巨大鼻窦粘液囊肿外鼻手术入路术后面部有水肿反应者，一般数天后即可消失。术后可给予面部冷敷，也可用大功率he-ne激光散焦照射，照射时间20分钟，照射中注意用防护镜保护患者双眼，保护物除防护镜外也可用黑色较薄而不透激光的其它物品覆盖双眼。照射7～10天为一疗程。
术后注意鼻腔清洁，防感冒。观察流出物颜色，如系新鲜血液流出，在配合药物治疗时应扩鼻找到出血点再用低功率nd：yag激光止血。双翼鼻镜扩开不易查见出血点时，可用纤维支气管镜或纤维鼻镜寻找止血比较容易。
[url=http://bk.baidu.com/view/815979l]牙源性囊肿（一）概述
包括牙周囊肿及含牙囊肿（peridental cyst anddentigerous cyst）（见附图9）。此病多见于年龄较大的病人。由于牙根发生感染及损伤后，根尖肉芽肿发生囊样变而来，侧切牙最多见。囊肿内覆鳞状上皮组织，病牙根尖突入囊肿腔内。
含牙囊肿为牙齿发育过程中，由正常牙滤泡发展而来。由于釉质器的星形网层发生囊肿样变性，牙滤泡周围液体渗入牙冠与上皮之间而成，年轻病人多见。下颌骨较上颌骨发生较多。
牙周囊肿及含牙囊肿生长缓慢，但是可不断地长大而压迫上颌窦骨使之变薄及发生移位，或直接长入上颌窦内。巨大囊肿可破坏上颌窦各壁而致面颊、口腔前庭、硬腭及牙槽突等处隆起，由于张力的作用使眼球向上、向外移位，或膨胀向鼻腔发生鼻塞。无感染时局部往往无典型疼痛。
临床可根据牙科检查结果，上颌窦穿刺、摄x光片（鼻窦摄片——平片或于囊腔内注入对比剂）等结果诊断。如果面颊部或口腔前庭处有膨隆时进行扪诊，可解知其下有一表面光滑而具弹性，如按压一乒乓球或破蛋壳的肿块的感觉。
牙周囊肿年龄较大者易患，其数目既可单发也可多发，而好发于侧切牙根部。囊内物呈稀薄透明，有的呈姜黄色或酱色液体，内含胆固醇。
含牙囊肿发病年龄较轻，单发最多见。好发于切牙及上列第三磨牙，也可为额外牙。其囊内物清亮，黑褐色或褐色液体，内含胆固醇。在x光片上牙周囊肿阴影见病牙之根部突入囊腔内。含牙囊肿片上可见囊肿内有单个或数个完整牙齿或牙冠，位置不固定，牙冠突入囊腔内。
（二）激光术前准备
激光切除囊肿术中对周围组织损伤轻微，而且术中病人无典型不适。作者在临床中根据囊肿大小及部位采用手术径路不同。较典型的1例囊肿尚未进入上颌窦，但上颌窦底及前壁内板已被挤压而移位，采用上颌窦根治术式激光切除囊肿并在术腔底开一孔（nd∶yag刀开孔极方便）通下鼻道引流。手术均可门诊完成。
1．器械准备co2激光，nd∶yag激光（前者功率20w，后者功率15w可调），nd∶yag石英光纤削去外保护层2mm。按常规手术准备辅助器械及物品。
术前可根据囊肿大小及部位按手术要求对病人进行必要的身体常规检查，特别对囊肿巨大，而高龄者更应作心肝脾肺肾的检查，以了解有无合并症以利术中术后监测及指导治疗。
术前2小时肌注鲁米拉钠0.2～0.3mg，硫酸阿托品0.5mg肌注（小儿酌减用量）。
2．麻醉较小囊肿常规采用局部麻醉（1％～2％利多卡因液），巨大囊肿手术复杂者也可在选择局麻时考虑全身麻醉。
（三）激光手术
手术入路根据囊肿部位及大小选择。囊肿较小者，可在唇龈沟做切口（直接用co2激光聚焦按手术要求切开）。囊肿较大，对上颌窦挤压移位者，按上颌窦根治术式治疗（面部皮肤用常规手术切开）。骨壁用co2激光或nd∶yag激光切开囊壁，尽可能保护骨壁。排出囊腔液后如为脓样改变，用抗菌素液（青霉素使用不超过3天，或庆大溶液及甲硝唑液）冲洗窦腔囊腔。清洁囊腔后用co2激光或nd∶yag激光切割囊内壁，注意激光切割囊内壁时应使用低功率激光，不能用原光束功率，否则切割时损伤粘膜下组织。常用功率co2激光5～10w，
nd∶yag激光8w～10w。切割囊内壁既要达到术后粘膜分泌抑制，又要对粘膜下组织无损伤。牙周囊肿术中必须同时处理病牙，含牙囊肿术中须仔细找寻囊肿中的牙齿（可在术前拍摄的x线片中判其位置及数目），予以取出。
术毕囊肿腔内用抗生素液冲洗净。上颌窦根治术应在切除囊肿时并在术腔开一窗孔通下鼻道，以利引流，特别是伴感染者，较小囊肿不必开孔。较大囊肿术毕按解剖层次逐层缝合切口。
（四）术后处理
术后患者辅以抗菌抗炎治疗，对较大囊肿术后应给予支持治疗。合并有其它伴发病患者术后根据具体情况调整治疗方案。
术后患者面部有轻微水肿反应，但疼痛轻，可不必给予止痛剂治疗，对个别不能耐受反应较重者，给予去痛片一次0.5～1g，症状可改善。对面部切口术后用he-ne激光30mw，1天1次局部照射（照射时注意保护患者双眼），一次15～20分钟，可帮助减轻水肿、疼痛等，并有抗炎功能，对手术创面恢复愈合非常有利。
术后患者保持口腔清洁，可用复方硼砂溶液、雅仕洁口剂每天含漱数次。对身体较差及上颌窦术式治疗后应在术后辅助药物治疗的同时加强营养摄入，以利身体早日康复。上颌窦根治术做鼻腔开孔引流患者如有感染应进行无菌冲洗，并注意引流口堵塞。 |
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疾病名称：
鼻窦囊肿
疾病编码：
478.115
归属系统：
耳鼻喉科
药疗方案：
一、鼻部用药及配制时注意事项
配制及鼻部用药应根据鼻部解剖、生理特点。
1．药物必须无毒，对粘膜无刺激、腐蚀等作用，用后亦无副作用及毒性，以免刺激鼻粘膜或进入消化道，吸收后不致发生全身毒性作用及不良反应。
2．一般不用粉剂药物吹入鼻内。有人发现如鼻内水样分泌物较多，粉剂喷于鼻腔后部，可停留半小时以上。
3．常用的滴剂药物其pH应略具酸性，粘稠度不宜大，最好用等渗液配制。
4．药物配制应无菌(正常鼻腔没有细菌)。
5．不宜使用苦味药物，因滴鼻后流入咽部，病人不愿使用。
6．不宜使用妨碍鼻粘膜纤毛运动之药物，如肾上腺素(0.1％)、青霉素(5000u/ml)等药。
7．不宜久滴粘稠度较大之药物，如液状石蜡不仅妨碍鼻粘膜的纤毛运动，还可能被吸入下呼吸道引起类脂质性肺炎等。
8．药物必须无着色作用。
9．药物内需加入适量的防腐剂，但不应影响药物疗效、药物的吸收以及鼻粘膜生理状态。
10．鼻粘膜约有150cm2表面积，细胞表面有很多微绒毛，上皮细胞间有细胞间隙，上皮下层有丰富的毛细血管，其管壁呈多孔状，淋巴毛细血管交织成网状，这些构成了鼻腔在很短时间可大量吸收许多药物，特别对小分子药物吸收特快而大量，且炎症状况下也不影响其吸收功能。故鼻腔滴药一次不能超过医嘱之剂量。近年来临床上已在鼻腔内投药，作为全身给药之途径之一，其利用度比口服药物高出数倍而接近静脉注射的利用度。
二、鼻部常用药物
1．血管收缩药物
鼻粘膜血管收缩药可分为两类，即拟交感神经胺类和咪唑类半拟交感胺类。拟交感类又再分成环胺类药如麻黄素等；链胺类如氟拉明和托明等。咪唑类如萘唑啉和赛洛唑啉等。拟交感类药的局部作用比咪唑类弱而全身作用强，可产生迅速的血管收缩作用，而咪唑类的作用相反，局部作用强而持久，全身作用弱，但易引起药物性鼻炎。
(1)0.5％～1％麻黄素溶液(ephedrine)
作用 收缩鼻粘膜血管，使粘膜体积缩小，鼻腔有足够的气流通道，恢复鼻的呼吸功能，使鼻窦口引流通畅。该药不抑制纤毛运动，长期滴鼻无副作用。
适用范围 用于急、慢性鼻炎，急、慢性鼻窦炎及鼻出血时止血。每日至多3次每次2～4滴。在鼻出血时可用浸有此液的棉片塞入鼻腔止血。
注意事项 不能用于鼻腔粘膜萎缩性及干燥性病变。
(2)0.05％～0.1％萘唑啉(naphazoline)溶液，商品名为滴鼻净或鼻眼净。
作用 收缩鼻粘膜血管，使粘膜体积缩小，解除鼻阻。其特点是作用较强而持久。
适用范围 同麻黄素。
注意事项 萎缩性鼻炎禁用。若滴入量多可引起心率加快，或中毒时心率缓慢，血压下降，故小儿用0.05％的浓度，婴儿、高血压和甲状腺功能亢进者慎用。此药用后有反应性充血，久用常使粘膜增厚，引起药物性鼻炎。
(3)0.05％～0.1％赛洛唑啉(xylolnetazoline)溶液，商品药名有天诚诺尔、诺通滴鼻液等。
作用 该药是一种新型长效鼻血管收缩剂，可直接作用于拟交感神经胺和鼻粘膜小血管上的。—受体，产生血管收缩，从而减少血流量，缓解鼻粘膜充血肿胀，消除鼻阻。其特点是起效迅速，作用持久，一次用药可持续6～12小时。此药副作用比萘唑啉少而轻，较安全。
适用范围 急、慢性鼻炎和鼻窦炎或变态反应性鼻炎辅助治疗。
注意事项 初用药可出现一过性鼻腔干燥感，咽干，停药后自动消失。
(4)0.05％羟间唑啉(oxymetazo1ine)溶液
作用 血管收缩作用强而持久，可维持12小时，继发性血管扩张作用较轻。
适用范围 同上。
(5)麻黄素地塞米松(或可的松)滴鼻剂(含1％麻黄素，0.5％地塞米松或可的松)。
作用 收缩鼻粘膜血管及抗过敏，减轻鼻粘膜水肿的作用。
适用范围 变态反应性鼻炎及鼻窦炎。
注意事项 用药过量，久用有皮质激素的全身副作用。
(6)0.1％肾上腺素(epinephrine)
作用 强烈收缩血管。此药加入局麻药物中，可减缓局麻药物的吸收，减低毒性，延长麻醉时间。
适用范围 急症止血。粘膜表面麻醉时酌量加入药中，可减低毒性，延长麻醉时间。
注意事项 通常不能作鼻粘膜收缩剂使用，因其能抑制鼻粘膜纤毛，且呈不可逆反应。对患有心脏病者不宜加入注射用的麻醉药液中使用。
2．肾上腺皮质激素制剂
(1)倍氯米松(beclomethasone)鼻喷雾剂，商品药名：伯克纳、必可灵、安得新等。
作用 此药是一种强效局部用糖皮质激素，呈现强抗炎作用，增强上皮细胞和鼻粘膜间质溶酶体的稳定性，抑制免疫反应和降低抗原抗体结合，从而使鼻粘膜中组胺等过敏性介质释放减少，活性降低，减轻炎症，缓解鼻变应性症状等。
适用范围 常年性或季节性变应性鼻炎，药物性鼻炎。鼻息肉术后辅助治疗用药。每日2次，每喷两撤。
注意事项 鼻及鼻窦伴有细菌感染应同时给抗生素治疗。该剂每喷1次给药很少约50ug，无全身作用，但不能多喷。对婴幼儿宜在医师指导下使用。
(2)0.5％倍氯米松液(beclomethasone)或0．1％地塞米松液(dexanethason)
作用 此药对鼻粘膜局部有抗过敏作用，无全身性副作用(详细作用见上项)。
适用范围 变应性鼻炎、鼻息肉术后，每日3～4次，每次2～4滴。
3．过敏反应介质阻释剂
(1)色甘酸钠(disodiwncrolnoglycate)干粉喷雾剂。
作用 本品作用是稳定肥大细胞膜，阻止肥大细胞释放致敏活性物质。
适用范围 常年性和季节性变应性鼻炎，每日2～4次，每次每侧鼻内喷10mg。
(2)2％色甘酸钠滴鼻液
作用 同上。
适用范围 同上。
(3)0.15％酮替芬(ketotifen)溶液
作用 过敏介质阻释药，且有抗组胺作用，维持时间较长。
适用范围 常年性及季节性变应性鼻炎。
4．抗组胺局部用药：左卡巴斯汀(1evocabstin)鼻喷雾剂，商品药名立复汀(1ivostine)。
作用 此药为局部用的Hl受体拮抗药，可直接作用于鼻粘膜发挥作用，对变应原和介质起到稀释和清洗作用，从而迅速减轻症状。其药效可持续12小时。局部吸收量微，全身作用小。
适用范围 季节性和常年性变应性鼻炎。每日2～4次，每次2喷。
注意事项 喷鼻内其局部有刺激感，切勿过量喷雾。
5．封闭性抗体诱导药：大佛水鼻喷雾剂(dafushuinebulizer)。
作用 本品为多种综合性变应原及麻黄素制剂，喷鼻内可能激发机体产生封闭性抗体，解除鼻粘膜的过敏状态。
适用范围 常年性和季节性变应性鼻炎。开始用时，每隔2～3日喷鼻1次，待能耐受时，可改为每5～7日喷雾1次，一般10次为一疗程。
注意事项 在使用本品初期可发生打喷嚏和溢清水样涕。孕妇、高血压、冠心病及心肺功能不全者应慎用。
6．各种抗生素溶液
作用 抑菌(特别是作用于杆菌之药物)，消炎。
适用范围 萎缩性鼻炎，粘膜糜烂等。
7.各种抗生素眼膏
作用 抑菌、杀菌，滋润。
适用范围 鼻前庭炎、鼻中隔粘膜糜烂、渗血、干燥结痴等。
8．其他局部用药剂
(1)清鱼肝油(oDdliver oil)滴鼻剂
作用 滑润、保护鼻粘膜。
适用范围 萎缩性鼻炎、干性鼻炎。
(2)复方薄荷油(menthol oi1 compound)，其成分为薄荷lg，樟脑(carnphora)1g，石蜡油加至100ml。
作用 润滑鼻粘膜，刺激神经末梢，促使粘膜分泌，减少结痂，并有除臭作用。
适用范围 萎缩性鼻炎、干性鼻炎。
注意事项 每次用药不宜过多，用药时间不宜过长，以免吸入下呼吸道。
(3)5％～10％鱼石脂甘油(icthammol glycerine)
作用 具有温和的刺激、防腐、抑菌，可消炎、消肿、止痛。
适用范围 鼻前庭疖、炎等。
(4)2％～5％氯化氨基汞(ammoniated mercuric chloride)，又名白降汞软膏。
作用 抑菌、止痒、滋润。
适用范围 鼻前庭炎，特别适用于慢性者。
(5)复方硼酸软膏(boric acid ointment)，含硼酸5g，薄荷油2ml，液状石蜡40ml，无水羊毛脂100g。
作用 消炎，消肿。
适用范围 鼻前庭炎、鼻前庭疖，鼻前庭干燥。
9. 0.5％普鲁卡因(procaine)作鼻下岬注射封闭疗法。
作用 此法用以阻断或阻止鼻内的恶性刺激，提高或调整鼻内植物神经平衡，并改善粘膜营养状态，恢复鼻粘膜正常功能，改善鼻阻塞的症状。
适用范围 早期或病程不长之慢性单纯性鼻炎。
注意事项 注射前，鼻下岬粘膜表面应先用2％地卡因行表面麻醉。0.5％普鲁卡因注射于粘膜下，每次约2ml，间日一次，3～5次为一疗程。可重复l～2疗程。
10.5％氯化钙(calciumchloride)，80％甘油，50％葡萄糖液等，鼻内局部注射。
作用 注射入鼻下岬粘膜下或鼻中隔结节之粘膜内，作为硬化剂，使产生纤维组织压迫静脉窦，缩小下鼻岬体积，改善通气。或使鼻中隔血管血栓形成而止鼻中隔区出血。
适用范围 慢性增生性鼻炎，下岬粘膜肥厚。鼻中隔前下血管性出血等。
注意事项 注射时应先作粘膜表面麻醉，消毒后进行。注射于粘膜肥厚处，一般以线状注射为宜。每次注射约l～2ml，隔2～3天1次，3～5次为一疗程，可间隔l周，重复l～2疗程。
11．腐蚀剂
作用 用腐蚀性药物烧灼鼻粘膜小区域之溃疡，小蒂血管瘤，活动出血点。使血管凝固收缩，纤维性收缩而止血。
适用范围 鼻粘膜顽固性表浅小溃疡、肉芽、活动性出血点。
常用药物 50％三氯醋酸(trichloroacetic acid)，20％～50％硝酸银(silver nitrate)溶液，铬酸(chr01nic acid)，纯苯酚(phenolum，B11又名石炭酸)等。
注意事项 严格掌握适应证，限用于患处，使用时以小棉签蘸少许药物接触被烧灼区，勿使药液外溢。烧灼前需先麻醉及收缩鼻粘膜。在鼻中隔上烧灼时不能于双侧对应部位同时进行，不宜过深，以免鼻中隔穿孔。万一药液过多，立即涂用碳酸氢钠(sodi-um bicarbonate)，以中和三氯醋酸，用酒精洗涤多余的苯酚或用生理盐水使硝酸银发生沉淀。
12．中药口服剂
(1)鼻渊舒口服液。此药由中药辛夷、白芷、柴胡、黄芪等多味中药材提炼加工而成的口服液。
作用 具有抗菌，抗病毒，调节呼吸道免疫功能，改善鼻阻，解除头昏、头痛等症状之功能。
适用范围 急慢性鼻炎、鼻窦炎等。
(2)鼻炎康片，由黄苹、猪胆汁、藿香、鹅不食草及扑尔敏等制成。
作用 抗菌、消炎及抗组胺作用。
适用范围 急慢性鼻炎、过敏性鼻炎等。 |
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