目錄 作者: 阿爾貝·加繆 Albert Camus 長篇小說《鼠疫 》的作者阿爾貝·加繆是法國現代著名存在主義文學家,1957年諾貝爾文學奬金的獲得者。他在1913年出生於阿爾及利亞的蒙多維。他的父親生於阿爾薩斯,從小失去父母,曾多次逃離寄養的孤兒院,長大後在阿爾及利亞當農業工人,第一次世界大戰開始後不久,在對德作 戰中受傷身亡,當時加繆還不滿一歲。加繆繼《鼠疫 》之後,曾計劃在另一部長篇小說《第一人》中描寫他的父親的一生。他的母親是祖代移居阿爾及利亞的西班牙人後裔;在她的扶養下,加繆在貧睏的阿拉伯居民中間
長大,對他們的處境始終懷有深切的同情。加繆在阿爾及爾大學哲學係攻讀時,因患肺病而中途輟學。後來他和一些青年組織了一個“勞動劇團”,後因準備上演一出以西班牙礦工罷工遭到鎮壓為主題的戲劇,被殖民當局禁演,劇團也因而解散。那時加繆開始為當地報紙寫文章,後來在阿爾及利亞的奧蘭正式從事新聞工作。1934年他參加了阿爾及利亞的法國共産黨支部,翌年脫黨。第二次世界大戰期間,他雖然有一段時間肺病復發,但仍參加了法國抵抗運動,繼續為反對法西斯撰寫文章。1944年巴黎解放以後,加繆擔任戴高樂派的《戰鬥報》主編,1947年《鼠疫 》出版前一星期,加繆正式宣告脫離這份報紙。後來他除了從事生平嚮往的戲劇活動和寫作外,長期為巴黎大出版商米歇爾·伽裏瑪挑選文藝作品。戰後初期,他與當時在西方思想界和文學界影響極大的存在主義作傢讓·保羅·薩特曾一度過從甚密,但加繆始終否認自己屬於這一派,認為他對一切問題有自己獨立的見解,不屬於任何派別體係。1946年他發表了論著《反抗者》以後,受到薩特的批評,兩人之間展開了一場論戰,曾轟動一時。1960年春,加繆乘坐伽裏瑪駕駛的汽車出遊時,翻車身亡,時年四十七歲。
《鼠疫 》這部以象徵手法寫出的哲理小說,與作者的第一部中篇小說《局外人》(1942年發表)問是加繆最重要的代表作,均被列為現代世界文學名著。《鼠疫 》創作思想開始醖釀的時期,是在1940年巴黎被德國法西斯占領以後。加繆當時已打算用寓言的形式,刻劃出法西斯像鼠疫 病菌那樣吞噬着千萬人生命的“恐怖時代”,像十九世紀美國作傢麥爾維爾的小說《白鯨》那樣,通過一條大鯨魚的兇惡,寫出時代的災難。1942年加繆因肺病復發,從炎熱的奧蘭轉移到法國南部山區帕納裏埃(後來作者在 鼠疫 》中以帕納盧作為一位天主教神甫的姓名)療養,不久英美盟軍在阿爾及利亞登陸,德軍進占法國南方,加繆一時與傢人音訊斷絶,焦慮不安,孤單寂寞,這種切身的體會使他在《鼠疫 》中描寫新聞記者朗貝爾的處境時,特別逼真動人。在加繆看來,當時處於法西斯專製強權統治下的法國人民--除了一部分從事抵抗運動者外--就像歐洲中世紀鼠疫 流行期間一樣,長期過着與外界隔絶的囚禁生活;他們在“鼠疫 ”城中,不但隨時面臨死神的威脅,而且日夜忍受着生離死別痛苦不堪的折磨。加繆在1942年11月11日的日記中,曾把當時橫行無忌的德軍比為“像老鼠一樣”;在另一篇日記中,他這樣記下當時的情況:“全國人民在忍受着一種處於絶望之中的沉默的生活,可是仍然在期待……”值得註意的是,加繆在小說中用細緻的筆觸寫出了他的同代人在面臨一場大屠殺時的恐懼、焦慮、痛苦、掙紮和鬥爭之際,特別是刻劃了法國資産階級在經歷第二次世界大戰這場浩劫的過程中,在思想上和感情上發生的巨大而深切的震撼。儘管加
繆按照習慣,避免直接描寫法國社會,假藉北非地中海濱海城市奧蘭作為發生鼠疫 的地點,但我們從這座商業昌盛,物質文明發達,但市民精神空虛,以尋歡作樂來消磨人生的城市,不難看出這是法國社會的一個縮影。
從《局外人》到《鼠疫 》,加繆表現了一些存在主義哲學的基本觀點:世界是荒謬的,現實本身是不可認識的,人的存在缺乏理性,人生孤獨,活着沒有意義。因此,加繆雖然再三否認自己是存在主義者,西方文學史傢仍然把他列為這一流派的作傢。加繆自己曾這樣說:“《局外人》寫的是人在荒謬的世界中孤立無援,身不由已;《鼠疫 》寫的是面臨同樣的荒唐的生存時,儘管每個人的觀點不同,但從深處看來,卻有等同的地方。”在《鼠疫 》這部後期代表作中,表現了作者的思想有一定的改變。《局外人》的主人公莫爾索和《鼠疫 》中的主人公裏厄醫生面對着同樣荒謬的世界時,態度就完全不同:莫爾索冷淡漠然,麻木不仁,連對母親的逝世以至自身的死亡都抱着局外人的態度;裏厄醫生在力搏那不知從何而來的瘟疫時,雖然有時感到孤單絶望,但他清晰地認識到自己的責任就是跟那吞噬千萬無辜者的毒菌作鬥爭,而且在艱苦的搏鬥中,他看到愛情、友誼和母愛給人生帶來幸福。裏厄醫生不是孤軍作戰,他最後認識到衹有通過一些道德高尚、富於自我犧牲精神的人共同努力,才能反抗肆無忌憚的瘟神,人類社會纔有一綫希望。
加繆堅持個人主義的立場,認為個人應置於一切的首位;但在發現強調“個人絶對自由”的存在主義並不能解决資産階級社會生存的矛盾時,加繆終於回到傳統的資産階級人道主義中去尋求解答他一直在苦思冥想的“人類的出路在何處”的問題。 《鼠疫 》形象地反映他那個時代的人一些深刻的矛盾。這部小說在藝術風格上也有獨到之處,而且全篇結構嚴謹,生活氣息濃郁,人物性格鮮明,
對不同處境中人物心理和感情的變化刻劃得深入細緻;小說中貫穿着人與瘟神搏鬥的史詩般的篇章、生離死別的動人哀歌、友誼與愛情的美麗詩篇、地中海海濱色彩奇幻的畫面,使這部作品具有強烈的藝術魅力。
The Plague (Fr. La Peste) is a novel by Albert Camus, published in 1947, that tells the story of medical workers finding solidarity in their labour as the Algerian city of Oran is swept by a plague epidemic. It asks a number of questions relating to the nature of destiny and the human condition. The characters in the book, ranging from doctors to vacationers to fugitives, all help to show the effects the plague has on a populace.
The novel is believed to be based on the cholera epidemic that killed a large percentage of Oran's population in 1849 following French colonization, but the novel is placed in the 1940s.[1] Oran and its environs were struck by disease multiple times before Camus published this novel. According to a research report by the Centers for Disease Control and Prevention, Oran was decimated by the plague in 1556 and 1678, but outbreaks after European colonization, in 1921 (185 cases), 1931 (76 cases), and 1944 (95 cases), were very far from the scale of the epidemic described in the novel.
The Plague is considered an existentialist classic despite Camus' objection to the label.[2][3] The narrative tone is similar to Kafka's, especially in The Trial, where individual sentences potentially have multiple meanings, the material often pointedly resonating as stark allegory of phenomenal consciousness and the human condition. Camus included a dim-witted character misreading The Trial as a mystery novel as an oblique homage. The novel has been read as a metaphorical treatment of the French resistance to Nazi occupation during World War II.
Although Camus's approach in the book is severe, his narrator emphasizes the ideas that we ultimately have no control, irrationality of life is inevitable, and he further illustrates the human reaction towards the ‘absurd’. The Plague represents how the world deals with the philosophical notion of the Absurd, a theory which Camus himself helped to define. 由鼠蚤叮咬傳染鼠疫 桿菌而引起的烈性傳染病。發病急,死亡率高。輕者引起淋巴結炎,重者可引起敗血癥或肺炎。主要癥狀為高熱、出血、極度衰竭等嚴重中毒現象。 由鼠疫 巴斯德氏菌 (Pasteurella pestis )引起的急性傳染性發熱性疾病,鼠、兔等感染後,再由跳蚤傳給人。分三種,患者或頭疼、發高燒、淋巴結腫脹;或咳嗽、吐暗紅色痰;或嘔吐、譫妄、昏迷 急性傳染病之一。也叫黑死病,分腺鼠疫 、肺鼠疫 、敗血型鼠疫 三種。病原體是鼠疫 桿菌,嚙齒動物如鼠、兔等感染這種病之後,再由蚤傳入人體。 鼠疫 (pestis)是由鼠疫 桿菌引起的自然疫源性烈性傳染病[/url,也叫做黑死病。臨床主要表現為高熱、淋巴結腫痛、出血傾嚮、肺部特殊炎癥等。本病遠在2000年前即有記載。世界上曾發生三次大流行,第一次發生在公元6世紀,從地中海地區傳入歐洲,死亡近1億人;第二次發生在14世紀,波及歐、亞、非;第三次是18世紀,傳播32個國傢。14世紀大流行時波及我國。1793年雲南師道南所著“《死鼠行》”中描述當時“鼠死不幾日,人死如圻堵”。充分說明那時在我國流行十分猖獗。解放後,我國國內人間鼠疫 已基本消滅,但自然疫源地依然存在,霸權主義者把鼠疫 桿菌列為生物戰劑之一,故防治鼠疫 對我軍國防和建設事業仍有非常重要意義。 鼠疫 桿菌屬耶爾森氏菌屬。為革蘭染色陰性短小桿菌,長約1~1.5μm寬約0.5~0.7μm,兩端染色較深。無鞭毛,不能活動,不形成芽胞。在動物體內和早期培養中有莢膜。可在變通培養基上生長。在陳舊培養基及化膿病竈中呈多形性。
本菌的抗原成份:①莢膜fi(fraction i)抗原,分為兩種,一種是多糖蛋白質(f--i),另一種為蛋白質(f--ib)。抗原性較強,特異性較高,有白細胞吞噬作用,可用凝集、補體結合或間接血凝檢測;②毒力v/w抗原,在細胞表面,v抗原是蛋白質,可使機體産生保護性抗體,w抗原為脂蛋白,不能使機體産生保護力。v/w抗原結合物有促使産生莢膜,抑製吞噬作用,並有在細胞內保護細菌生長繁殖的能力,故與細菌的侵襲力有關。
鼠疫 桿菌産生二種毒素,一為鼠毒素或外毒素(毒性蛋白質),對小鼠和大鼠有很強毒性,另一為內毒素(脂多糖),較其它革蘭氏陰性菌內毒素毒性強,能引起發熱、dic、組織器官內溶血、中毒休剋、局部及全身施瓦茨曼(shwartzman)反應。
鼠疫 桿菌在低溫及有機體生存時間較長,在膿痰中存活10~20天,屍體內可活數周至數月,蚤糞中能存活1個月以上;對光、熱、乾燥及一般消毒劑均甚敏感。日光直射4~5小時即死,加熱55℃15分鐘或100℃1分鐘、5%石炭酸、5%來蘇,0.1升汞、5~10%氯胺均可將病菌殺死。 (一)傳染源:鼠疫 為典型的自然疫源性疾病,在人間流行前,一般先在鼠間流行。鼠間鼠疫 傳染源(儲存宿主)有野鼠、地鼠、狐、狼、貓、豹等,其中黃鼠屬和旱獺屬最重要。傢鼠中的黃胸鼠、褐傢鼠和黑傢鼠是人間鼠疫 重要傳染源。各型患者均可成為傳染源,以肺型鼠疫 最為重要。敗血性鼠疫 早期的血有傳染性。腺鼠疫 僅在膿腫破潰後或被蚤吸血時纔起傳染源作用。
(二)傳播途徑:動物和人間鼠疫 的傳播主要以鼠蚤為媒介。當鼠蚤吸取含病菌的鼠血後,細菌在蚤胃大量繁殖,形成菌栓堵塞前胃,當蚤再吸入血時,病菌隨吸進之血反吐,註入動物或人體內。蚤糞也含有鼠疫 桿菌,可因搔癢進入皮內。此種“鼠→蚤→人”的傳播方式是鼠疫 的主要傳播方式。少數可因直播接觸病人的痰液、膿液或病獸的皮、血、肉經破損皮膚或粘膜受染。肺鼠疫 患者可藉飛沫傳播,造成人間肺鼠疫 大流行。
(三)人群易感性人群對鼠疫 普遍易感,無性別年齡差別。病後可獲持久免疫力。預防接種可獲一定免疫力。
(四)流行特徵
1.鼠疫 自然疫源性世界各地存在許多自然疫源地,野鼠鼠疫 長期持續存在。人間鼠疫 多由野鼠傳至傢鼠,由傢鼠傳染於人引起。偶因狩獵(捕捉旱獺)、考查、施工、軍事活動進入疫區而被感染。
2.流行性 本病多由疫區籍交通工具嚮外傳播,形成外源性鼠疫 ,引起流行、大流行。
3.季節性與鼠類活動和鼠蚤繁殖情況有關。人間鼠疫 多在6~9月。肺鼠疫 多在10月以後流行。
4.隱性感染在疫區已發現有無癥狀的咽部攜帶者。 鼠疫 桿菌侵入皮膚後,靠莢膜、v/w抗原吞噬細胞吞噬,先有局部繁殖,隨後又靠透明質酸及溶纖維素等作用,迅速經有淋巴管至局部淋巴結繁殖,引起原發性淋巴結炎(腺鼠疫 )。淋巴結裏大量繁殖的病菌及毒素入血,引起全身感染、敗血癥和嚴重中毒癥狀。脾、肝、肺、中樞神經係統等均可受纍。病菌播及肺部,發生繼發性肺鼠疫 。病菌如直接經呼吸道吸入,則病菌先在局部淋巴組織繁殖。繼而播及肺部,引起原發性肺鼠疫 。
在原發性肺鼠疫 基礎上,病菌侵入血流,又形成敗血癥,稱繼發性敗血型鼠疫 。少數感染極嚴重者,病菌迅速直接入血,並在其中繁殖,稱原發性敗血型鼠疫 ,病死率極高。
鼠疫 基本病變是血管和淋巴管內皮細胞損害及急性出血性、壞死性病變。淋巴結腫常與周圍組織融合,形成大小腫塊,呈暗紅或灰黃色;脾、骨髓有廣泛出血;皮膚粘膜有出血點,漿膜腔發生血性積液;心、肝、腎可見出血性炎癥。肺鼠疫 呈支氣管或大葉性肺炎,支氣管及肺泡有出血性漿液性滲出以及散在細菌栓塞引起的壞死性結節。 潛伏期一般為2~5日。腺鼠疫 或敗血型鼠疫 2~7天;原發性肺鼠疫 1~3天,甚至短僅數小時;曾預防接種者,可長至12天。
臨床上有腺型、肺型、敗血型及輕型等四型,除輕型外,各型初期的全身中毒癥狀大致相同。
腺鼠疫 占85~90%。除全身中毒癥狀外,以急性淋巴結炎為特徵。因下肢被蚤咬機會較多,故腹股溝淋巴結炎最多見,約占70%;其次為腋下,頸及頜下。也可幾個部位淋巴結同時受纍。局部淋巴結起病即腫痛,病後第2~3天癥狀迅速加劇,紅、腫、熱、痛並與周圍組織粘連成塊,劇烈觸痛,病人處於強迫體位。4~5日後淋巴結化膿潰破,隨之病情緩解。部分可發展成敗血癥、嚴重毒血癥及心力衰竭或肺鼠疫 而死;用抗生素治療後,病死率可降至5~10%。
肺鼠疫 是最嚴重的一型,病死率極高。該型起病急驟,發展迅速,除嚴重中毒癥狀外,在起病24~36小時內出現劇烈胸痛、咳嗽、咯大量泡沫血痰或鮮紅色痰;呼吸急促,並迅速呈現呼吸睏難和紫紺;肺部可聞及少量散在濕羅音、可出現胸膜摩擦音;胸部x綫呈支氣管炎表現,與病情嚴重程度極不一致。如搶救不及時,多於2-3日內,因心力衰竭,出血而死亡。
敗血型鼠疫 又稱暴發型鼠疫 。可原發或繼發。原發型鼠疫 因免疫功能差,菌量多,毒力強,所以發展極速。常突然高熱或體溫不升,神志不清,譫妄或昏迷。無淋巴結腫。皮膚粘膜出血、鼻衄、嘔吐、便血或血尿、dic和心力衰竭,多在發病後24小時內死亡,很少超過3天。病死率高達100%。因皮膚廣泛出血、瘀斑、紫紺、壞死,故死後屍體呈紫黑色,俗稱“黑死病”。繼發性敗血型鼠疫 ,可由肺鼠疫 、腺鼠疫 發展而來,癥狀輕重不一。
輕型鼠疫 又稱小鼠疫 ,發熱輕,患者可照常工作,局部淋巴結腫大,輕度壓痛,偶見化膿。血培養可陽性。多見於流行初、末期或預防接種者。
其他少見類型
1.皮膚鼠疫 病菌侵入局部皮膚出現痛疼性紅斑點,數小時後發展成水泡,形成膿皰,表面復有黑色痂皮,周圍有暗紅色浸潤,基底為堅硬潰瘍,頗似皮膚炭疽。偶見全身性膿皰,類似天花,有天花樣鼠疫 之稱。
2.腦膜腦炎型多繼發於腺型或其它型鼠疫 。在出現腦膜腦炎癥狀、體徵時、腦脊液為膿性,塗片或培養可檢出鼠疫 桿菌。
3.眼型病菌侵入眼結膜,緻化膿性結膜炎。
4.腸炎型除全身中毒癥狀外,有腹瀉及粘液血樣便,並有嘔吐、腹痛、裏急後重,糞便可檢出病菌。
5.咽喉型為隱性感染。無癥狀,但從鼻咽部可分離出鼠疫 桿菌。見於預防接種者。 對第一例病人及時發現與確診,對本病的控製與預防極為重要。流行病學資料當地曾有鼠間鼠疫 流行或有赴疫區史;有接觸可疑動物或類似患者。臨床資料根據各型臨床特點。實驗室診斷是確定本病最重要依據。對一切可疑病人均需作細菌學檢查,對疑似鼠疫 屍體,應爭取病解或穿刺取材進行細菌學檢查。血清學應以雙份血清升高4倍以上作為診斷依據。
1.常規檢查
(1)血象白細胞總數大多升高,常達20~30×109/l以上。初為淋巴細胞增高,以後中性粒細胞顯著增高,紅細胞、血紅蛋白與血小板減少。
(2)尿尿量減少,有蛋白尿及血尿。
(3)大便腸炎型者呈血性或粘液血便,培養常陽性。
2.細菌學檢查 采淋巴結穿刺液、膿、痰、血、腦脊液進行檢查。
(1)塗片檢查用上述材料作塗片或印片,革蘭氏染色,可找到g-兩端濃染的短桿菌。約50~80%陽性。
(2)細菌培養檢材接種於普通瓊脂或肉湯培養基。血培養在腺鼠疫 早期陽性率為70%,晚期可達90%左右。敗血癥時可達100%陽性。
(3)動物接種將標本製成生理????水乳劑,註射於豚鼠或小白鼠皮下或腹腔內,動物於24~72小時死亡,取其內臟作細菌檢查。
(4)噬菌體裂解試驗用鼠疫 噬菌體加入已檢出的可疑細菌中,可看到裂體及溶菌現象。
3.血清學檢查
(1)間接血凝用f1抗原檢測患者或動物血清中f1抗體。f1抗體持續1~4年,故常用於流行病學調查及回顧性診斷。
(2)熒光抗體染色檢查用熒光標記的特異性抗血清檢測可疑標本。特異性、靈敏性較高。
(3)其它酶聯免疫吸附試驗,放射免疫沉澱試驗可測定f1抗體,靈敏性高,適合天大規模流行病學調查。 (一)腺鼠疫 應與下列疾病鑒別。
1.急性淋巴結炎 此病有明顯的外傷,常有淋巴管炎、全身癥狀輕。
2.絲蟲病的淋巴結腫 本病急性期,淋巴結炎與淋巴管炎常同時發生,數天後可自行消退,全身癥狀輕微,晚上血片檢查可找到微絲蚴。
3.免熱病 由免熱病菌感染引起,全身癥狀輕,腺腫境界明顯,可移動,皮色正常,無痛,無被迫體姿,預後較好。
(二)敗血型鼠疫 需與其它原因所致敗血癥、鈎端蠃旋體病、流行性出血熱、流行性腦脊髓膜炎相鑒別。應及時檢測相應疾病的病原或抗體,並根據流行病學、癥狀體徵鑒別。
(三)肺鼠疫 須與大葉性肺炎、支原體肺炎、肺型炭疽等鑒別。主要依據臨床表現及痰的病原學檢查鑒別。
(四)皮膚鼠疫 應與皮膚炭疽相鑒別。 凡確診或疑似鼠疫 患者,均應迅速組織嚴密的隔離,就地治療,不宜轉送。隔離到癥狀消失、血液、局部分泌物或痰培養(每3日1次)3次陰性,肺鼠疫 6次陰性。
(一)一般治療及護理
1.嚴格的隔離消毒患者應嚴格隔離於隔離病院或隔離病區,病區內必須做到無鼠無蚤。入院時對病人做好衛生處理(更衣、滅蚤及消毒)。病區、室內定期進行消毒,病人排泄物和分泌物應用漂白粉或來蘇液徹底消毒。工作人員在護理和診治病人時應穿連衣褲的“五緊”防護服,戴棉花沙布口罩,穿第筒膠鞋,戴薄膠手套及防護眼鏡。
2.飲食與補液 急性期應給患者流質飲食,並供應充分液體,或予葡萄糖,生理????水靜脈滴註,以利毒素排泄。
3.護理 嚴格遵守隔離制度,做好護理工作,消除病人顧慮,達到安靜休息目的。
(二)病原治療 治療原則是早期、聯合、足量、應用敏感的抗菌藥物。
1.鏈黴素:為治療各型鼠疫 特效藥。成人首劑量1g,以後每次0.5g,每4小時1次,肌註,1~2天後改為每6小時1次。小兒20~40mg/kg/日,新生兒10~20mg/kg/日,分2~4次肌註。對嚴重病例應加大劑量,最初二日,每日4g,繼以每日2g,分4次肌註。鏈黴素可與磺胺類或四環素等聯合應用,以提高療效。療程一般7~10天,甚者用至15天。
2.慶大黴素:每日24~32萬μ,分次稀釋後靜脈滴入,持續7~10天。
3.四環素對鏈黴素耐藥時可使用。輕癥者初二日,每日2~4g,分次口服,以後每日2g;嚴重者宜靜脈滴註,第1次0.75~1g,每日2~3g,病情好轉後改為口服。療程7~10天。
4.氯黴素:每日3~4g,分次靜脈滴入或口服,退熱後減半,療程5~6天。對小兒及孕婦慎用。
5.磺胺嘧啶:首劑5g,4小時後2g,以後每4小時1g,與等量碳酸氫鈉同服,用至體溫正常3日為止。不能口服者,可靜脈註射。磺胺衹對腺鼠疫 有效,嚴重病例不宜單獨使用。
(三)對癥治療煩躁不安或疼痛者用鎮靜止痛劑。註意保護心肺功能,有心衰或休剋者,及時強心和抗休剋治療;有dic者采用肝素抗凝療法;中毒癥狀嚴重者可適當使用腎上腺皮質激素。對腺鼠疫 淋巴結腫,可用濕熱敷或紅外綫照射,未化膿切勿切開,以免引起全身播散。結膜炎可用0.25%氯黴素滴眼,一日數次。 嚴格控製傳染源
1.管理患者發現疑似或確診患者,應立即按緊急疫情上報,同時將患者嚴密隔離,禁止探視及病人互相往來。病人排泄物應徹底消毒,病人死亡應火葬或深埋。接觸者應檢疫9天,對曾接受預防接種者,檢疫期應延至12天。
2.消滅動物傳染源:對自然疫源地進行疫情監測,控製鼠間鼠疫 。廣泛開展滅鼠愛國衛生運動。旱獺在某些地區是重要傳染源,也應大力捕殺。
3.切斷傳播途徑:滅蚤必須徹底,對貓、狗,傢畜等也要噴藥;加強交通及國鏡檢疫對來自疫源地的外國船衹、車輛、飛機等均應進行嚴格的國境衛生檢疫,實施滅鼠、滅蚤消毒,對乘客進行隔離留檢。
保護易感者
1.預防接種自鼠間開始流行時,對疫區及其周圍的居民、進入疫區的工作人員,均應進行預防接種。常用為ev無毒株乾燥活菌苗,皮膚劃痕法接種,即2滴菌液,相距3-4cm。2周後可獲免疫。一般每年接種一次,必要時6個月後再接種一次。我國新研製的06173菌苗免疫動物後産生f1抗體較ev株效果高1倍。
2.個人防護進入疫區的醫務人員,必須接種菌苗,兩周後方能進入疫區。工作時必須着防護服,戴口罩、帽子、手套、眼鏡、穿膠鞋及隔離衣。接觸患者後可服下列一種藥物預防,四環素每日2g,分4次服;磺胺嘧啶每日2g,分4次服;或鏈黴素每日1g,分1~2次肌註,連續6天。 專傢發現鼠疫 發源地分佈於富鈣、富鐵地區
中國專傢經過5年的研究發現,世界上鼠疫 發源地明顯分佈於富鈣、富鐵地區,這一世界首創性成果對防治和控製流行病鼠疫 具有重要意義。
中國科學院地理科學與資源研究所譚見安研究員今說,他和有關專傢在研究鼠疫 疫源地分佈規律、編輯《中華人民共和國鼠疫 與環境圖集》時發現,世界鼠疫 源地分佈於特定的生態地區,即熱帶和溫帶的半幹旱荒漠草原與半濕潤草原(包括高寒草甸和草原)和濕熱沿海森林。在此基礎上,他們又發現鼠疫 發源地分佈在富鈣、富鐵地區。
中科院院士陳述彭在評價上述觀點時認為,富鈣、富鐵地區與鼠疫 發源地密切相關這一“重大發現”,從宏觀和微觀上揭示了鼠疫 發源地的形成、發展和分佈規律,是一項具有重要意義的發現。它將對中國因地製宜地部署鼠疫 防治力量提供係統的科學依據。
由衛生部疾病控製司和中科院環境科學與技術局共同主管,中科院地理科學與資源研究所編輯的上述圖集,分析總結了中國200多年來鼠疫 的流行歷史和最新研究成果,其中包括國內外有關醫學、地學和環境科學的成果,概要地反映了世界鼠疫 的分佈與流行特點。
譚見安說,他們還首次確定中國歷史上鼠疫 流行區包括21個省區的638個縣(旗、市),主要分佈在東北、華北、西北、青藏高原、東南沿海和滇南等地區,證實了鼠疫 發病的波動周期是7—11年。中國鼠疫 發病高峰期為1860—1949年間,其中1890年至1909年達到最高峰。1910—1919年發生的鼠疫 影響中國240個縣,是流行範圍最大的一次。1967年以來鼠疫 呈上升趨勢。 鼠疫 ,病名。疫癘(烈性傳染病)之一。一名核瘟。見《鼠疫 抉微》。由感染疫鼠之穢氣,疫毒侵入血分所致。《鼠疫 約編》:“何謂鼠疫 ,疫將作而鼠先斃,人觸其氣,遂成為疫。”其疫發病急驟,寒戰發熱,頭痛面赤,肢節酸痛劇烈,多見在腋、胯部起核塊,紅腫痛熱,或兼見血證(衄血、吐血、便血、尿血),或咳逆上氣,或神志昏迷,周身紫赤,唇焦舌黑,當急報衛生防疫部門。治宜清血熱、解疫毒,兼以活血化瘀。參見疫、疫癘等條。 1、貓和狗一律都要殺掉(1655年,倫敦)。
2、每一個叢鼠疫 災區來的人都必須和城裏居住的人隔離40天(1377年,拉古薩,今剋羅地亞內地區)。
3、若有人偷偷跑出來,那麽將會被在傢門口處死(蘇格蘭)。
4、染上鼠疫 的人,傢裏的房子,個人物品將被燒掉(1899年,夏威夷)。 鼠疫 (Pestis)是由鼠疫 桿菌引起的自然疫源性烈性傳染病,也叫做黑死病。臨床主要表現為高熱、淋巴結腫痛、出血傾嚮、肺部特殊炎癥等。本病遠在2000年前即有記載。世界上曾發生三次大流行,第一次發生在公元6世紀,從地中海地區傳入歐洲,死亡近1億人;第二次發生在14世紀,波及歐、亞、非;第三次是18世紀,傳播32個國傢。14世紀大流行時波及我國。1793年雲南師道南所著“《死鼠行》”中描述當時“東死鼠,西死鼠,人見死鼠如見虎。鼠死不幾日,人死如圻堵”。充分說明那時在我國流行十分猖獗。 (一)傳染源:鼠疫 為典型的自然疫源性疾病,在人間流行前,一般先在鼠間流行。鼠間鼠疫 傳染源(儲存宿主)有野鼠、地鼠、狐、狼、貓、豹等,其中黃鼠屬和旱獺屬最重要。傢鼠中的黃胸鼠、褐傢鼠和黑傢鼠是人間鼠疫 重要傳染源。當每公頃地區發現1至1.5衹以上的鼠疫 死鼠,該地區又有居民點的話,此地爆發人間鼠疫 的危險極高。各型患者均可成為傳染源,因肺鼠疫 可通過飛沫傳播,故鼠疫 傳染源以肺型鼠疫 最為重要。敗血性鼠疫 早期的血有傳染性。腺鼠疫 僅在膿腫破潰後或被蚤吸血時纔起傳染源作用。三種鼠疫 類型可相互發展為對方型。
(二)傳播途徑:動物和人間鼠疫 的傳播主要以鼠蚤為媒介。當鼠蚤吸取含病菌的鼠血後,細菌在蚤胃大量繁殖,形成菌栓堵塞前胃,當蚤再吸入血時,病菌隨吸進之血反吐,註入動物或人體內。蚤糞也含有鼠疫 桿菌,可因搔癢進入皮內。此種“鼠→蚤→人”的傳播方式是鼠疫 的主要傳播方式。少數可因直播接觸病人的痰液、膿液或病獸的皮、血、肉經破損皮膚或粘膜受染。肺鼠疫 患者可藉飛沫傳播,造成人間肺鼠疫 大流行。
(三)人群易感性人群對鼠疫 普遍易感,無性別年齡差別。病後可獲持久免疫力。預防接種可獲一定免疫力。
(四)流行特徵
1.鼠疫 自然疫源性世界各地存在許多自然疫源地,野鼠鼠疫 長期持續存在。人間鼠疫 多由野鼠傳至傢鼠,由傢鼠傳染於人引起。偶因狩獵(捕捉旱獺)、考查、施工、軍事活動進入疫區而被感染。
2.流行性 本病多由疫區籍交通工具嚮外傳播,形成外源性鼠疫 ,引起流行、大流行。
3.季節性與鼠類活動和鼠蚤繁殖情況有關。人間鼠疫 多在6~9月。肺鼠疫 多在10月以後流行。
4.隱性感染在疫區已發現有無癥狀的咽部攜帶者。 以往腺鼠疫 的病死率自20%~70%不等,自應用抗菌藥物後,病死率已降至5%左右。肺型、敗血癥、腦膜型等鼠疫 患者在未接受特效治療時幾乎無一幸免,如及早積極處理,則每可轉危為安。 1、貓和狗一律都要殺掉(1655年,倫敦)。
2、每一個從鼠疫 災區來的人都必須和城裏居住的人隔離40天(1377年,拉古薩,今剋羅地亞內地區)。
3、若有人偷偷跑出來,那麽將會被在傢門口處死(蘇格蘭)。
4、染上鼠疫 的人,傢裏的房子,個人物品將被燒掉(1899年,夏威夷)。
中國歷史上的鼠疫
1910年10月,中國東北發生鼠疫 。1910年10月25日,滿洲裏首發鼠疫 ,11月8日即傳至北滿中心哈爾濱。之後疫情如江河决堤般蔓延開來,不僅橫掃東北平原,而且波及河北、山東等地。患病較重者,往往全家斃命,當時采取的辦法是將其房屋估價焚燒,去執行任務的員役兵警也死亡相繼。一時從城市到鄉村都籠罩在死亡的陰影之下。東北大鼠疫 不僅造成了當時人民的大量死亡,而且還帶來了生存壓力及經濟生活的全面恐慌,特別由於交通斷絶而影響了城鎮人民的正常生活。
鼠疫 出現後,清政府下令各處嚴防。1910年12月,指派天津北洋陸軍醫學院副監督伍連德為全權總醫官赴哈爾濱,開始了大規模的鼠疫 防疫工作,隨後抽調所能調動的陸軍軍醫學堂、北洋醫學堂和協和醫學院的醫護人員以及直隸、山東等地方的一些醫生,陸續前往東北。在伍連德等專傢的建議下,清政府及各地方當局對疫情采取了科學而有效的防疫措施,比如組建各級防疫組織、頒布各種防疫法規,以及采取了隔斷交通、對病人及疑似病人實施隔離、焚化屍體、對疫區嚴格消毒等具體防疫措施。
在這期間,清政府無論是中央還是地方,在整個華北和東北都按伍連德的建議進行防疫,成功地控製鼠疫 的擴散。俄國方面也積極配合,在阻止鼠疫 在俄人居住區流行的同時,控製鼠疫 經西伯利亞鐵路的傳播。在華的外國醫生和醫學生,更是義無反顧志願去疫區參與防疫工作,多人殉職。當地的中醫也勇敢地主動醫治鼠疫 病人,伍連德組建的防疫隊伍也付出巨大犧牲,直接接觸病人的護理和救護人員將近一半人員殉職。
由於各種防疫措施處理得當,在當時疫情嚴重的局勢下,不到4個月就成功撲滅了這場死亡人數達6萬之多、震驚世界的烈性傳染病,指揮這次防疫的伍連德也因此名揚世界,而清政府在這次鼠疫 大流行中儘管在初期存在缺乏應急措施、個別官員瀆職等問題,但在其後的措施處理可圈可點,不但尊重專傢建議,為防治疫病提供了強有力的組織保證,甚至在衝破世俗偏見上所表現出的開明,在今天看來也令人欽佩。
1911年4月3日至28日,清政府在奉天組織召開了“萬國鼠疫 研究會”,這是近代在中國本土舉辦的第一次真正意義上的世界學術會議。出席會議的有來自英、美、法等11個國傢的34位醫學代表,伍連德當選為會長。各國專傢對東北抗鼠疫 行動給予了極高的評價,伍連德被冠以“鼠疫 鬥士”稱號。
2009年7月30日,海南州興海縣子科灘鎮發現一起疑似鼠疫 疫情,經實驗室48小時細菌培養結果呈陽性,根據患者臨床表現、流行病學調查和實驗室檢測結果,專傢確認為肺鼠疫 ,確診病例12例,死亡3例。
電影-----鼠疫 屠城(Rats)
主要演員 雷諾茲.赫爾 奧恩.卡萊爾
片長:1小時38分12秒
繼SARS,禽流感之後又一驚世疫癥.....法蘭剋福市遭到熱浪襲擊,市
內工人紛紛罷工,堆積如山的垃圾引起鼠患問題,老鼠群在市內無孔不
入,更可怕的是它們身上帶有一種不知名的可致命病毒。卡田醫生急忙
研製一種免疫疫苗以拯救市民。但災難控製員法蘭明白到傳統的滅鼠方
法並不可行,唯一解救方法衹有獨闖鼠穴… 長篇小說《鼠疫 》的作者阿爾貝·加繆是法國現代著名存在主義文學家,1957年諾貝爾文學奬金的獲得者。他在1913年出生於阿爾及利亞的蒙多維。他的父親生於阿爾薩斯,從小失去父母,曾多次逃離寄養的孤兒院,長大後在阿爾及利亞當農業工人,第一次世界大戰開始後不久,在對德作 戰中受傷身亡,當時加繆還不滿一歲。加繆繼《鼠疫 》之後,曾計劃在另一部長篇小說《第一人》中描寫他的父親的一生。他的母親是祖代移居阿爾及利亞的西班牙人後裔;在她的扶養下,加繆在貧睏的阿拉伯居民中間
長大,對他們的處境始終懷有深切的同情。加繆在阿爾及爾大學哲學係攻讀時,因患肺病而中途輟學。後來他和一些青年組織了一個“勞動劇團”,後因準備上演一出以西班牙礦工罷工遭到鎮壓為主題的戲劇,被殖民當局禁演,劇團也因而解散。那時加繆開始為當地報紙寫文章,後來在阿爾及利亞的奧蘭正式從事新聞工作。1934年他參加了阿爾及利亞的法國共産黨支部,翌年脫黨。第二次世界大戰期間,他雖然有一段時間肺病復發,但仍參加了法國抵抗運動,繼續為反對法西斯撰寫文章。1944年巴黎解放以後,加繆擔任戴高樂派的《戰鬥報》主編,1947年《鼠疫 》出版前一星期,加繆正式宣告脫離這份報紙。後來他除了從事生平嚮往的戲劇活動和寫作外,長期為巴黎大出版商米歇爾·伽裏瑪挑選文藝作品。戰後初期,他與當時在西方思想界和文學界影響極大的存在主義作傢讓·保羅·薩特曾一度過從甚密,但加繆始終否認自己屬於這一派,認為他對一切問題有自己獨立的見解,不屬於任何派別體係。1946年他發表了論著《反抗者》以後,受到薩特的批評,兩人之間展開了一場論戰,曾轟動一時。1960年春,加繆乘坐伽裏瑪駕駛的汽車出遊時,翻車身亡,時年四十七歲。
《鼠疫 》這部以象徵手法寫出的哲理小說,與作者的第一部中篇小說《局外人》(1942年發表)問是加繆最重要的代表作,均被列為現代世界文學名著。《鼠疫 》創作思想開始醖釀的時期,是在1940年巴黎被德國法西斯占領以後。加繆當時已打算用寓言的形式,刻劃出法西斯像鼠疫 病菌那樣吞噬着千萬人生命的“恐怖時代”,像十九世紀美國作傢麥爾維爾的小說《白鯨》那樣,通過一條大鯨魚的兇惡,寫出時代的災難。1942年加繆因肺病復發,從炎熱的奧蘭轉移到法國南部山區帕納裏埃(後來作者在 鼠疫 》中以帕納盧作為一位天主教神甫的姓名)療養,不久英美盟軍在阿爾及利亞登陸,德軍進占法國南方,加繆一時與傢人音訊斷絶,焦慮不安,孤單寂寞,這種切身的體會使他在《鼠疫 》中描寫新聞記者朗貝爾的處境時,特別逼真動人。在加繆看來,當時處於法西斯專製強權統治下的法國人民--除了一部分從事抵抗運動者外--就像歐洲中世紀鼠疫 流行期間一樣,長期過着與外界隔絶的囚禁生活;他們在“鼠疫 ”城中,不但隨時面臨死神的威脅,而且日夜忍受着生離死別痛苦不堪的折磨。加繆在1942年11月11日的日記中,曾把當時橫行無忌的德軍比為“像老鼠一樣”;在另一篇日記中,他這樣記下當時的情況:“全國人民在忍受着一種處於絶望之中的沉默的生活,可是仍然在期待……”值得註意的是,加繆在小說中用細緻的筆觸寫出了他的同代人在面臨一場大屠殺時的恐懼、焦慮、痛苦、掙紮和鬥爭之際,特別是刻劃了法國資産階級在經歷第二次世界大戰這場浩劫的過程中,在思想上和感情上發生的巨大而深切的震撼。儘管加
繆按照習慣,避免直接描寫法國社會,假藉北非地中海濱海城市奧蘭作為發生鼠疫 的地點,但我們從這座商業昌盛,物質文明發達,但市民精神空虛,以尋歡作樂來消磨人生的城市,不難看出這是法國社會的一個縮影。
從《局外人》到《鼠疫 》,加繆表現了一些存在主義哲學的基本觀點:世界是荒謬的,現實本身是不可認識的,人的存在缺乏理性,人生孤獨,活着沒有意義。因此,加繆雖然再三否認自己是存在主義者,西方文學史傢仍然把他列為這一流派的作傢。加繆自己曾這樣說:“《局外人》寫的是人在荒謬的世界中孤立無援,身不由已;《鼠疫 》寫的是面臨同樣的荒唐的生存時,儘管每個人的觀點不同,但從深處看來,卻有等同的地方。”在《鼠疫 》這部後期代表作中,表現了作者的思想有一定的改變。《局外人》的主人公莫爾索和《鼠疫 》中的主人公裏厄醫生面對着同樣荒謬的世界時,態度就完全不同:莫爾索冷淡漠然,麻木不仁,連對母親的逝世以至自身的死亡都抱着局外人的態度;裏厄醫生在力搏那不知從何而來的瘟疫時,雖然有時感到孤單絶望,但他清晰地認識到自己的責任就是跟那吞噬千萬無辜者的毒菌作鬥爭,而且在艱苦的搏鬥中,他看到愛情、友誼和母愛給人生帶來幸福。裏厄醫生不是孤軍作戰,他最後認識到衹有通過一
些道德高尚、富於自我犧牲精神的人共同努力,才能反抗肆無忌憚的瘟神,人類社會纔有一綫希望。
加繆堅持個人主義的立場,認為個人應置於一切的首位;但在發現強調“個人絶對自由”的存在主義並不能解决資産階級社會生存的矛盾時,加繆終於回到傳統的資産階級人道主義中去尋求解答他一直在苦思冥想的“人類的出路在何處”的問題。 《鼠疫 》形象地反映他那個時代的人一些深刻的矛盾。這部小說在藝術風格上也有獨到之處,而且全篇結構嚴謹,生活氣息濃郁,人物性格鮮明,
對不同處境中人物心理和感情的變化刻劃得深入細緻;小說中貫穿着人與瘟神搏鬥的史詩般的篇章、生離死別的動人哀歌、友誼與愛情的美麗詩篇、地中海海濱色彩奇幻的畫面,使這部作品具有強烈的藝術魅力。 應急要點
●傢中或單位發現死老鼠,應立即嚮所在地區疾病預防控製中心報告。
●如人體出現不明原因的高熱,淋巴結腫大、疼痛,咳嗽,咳血痰等癥狀,應立即到醫院就診。一旦確診,立即將病人隔離。
●由專業人員對病人用過、接觸過的物品及房間進行消毒。
專傢提示
●接觸過鼠疫 病人者應主動嚮疾病預防控製中心報告。
●立即采取統一的滅鼠、滅蚤行動。
●發生疫情,須服從當地政府、疾病預防控製中心的指揮。
●嚴禁無關人員進入疫區。 (1)腺鼠疫 :寒戰高熱、淋巴結腫大,面紅耳赤,煩渴欲飲,甚或神識模糊,苔黃,脈弦數。
治法:解表清熱,解毒消腫。
方藥:黃芩10剋、黃連10剋、板藍根30剋、連翹18剋、元參15剋、生石膏(先煎)60剋、知母10剋、薄荷10剋、赤芍15剋、大貝母10剋、夏枯草15剋、生地30剋、馬勃10剋,生甘草6剋。
(2)肺鼠疫 :高熱煩渴,咳嗽氣急,胸痛,咯血或咯痰帶血,面紅目赤,苔黃舌紅紫,脈滑數。
治法:清熱解毒,化痰散結,涼血止血。
方藥:生石膏(先煎)60剋、大黃15剋、知母10剋、水牛角(先煎)15剋、丹皮10剋、赤芍15剋、生地30剋、黃連10剋、黃芩10剋、全瓜蔞30剋、半夏10剋、連翹15剋、白茅根30剋、仙鶴草30剋、三七粉(衝)3剋。
(3)敗血型鼠疫 :高熱神昏,斑疹紫黑,鼻衄嘔血,便血尿血,舌絳,脈細數,或體溫驟降,面白肢冷,脈微欲絶。
治法:清營解毒,涼血止血。
方藥:生石膏(先煎)60剋、水牛角(先煎)15剋、生地30剋、丹皮10剋、赤芍15剋、淡竹葉15剋、連翹15剋、黃連10剋、元參30剋、麥鼕15剋、白茅根30剋、紫草15剋、側柏葉10剋。氣血暴脫者,參附竜牡湯合安宮牛黃丸,固脫、並竅並用。 疾病名稱:
鼠疫
疾病編碼:
20.901
歸屬係統:
感染性疾病
藥療方案:
嚴密隔離:病室滅鼠、滅蚤,病人排泄物徹底消毒。醫護人員應采取特殊處理的防護措施,着“五緊”防護服,並做預防接種。
病原治療:鏈黴素為首選,每日4.0g,分4次肌註,2天後劑量減半,好轉後改為0.5g,每日2-3次,療程5-7d,如與其他藥物聯合應用,則可減量。慶大黴素,每日24萬-32萬U,分3-4次肌註或靜滴,療程7-10d。四環素,每日2-4.0g,分次靜滴,好轉後減量,輕者口服,療程7-10d。氯黴素每日2-3.0g,分3-4次靜滴或肌註,好轉後減量,療程7-10d。磺胺藥物:常用磺胺嘧啶或復方新諾明,療程7-10d。
局部處理 皮膚型可用0.5%-1%鏈黴素軟膏或5%磺胺軟膏。對腺型可給予熱敷,膿腫形成可切開引流,切勿過早切開及擠壓,以免播散。
對癥支持治療:補液,糾正水、電解質及酸鹼平衡,降溫,輸血或血漿,中毒癥狀嚴重者可用腎上腺皮質激素,有休剋者予抗休剋治療等。 shuyi
鼠疫
plague
鼠疫 桿菌所致的烈性傳染病。是一種自然疫源性疾病,先流行於鼠類或其他嚙齒動物,藉蚤類為媒介,傳染給人,死亡率高。常分為腺鼠疫 、肺鼠疫 、敗血癥鼠疫 等類型。由於臨床類型不同,可有不同的癥狀。氨基糖苷類抗生素最有效。四環素、氯黴素、磺胺藥也可選用。預防接種應嚴密隔離患者,滅鼠滅蚤,預防接種和加強國境檢查,發現疑似和確診患者時應立即以“緊急疫情”嚮衛生防疫部門報告。
: plague, The Plague n.: pest, pestilence, black plague, black death n. peste bubonique 災難 傳染病 細菌 耶爾森氏菌屬 百科大全 疾病 瘟疫 甲類傳染病 醫學 古籍 中醫 清代 中醫詞典 黑死病 香港 醫院 慈善機構 醫管局 流行性出血熱 防鼠 醫生 疫情