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鳖甲煎丸
【来源】《金匮要略》卷上。
【组成】鳖甲90克(炙) 乌扇22.5克(烧) 黄芩22.5克 柴胡45克 鼠妇22.5克(熬) 干姜22.5克 大黄22.5克 芍药37.5克 桂枝22.5克 葶苈7.5克(熬) 石韦22.5克(去毛) 厚朴22.5克 牡丹37.5克(去心) 瞿麦15克 紫葳22.5克 半夏7.5克 人参7.5克 蟅虫37.5克(熬) 阿胶37.5克(炙)，蜂窠30克(炙) 赤消90克 蜣螂45克(熬) 桃仁15克
【用法】上药二十三味，为末，取煅灶下灰1.5千克，清酒5升，浸灰内过滤取汁，煎鳖甲成胶状，绞取汁，纳诸药煎，为丸如梧桐子大。空腹时服3～6克，每日二至三次。
【功用】行气化瘀，软坚消癥。
【主治】疟疾日久不愈，胁下痞硬有块，结为疟母，以及癥瘕积聚。
【禁忌】孕妇忌服。 |
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〖方源〗 《金匮要略》卷上。
〖别名〗疟母煎
〖组成〗鳖甲12分（炙），乌扇3分（炮），黄芩3分，柴胡6分，鼠妇3分（熬），干姜3分，大黄3分，芍药5分，桂枝3分，葶苈1分（熬），石苇3分（去毛），厚朴3分，牡丹5分（去心），瞿麦2分，紫葳3分，半夏1分，人参1分，（庶虫）虫5分（熬），阿胶3分（炙），蜂窠4分（炙），赤硝12分，蜣螂6分（熬），桃仁2分。
〖用法〗 以上23味药，为末，取煅灶下灰一斗，清酒一斛五斗，浸灰，候酒尽一半。着鳖甲于中，煮令泛烂如胶漆，绞取汁，内诸药，煎为丸，如梧子大，空心服七丸，日三服。［现代用法：取灶下灰三斤，黄酒10斤，浸灰内滤过取汁，煎鳖甲成胶状，其余二十二味共为细末，将鳖甲胶放入炼蜜中，和匀为小丸，每服3g，每日三次。］
〖主治〗 疟疾日积不愈，胁下痞硬有块，成为疟母。
〖功用〗 消痞化积。
〖方诀〗活血化瘀鳖甲煎，蜂巢蜣妇虫射干；桃硝芩草丹紫桂，参夏姜黄柴芍添。再加石苇胶麦朴，疟母日久瘀在胁；腹痛消瘦女经止，化痰软坚服之痊。
〖运用〗
1．本方为消症化结之名方。以胁下癖块，触之鞭痛，推之不移，舌黯无华，脉弦细为证治要点。
2．常用于治疗肝硬化、肝脾肿大、肝癌等病，符合上述证治要点者。
〖运用〗由于本方长于消症散结，扶正之力不足，若症结而正气虚甚者慎用。
〖各家论述〗
1.《医方考》：方中灰酒，能消万物，盖灰从火化也；渍之以酒，取其善行；鳖甲、鼠妇、（庶虫）虫、蜣螂、蜂窠皆善攻结而有小毒，以其为血气之属，用之以攻血气之凝结，同气相求，功成易易耳；柴胡、厚朴、半夏散结气；桂枝、丹皮、桃仁破滞血；水谷之气结，则大黄、葶苈、石苇、瞿麦可以平之；寒热之气交，则干姜、黄芩可以调之。人参者，以固元于克伐之汤；阿胶、芍药以养阴于峻厉之队也。乌扇、赤消、紫葳攻顽散结。
2.《千金方衍义》：疟母必著于左胁，肝邪必结肝部也。积既留著客邪，内从火化，当无外散之理，故专取鳖甲伐肝消积。尤妙在灰煮去滓，后下诸药，则诸药咸得鳖甲引入肝胆部分。佐以柴胡、黄芩同脐少阳区域；参、姜、朴、半助胃祛痰；桂、芍、牡丹、桃、葳、阿胶和营散血；蜣螂、蜂窠、虻虫、（庶虫）虫、乌扇聚毒势攻；瞿、苇、藻、戟、葶苈、大黄利水破结。未食前服7丸，日服不过二十余粒。药虽峻而不骤伤元气，深得峻药缓攻之法。又易《金匮》方中赤消毒劣，则易之以藻、戟；鼠妇难捕，乃易之以虻虫。略为小变，不失大端。
3.《古方选注》：本方都用异类灵动之物，若水陆，若飞潜，升者降者，走者伏者咸备焉。但恐诸虫扰乱神明，取鳖甲为君守之，其泄厥阴破症瘕之功，有非草木所能比者。阿胶达表熄风，鳖甲入里守神，蜣螂动而性升，蜂房毒可引下，（庶虫）虫破血，鼠妇走气，葶苈泄气闭，大黄泄血闭，赤消软坚，桃仁破结，乌扇降厥阴相火，紫葳破厥阴血结，干姜和阳退寒，黄芩和阴退热，和表里则有柴胡、桂枝，调营卫则有人参、白芍，厚朴达原劫去其邪，丹皮入阴提出其热，石苇开上焦之水，瞿麦涤下焦之水，半夏和胃而通阴阳，灶灰性温走气，清酒性暖走血。统而论之，不越厥阴、阳明二经之药，故久疟邪去营卫而着脏腑者，即非疟母亦可借以截之。《金匮》惟此丸及薯芋丸药品最多，皆治正虚邪着久而不去之病，非汇集气血之药攻补兼施未易奏功也。
4.《成方便读》：方中寒热并用，攻补兼施，化痰行血，无所不备。而又以虫蚁善走入络之品，搜剔蕴结之邪。柴桂领之出表，消黄导之降里。煅灶下灰清酒，助脾胃而温运。鳖甲入肝络而搜邪。空心服七丸，日三服者，取其缓以化之耳。
【药物名称】鳖甲煎丸
【主要成分】鳖甲胶、阿胶、蜂房、鼠妇虫、土鳖虫、蜣螂、硝石、柴胡、黄芩、半夏、党参、干姜、厚朴、桂枝、白芍、射干、桃仁、牡丹皮、大黄、凌霄花、葶苈子、石韦、瞿麦。
【药理作用】
1.抗肝纤维化作用 本药中鳖甲、地鳖虫、桃仁有抑制结缔组织增生作用，鳖甲富含蛋白质、氨基酸、微量元素，故能提高血浆蛋白。
2.免疫调节作用 鳖甲能增强体液免疫功能，而桃仁、丹皮等能抑制细胞免疫功能，故本药对肝病患者的免疫功能紊乱有一定的调节作用。
【临床应用】
1.慢性肝炎、肝硬化 用本药治疗后，能降低硫酸锌浓度和麝香草酚浓度，纠正A/G比值失常，促进肝脾回缩，改善肝功能。
2.肝癌 能改善症状，延长存活期。
【功用作用】活血化瘀，软坚散结。适用于胁下徵块。
【用法用量】口服。大蜜丸每次2丸，小蜜丸每次6g，水蜜丸每次3g，一日2-3次，温开水送服。
【注意事项】孕妇忌服。密闭贮藏于干燥处。
【批准文号】国药准字Z42020772
【生产厂家】武汉中联药业集团股份有限公司
鳖甲煎丸
【药物组成】鳖甲2两（别捣为末），干漆（捣碎，炒令烟出）1两，附子（炮裂，去皮脐）1两，京三棱1两（炮裂，锉），川大黄1两（锉碎，炒过），木香半两。
【处方来源】《圣惠》卷二十八。
【方剂主治】虚劳，症瘕不消。
【用药禁忌】忌苋菜、生冷。
【用法用量】上为末。先将鳖甲末以头醋3升煎令稠，然后入诸药末为丸，如梧桐子大。每服10丸，空心及晚食前以温酒送下。
【注意事项】
孕妇忌服。密闭贮藏于干燥处。
【批准文号】
国药准字Z42020772
【生产厂家】
武汉中联药业集团股份有限公司
【药物名称】
鳖甲煎丸
【主要成分】
鳖甲胶、阿胶、蜂房、鼠妇虫、土鳖虫、蜣螂、硝石、柴胡、黄芩、半夏、党参、干姜、厚朴、桂枝、白芍、射干、桃仁、牡丹皮、大黄、凌霄花、葶苈子、石韦、瞿麦。
【药理作用】
1.抗肝纤维化作用 本药中鳖甲、地鳖虫、桃仁有抑制结缔组织增生作用，鳖甲富含蛋白质、氨基酸、微量元素，故能提高血浆蛋白。
2.免疫调节作用 鳖甲能增强体液免疫功能，而桃仁、丹皮等能抑制细胞免疫功能，故本药对肝病患者的免疫功能紊乱有一定的调节作用。
【临床应用】
1.慢性肝炎、肝硬化 用本药治疗后，能降低硫酸锌浓度和麝香草酚浓度，纠正A/G比值失常，促进肝脾回缩，改善肝功能。
2.肝癌 能改善症状，延长存活期。
【功用作用】
活血化瘀，软坚散结。适用于胁下徵块。
【用法用量】
口服。大蜜丸每次2丸，小蜜丸每次6g，水蜜丸每次3g，一日2-3次，温开水送服。
【注意事项】
孕妇忌服。密闭贮藏于干燥处。
【批准文号】
国药准字Z42020772
【生产厂家】
武汉中联药业集团股份有限公司 |
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药品名称
（包括商品名、通用名） 鳖甲煎丸 用法用量 蜜丸，大蜜丸每丸重3克；水蜜丸、小蜜丸。口服，大蜜丸每次2丸，小蜜丸每次6克，水蜜丸每次3克，一日2～3次，温开水送服。 药理作用 现代药理研究表明，本品中的大黄、半夏、鳖甲、土鳖虫、蜣螂虫、蜂房、瞿麦等均有抗癌作用，瞿麦还有减轻血吸虫性肝脏病变的作用。据有关文献报道，本品中的鳖甲、桂枝、桃仁、蜂房、土鳖虫、牡丹皮、大黄、蜣螂、白芍、鼠妇、柴胡、黄芩、凌霄花等均有活血化瘀作用。
适应症 活血化瘀，软坚散结。主治瘀血日久之肋下癥块。临床常以本品或其加减方治疗肝炎、肝硬化、肝癌、久疟、白血病等引起的肝脾肿大，属血瘀癥结者。有报道，用本品治疗251例晚期血吸虫病肝脾肿大者，总有效率为100%，治疗后的患者肝脾均有不同程度的缩小或变软，其中伴有高度腹水的患者，先给予子龙散消除腹水，而后再服本品，疗效巩固率达80%。 不良反应
制剂 鳖甲胶、阿胶、蜂房、鼠妇虫、土鳖虫、蜣螂、硝石、柴胡、黄芩、半夏、党参、干姜、厚朴、桂枝、白芍、射干、桃仁、牡丹皮、大黄、凌霄花、葶苈子、石韦、瞿麦。 注意事项 |
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