|
|
gāo gài xuè zhèng hypercalcemia
xuè qīng gài nóng dù gāo yú 2.75mmo1/L jí wéi gāo gài xuè zhèng 。
yī . lín chuáng biǎo xiàn
1 ． kě yòu shǐ xuè gài shēng gāo de yuán fā bìng cún zài。
2． zǎo qī chū xiàn pí juàn、 ruǎn ruò、 fá lì、 shí yù jiǎn tuì、 ěxīn、 ǒu tù hé tǐ zhòng xià jiàng。
3. yán zhòng zhě yòu tóu tòng、 jī tòng、 kǒu kě、 duō niào， huò yòu yì shí mó hú、 hūn shuì shèn zhì hūn mí。
4． gāo gài wēi xiàng： tuō shuǐ、 gāo shāo、 xīn lǜ wěn luàn jí xīn shèn gōng néng shuāi jié yǐ zhì sǐ wáng。
5． xuè qīng gài gāo yú zhèng cháng。
èr . yuán yīn hé fā shēng jī zhì
(1) jiá zhuàng bàng xiàn gōng néng kàng jìn： yuán fā xìng cháng jiàn yú jiá zhuàng bàng xiàn xiàn liú、 zēng shēng huò xiàn 'ái， zhè shì gāo xuè gài de zhù yào yuán yīn。 jì fā xìng jiàn yú wéi shēng sù D quē fá huò màn xìng shèn shuāi děng suǒ zhì de cháng qī dī xuè gài， cì jī jiá zhuàng bàng xiàn dài cháng xìng zēng shēng。 PTH guò duō， cù jìn róng gǔ、 shèn zhòng xī shōu gài hé wéi shēng sù D huó huà， yǐn qǐ gāo gài xuè zhèng 。
(2) è xìng zhǒng liú： è xìng zhǒng liú ( bái xuè bìng、 duō fā xìng gǔ suǐ liú děng ) hé 'è xìng zhǒng liú gǔ zhuǎn yí shì yǐn qǐ xuè gài shēng gāo de zuì cháng jiàn yuán yīn。 65 ％ de rǔ xiàn 'ái bìng rén yòu gǔ zhuǎn yí， duō fā xìng gǔ suǐ liú hé Burkitt lín bā ròu liú yì duō yòu gǔ zhuǎn yí。 zhè xiē zhǒng liú xì bāo kě fēn mì pò gǔ xì bāo jī huó yīn zǐ， zhè zhǒng duō tài yīn zǐ néng jī huó pò gǔ xì bāo。 shèn 'ái、 yí xiàn 'ái、 fèi 'ái děng jí shǐ wèi fā shēng gǔ zhuǎn yí yì kě yǐn qǐ gāo gài xuè zhèng ． zhè yǔ qián liè xiàn sù ( yóu qí shì PGE2) de zēng duō dǎo zhì róng gǔ zuò yòng yòu guān。
(3) wéi shēng sù D zhòngdú： zhì liáo jiá zhuàng bàng xiàn gōng néng dī xià huò yù fáng gōulóu bìng 'ér cháng qī fú yòng dà liàng wéi shēng suǒ D kě zào chéng wéi shēng suǒ D zhòngdú， suǒ zhì gāo gài gāo lín xuè zhèng kě yǐn qǐ tóu tòng 'ěxīn děng yī xì liè zhèng zhuàng jí ruǎn zǔ zhì hé shèn de gài huà。
(4) jiá zhuàng xiàn gōng néng kàng jìn： jiá zhuàng xiàn sù jù yòu róng gǔ zuò yòng， zhōng dù jiá kàng bìng rén yuē 20％ bàn gāo gài xuè zhèng 。
(5) qí tā： shèn shàng xiàn gōng néng bù quán ( rú 'ài dí shēng bìng )、 wéi shēng suǒ A shè rù guò liàng， lèi ròu liú bìng、 yìng yòng shǐ shèn duì gài zhòng xī shōu zēng duō de sāi qín lèi yào wù děng。
sān . duì jī tǐ de yǐng xiǎng
(1) duì shén jīng jī ròu de yǐng xiǎng： gāo gài xuè zhèng kě shǐ shén jīng、 jī ròu xīng fèn xìng jiàng dī， biǎo xiàn wéi fá lì、 biǎo qíng dàn mò、 jiàn fǎn shè jiǎn ruò， yán zhòng bìng rén kě chū xiàn jīng shén zhàng 'ài、 mù jiāng hé hūn mí。
(2) duì xīn jī de yǐng xiǎng： Ca2+ duì xīn jī xì bāo Na+ nèi liú jù yòu jìng zhēng yì zhì zuò yòng， chēng wéi mó píng zhàng zuò yòng。 gāo xuè gài shí mó píng zhàng zuò yòng zēng qiáng， xīn jī xīng fèn xìng hé chuán dǎo xìng jiàng dī。 Ca2+ nèi liú jiā sù， zhì dòng zuò diàn wèi píng tái qī suō duǎn， fù jí jiā sù。 xīn diàn tú biǎo xiàn wéi Q-T jiān qī suō duǎn， fáng shì chuán dǎo zǔ zhì。
(3) shèn sǔn hài： shèn duì gāo gài xuè zhèng mǐn gǎn， zhù yào sǔn shāng shèn xiǎo guǎn， biǎo xiàn wéi shèn xiǎo guǎn shuǐ zhǒng、 huài sǐ、 jī dǐ mó gài huà， wǎn qī kě jiàn shèn xiǎo guǎn xiān wéi huà、 shèn gài huà、 shèn jié shí。 zǎo qī biǎo xiàn wéi nóng suō gōng néng zhàng 'ài， wǎn qī fā zhǎn wéi shèn gōng néng shuāi jié。
(4) qí tā： duō chù yì wèi gài huà zào de xíng chéng， lì rú， xuè guǎn bì、 guān jié、 shèn、 ruǎn gǔ、 yí xiàn、 gǔ mó děng， yǐn qǐ xiāng yìng zǔ zhì qì guān gōng néng sǔn hài。
xuè qīng gài dà yú 4.5mmol/L， kě fā shēng gāo gài xuè zhèng wēi xiàng， rú yán zhòng tuō shuǐ、 gāo rè、 xīn lǜ wěn luàn、 yì shí bù qīng děng， huàn zhě yì sǐ yú xīn bó zhòu tíng、 huài sǐ xìng yí xiàn yán hé shèn shuāi děng。
sì . chǔlǐ fāng fǎ
1． zhì liáo yuán fā bìng， rú qiē chú jiá zhuàng bàng xiàn xiàn liú děng。
2． dī gài yǐn shí， fáng zhǐ quē shuǐ。
3． bǔ yè， yìng yòng yǐ 'èr jiāo sì yǐ suān (EDTA)、 lèi gù chún jī sù、 liú suān nà děng
4. jí xìng gāo gài xuè zhèng shí yìng jìng mài bǔ yè， yìng yòng lì niào yào wù， zēng jiā tǐ lì huó dòng， kòng zhì yǐn shí， yě kě yòng yǐ 'èr 'àn sì yǐ suān、 guāng huī méi sù、 lín、 táng pí zhì lèi gù chún jí jiàng gài sù děng。 shèn gōng néng shuāi jié shí yòng hòu liǎng zhǒng yào wù jiào 'ān quán。 |
|
jí bìng míng chēng：
gāo gài xuè zhèng
jí bìng biān mǎ：
275.403
guī shǔ xì tǒng：
qí tā
yào liáo fāng 'àn：
qīng dù、 wú zhèng zhuàng yuán fā xìng jiá zhuàng bàng xiàn gōng néng kàng jìn zhèng bìng rén de wài kē zhǐ zhēng zhì jīn shàng wèi qīng chǔ。 zī liào tí shì， yuán fā xìng wú zhèng zhuàng jiá zhuàng bàng xiàn gōng néng kàng jìn zhèng bìng rén， zài wú jìn xíng xìng gāo gài xuè zhèng huò qí tā bìng fā zhèng shí kě yǐ bǎo shǒu zhì liáo； rán 'ér， duì yú yà lín chuáng gǔ bìng、 gāo xuè yā hé cún huó shí jiān de guān zhù réng rán xū yào。 bǎo shǒu zhì liáo zhǐ zhēng shì duì dī niào gài xìng gāo gài xuè zhèng bìng rén， chú fēi yí xiàn yán huò yán zhòng xīn shēng 'ér jiá zhuàng bàng xiàn gōng néng kàng jìn zhèng fā shēng。 zài zhè xiē qíng kuàng zhōng， jiá zhuàng bàng xiàn quán qiē shì shǒu xuǎn shǒu shù。 jiá zhuàng bàng xiàn gōng néng kàng jìn zhèng rú shǔ qīng dù， shù hòu wú xū jǐyǔ tè shū guān zhù。 shǒu shù hòu 24 ～ 48 xiǎo shí nèi xuè jiāng gài shuǐ píng xià jiàng qià zài zhèng cháng yǐ xià。 yán zhòng xiān wéi xìng náng xìng gǔ yán bìng rén， shù qián shù tiān nèi yòng 10～ 20g yuán sù gài kě jiǎn qīng shù hòu cháng qī de zhèng zhuàng xìng dī gài xuè zhèng。 jí shǐ shù qián bǔ gài， dāng gǔ xī shōu gài shí， zhè xiē bìng rén réng xū dà jì liàng gài hé wéi shēng sù D。 jiā zú xìng dī niào gài xìng gāo gài xuè zhèng zōng hé zhēng， suī rán jiá zhuàng bàng xiàn zēng shēng zǒng kě fā xiàn， dàn duì jiá zhuàng bàng xiàn cì quán qiē chú fǎn yìng bù mǎn yì。 yīn wéi jiā zú xìng dī niào gài xìng gāo gài xuè zhèng hǎn jiàn yòu míng xiǎn lín chuáng biǎo xiàn， chú 'ǒu 'ěr xū yào shàng shù jiàng gài zhì liáo wài， tè shū zhì liáo hǎn jiàn xū yào。
gāo gài xuè zhèng zhì liáo jué dìng yú zhèng zhuàng、 gāo gài de yán zhòng dù hé yuán fā jí bìng。 dāng zhèng zhuàng qīng , xuè jiāng gài ＜ 11.5mg/dl(2.88mmol/L), zhì liáo yuán fā jí bìng cháng cháng zú gòu。 dāng xuè jiāng gài chāo guò 15mg/dl(3.75mmol/L) huò yòu yán zhòng gāo gài xuè zhèng de lín chuáng zhèng zhuàng , zhí jiē jiàng dī xuè gài zhì liáo shì xū yào de。
yán shuǐ hé sù niào： xiāng duì zhèng cháng shèn gōng néng bìng rén zhì liáo guān jiàn shì zēng jiā shèn gài pái xiè， tōng guò jìng mài yán shuǐ kuò zhāng xì bāo wài yè róng liàng hé sù niào zhì liáo， mù de shì shǐ niào liàng zhì shǎo dá 3L ／ d。 gāo gài xuè zhèng bìng rén cháng yòu yuán xiān róng liàng bù zú， kāi shǐ lì niào qián yìng dī zhù 0.9％ yán shuǐ gěi yǐ bǔ chōng。 gāo gài xuè zhèng bìng rén lì niào shí， yīngyǔn xǔ bìng rén zì yóu yǐn shuǐ。 niào liàng yí yìng yòng 0． 9％ yán shuǐ jìng mài dī zhù hé bǔ chōng zú liàng jiǎ yǐ fáng zhǐ dī jiǎ xuè zhèng。 zhì liáo qí jiān yè tǐ shè rù、 niào liàng hé xuè jiāng diàn jiě zhì bì xū mìqiè jiān cè。 suī shèn gōng néng bù zú bìng rén méi yòu wán quán mǎn yì de fāng fǎ jiáo zhèng gāo gài xuè zhèng ， yòng dī gài huò wú gài tòu xī yè duǎn qī xuè tòu dà gài shì zuì mǎn yì hé zuì kě kào de fāng fǎ。
jìng mài zhù shè lín suān yán： zuì yòu wēi xiǎn de zhì liáo fāng fǎ shì lín suān 'èr nà hé lín suān jiǎ jìng mài bǔjǐ。 jìng mài gěi yào bù yìng chāo guò 0.5～ 1.0g/24h； tōng cháng 1～ 2 cì /2 tiān， jīng 10～ 15 tiān zú yǐ jiàng dī xuè jiāng gài。 yòng gāi fǎ jiàng gài bàn yòu ruǎn zǔ zhì gài huà， kě fā shēng jí xìng shèn shuāi。 jìng mài lín suān yán jǐn shì yòng yú wēi xié shēng mìng de gāo gài xuè zhèng ， yǐ jí duì qí tā fāng fǎ wú fǎn yìnghè duǎn qī tòu xī yòu bù kě néng shí。 jìng mài liú suān nà dī zhù shèn zhì jiào lín suān yán yòu gèng duō wēi xiǎn， liáo xiào shèn wēi， bù yìng cǎi yòng。
guāng huī méi sù (mithramycin)： 25μg／ kg zhì rù 5％ pú táo táng shuǐ 50ml jìng mài dī zhù 3～ 6 xiǎo shí， duì gǔ zhuǎn yí huò 'è xìng zhǒng liú tǐ yè xìng gāo gài xuè zhèng jí yòu xiào。 guāng huī méi sù jīng 12～ 36 xiǎo shí jiàng dī xuè jiāng gài， rán 'ér yóu yú yào wù dú xìng， chí xù zuò yòng shí jiān bù wěn dìng ( ruò gān tiān zhì 3 zhōu ) hé gāo gài xuè zhèng fǎn tiào ( kě yǐ shì kuài sù hé yán zhòng )， xiàn zhì liǎo gāi yào de cháng qī zhì liáo。 guāng huī méi sù kě yǐn qǐ xuè xiǎo bǎn jiǎn shǎo， xuè xiǎo bǎn zhì de quē xiàn ( chū xuè sù zhì 'ér yòu zhèng cháng xuè xiǎo bǎn jì shù )、 gān zàng dú xìng hé shèn zàng sǔn hài。 liǎng cì jì liàng zhī jiān zhì shǎo jiàngé 72 xiǎo shí， yòu kě néng jiǎn shǎo dú xìng， yuán xiān cún zài zào xuè、 gān huò shèn gōng néng yì cháng bìng rén， yòng qí tā yào wù gèng wéi shì yí。 rú zhè xiē bìng rén bì xū yòng guāng huī méi sù， jì liàng yìng jiǎn shǎo zhì 12.5μg/kg。 dāng zhè xiē zuì xīn de cháng xiào hé 'ān quán yào wù què lì hòu， guāng huī méi sù kě yóu xiāo suān jiā huò 'èr lín suān yán tì dài。
jiàng gài sù ( jiá zhuàng xiàn jiàng gài sù )： shì kuài zuò yòng de tài jī sù， yóu jiá zhuàng xiàn bàng xì bāo (C xì bāo ) duì gāo xuè gài fǎn yìng suǒ fēn mì。 jiàng gài sù sì hū tōng guò yì zhì pò gǔ xì bāo huó xìng 'ér jiàng dī xuè gài， yīn cǐ yì zhì gǔ gài shì fàng shuài。 guī jiàng gài sù zhì jì zài shì chǎng shàng yòu shòu， zuì yòu xiào de shì zhì liáo jī xíng xìng gǔ yán (Paget bìng )。 jù jiè shào yòng guī jiàng gài sù 4～ 8IU／ kg pí xià zhù shè měi 12 xiǎo shí 1 cì hé qiáng de sōng (30～ 60mg/d fēn 3 cì kǒu fú ) kě yǐ kòng zhì 'è xìng zhǒng liú de yán zhòng gāo gài xuè zhèng ， jí shǐ shì zuì chū bù zhù zhāng jìng mài zhù shè yán shuǐ de shèn zàng bìng bìng rén yě kě kòng zhì gāo gài xuè zhèng 。 yóu yú jiàng gài sù zuò yòng shí jiān duǎn hé 25% bìng rén wú fǎn yìng， duì zhì liáo 'è xìng zhǒng liú gāo gài xuè zhèng de yìng yòng shòu dào xiàn zhì， rán 'ér， guī jiàng gài sù hé qiáng de sōng hé yòng， zài yòu xiē 'è xìng zhǒng liú bìng rén zhōng kě yǐ kòng zhì xuè jiāng gài ruò gān mó 'ěr (mol)。 jiǎ rú jiàng gài sù liáo xiào xiāo shī， kě yǐ zhōng duàn 2 tiān ( qiáng de sōng réng chí xù )， rán hòu chóngxīn kāi shǐ。
pí zhì lèi gù chún： qiáng de sōng 20～ 40mg／ d kǒu fú néng yòu xiào kòng zhì dà duō shù tè fā xìng gāo gài xuè zhèng yīng 'ér、 wéi shēng sù D zhòngdú hé jié jié bìng bìng rén de gāo gài xuè zhèng 。 duō fā xìng gǔ suǐ liú、 lín bā liú、 bái xuè bìng hé zhuǎn yí xìng rǔ xiàn 'ái de mǒu xiē bìng rén duì 40～ 60mg／ d qiáng de sōng yòu fǎn yìng。 rán 'ér， duì táng pí zhì jī sù fǎn yìng xū ruò gān tiān， bìng yòu ＞ 50％ è xìng zhǒng liú gāo gài xuè zhèng bìng rén duì táng pí zhì jī sù wú xiào， tōng cháng xū yào qí tā zhì liáo。
xiāo suān jiā： xiāo suān jiā yǐ xiǎn shì néng yòu xiào dì jiàng dī 'è xìng zhǒng liú gǔ zhuǎn yí yǐ jí tǐ yè xìng hé jiá zhuàng bàng xiàn 'ái de gāo gài xuè zhèng 。 xiāo suān jiā sì hū shì yì zhì pò gǔ xì bāo gǔ xī shōu。 yòng jiā zhì liáo zhèng cháng xuè gài píng jūn chí xù shí jiān yuē 2 zhōu。 xiāo suān jiā dī zhù de zhǐ zhēng shì yòng yán shuǐ hé fán lì niào jì bù néng kòng zhì 'è xìng zhǒng liú gāo gài xuè zhèng hòu， suī rán fǎn fù yìng yòng de xiào guǒ wèi què lì， cháng qī zhì liáo xū jìn yī bù píng gū。 xiāo suān jiā chú liǎo yòu dī gài xuè zhèng、 dī lín xuè zhèng hé shèn zàng dú xìng wài， sì hū hěn shǎo yòu fù zuò yòng。 xiāo suān jiā kě yǐn qǐ jí xìng shèn shuāi， yīn cǐ bù yìng yòng yú yán zhòng shèn zàng sǔn hài bìng rén huò hé bìng yìng yòng qí tā shèn zàng dú xìng yào wù。 cǐ wài， jiā jǐn yòng yú xuè guǎn nèi róng liàng chōng zú bìng rén。 xuè jiāng jī gān、 gài hé P04 nóng dù yìng shí cháng jiān cè。
èr lín suān yán： èr lín suān yán yì zhì pò gǔ xì bāo gǔ xī shōu， jié hé yán hé sù niào xiàn yǐ guǎng fàn zuò wéi 'è xìng zhǒng liú gāo gài xuè zhèng bìng rén dì yī xiàn zhì liáo。 qiǎnɡ yǐ 'èr lín suān nà zài měi guó yǐ yòu ruò gān nián yòng zuò kòng zhì Paget bìng gǔ xī shōu de yòu xiào zhì liáo。 è xìng zhǒng liú gāo gài xuè zhèng de yìng yòng yīn shèn dú xìng shòu xiàn zhì。 Palmidronate hé lǜ jiá shuāng lín suān yán jiào wéi 'ān quán。 liǎng zhě jìng mài dī zhù 5～ 7 tiān kě jiàng dī xuè jiāng gài nóng dù。 fù zuò yòng bāo kuò zàn shí xìng fā rèhuo jī tòng。 ǒu 'ěr bái xì bāo jiǎn shǎo， zhèng zhuàng xìng dī gài xuè zhèng hé dī lín xuè zhèng kě yǐ chū xiàn。
lín suān lǜ kuí： lín suān lǜ kuí 500mg／ d kǒu fú kě yì zhì l， 25(OH)2D3 hé chéng hé jiǎn shǎo jié jié bìng bìng rén xuè jiāng gài shuǐ píng。 cháng guī yǎn kē jiān chá zài cháng qī lǜ kuí zhì liáo qī jiān shèn zhòng yào。
wài kē zhì liáo： jiá zhuàng bàng xiàn gōng néng kàng jìn zhèng bìng rén， rú jí bìng shì zhèng zhuàng xìng huò jìn xíng xìng， yìng jìn xíng wài kē zhì liáo。 wài kē jiēguǒ qǔ jué yú gōng néng kàng jìn zǔ zhì chéng gōng qiē chú。 rèn hé xiàn liú xiàn tǐ bì xū qiē chú。 shèng yú de jiá zhuàng bàng xiàn zǔ zhì yī bān yě yào qiē chú， yīn wéi dì 'èr cì wài kē tàn chá jiá zhuàng bàng xiàn dìng wèi kùn nán。 wéi fáng zhǐ jiá zhuàng bàng xiàn gōng néng jiǎn tuì zhèng， jiāng xiǎo bù fènwài biǎo zhèng cháng de jiá zhuàng bàng xiàn zhí rù xiōng suǒ rǔ tū jī nèi huò qián bì pí xià。 ǒu 'ěr jiāng jiá zhuàng bàng xiàn lěng dòng bǎo cún， jiǎ rú yǒng jiǔ xìng jiá zhuàng bàng xiàn gōng néng jiǎn tuì fā zhǎn， kě yòng zuò zì tǐ yí zhí。 yì cháng gōng néng xìng jiá zhuàng bàng xiàn kě zài zhěng gè jǐng huò zòng gé shǎo jiàn bù fā xiàn， xū yào yòu jīng yàn de wài kē yī shēng xún zhǎo。 dāng dì yī cì wài kē tàn chá yóu yòu jīng yàn de wài kē yī shēng jìn xíng， tōng cháng zhì yù shuài dá 90%， cháng guī shù qián jiá zhuàng bàng xiàn zǔ zhì dìng wèi méi yòu bì yào。 rán 'ér， suǒ yòu yǐ qián wài kē zhì liáo shī bài bìng rén， shù qián jiá zhuàng bàng xiàn zǔ zhì dìng wèi shèn yòu bì yào。 zhè xiē bìng rén zhōng， yòng gāo fēn biàn shuài CT sǎo miáo tóng shí zuò huò bù zuò CT yǐn dǎo shēng wù huó jiǎn hé jiá zhuàng xiàn jìng mài yǐn liú biāo běn miǎn yì cè dìng mǐn gǎn xìng hé tè yì xìng sì hū chāo guò gāo fēn biàn shuài chāo shēng bō、 shù zì jiǎn yǐng dòng mài zào yǐng huò 201 tā -99 dé sǎo miáo。 99 dé -Sestamibi（ yī zhǒng xīn de yán jiū jiá zhuàng bàng xiàn de fàng shè xìng hé sù） mǐn gǎn xìng hé tè yì xìng gāo yú yǐ qián de zhì jì， jiào duō bèi rén cǎi yòng。 |
|
gaogaixuezheng
gāo gài xuè zhèng
hypercalcemia
zhǐ xuè gài nóng dù zài 2.7mmol/L yǐ shàng。 zhù yào biǎo xiàn wéi pí fá wú lì、 shí yù bù zhèn、 biàn mì， yòu shí 'ǒu tù、 shàng fù tòng、 xīn dòng guò sù； jīng shén zhèng zhuàng rú dàn mò、 yì yù děng。 gāo gài xuè zhèng dà duō yóu yuán fā xìng jiá zhuàng bàng xiàn gōng néng kàng jìn、 duō fā xìng shèn suǐ liú、 wéi shēng sù D zhòngdú děng yǐn qǐ。 yǐ bìng yīn zhì liáo wéi zhù， duì zhèng chǔlǐ bāo kuò kòng zhì shī shuǐ hé bǔ yè、 xuè yè tòu xī。 |
|
| gǔ zhǒng liú | zhǒng liú | gǔ zhuǎn yí | gǔ ròu liú yòng yào | |
|
|
| gāo gài xuè zhèng shèn bìng | gāo gài xuè zhèng chī dāi | gāo gài xuè zhèng dī gài niào xìng jiā zú xìng | |
|