锁骨下动脉瘤比较罕见，由于其特殊的解剖关系，常规手术常遇到很大困难。其病因以动脉粥样硬化、创伤和胸廓出口狭窄后扩张性动脉瘤为常见。锁骨下动脉假性动脉瘤多数为医源性穿刺置管术后所形成，一般以右侧多见。锁骨下动脉瘤的临床表现由动脉瘤压迫周围组织、瘤内血栓形成、栓子脱落造成上肢和脑栓塞以及动脉瘤破裂所造成。压迫臂神经可引起上肢疼痛和上肢功能障碍，压迫喉返神经则引起声音嘶哑；血栓脱落可引起上肢缺血，栓子进入颈动脉可造成脑栓塞；锁骨下动脉瘤虽在锁骨的保护下较少发生破裂，但破裂的死亡率极高。故诊断明确的锁骨下动脉瘤均应手术治疗。
腔内手术的要点：1、选择合适的手术进路：手术器具从股动脉进入，再进入左锁骨下动脉常有困难；自肱动脉进入，需要该动脉有相当的内径。2、近端心缺乏瘤颈者使手术难以进行。3、同时合并有颈总动脉瘤者除增手术难度外，还需要考虑颈作总动脉重建。 |
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