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酸中毒 疾病名称 酸中毒 疾病名称 酸中毒 疾病名称 酸中毒 疾病名称
酸中毒 |
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酸中毒 疾病描述
在病理情况下,当体内[bhco3]减少或[h2co3]增多时,均可使[bhco3]/[h2co3]比值减少,引起血液的ph值降低,称为酸中毒。体内血液和组织中酸性物质的堆积,其特点是血液中氢离子浓度上升、ph值下降。
酸中毒: 体内血液和组织中酸性物质的堆积,其特点是血液中氢离子浓度上升、ph值下降。 |
疾病分类 Classification of Diseases |
酸中毒 疾病分类
内分泌科 |
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休克、糖尿病、尿毒症、腹泻 |
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一、代谢性酸中毒
代谢性酸中毒(metabolic acidosis)的特征是血浆[hco-]原发性减少。
代谢性酸中毒又可根据ag是否增加分为二类:ag增加类代谢性酸中毒,病人血浆[cl-]水平正常,亦即文献上经常提到的正常血氯性代谢性酸在毒。ag正常类代谢性酸中毒,病人血浆[cl-]水平却升高,亦即文献上经常提到高血氯性代谢性酸中毒。
二、呼吸性酸中毒
呼吸性中毒(respiratory acidosis)的特征是血浆[h2co3]原发性增高。
1.呼吸中枢抑制一些中枢神经系统的病变如延脑肿瘤、延脑型脊髓灰质炎、脑炎、脑膜炎、椎动脉栓塞或血栓形成、颅内压升高、颅脑外伤等时,呼吸中枢活动可受抑制,使通气减少而co2蓄积。此外,一些药物如麻醉剂、镇静剂、镇静剂(吗啡、巴比妥钠等)均有抑制呼吸的作用,剂量过大亦可引起通气不足。碳酸酐酶抑制剂如乙酰唑胺能引起代谢性酸中毒前已述及。它也能抑制红细胞中的碳酸酐酶而使co2在肺内从红细胞中释放减少,从而引起动脉血pco2升高。有酸中毒倾向的伤病员应慎用此药。
2.呼吸神经、肌肉功能障碍 见于脊髓灰质炎、急性感染性多发性神经炎(guillain-barre综合征)肉毒中毒,重症肌无力,低钾血症或家族性周期性麻痹,高位脊髓损伤等。严重者呼吸肌可麻痹。
3.胸廓异常胸廓异常影响呼吸运动常见的有脊柱后、侧凸,连枷胸(flail chest),关系强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis),心肺性肥胖综合征(picwick综合征)等。
4.气道阻塞常见的有异物阻塞、喉头水肿和呕吐物的吸入等。
5.广泛性肺疾病是呼吸性酸中毒的最常见的原因。它包括慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、严重间质性肺疾病等。这些病变均能严重妨碍肺泡通气。
6.co2吸入过多指吸入气中co2浓度过高,如坑道、坦克等空间狭小通风不良之环境中。此时肺泡通气量并不减少。 |
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酸中毒 疾病病因 酸中毒 疾病病因
注意可能诱发酸中毒的各种疾病如休克、糖尿病、尿毒症、某些肾小管疾病、严重腹泻、曾否服用促致酸中毒的药物如氯化铵、水杨酸等。 |
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酸中毒 诊断检查 酸中毒 诊断检查
1.入院后立即测定血常规,红细胞比容,血气分析,二氧化碳结合力,血钠、钾、氯、钙、磷、尿素氮,以后酌情查血钾、钠、氯,血气及二氧化碳结合力每日或隔日1次,直到正常为止。立即测定尿常规、酮体、钠、钾、氯、钙、磷及ph。
2.心电图检查,在治疗前及治疗开始后4~6h各查1次,酌情复查。必要时测血乳酸含量。
3.记录24h内液体出入量种类,尤应注意尿量。 |
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酸中毒 治疗方案
1.按内科一般护理常规。卧床休息,注意保暖。
2.病因治疗。
3.如有脱水现象,即予静脉输入5%葡萄糖液及生理盐水,视病情决定补液量。
4.碱性药可选用5% 碳酸氢钠2~4ml/kg,静滴, 或用11.2%乳酸钠1~1.5ml/kg(乳酸性酸中毒除外)。忌用钠盐者,可选用7.28%氨基丁三醇(tham)2~3ml/kg稀释一倍后静滴。以上药物视临床表现及血气分析结果,一天可重复1~2次。
5.危重患者碱性药用量尚可参照下列公式:
(1)(正常碱剩余一患者的碱剩余)×0.3×体重(kg)=mmol(hco-3)。
(2)(正常co2结合力vol%-患者的co2结合力vol%)× 0.5×体重(ke)=m1(5%碳酸氢钠溶液用量)
(3)(正常co2结合力vol%-患者的c02结合力vol%)×0.5×体重(kg)=m1(11.2%乳酸钠溶液用量)
(4)正常co2结合力mmol/l-患者的co2结合力mmol/l)×0.6×体重(kg)=mmol(tham用量)。
注:①碱剩余(be)正常值以-3mmol/l计;②1g碳酸氢钠约含hco-312mmol;③正常c02结合力以50vo1%或22mmol/l计;④co2结合力容积与毫摩尔换算法:mmol/l=vo1÷2.24;⑤7.28thamlml约含tham0.6mmol。
6.按检验结果纠正电解质紊乱。 |
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酸中毒 百科大全 酸中毒 百科大全
suanzhongdu
酸中毒
acidosis
血浆pH值小于7.35者,临床分为代谢性酸中毒和呼吸性酸中毒。正常人体内体液的酸碱度保持在一定的水平。pH为7.35~7.45。如酸性物质积聚过多,碱性物质大量丢失,人体就不能维持酸碱的相对性平衡而发生酸中毒。常见的病因有严重腹泻、肾功能衰竭、高热、厌食、糖尿病酮症、出血、休克、严重肺泡通气不足、Ⅱ型呼吸衰竭等。人体对酸中毒有一定代偿能力,早期一般无症状,严重时可发生疲乏、恶心、呕吐、腹泻等症状,重者发生昏迷而死亡。治疗应针对病因,并采用口服或静脉输入碳酸氢钠等碱性溶液和生理盐水以纠正代谢性酸中毒。对呼吸性酸中毒则主要使肺泡通气量恢复,消除二氧化碳积聚。〔丨〕 |
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- : oxidosis, acid intoxication
- n.: acidosis, condition of having too much acid in the blood or body tissues
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