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| 衣原體是一種即不同於細菌也不同於病毒的一種微生物。衣原體與細菌的主要區別是其缺乏合成生物能量來源的atp酶，也就是說衣原體自己不能合成生物能量物質atp，其能量完全依賴被感染的宿主細胞提供。而衣原體與病毒的主要區別在於其具有dna、rna兩種核酸、核糖體和一個近似細胞壁的膜，並以二分裂方式進行增殖，能被抗生素抑製。 衣原體屬於原核類生物。 |
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| 衣原體chlamydia 以鸚鵡熱病原體和沙眼病原體為代表的專性寄生性的微生物。最早是由宮川米次等（1935）從腹股溝淋巴肉芽腫患者的染色體中作為宮川小體而發現的，被命名為宮川氏體（miyagawanella）（e.brumpt，1938）。其後，相繼又出現很多其它名稱，例如作為立剋次氏體的親緣種被稱為rickettsia formis、neor-ickettsia等，也有作為病毒類而稱之謂鸚鵝熱和腹股溝淋巴肉芽腫病毒（psittacosislymphogranvlo-ma，virus，plv）、鸚鵝熱病毒群（psittacosisvirus group）等，相當混亂。現在已按伯傑式分類法歸為衣原體目（chlamidiales，l.a.pagei等，1971）。然而目前尚有許多不明之處。侵染粒子呈直徑0.3微米的球形，可用光學顯微鏡看到；在被細胞壁和細胞膜包裹的細胞質中有核糖體；核酸同時含有dna和rna；已證明有葡萄糖代謝活性和蛋白質合成能力；在細胞液胞內增殖，不進入細胞質質內。侵染粒子通過吞噬作用進入細胞波胞內，轉化成一般稱為網狀結構體的粒子。網狀結構體通過分裂增殖，在浸染後期成熟為侵染粒子。因此，在增殖周期中，雖沒有保持作為粒子的連續性的潛伏期，然而，由於沒有證實網狀結構體的侵染性，所以從外表看起來，有一個相當於潛伏期的時期。為此，如上所述，直到最近仍作為病毒進行分類。 |
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| 衣原體有兩種存在形態，分別稱為原體和始體。原體有感染力，它是一種不能運動的球狀細胞。原體逐漸伸長，形成無感染力的個體，稱為始體，這是一種薄壁的球狀細胞，形體較大。 |
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| 已知的與人類疾病有關的衣原體有三種，分別是鸚鵡熱衣原體、沙眼衣原體和肺炎衣原體。這三種衣原體均可引起肺部感染。鸚鵡熱衣原體可通過感染有該種衣原體的禽類，如鸚鵡、孔雀、雞、鴨、鴿等的組織、血液和糞便，以接觸和吸入的方式感染給人類。沙眼衣原體和肺炎衣原體主要在人類之間以呼吸道飛沫、母嬰接觸和性接觸等方式傳播。 |
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| 衣原體是一種既不同於細菌也不同於病毒的一種微生物，屬於原核生物，即細胞內沒有形成核膜的細胞核。衣原體與細菌的主要區別是其缺乏合成生物能量來源的ATP酶，也就是說衣原體自己不能合成生物能量物質ATP，其能量完全依賴被感染的宿主細胞提供。而衣原體與病毒的主要區別在於其具有DNA、RNA兩種核酸、核糖體和一個近似細胞壁的膜，並以二分裂方式進行增殖，能被抗生素抑製.衣原體屬於原核類生物。圖片說明：Giemsa 染色，油鏡（1000倍），見到一大單核細胞，包漿內有球形和橢圓形的包涵體。 |
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已知的與人類疾病有關的衣原體有三種，分別是鸚鵡熱衣原體、沙眼衣原體和肺炎衣原體。這三種衣原體均可引起肺部感染。鸚鵡熱衣原體可通過感染有該種衣原體的禽類，如鸚鵡、孔雀、雞、鴨、鴿等的組織、血液和糞便，以接觸和吸入的方式感染給人類。沙眼衣原體和肺炎衣原體主要在人類之間以呼吸道飛沫、母嬰接觸和性接觸等方式傳播。
衣原體感染的實驗室檢查
1．衣原體細胞培養：對沙眼衣原體敏感的細胞株為McCoy細胞、Hela-229細胞和BHK細胞，最常用的是經放綫菌酮處理的單層McCoy細胞，孵育後，用單剋隆熒光抗體染色，可迅速診斷，但操作人員一定要熟練，需專業培養。培養法的敏感性為80%-90%，陽性即可確立診斷。
2．衣原體細胞學檢查法：在感染細胞內可有衣原體的包涵體存在。從感染部位采取細胞標本作塗片，姬姆薩染色包涵體是藍色或暗紫色，碘染色顯示褐色。但敏感性差（40%），目前已較少采用。
近年來采用熒光素標記的抗衣原體單剋隆抗體，來檢測細胞塗片中的衣原體，使用較為方便，目前主要用衣原體外膜蛋白（MOMP）的單剋隆抗體的商品試劑（Mico Trak，Pathfinder，Monofluor）。結果判斷：要衣原體數>10個才能判為陽性。
衣原體特徵
衣原體是一類在真核細胞內專營寄生生活的微生物。研究發現這類微生物具有和革蘭氏陰性細菌很多相似。
這些特性是：
（1）有DNA和RNA兩種類型的核酸；
（2）具有獨特的發育周期，類似細菌的二分裂方式繁殖；
（3）具有粘肽組成的細胞壁；
（4）含有核糖體；
（5）具有獨立的酶係統，能分解葡萄糖釋放CO2，有些還能合成葉酸????，但缺乏産生代謝能量的作用，必須依靠宿主細胞的代謝中間産物，因而表現嚴格的細胞內寄生；
（6）對許多抗生素、磺胺敏感，能抑製生長。1957年開始將衣原體分類於細菌類。
衣原體廣泛寄生於人、哺乳動物及禽類，僅少數致病。據抗原構造、包涵體的性質、對磺胺敏感性等的不同，將衣原體屬分為沙眼衣原體、鸚鵡熱衣原體肺炎衣原體三個種。其中沙眼衣原體又有三個生物變種，即沙眼生物變種、性病淋巴肉芽腫（LGV）生物變種和鼠生物變種。沙眼生物變種還有A～K14個血清型（包括Ba、Da、Ia）。LGV生物變種還有4個血清型，即L1、L2、L2a和L3。
衣原體
衣原體（chlamyida）是一類能通過細菌濾器，嚴格細胞內寄生，有獨特發育周期的原核細胞性微生物。過去認為是病毒，先歸屬細菌範疇。衣原體廣泛寄生於人類、鳥類及哺乳動物。能引起人類疾病的有沙眼衣原體、肺炎衣原體、鸚鵡熱肺炎衣原體。其共同特徵：
1 體積大於病毒，約250~500nm，在光學顯微鏡下可以查見。
2 含有DNA和RNA。
3 具有細胞壁，但無肽聚糖，衹含微量的細胞壁，由二硫鍵連接的多肽作為支架。
4 對多種抗生素敏感。
5 具有一些酶類但不夠完善，這些酶缺乏産生代謝能量的作用，要由主細胞提供。能在雞胚卵黃囊及多種細胞中生長繁殖。
6 有獨特發育周期，僅在活細胞內以二分裂方式繁殖。
一 生物學性狀
1 發育周期與形態染色 衣原體在宿住主細胞內繁殖有特殊生活周期，可觀察到兩種不同的顆粒結構：（1）原體（elementary body，EB）直徑為0.2~0.4的小球形顆粒，有胞壁，內有核質和核蛋白體，是發育成熟的衣原體，為細胞外形式。Giemsa 染色呈紫色，Gimenez 染色呈紅色。原體具有高度的感染性，在宿主細胞外教穩定，無繁殖能力，通過吞飲作用進入胞內，原體在空泡中逐漸發育、增大成為網狀體。（2）網狀體（reticulate body，RB）或稱始體（initial body），EB通過吞飲作用進入胞內，由宿主惜敗包圍EB形成空泡，並在空泡內逐漸增大為RB。直徑為0.5~1.0μm，圓形或橢圓形。電子緻密度較低，無胞壁，代謝活潑，以二分裂方式繁殖。RB為細胞內形式，無感染性，Macchiavello染色呈藍色。RB在空泡內發育成許多子代EB也稱為包涵體。成熟的EB從宿主細胞中釋放，在感染新的易感細胞，開始新的發育周期，整個發育周期約需48~72h.
2 培養特性 衣原體為專性細胞內寄生，不能用人工培養基培養，可用雞胚卵黃囊及HeLa-299、BHK-21、McCoy等細胞培養。將接種標本的細胞培養管離心，促進衣原體粘附進入細胞；或在培養管內加入二乙氨乙基葡聚糖，以增強衣原體吸附於易感細胞，提高分離培養陽性率。
3 類型 根據抗原構造、包涵體性質和對磺胺敏感性，衣原體可分為沙眼衣原體、肺炎衣原體、鸚鵡熱衣原體三個種。沙眼衣原體有三個生物變種即沙眼生物變種、性病淋巴肉芽腫生物和鼠生物變種。其中沙眼生物變種有A、B、C、D、J、K、等血清型，性病淋巴肉芽腫生物變種有L1、L2、L3、L2a、四個血清。用單剋隆抗體識別鸚鵡熱衣原抗原可分為4個血清型。肺炎衣原體衹有1個血清型。
4 抵抗力 衣原體耐冷不耐熱，56~60度僅存活5~10min，在-70度可保存數年。0.1%甲醛液、0.5%石碳酸30min可殺死。75%酒精0.5min可殺死。對四環素、紅黴素、蠃旋黴素、強力黴素及利副平均很敏感。
二 致病性與免疫性
1.致病機理 衣原體能産生類似格蘭陰性菌內的內毒素，靜脈註射小白鼠，能迅速使動物死亡。體外試驗提示，衣原體表面脂多糖和蛋白促進 其吸附雨易感細胞，促進易感細胞對衣原體的內吞作用，並能阻止吞噬體和溶酶體的融合，從而使衣原體在吞噬體內繁殖破壞細胞。受衣原體感染的細胞代謝被抑製，最終被破壞。
2．所致疾病
（一）沙眼： 由衣原體沙眼生物變種A、B、Ba、C血清型引起。主要經直接或間接接觸傳播，即眼～眼或眼～手～眼的途經傳播。當沙眼衣原體感染眼結膜上皮細胞後，在其中增殖並在胞漿內形成散在型、帽型、桑椹型或填塞型包涵體。該病發病緩慢，早期出現眼瞼結膜急性或亞急性炎癥，表現流淚、有粘液膿性分泌物、結膜充血等癥狀與體徵。後期移行為慢性，出現結膜瘢痕、眼瞼內翻、倒睫、角膜血管翳引起的角膜損害，以致影響視力，最後導致失明。據統計沙眼居緻盲病因的首位。1956年我國學者湯飛凡等人用雞胚卵黃囊接種法，在世界上首次成功地分離出沙眼衣原體，從而促進了有關原體的研究。
（二）包涵體包膜炎：由沙眼生物變種D～K血清型引起。包括嬰兒及成人兩種。前者係嬰兒經産道感染，引起急性化膿性結膜炎（包涵體膿漏眼），不侵犯角膜，能自愈。成人感染可因兩性接觸，經手至眼的的途徑或者來自污染的遊泳池水，引起濾泡性結膜炎又稱遊泳池結膜炎。病變類似沙眼，但不出現角膜血管翳，亦無結膜瘢痕形成，一般經數周或數月痊愈，無後遺癥。
（三）泌尿生殖道感染：經性接觸傳播，由沙眼生物變種D～K血清型引起。男性多表現為尿道炎，不經治療可緩解，但多數轉變成慢性，周期性加重，並可合併副睾炎、直腸炎等。女性能引起尿道炎、宮頸炎等，輸卵管炎是較嚴重並發癥。該血清型有時也能引起沙眼衣原體性肺炎。
（四）性病淋巴肉芽腫：由沙眼衣原體LGV生物變種引起。LGV要通過兩性接觸傳播，是一種性病。男性侵犯腹股溝淋巴結，引起化膿性淋巴結炎和慢性淋巴肉芽腫。女性可侵犯會陰、肛門、直腸，出現會陰～肛門～直腸組織狹窄
（五）呼吸道感染:由肺炎衣原體及鸚鵡熱衣原體引起。肺炎衣原體引起急性呼吸道感染，以肺炎多見，也可致氣管炎、咽炎蹬。鸚鵡熱原為野生鳥類及傢畜的自然感染，也可經呼吸道傳給人，發生呼吸道感染和肺炎。
三.免疫性 衣原體感染後能誘導産生型異性細胞和體液免疫。但保護性不強，為時短暫，因此衣原體的感染常表現為持續感染，反復感染或隱形感染。有些衣原體抗原註入人皮後內可造成免疫病理損傷。
衣原體感染中幹擾素的作用
幹擾素在動物模型中的作用
Pank等用沙眼衣原體鼠模型引起下生殖道感染，檢測 I F N－γ所引起的保護作用。給鼠應用各種抗 I F N－γ單剋隆抗體或用重組I F N－γ處理沙眼衣原體後再感染。結果顯示，積極給予I F N－γ，有助於清除衣原體。
Zhong等用研究沙眼衣原體內源性 I F N－γ的局部防禦作用，在衣原體感染時脾細胞分泌的 I F N－γ與肝組織中微生物的清除量相關聯，把已免疫的動物的脾細胞移植到未免疫的鼠中，隨後感染衣原體。結果可減少受體動物的感染。而用單剋隆抗體處理的動物則引起嚴重的感染。這些資料表明，內源性 I F N－γ在清除沙眼衣原體L1型係統感染時有重要作用， I F N－γ在多部位顯示活性。
生殖道組織的組織病理顯示，用抗體處理過的動物，輸卵管感染組織的炎癥滲出顯著減輕。這與用免疫組織化學方法檢測到的對衣原體免疫的減弱相平行。從黏膜下到分泌物中的衣原體特異抗體，對生殖道衣原體感染有保護作用。
γ幹擾素在細胞培養係統中的作用
T細胞産生的γ幹擾素（ IFN－γ）能限製衣原體在被活化的單核巨噬細胞、成纖維細胞和上皮細胞中的生長。Beatty 等的研究顯示，高水平的I F N－γ完全抑製衣原體的生長，而中、低濃度則導致不同於原體和始體的亞細胞結構的增大、非典型非感染狀態的形成。用於這些細胞培養試驗的I F N－γ的濃度在衣原體感染後的體內也獲得證實。這些非典型微生物有着不同的表達衣原體抗原的方式，如合成熱休剋蛋白60（一種免疫致病機製抗原），外膜蛋白合成的減少（一種保護性抗原），甚至一些衣原體結構如類脂質（L P S）或Mr 6000包膜蛋白的表達也受到抑製。在進一步的實驗中，Beatty 等研究了持續感染細胞培養中提取的感染衣原體的活化。把這些不正常的微生物轉移至沒有I F N－γ的培養基中，結果發現了感染性病原體。這種現象中膜結構蛋白表達增加，畸變病原體重新變成形態典型的衣原體。衣原體感染眼和尿道黏膜上皮細胞，這些細胞的更新都很快，因此認為不可能存在持續的衣原體感染。然而，初步的資料顯示衣原體能在皮下組織中存在。 |
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衣原體
包括一類形態相似，能通過濾菌器，嚴格細胞內寄生，在宿主細胞內的發育繁殖有獨特的生活周期的微生物。引起人類疾病的有沙眼-包涵體結膜炎衣原體，性病淋巴肉芽腫衣原體和鸚鵡熱衣原體。衣原體對熱較敏感，56～60℃、5～10分鐘即可滅活。
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- n.: chlamydia, Chlamydiae
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