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體循環動脈血壓簡稱血壓(blood pressure,BP)。血壓是血液在血管內流動時,作用於血管壁的壓力,它是推動血液在血管內流動的動力。心室收縮,血液從心室流入動脈,此時血液對動脈的壓力最高,稱為收縮壓(systemic blood pressure,SBP)。心室舒張,動脈血管彈性回縮,血液仍慢慢繼續嚮前流動,但血壓下降,此時的壓力稱為舒張壓(diastolic blood pressure,DBP)。
人體的循環器官包括心髒、血管和淋巴係統,它們之間相互連接,構成一個基本上封閉的“管道係統”。正常的心髒是一個強有力的肌肉器官,就像一個水泵,它日夜不停地、有節律地搏動着。心髒一張一縮,使血液在循環器官內川流不息。血液在血管內流動時,無論心髒收縮或舒張,都對血管壁産生一定的壓力。當心髒收縮時大動脈裏的壓力最高,這時的血液稱為“高壓”;左心室舒張時,大動脈裏的壓力最低,故稱為“低壓”。平時我們所說的“血壓”實際上是指上臂肱動脈,即胳膊窩血管的血壓測定,是大動脈血壓的間接測定。通常我們測血壓右側與左側的血壓不一樣,最高可相差10毫米汞柱,最低相差不到5毫米汞柱。
測量血壓時的註意事項:
1、血壓計要定期檢查,以保持其準確性,並應放置平穩,切勿倒置或震蕩。
2、打氣不可過高、過猛,用後驅盡袖帶內的空氣,捲好。橡膠球須放於盒內固定位置,以防玻璃壓斷,凡水銀柱下有開關者,用畢應將開關關閉。如水銀柱裏出現氣泡,應調節戒檢修,不可帶着氣泡測量。
3、如發現血壓計聽不清或異常時,應重測。使汞柱降至“0”點再測,心要時測雙上臂以資對照。
4、須密切觀察血壓者,應盡量做到四定:定時間、定部位、定體位、定血壓計。
5、對偏癱病人,應在健側手臂上測量。
6、防止血壓計本身造成的誤差:水銀不足,則測得血壓偏低。水銀柱上端通氣小孔被阻塞,空氣進出有睏難,可造成收縮壓偏低、舒張壓力偏高現象。
7、為了避免血液流動作用的影響,在測量血壓時,血壓計“0”點應和肱動脈、心髒處在同一水平,坐位時,肱動脈平第四肋軟骨;臥位時,和腋中綫平。如果肢體過高,測出的血壓常偏低,位置過低,則測得的血壓偏高。 |
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年齡收縮壓(男) 舒張壓(男)收縮壓(女) 舒張壓(女)16—201157311070 21—25115731107126—30115751127331—35117761147436—40120801167741—45124811227846—50128821287951—55 134841348056—60137841398261—6514886145 83充滿心血管係統的血液作用於管壁的壓力。心髒的房室和動靜脈各部都有高低不同的血壓﹐但通常所說的血壓是指一些體檢和實驗常用的大型動脈的血壓﹐如肱動脈﹑頸總動脈﹑股動脈等處的動脈血壓。這幾處血壓大致接近主動脈血壓。較高的血壓如封閉型循環動物的動脈血壓﹐歷來以毫米汞柱(mmHg)作為測定單位﹔較低的血壓如開放型循環動物的血壓和所有動物的靜脈血壓常以釐米水柱 (cm O)作為測定單位。血壓的測定值以大氣壓為基數(0毫米汞柱或釐米水柱)。例如100毫米汞柱的血壓就是能把血液推高到比大氣壓高 100毫米水銀柱的血壓。水銀的比重是13.6,1毫米汞柱=1.36釐米水柱﹐可依此將釐米水柱換算成毫米汞柱數。正常的血壓是血液循環流動的前提﹐血壓在多種因素調節下保持正常﹐從而提供各組織器官以足夠的血量﹐藉以維持正常的新陳代謝。血壓過低過高都會造成嚴重後果﹐血壓消失是死亡的前兆﹐這都說明血壓有極其重要的生物學意義。
血壓的測定 最早用急性實驗法在活體動物測量動脈血壓的是英國生理學家S.黑爾斯﹐他1733年在馬的股動脈中接以銅插管﹑再連以長玻璃管﹐當打開股動脈結紮時,馬的動脈血衝入玻璃管的血柱高達2.5米﹐並隨馬心的搏動而上下波動。這種測定血壓的方法叫做直接測定法。由於操作不便,以後法國生理學和物理學家J.-L.-M. 泊肅葉在1823年改用水銀測壓計接上充滿抗凝血劑的動脈插管與實驗動物的動脈相接而進行動脈血管的測定。德國生理學家 C.F.W.路德維希在1847年進一步用U形管水銀測壓計﹐一端與實驗動物的動脈相連﹐另一端水銀柱上加以浮標﹐上載描記筆尖在轉動的記紋鼓上持續記錄動脈壓的波動變化﹐是實驗生理學方法學上的一大進展。此法在一般急性動物實驗中仍廣泛使用﹐但因對身體有嚴重傷害﹐故不能用於人體。人體動脈血壓測定要用間接測定法﹐通常使用俄國醫師N.科羅特科夫發明的測定法﹐裝置包括能充氣的袖袋和與之相連的測壓計﹐將袖袋綁在受試者的上臂﹐然後打氣到阻斷肱動脈血流為止﹐緩緩放出袖袋內的空氣﹐利用放在肱動脈上的聽診器可以聽到當袖袋壓剛小於肱動脈血壓血流衝過被壓扁動脈時産生的湍流引起的振動聲(科羅特科夫氏聲﹐簡稱科氏聲)來測定心髒收縮期的最高壓力﹐叫做收縮壓。繼續放氣﹐科氏聲加大﹐當此聲變得低沉而長時所測得的血壓讀數,相當於心髒舒張時的最低血壓,叫做舒張壓﹐當放氣到袖袋內壓低於舒張壓時﹐血流平穩地流過無阻礙的血管,科氏聲消失。
由於汞的比重太大﹐水銀測壓計難以精確迅速地反映心搏各期血壓的瞬間變化﹐所以後來改用各種靈敏的薄膜測壓計可以較準確地測得收縮和舒張壓。近年來常使用各種換能器與示波器結合可以更靈敏地測定記錄血壓。 |
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心血管係統內血壓的形成因素有﹕ 由心血管係統內充滿血液而産生。這在封閉型循環係統的動物最為明顯。當這種心血管係統各部的典型血壓動物心搏停止時﹐心血管係統各部仍有比大氣壓高 7毫米汞柱的血壓。這種由於血液充滿心血管係統的壓力叫體循環平均壓﹐是一種充盈壓﹔ 由心髒的射血力産生。心搏周期心室肌收縮所釋放的能量﹐一部分成為推動血液迅速流動的動能﹐另一部分轉化為位能﹐表現為動脈血壓﹐它使主動脈驟行擴張﹐存儲部分輸出血量成為心室舒張時繼續推動血液流動的動力。這使動脈係統無論在心髒的收縮期和舒張期都能保持穩定的血壓來推動血液循環 。如果用T形動脈插管接動脈再連以測壓計,則由T形管側管測得的血壓是該部的側壓﹐關閉側管﹐將血壓計與直管相連所測的血壓為終端壓。終端壓即側壓與血液流動動能之和的壓力。等於1/2 ( 為血液密度﹐ 為血流速度)。人在靜息時心輸出量每分鐘約5升,主動脈血流速度約每秒20釐米﹐主動脈側壓與終壓之差僅0.3毫米汞柱。大小動脈血流速逐步減慢﹐二者之差更小﹐側壓的位能比流動能量大得更多﹐因此血液的動能因素可以略而不計。通常所說的血壓即所測部位血管內的側壓。在靜息狀態下是適用的﹐但在劇烈運動時﹐心輸出量大增﹐此時心髒收縮産生的動能便成為血流總能量不可忽視的組成部分。 |
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心髒停搏時心血管係統存在的體循環平均壓各部相等﹐沒有壓力梯度或壓力差﹐因此血液不能流動。衹有在心搏正常﹐不斷射出足夠血量時才能推動血液流動。心血管係統各部血壓高低不一﹐心室和主動脈血壓最高﹐大型動脈與主動脈口徑接近﹐阻力小﹐因剋服阻力消耗的能量少﹐血壓基本接近主動脈。以人為例,收縮壓約120毫米汞柱﹐隨着動脈逐步變細﹐阻力相應加大﹐血流為剋服血管阻力消耗的能量相應加大,血壓逐漸降低,小動脈﹐微動脈的口徑變化最大﹐血壓下降最為顯著,收縮壓由120毫米汞柱下降為60~70毫米汞柱。毛細血管血壓進一步下降為30~40毫米汞柱﹐微靜脈﹑小靜脈血壓約10~20毫米汞柱﹐大型靜脈血壓約3~4毫米汞柱(約60~100釐米水柱),頸靜脈接近胸腔處由於胸內負壓的影響,血壓接近於零(與大氣壓相等)。胸腔內的頸靜脈和鎖骨下靜脈﹑腔靜脈的血壓可以低於大氣壓成為負壓﹐約-2~-5毫米汞柱。腹腔內大型靜脈的血壓較腸腔內的稍高﹐約100~120釐米水柱 (圖2 人心血管係統各部的典型血壓 )。由圖可見動靜脈係統有明顯的壓力梯度﹐正是這種壓力梯度推動血液迅速流動由動脈而靜脈再回到心髒。肺循環也同樣存在着壓力梯度。一滴血在壓力梯度的推動下流經各類血管的全程需時不過一分鐘。可見心血管各部血壓的壓力梯度是血液循環流動的首要條件。 |
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心動周期中動脈血壓隨心髒收縮和舒張而升降。收縮期動脈血壓的最高值為收縮壓﹐舒張期血壓下降的最低值為舒張壓(圖2 人心血管係統各部的典型血壓 )。收縮壓和舒張壓之差叫脈搏壓。心搏周期全過程中心髒對動脈血的平均推動力為平均動脈壓或平均血壓。由於心搏周期中舒張期較長﹐所以平均動脈壓不等於收縮壓與舒張壓之和的平均值﹐實際更接近舒張壓數值﹐可按下式計算﹕平均動脈壓=(收縮壓+2×舒張壓)/3。也有人認為平均動脈壓大致等於舒張壓加1/3脈搏壓。如收縮壓為120毫米汞柱﹐舒張壓為80毫米汞柱﹐脈搏壓應為40毫米汞柱則平均動脈壓約為 毫米汞柱。體查測定動脈血壓以受試者坐位時肱動脈血壓為準。
關於健康人動脈血壓的正常值,根據上海市1121419人的資料,中國青壯年靜息時的收縮壓平均約110(100~120)毫米汞柱,舒張壓平均約70(60~80)毫米汞柱,脈搏壓平均約40毫米汞柱。
男性40歲以後,女性35歲以後動脈血壓的升高比較明顯﹐其中收縮壓比舒張壓升高更為突出。男性比女性稍高﹐但女性在更年期後有較明顯的升高。
健康人動脈血壓在日常生活中基本恆定﹐但也常有生理性變動。運動時﹑進食後﹑情緒激動時升高﹔睡眠時﹑輕鬆愉快時血壓稍降。吸氣時血壓先降後升﹐呼氣時血壓先升後降﹐這些血壓變化多呈暫時的。瘦弱的人血壓多偏低﹐超重的人血壓多偏高。
正常人右臂比左臂血壓高5-10mmhg、下肢比上肢高20-40mmhg。
高血壓
靜息時動脈血壓長期超出正常變動範圍特別是舒張壓長期超過90 毫米汞柱就可以認為是高血壓﹐屬於病理範疇。高血壓和動脈硬化是心髒和腎髒疾病的主要病因。收縮壓升高而舒張壓並不升高多由動脈硬化心髒瓣膜破損﹐心門漏血﹐甲狀腺功能亢進﹐嚴重貧血引起。舒張壓過高多由腎髒病﹐腎上腺腫瘤或腎上腺功能亢進所引起。輕度高血壓危害不大﹐嚴重的長期高血壓會損傷動脈﹐導致心力衰竭。腦水腫乃至腦溢血。用部分結紮腎動脈的方法可在狗和其它動物製造實驗性高血壓。很多降壓藥處理高血壓有效。低????飲食對10%以上高血壓病人有效。超重引起的高血壓應進行減肥治療。藥物處理無效的高血壓病人交感神經切斷手術對約10%的病人有效。
低血壓
動脈血壓長期低於正常值,病情輕微癥狀可有:頭暈、頭痛、食欲不振、疲勞、臉色蒼白、消化不良、暈車船等。嚴重癥狀包括:直立性眩暈、四肢冷、心悸、呼吸睏難、共濟失調、發音含糊、甚至昏厥、需長期臥床。由臥位或蹲坐突然快速起立時常出現體位性低血壓而導致腦供血不足的昏迷虛脫。低血壓的人心血管係統受損較少﹐但導致血液循環緩慢,遠端毛細血管缺血以致影響組織細胞氧氣和營養的供應,尤其影響了大腦和心髒的血液供應。長期如此使機體功能大大下降,主要危害包括:視力、聽力下降,骨折發生率大大增加,可能導致與腦梗塞和心髒梗塞!
但大出血﹑嚴重外傷﹑心髒病猝發或嚴重燒傷引起的病理性低血壓則應采取輸血等急救措施以免危及生命。 `
宜:葷素搭配。桂圓、蓮子、大棗、桑椹等,具有健神補腦之功,宜經常食用,增強體質;由失血及月經過多引起的低血壓,應註意進食提供造血原料的食物,如富含蛋白質、銅、鐵元素的食物——肝類、魚類、奶類、蛋類、豆類以及含鐵多的蔬菜水果等,有助於糾正貧血。
低血壓病人宜選擇高鈉(食????每日宜12-15剋)、高膽固醇的飲食,如動物腦、肝、蛋黃、奶油、魚子等,使血容量增加,心排血量也隨之增加,動脈緊張度增強,血壓將隨之上升。
忌食生冷及寒涼、破氣食物,如菠菜、蘿蔔、芹菜、冷飲等。千萬不要吃玉米等類降血壓食物! |
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無脊椎動物多具有開放型循環係統﹐動靜脈之間有開放的血竇與一般組織液相通﹐無微循環結構故血壓很低。少數無脊椎動物如環節動物的蚯蚓和軟件動物的章魚烏賊等由於微循環的形成出現了封閉型循環係統。動靜脈之間有完整的信道與一般組織液隔離﹐故血壓較高。個別脊椎動物如盲鰻等仍有開放性循環故血壓仍很低。
鳥類血壓都很高﹐小小的金絲雀的血壓竟高達220/154毫米汞柱。溫血動物血液循環有保持較高體溫的作用﹐鳥類的高體溫可能與適應飛翔時寒冷的氣流有關。但鳥類的高血壓並不導致高死亡率﹐相反﹐鳥類的低血壓反而導致較高的死亡率。哺乳動物的血壓比鳥類要低得多。大傢畜和大型野生哺乳動物血壓都比人的高。 |
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凡能影響心輸出量和血管外周阻力的因素都能影響動脈血壓。
每搏輸出量的多少直接影響動脈血壓﹐心輸出量多﹐血壓升高﹐輸出量少﹐血壓下降。輸出量的多少决定於每搏輸出量和每分鐘的心搏頻率﹐如每搏輸出量不變而心搏頻率增加﹐則動脈血壓明顯上升﹐一般對舒張壓影響較大﹐心輸出量增加使舒張期縮短﹐舒張壓也上升﹐脈搏壓減小。如心搏率不變衹是每搏輸出量加多﹐則收縮壓明顯升高﹐舒張壓稍有增加﹐因而脈搏壓加大﹐收縮壓主要反映每搏輸出量的多少。
血管外周阻力的改變對收縮壓和舒張壓都有影響﹐但對舒張壓的影響更為明顯。外周阻力減小使舒張壓降低﹐脈搏壓加大。外周阻力加大﹐動脈血壓流速減慢﹐舒張期末動脈存血加多﹐使舒張壓升高﹐脈搏壓減小。可見舒張壓的高低可以反映外周阻力的大小。高血壓病患者由於動脈硬化會使外周血管阻力過高﹐從而導致動脈血壓特別是舒張壓的顯著升高。
大動脈管壁的彈性有緩衝動脈血壓升高的作用﹐可以降低脈搏壓﹐在健康成年人正常動脈血壓的保持中起一定作用。老年人很多血管彈性纖維和平滑肌逐漸被膠原纖維所取代﹐血管壁的彈性大減﹐緩衝血壓升高的作用相應減弱從而導致血壓上升。
循環血量的影響﹐正常封閉型循環的動物﹐循環血量與心血管容積基本適應﹐能使之充盈﹐可維持約7毫米汞柱的循環平均壓。這一數值正常生理情況下變動不大﹐不是動脈血壓顯著升降的重要因素。但在嚴重失血時﹐如失血量超過30%﹐循環血量不能維持心血管係統的充盈狀態﹐體循環平均壓將下降到不能推動足夠的血量回心。由於回心血量不足,會使心輸出量減少,嚴重時可減少到零毫米汞柱。可見循環血量是决定動脈血壓的重要因素。
以上影響動脈血壓的因素是一些分析性實驗得到的結果,在整體情況下常幾種因素相繼出現﹐互相影響,出現復雜情況。如心搏率的顯著變化會引起心血管係統充盈度和心輸出量的相應改變。而心輸出量的改變也會引起動脈血流速度和血管外周阻力的改變。在神經體液調節下﹐凡能引起心輸出量改變的因素也常引起血管外周阻力的改變﹐呈現血壓的相應升降。 |
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在整體情況下﹐影響血壓的主要因素是在中樞神經係統的整合作用下進行活動的﹐另外還有涉及腎上腺﹑垂體等激素分泌和腎功能狀態和體液平衡等因素的影響。動物在多種刺激下出現血壓的變動﹐但通過神經體液的調節機製總能保持動脈血壓的穩定。按照調節恢復的速度﹐血壓調節機製可分為快速調節機製和緩慢的調節機製。
快速調節機製
作用迅速﹐在血壓突然改變數秒鐘後就開始作用。包括 動脈壓力感受器反射﹐即減壓反射﹔ 中樞神經係統缺血性升壓反射(通過交感縮血管神經的作用)﹔ 化學感受器引起的反射(血中氧分壓降低或二氧化碳分壓升高時刺激頸動脈體和主動脈脈體的化學感受器所引起的加壓反射)。
血壓變動數分鐘後其它調節機製開始活動,包括: 腎素─血管緊張素─血管收縮調節機製﹔ 血管應力性舒張反應(血壓改變後血管口徑也相應改變以適應可以利用的血量)﹔ 從組織間隙進入毛細血管或從毛細血管逸出的體液轉移以保證必要的血量和適當的血壓。
在快速動脈血壓調節機製中﹐頸動脈竇主動脈弓減壓反射的作用最為重要﹐它可以控製動脈血壓不致過高﹐在腦的中樞支配下决定這種反射的加強或削弱﹐來保證血壓的穩定﹐從而對心血管係統起保護作用。這種反射的命名是因壓力感受器分佈最集中的部位在頸動脈竇區和主動脈弓區。在竇區和弓區以外還有很散的分佈﹐一般動脈也有分佈。當動脈血壓顯著升高時,壓力感受器受到更有力的衝擊而被牽張﹐使其傳入衝動頻率增加﹐傳到心血管中樞﹐經整合作用後﹐能加強迷走神經對心搏的抑製作用﹐同時減弱交感神經對心髒和外周血管的刺激作用﹐結果使心搏率減慢,心收縮力減弱,小動脈(阻力血管)和靜脈(容量血管)都舒張﹐這些反應都使過高的血壓恢復正常。這種反射屬負反饋反射﹐因為它是由血壓過高所引起的。當血壓過低時﹐壓力感受器受到的衝擊較弱﹐傳入神經衝動減少﹐心血管中樞支配的迷走神經活動減弱﹐交感神經活動加強﹐結果使心搏加強﹐動靜脈收縮力加強﹐引起動脈血壓的上升。這種減壓反射也可由廣泛分佈在小動脈區的壓力感受器引起所謂“彌漫性血管張力反射”﹐這是中國生理學家徐豐彥在1937年發現的﹐它不如上述反射作用持久而且靈敏度較低。迷走加壓反射由右心房內壓和大靜脈血壓顯著下降刺激迷走神經加壓纖維所引起﹐在大失血時出現。
長期緩慢調節機製
血壓快速調節機製一般在數小時或數月內由於動物適應而失效。在血壓長期調節中要依靠腎髒─體液─壓力調節機製。這種機製包括通過調節血量所産生的血壓調節作用以及由腎素─血管緊張素係統和醛固酮對腎功能的調節作用。其中也有負反饋作用。當血壓下降時﹐腎的泌尿量減少,體液得到保存,部分進入循環係統﹐血量因之增加﹐使靜脈回心血量和輸出量都增加﹐從而導致血壓的回升。在血壓過高時腎的泌尿量增加﹐使一般體液和血液都減少﹐靜脈回心血量和心輸出也隨之減少﹐結果引起血壓的下降。這種調節機製在血壓未恢復正常以前﹐可以長期起有效調節血量和血壓的作用。
血壓
血壓是血管內流動的血液對血管壁的側壓強。在循環係統中,各類血管的血壓均不相同。因此,就有動脈血壓、毛細血管血壓和靜脈血壓之分。測定血壓時,是以大氣壓為基數,以千帕(kPa)或毫米汞柱(mmHg)為單位。
根據(Q=P/R即P=Q.R), 在血管係統內有足夠的血液是充盈血壓形成的前提條件。在動物實驗中,如使動物狗的心髒停搏,血液循環停止,循環係統各處的壓力很快取得平衡,即循環係統中各點的血壓都相同,這個壓力即為循環係統平均充盈壓,約0.933kPa(7mmHg)。
在循環係統平均充盈壓的基礎上,血壓的形成有賴於心髒射血和外周阻力這兩個根本因素。心室肌收縮所産生的能量用於兩個方面;一部分表現為動能,推動血液在血管內流動;另一部分形成對血管壁的側壓,並使主動脈和大動脈管壁擴張,這部分是勢能。在心舒期,主動脈和大動脈發生彈性回縮,又將一部分勢能轉變為動能,推動血液繼續嚮前流動。
外周阻力可以阻礙血液的流動,在每一個心動周期中,由於外周阻力作用,左心室在收縮期射出的血量不會完全地流進外周組織,總是有一部分搏出量滯留在主動脈和大動脈內,構成對主動脈和大動脈管壁的側壓力,使主動脈和大動脈管壁貯存一定的勢能,這對維持循環血流的持續流動和血壓非常有益。 |
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1、性別、年齡與高血壓:女性在更年期以前,患高血壓的比例較男性略低,但更年期後則與男性患高血壓病的概率無明顯差別,高血壓患者甚至高於男性。
2、不良生活習慣與高血壓:大量調查結果表明飲食結構對高血壓、中風的發生和發展有着重要的影響,過多的鈉????、大量飲酒、膳食中過多脂肪的攝入,均可引發高血壓。另有研究表明有經常熬夜習慣的人易患高血壓病,甚至發生中風,而生活井然有序,平時早睡早起者患高血壓比例低。
3、工作壓力過重與高血壓:隨着社會文明的不斷進步,競爭也越來越激烈,人們生活節奏越來越快,各方面的壓力也越來越大,隨之,人體將産生一係列的變化,其中,體內的兒茶酚胺分泌增多,它們會引起血管的收縮,心髒負荷加重,引發高血壓。
4、性格與高血壓:性格與高血壓也密切相關,性格、情緒的變化都會引起人體內産生很多微妙的變化,比如說一些促使血管收縮的激素在發怒、急躁時分泌旺盛,而血管收縮便會引起血壓的升高,長期如此,將會引發高血壓。
5、遺傳與高血壓:大量的臨床資料證明高血壓與遺傳因素有關。如父母均患高血壓,其子女的高血壓發生率可達46%;父母中一人患高血壓,子女高血壓發生率為28%;父母血壓正常,子女高血壓發生率僅為3%。
6、超重、肥胖與高血壓:體重與血壓有高度的相關性。有關資料顯示,超重、肥胖者高血壓患病率較體重正常者要高2~3倍。
7、吸煙與高血壓:吸煙可加速動脈粥樣硬化,引起血壓升高。據測:吸兩支煙10分鐘後由於腎上腺素和去甲腎上腺素的分泌增加,而使心跳加快,收縮壓和舒張壓均升高。吸煙者易患惡性高血壓,而且煙葉中尼古丁影響降壓藥的療效,不利於高血壓的治療。
8、飲酒與高血壓:過量飲酒量與血壓之間存在劑量—反應的關係,隨着飲酒量的增加,收縮壓和舒張壓也逐漸升高,長期這樣,高血壓發病率增大。過度飲酒還有導致中風的危險。我國高血壓防治指南建議男性每日飲酒不超過30g(約1兩白酒),女性應不超過20g。 |
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“少????少脂多運動,戒煙限酒減壓力,按時服藥是關鍵,謹遵醫囑是保障”。對於廣大高血壓患者,有關專傢提出忠告,特別是要做到高血壓“八項註意”:
1、減少食????攝入量。高血壓病患者每天攝入????量應少於5剋,大約小湯匙每天半匙,尤其對????敏感的患者要更少。
2、保證合理膳食。高血壓病患者飲食應限製脂肪攝入,少吃肥肉、動物內臟、油炸食品、糕點、甜食,多食新鮮蔬菜、水果、魚、蘑菇、低脂奶製品等。
3、有效控製體重可預防高血壓。減肥、控製體重最有效的方法是節制飲食,減少每天攝入的總熱量。
4、戒煙。煙中含有尼古丁,能刺激心髒,使心跳加快,血管收縮,血壓升高。
5、限酒。大量飲酒,尤其是烈性酒,可使血壓升高,有些患者即使飲酒後當時血壓不高,但過後幾天仍可呈現血壓高於平常。
6、增加體力活動。適當的體育鍛煉可增強體質、減肥和維持正常體重,可采用慢跑、快步、遊泳、騎自行車、體操等形式的體力活動,每次活動一般以30到60分鐘為宜,強度因人而異。
7、註意心理、社會因素。高血壓病患者應註意勞逸結合、保持心情舒暢,避免情緒大起大落。
8、如果通過3至6個月的非藥物治療,血壓控製良好,可繼續維持。如無效,則應改用降壓藥物治療,不能因為年輕或無明顯癥狀而不用藥。 |
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要預防低血壓癥可采取以下幾個措施:
一,適當增加食????用量,同時多飲水,較多的水分進入血液後可增加血容量,從而可提高血壓。
二,增加營養,吃些有利於調節血壓的滋補品,如人參、黃芪、生脈飲等。此外,適當喝些低度酒也可提高血壓。
三,加強體育鍛煉,提高機體調節功能。體育鍛煉無論對高血壓或低血壓都有好處。
四,為防止暈倒,老年低血壓患者平時應註意動作不可過快過猛,從臥位或坐位起立時,動作應緩慢一點。排尿性低血壓患者還應註意,在排尿時最好用手扶住一樣較牢固的東西,以防摔倒。
五,藥物治療,可選用米多君、利他林、麻黃素等升壓藥及三磷酸腺苷、輔酶A、維生素B及C,以改善腦組織代謝功能。 |
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治療低血壓病,飲食療法也是治療本病的有力措施之 一,可逐漸提高患者的身體素質,改善心血管功能,增加心肌收縮力,增加心髒排血量,提高動脈管壁緊張度,從而逐步使血壓上升並穩定在正常水平,消除低血壓帶來的種種不適癥狀。
低血壓病人的飲食選擇包括下列幾點:
1、葷素兼吃,合理搭配飲食,保證攝入全面充足的營養物質,使體質從纖弱逐漸變得健壯。
2、如伴有紅細胞過低,血紅蛋白不足的貧血癥,宜適當多吃富含蛋白質、鐵、銅、葉酸、維生素B12、維生素 C 等“造血原料”的食物,諸如豬肝、蛋黃、瘦肉、豆奶、魚蝦、貝類、大豆、豆腐、紅糖及新鮮蔬菜、水果。
3、蓮子、桂圓、大棗、桑椹等果品,具有養心益血、健脾補腦之功效,可常食用。
4、宜適當食用能刺激食欲的食物和調味品,如薑、蔥、醋、醬油、糖、鬍椒、辣椒、啤酒、葡萄酒等。
5、與高血壓病相反,本病宜選擇適當的高鈉、高膽固醇飲食。氯化鈉(即食????)每日需攝足 12~15 剋。含膽固醇多的腦、肝、蛋、奶油、魚卵、豬骨等食物,適量常吃,有利於提高血膽固醇濃度,增加動脈緊張度,使血壓上升。
6、常吃生薑,能促進消化、健胃、升高血壓。可將薑末撒於菜湯中或用薑末泡水代茶。
7、少吃鼕瓜、西瓜、芹菜、山楂、苦瓜、緑豆、大蒜、海帶、洋蔥、葵花子等具降壓效應的食品。
血壓:指血管內的血液對於單位面積血管壁的側壓力,即壓強。由於血管分動脈、毛細血管和靜脈,所以,也就有動脈血壓、毛細血管壓和靜脈血壓。通常所說的血壓是指動脈血壓。當血管擴張時,血壓下降;血管收縮時,血壓升高。
影響血壓的因素:1、增減血容量,2、血管的收縮或擴張,3、心肌的收縮力。平常我們所說的“血壓”實際上指對上臂肱動脈即胳膊窩血管的血壓測定,是對大動脈血壓的間接測定。
偶測血壓:被測者在沒有任何準備的情況下測得的血壓。
動態血壓:使用動態血壓記錄儀測定一個人晝夜24小時內,每間隔一定時間內的血壓值。動態血壓包括收縮壓、舒張壓、平均動脈壓、心率以及它們的最高值和最低值等項目。
高血壓:動脈血壓超過正常值的異常升高。
收縮壓:心室收縮時,主動脈壓急劇升高,在收縮期的中期達到最高值,這時的動脈血壓值稱為收縮壓,也稱為“高壓”。
舒張壓:心室舒張時,主動脈壓下降,在心舒末期動脈血壓的最低值稱為舒張壓,也稱為“低壓”。
脈壓:收縮壓減舒張壓的差值。
平均動脈壓:一個心動周期中每一瞬間動脈血壓的平均值,大約等於舒張壓加1/3脈壓。
KPa:千帕,通常用於表示血壓數值。
mmHg:毫米汞柱,人們用水銀血壓計來測量血壓時用水銀柱的高度“毫米汞柱”來表示血壓的水平。
1mmHg(毫米汞柱)=0.133kPa(千帕斯卡)
7.5mmHg(毫米汞柱)=1kPa(千帕斯卡)
理想血壓:收縮壓<120mmHg和舒張壓<80mmHg。
正常血壓:收縮壓應<130mmHg,舒張壓<85mmHg。
血壓正常高限或高血壓前期:收縮壓在130~139mmHg和/或舒張壓在85~89mmHg。
高血壓:收縮壓≥140mmHg和(或)舒張壓≥90mmHg。
低血壓:收縮壓≤90mmHg和(或)舒張壓≤60mmHg。
臨界高血壓:收縮壓在140~160mmHg(18.6~21.3kPa),舒張壓在90~95mmHg(12.0~12.6kPa)。 |
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經過科學實驗反復論證以下人群易患高血壓:
(1)父母、兄弟、姐妹等傢屬有高血壓病史者;
(2)肥胖者;
(3)過分攝取????分者;
(4)過度飲酒者;
(5)神經質易焦躁者。 |
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血壓的量度單位是毫米水銀,根據世界衛生組織於1999年的指引,120/80以下是理想的收縮壓/舒張壓,139/89以下是正常血壓,140/90至160/95是偏高血壓,161/96以上便屬於高血壓。血壓令血液於動脈裏正常輸送至全身,若血壓過低,便無法將血液供應全身,相反,血壓過大,有可能令血管受損,亦反映血液或心髒可能出現異常。 血壓會受到以下因素影響:
1、身高:身體越高,心髒便需要更大壓力去泵出血液,令血液能流遍全身
2、年齡:年紀越輕,新陳代謝率越高,血流量較大,心髒需要較大壓力泵血,隨着年齡增長
3、血黏度(血液密度):血液越黏稠,心髒需要越大壓力泵出血液
4、姿勢:站立時血壓高於坐姿血壓,而坐姿時的血壓又高於平躺時之血壓。因受重力原理影響
5、血管質素:血管如果變窄,血液較難通過,心髒便需要更大壓力泵出血液
6、其他:精神狀態、生活節奏、個人差異、飲食習慣、藥物、遺傳、天氣變化等等 |
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xueya
血壓
blood pressure
血管內血液對血管壁的側壓力稱為血壓。每一心動周期中,隨心室收縮,將血射入動脈時,動脈血壓升高,它所達到的最高值稱為收縮壓,心室舒張時,射血停止動脈血壓下降,在心舒末期動脈血壓下降的最低值稱為舒張壓,收縮壓與舒張壓之差稱為脈壓。
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- : blood pressure, BP
- n.: blood pressure, BP
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- n. tension artérielle
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