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蜂窩組織炎
【辨證】毒熱壅滯，發為臀癰。
【治法】清熱解毒，活血內托。
【方名】加味解毒內托飲。
【組成】金銀花15剋，蒲公英15剋，青陳皮12剋，連翹12剋，赤芍9剋，白芷9剋，炒山甲9剋，炒皂刺9剋。
【用法】水煎服，每日1劑，日服2次。
【出處】趙炳南方。 |
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蜂窩組織炎？你聽過嗎？一開始可能衹是個小傷口，後來卻會演變成——截肢！一般人對於皮膚上的小傷口通常不會太仔細去註意，因為對於小傷口來說，皮膚有很好的自行愈合能力，就算處理不慎頂多愈合時間延長，輕微的膿腫、發炎甚至較深的傷口愈合後還會長出疤痕的肉芽組織。這些你或許都經歷過，但你或許沒想過有些傷口嚴重起來甚至會要了你的命。還記得奧斯卡影帝湯姆漢剋斯，幾年前曾因罹患蜂窩組織炎，導致淋巴腺腫大，為此還故意留個落腮鬍；08年臺灣“總統選舉”前也傳出本來要替阿扁站臺的李鴻喜也因鼻子的部位感染蜂窩組織炎而無法出席。
蜂窩組織炎到底是什麽東西呢？怎麽發生的？
蜂窩組織炎簡單的說就是一種皮膚傷口的細菌感染（常見的有鏈球菌、葡萄球菌、大腸菌、嗜肉菌等），當細菌感染已經侵犯到皮膚皮下脂肪層，因為皮下脂肪本身的排列方式就有點像蜂窩，所以這類炎癥又稱為蜂窩組織炎。它可能直接發生在傷口的部位，也有可能會出現在傷口的鄰近皮膚上，常常發生在臉部與腿部。細菌除了由傷口進入外，有時身體其他部位有細菌的感染，也可能造成蜂窩組織炎。 |
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主要的癥狀：
局部出現紅、腫、熱、痛是所有發炎最初的癥狀，一旦引發蜂窩組織炎就不止如此，開始會出現局部灼熱感及壓痛現象，局部會有水腫、紅斑的情形。 同時也會有發燒、畏寒、全身倦怠、頭痛或關節痛等，血液檢查時，血中白細胞會明顯的上升。若不立即治療，等到出現淋巴腺腫時，細菌已經侵入血液中，嚴重的話，甚至會引發敗血癥而死亡。當細菌造成嚴重的發炎時可能已找不到傷口，或是細菌轉移至其他部位而不在原來的傷口處發炎。
目前臨床上的主要治療：
1. 抗生素治療：發炎情況還不是很嚴重時通常衹需采取抗生素的治療，局部塗抹或是口服藥。
2. 當傷口已經形成膿瘍，就必須采取外科手術的切開引流與傷口的擴創處理。
雖然引發蜂窩組織炎的原因是細菌感染，但是並不是所有受感染的人都會得蜂窩組織炎，除了主要的原因——傷口照顧不周之外，有幾種人屬於較容易感染蜂窩組織炎的高危險人群。 |
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外傷：外傷的開放性傷口是造成細菌入侵的主要原因，必須謹慎處理，持續的復發或是出現以上的種種癥狀時，就必須要特別小心，有異狀一定要就醫，千萬不要以為衹要在皮膚上塗些軟膏即可，有時表面的愈合併不能代表內部細菌被測底瓦解。
香港腳：香港腳嚴重者常會出現水泡、傷口膿腫，若是處理不慎，或是持續的發作，即使腳上的傷口已經好了，可是內部的細菌感染卻會出現在遠端的小腿上，引起下肢的的蜂窩組織炎。
拔牙：有些人就是因為拔智齒或後面的大牙，因為這些牙根較粗的牙齒，拔出後，傷口較大，又因為口腔經常接觸食物，或是殘渣的積存，感染的控製不當也易引起蜂窩組織炎。
糖尿病患者： 糖尿病患者的下肢較易出現傷口愈合不全的問題，若不謹慎處理更易引發蜂窩組織炎甚至局部壞死性筋膜炎而須截肢，甚至死亡。
痛風患者： 痛風患者本來腳的大拇指關節就易受尿酸結晶的侵蝕，萬一遭細菌感染，容易使感染的情況加劇，所以要特別小心。
肝功能受損者：有肝硬化或肝功能不全的患者，對於傷口的愈合力較差，對於細菌感染的抵抗力也比較差，所以容易産生水皰及壞疽。
免疫力較差者或是使用免疫抑製劑者：本身免疫係統較差或因為器官移植、骨髓移植而需終身服用免疫抑製劑者，都會影響免疫係統的正常運作，罹患蜂窩性組織炎的可能性都會因此而提高。
如何預防與傷口的基礎處理方式：
當你因為較大的意外創傷，當然是盡速的送醫。 但對於不大不小的傷口很多人衹是隨便用一個 ok 綳貼起來了事，對於一般人來說這種解决方式也許可以，但若是對於以上幾種高危險群者來說，處理傷口就是一門學問了，依次如下：
1. 用大量清水衝洗：首先就是清潔傷口，如果有生理食????水更好。
2. 適度的 cover ：覆蓋的目的就是避免外界的細菌進入。
3. 局部冰敷：局部冰敷可以控製炎癥的擴大，減輕疼痛。
4. 避免飲酒：飲酒會使傷口惡化而且影響愈合。 |
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| 急性蜂窩織炎是皮下、筋膜下、肌間隙或深部蜂窩組織的一種急性彌漫性化膿性感染。其特點是病變不易局限，擴散迅速，與正常組織無明顯界限。炎癥可由皮膚或軟組織損傷後感染引起，亦可由局部化膿性感染竈直接擴散功經淋巴、血流傳播而發生。溶血性鏈球菌引起的急性蜂窩織炎，由於鏈激酶和透明質酸酶的作用，病變擴展迅速，有時能引起敗血癥。由葡萄球菌引起的蜂窩織炎，由比較容易局限為膿腫。 |
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疾病名稱：
蜂窩組織炎
疾病編碼：
682.901
歸屬係統：
感染性疾病
藥療方案：
預防復發性的腿部蜂窩織炎需治療伴發的足癬，這樣常可清除來源於發炎的、浸漬的組織中的細菌。如果此治療不成功或無指徵時，有時預防復發性蜂窩織炎可用苄星青黴素120萬u每月肌內註射或紅黴素250mg口服，每日4次，每月1周。
對鏈球菌性蜂窩織炎，應選擇用青黴素：對於較輕的門診病人，用青黴素V250～500mg口服，每日4次或單劑苄星青黴素120萬u肌肉註射。對於嚴重感染需要住院的病人，用水劑青黴素G40萬u靜脈註射，每6小時1次。對青黴素過敏者，輕度感染患者用紅黴素250mg口服，每日4次即有效；嚴重感染者予腸胃外給藥，用氯林可黴素150～300mg靜脈註射，每6小時1次。雖然金黃色葡萄球菌很少引起典型的蜂窩炎，但很多臨床醫生更喜歡用能同時對抗此菌的抗生素；輕度感染者用雙氯青黴素250mg口服，每日4次；嚴重感染者用苯甲異噁唑青黴素或乙氧萘胺青黴素1g靜脈註射，每6小時1次。對青黴素過敏或懷疑有甲氧苯青黴素耐藥的金黃色葡萄球菌感染的病人，可選用萬古黴素1g靜脈註射，每12小時1次。當有膿或有開放的傷口存在，應根據革蘭氏染色的結果來選擇抗生素。固定並擡高患處有助於減輕水腫，冷濕敷可減輕局部的不適感。
蜂窩織炎如發生在中性粒細胞減少的病人，需要用能有效對抗需氧的革蘭氏陰性桿菌的抗生素(如妥布拉黴素1.5mg/kg靜脈註射，每8小時1次和氧哌嗪青黴素3g靜脈註射，每4小時1次)，直到培養結果出來。對於出血敗血性巴斯德菌選用青黴素，而氨基糖苷類(如慶大黴素)能有效對抗親水氣單胞菌，對創傷弧菌應選用四環素。 |
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- : cellulitis
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