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蜂窝组织炎
【辨证】毒热壅滞，发为臀痈。
【治法】清热解毒，活血内托。
【方名】加味解毒内托饮。
【组成】金银花15克，蒲公英15克，青陈皮12克，连翘12克，赤芍9克，白芷9克，炒山甲9克，炒皂刺9克。
【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。
【出处】赵炳南方。 |
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蜂窝组织炎？你听过吗？一开始可能只是个小伤口，后来却会演变成——截肢！一般人对于皮肤上的小伤口通常不会太仔细去注意，因为对于小伤口来说，皮肤有很好的自行愈合能力，就算处理不慎顶多愈合时间延长，轻微的脓肿、发炎甚至较深的伤口愈合後还会长出疤痕的肉芽组织。这些你或许都经历过，但你或许没想过有些伤口严重起来甚至会要了你的命。还记得奥斯卡影帝汤姆汉克斯，几年前曾因罹患蜂窝组织炎，导致淋巴腺肿大，为此还故意留个落腮胡；08年台湾“总统选举”前也传出本来要替阿扁站台的李鸿喜也因鼻子的部位感染蜂窝组织炎而无法出席。
蜂窝组织炎到底是什么东西呢？怎么发生的？
蜂窝组织炎简单的说就是一种皮肤伤口的细菌感染（常见的有链球菌、葡萄球菌、大肠菌、嗜肉菌等），当细菌感染已经侵犯到皮肤皮下脂肪层，因为皮下脂肪本身的排列方式就有点像蜂窝，所以这类炎症又称为蜂窝组织炎。它可能直接发生在伤口的部位，也有可能会出现在伤口的邻近皮肤上，常常发生在脸部与腿部。细菌除了由伤口进入外，有时身体其他部位有细菌的感染，也可能造成蜂窝组织炎。 |
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主要的症状：
局部出现红、肿、热、痛是所有发炎最初的症状，一旦引发蜂窝组织炎就不止如此，开始会出现局部灼热感及压痛现象，局部会有水肿、红斑的情形。 同时也会有发烧、畏寒、全身倦怠、头痛或关节痛等，血液检查时，血中白细胞会明显的上升。若不立即治疗，等到出现淋巴腺肿时，细菌已经侵入血液中，严重的话，甚至会引发败血症而死亡。当细菌造成严重的发炎时可能已找不到伤口，或是细菌转移至其他部位而不在原来的伤口处发炎。
目前临床上的主要治疗：
1. 抗生素治疗：发炎情况还不是很严重时通常只需采取抗生素的治疗，局部涂抹或是口服药。
2. 当伤口已经形成脓疡，就必须采取外科手术的切开引流与伤口的扩创处理。
虽然引发蜂窝组织炎的原因是细菌感染，但是并不是所有受感染的人都会得蜂窝组织炎，除了主要的原因——伤口照顾不周之外，有几种人属于较容易感染蜂窝组织炎的高危险人群。 |
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外伤：外伤的开放性伤口是造成细菌入侵的主要原因，必须谨慎处理，持续的复发或是出现以上的种种症状时，就必须要特别小心，有异状一定要就医，千万不要以为只要在皮肤上涂些软膏即可，有时表面的愈合并不能代表内部细菌被测底瓦解。
香港脚：香港脚严重者常会出现水泡、伤口脓肿，若是处理不慎，或是持续的发作，即使脚上的伤口已经好了，可是内部的细菌感染却会出现在远端的小腿上，引起下肢的的蜂窝组织炎。
拔牙：有些人就是因为拔智齿或後面的大牙，因为这些牙根较粗的牙齿，拔出後，伤口较大，又因为口腔经常接触食物，或是残渣的积存，感染的控制不当也易引起蜂窝组织炎。
糖尿病患者： 糖尿病患者的下肢较易出现伤口愈合不全的问题，若不谨慎处理更易引发蜂窝组织炎甚至局部坏死性筋膜炎而须截肢，甚至死亡。
痛风患者： 痛风患者本来脚的大拇指关节就易受尿酸结晶的侵蚀，万一遭细菌感染，容易使感染的情况加剧，所以要特别小心。
肝功能受损者：有肝硬化或肝功能不全的患者，对於伤口的愈合力较差，对於细菌感染的抵抗力也比较差，所以容易产生水皰及坏疽。
免疫力较差者或是使用免疫抑制剂者：本身免疫系统较差或因为器官移植、骨髓移植而需终身服用免疫抑制剂者，都会影响免疫系统的正常运作，罹患蜂窝性组织炎的可能性都会因此而提高。
如何预防与伤口的基础处理方式：
当你因为较大的意外创伤，当然是尽速的送医。 但对於不大不小的伤口很多人只是随便用一个 ok 绷贴起来了事，对於一般人来说这种解决方式也许可以，但若是对於以上几种高危险群者来说，处理伤口就是一门学问了，依次如下：
1. 用大量清水冲洗：首先就是清洁伤口，如果有生理食盐水更好。
2. 适度的 cover ：覆盖的目的就是避免外界的细菌进入。
3. 局部冰敷：局部冰敷可以控制炎症的扩大，减轻疼痛。
4. 避免饮酒：饮酒会使伤口恶化而且影响愈合。 |
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| 急性蜂窝织炎是皮下、筋膜下、肌间隙或深部蜂窝组织的一种急性弥漫性化脓性感染。其特点是病变不易局限，扩散迅速，与正常组织无明显界限。炎症可由皮肤或软组织损伤后感染引起，亦可由局部化脓性感染灶直接扩散功经淋巴、血流传播而发生。溶血性链球菌引起的急性蜂窝织炎，由于链激酶和透明质酸酶的作用，病变扩展迅速，有时能引起败血症。由葡萄球菌引起的蜂窝织炎，由比较容易局限为脓肿。 |
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疾病名称：
蜂窝组织炎
疾病编码：
682.901
归属系统：
感染性疾病
药疗方案：
预防复发性的腿部蜂窝织炎需治疗伴发的足癣，这样常可清除来源于发炎的、浸渍的组织中的细菌。如果此治疗不成功或无指征时，有时预防复发性蜂窝织炎可用苄星青霉素120万u每月肌内注射或红霉素250mg口服，每日4次，每月1周。
对链球菌性蜂窝织炎，应选择用青霉素：对于较轻的门诊病人，用青霉素V250～500mg口服，每日4次或单剂苄星青霉素120万u肌肉注射。对于严重感染需要住院的病人，用水剂青霉素G40万u静脉注射，每6小时1次。对青霉素过敏者，轻度感染患者用红霉素250mg口服，每日4次即有效；严重感染者予肠胃外给药，用氯林可霉素150～300mg静脉注射，每6小时1次。虽然金黄色葡萄球菌很少引起典型的蜂窝炎，但很多临床医生更喜欢用能同时对抗此菌的抗生素；轻度感染者用双氯青霉素250mg口服，每日4次；严重感染者用苯甲异噁唑青霉素或乙氧萘胺青霉素1g静脉注射，每6小时1次。对青霉素过敏或怀疑有甲氧苯青霉素耐药的金黄色葡萄球菌感染的病人，可选用万古霉素1g静脉注射，每12小时1次。当有脓或有开放的伤口存在，应根据革兰氏染色的结果来选择抗生素。固定并抬高患处有助于减轻水肿，冷湿敷可减轻局部的不适感。
蜂窝织炎如发生在中性粒细胞减少的病人，需要用能有效对抗需氧的革兰氏阴性杆菌的抗生素(如妥布拉霉素1.5mg/kg静脉注射，每8小时1次和氧哌嗪青霉素3g静脉注射，每4小时1次)，直到培养结果出来。对于出血败血性巴斯德菌选用青霉素，而氨基糖苷类(如庆大霉素)能有效对抗亲水气单胞菌，对创伤弧菌应选用四环素。 |
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