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虹膜发炎叫做虹膜炎(虹膜就是决定眼睛颜色的那个部分),有时候虹膜后面的睫状体也会一起发炎。虹膜发炎时,发炎区的微小白色细胞及眼内小血管漏出的过多蛋白质,飘浮在虹膜与角膜间的房水中。如果房水中飘浮的细胞太多,它们会攻击角膜的后面,也会在房水中沉淀。造成虹膜炎的原因不明。一只眼或双眼都可能受影响。
虹膜炎的初期症状是眼睛发红、觉得不适或疼痛,伴随而来的症状是视力略微减退。如果你去照镜子,你用肉眼就可以看见聚集在角膜后面的细胞,虹膜炎的症状通常不严重。
虹膜炎是种罕见的疾病,它会在任何年龄发生,但患者以年轻人最多。
如果及早治疗,虹膜炎很容易治好。不过,如果由于其症状轻微而不去看医生,它会产生并发症。许多白色细胞会聚积在房水中,阻塞了房水排出眼外的通道。此时即可能够引发急性青光眼。如果发炎的虹膜后面贴住晶状体的前面,将房水困在虹膜后面,也可能会引发急性青光眼。长期虹膜炎还能引发白内障。
眼睛只要有不明原因的发红、不适或视力丧失迹象,不管其症状多么轻微,应该立即去看眼科医生。
即使是治疗最早,虹膜炎仍还会复发。不过,在大多数情况下,虹膜炎会完全消退,而患者视力多少会有点受损。 |
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虹膜炎可分为原发性和继发性两种。
原发性虹膜炎多由于虹膜损伤和眼房内寄生虫的 刺激;继发性虹膜炎继发于各种传染病(如流行性感冒、腺疫、口蹄疫、鼻疽和牛恶性卡他 热),也可能是邻近组织的炎症蔓延的结果。患眼羞明、流泪、增温、疼痛剧烈。虹膜由于血管扩张和炎性渗出致肿胀变形,纹理不清,并失去其固有的色彩和光泽。眼前房由于渗出物的积蓄而浑浊。由于房水浑浊变性和睫状前动脉扩张,角膜营养受影响,因此,角膜呈轻度弥漫性混浊。因瞳孔括约肌痉挛和虹膜肿胀,瞳孔常缩小,并对散瞳药的反应迟钝。由于瞳孔缩小和调节不良易形成后粘连。 |
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【处方1 】 硫酸阿托品0.1~0.2ml ,蒸馏水 10ml,每日点眼6 次。
【处方2 】 0.05%肾上腺素溶液,点眼。
【处方3 】 0.5%可的松眼药水,点眼。
【处方 4】 0.5%氯霉素眼药水,点眼。
【处方5 】 0.5%新霉素眼药水,点眼。
【处方 6】 0.5%金霉素眼药水,点眼。
【处方7 】 0.5%红霉素眼膏,涂布患眼。
【处方8 】 0.5%金霉素眼膏,涂布患眼。 |
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虹膜炎初期与红眼病(医学上称急性结膜炎)症状相同,都有白眼珠变红现象。故老经验认为也是红眼病,点几天消炎药水就好了,不治的话,到了第七天也会好。这种做法是错误的,错误的原因是不明白两病区别点:
第一:红眼病有大量的眼眵而虹膜炎一点没有;
第二:红眼病靠黑眼珠周边处的白眼膜红的轻,而虹膜炎此处红的特别重,似如一个红色的环带围绕在黑眼珠周边上。
虹膜炎是眼科急症之一,发展快,可使瞳孔后粘连及闭锁易导致失明,不可延误!千万记住,眼红无眼眵为重症——虹膜炎。眼红有眼眵多为轻症一红眼病。 |
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疾病名称:
虹膜炎
疾病编码:
364.301
归属系统:
眼科
药疗方案:
眼科常用药物
(一)局部滴眼液或眼膏应注意经常消毒,保持无菌。
1.检查用和局部麻醉药
(1)0.5%荧光素钠(fluorescein sodium)溶液:作诊断用,以玻璃棒蘸少许涂于下方结膜囊内,让病人闭眼片刻。观察结膜及角膜上皮有无缺损。上皮缺损区染绿色,可诊断角膜炎或角膜溃疡。角膜有细小穿通瘘口者,滴药后可见自瘦口外漏的房水呈线状绿色液得以确诊。
(2)0.5%丁卡因(dicaine,tetracaine)液:用于结膜、角膜或泪道表面麻醉,3~5分钟滴1次,共2~3次。用于测眼压,取角膜异物,冲洗泪道,球结膜下注射或拆除角膜缝线等。对丁卡因过敏者可换用0.5%利多卡因(1idocaine),其麻醉作用略低于丁卡因。
2.抗感染药 包括抗细菌,抗病毒和抗真菌药。
(1)抗细菌的眼液和眼膏:治疗引起眼部细菌感染常见的金色葡萄球菌,耐青霉素金色葡萄球菌,化脓性链球菌,肺炎双球菌,科-威(Koch-Weeks)杆菌,摩-阿(Morax-Axenfeld)双杆菌,绿脓杆菌及变形杆菌等。
1)抗革兰阳性应用的眼药主要是抗葡萄球菌,链球菌,肺炎双球菌感染,如细菌性结膜炎,麦粒肿,化脓性角膜溃疡,眼内炎,眼部手术前和手术后预防感染。
i 1000u/ml杆菌肤(bacitracin)溶液:主要抗革兰阳性菌,有杀菌作用,也能抑制螺旋体及淋球菌,常与0.1%~0.2%多粘菌素B和0.5%新霉素溶液混合称为多抗眼液,对革兰阴性菌亦有作用,日4-6次。
ii 0.5%金霉素(aureomycin)眼膏:抗菌谱与青霉素相同,尤其对耐青霉素和四环素的葡萄球菌有效,日2~3次。
2)抗革兰阴性:主要抗结核杆菌,绿脓杆菌,大肠杆菌和变形杆菌等。氢基糖贰类抗生素,有杀菌功能,并有不可逆转地阻断细菌蛋白合成和核糖体的功能。用于急性结膜炎,细菌性角膜溃疡。
i.0.4%丁胺卡那霉素(amikacin)液:抗革兰阳性球菌和革兰阴性杆菌,绿脓杆菌有显著效果,对于大多数对庆大霉素和妥布霉素有耐药性的细菌有效,日3~4次。
ii 0.3%庆大霉素溶液(gentamicin):对绿脓杆菌,大肠杆菌,链球菌,耐青霉素的金葡菌疗效较好。用于细菌性角膜溃疡,眼内炎,日4~6次。
iii 托百士(tobrex),即0.3%妥布霉素(tobramycin)滴眼液:妥布霉素为水溶性氨基糖贰类抗生素,具有广诺抗革兰阴性和阳性菌如葡萄球菌:金色葡萄球菌,表皮葡萄球菌及对青霉素耐药的菌种,链球菌,绿脓杆菌,大肠杆菌及变形杆菌。适用于外眼及眼附属器敏感菌株感染。如结膜炎,角膜炎,角膜溃疡,轻-中度炎症,每4小时一次,重度每小时1次,每次1~2滴。注意过敏反应。
iV.点必舒(tobra dex)(含0.3%妥布霉素及0.1%地塞米松眼用混悬液或眼药膏):妥布霉素抗菌作用见前述。地塞米松可抑制各种原因引起的炎症反应,但可抑制机体抗感染的功能。
适应证:①术前、术后预防、治疗眼部细菌感染及炎症反应。⑦放射状角膜切开术(RK)或准分子激光角膜切削术(PRK)的术前、术后预防、治疗眼部细菌感染及炎症反应。②结膜炎,角膜边缘炎,泪囊炎与化学损伤。
禁忌证:①树枝状角膜炎或其他滤过性病毒引起的角膜炎。②角膜异物未完全除去者。③眼组织真菌感染。④对本药过敏者。
用法眼用混悬液4~6小时~次,严重者2小时~次。
3)抗革兰阳性茵和阴性菌有效的广谱抗生素。
i.泰利必妥眼液或眼膏(tarivid ophthalmic solution or ointment,ofloxacin,OFLX):是以合成抗菌剂氧氟沙星(OFLX)为主要成分的氟喹诺酮类抗菌滴眼药,具有更广的抗菌诺和更强的杀菌作用,抗药性小。用于对氧氟沙星敏感的葡萄球菌属、链球菌、肺炎球菌、棒状杆菌属、绿脓杆菌、嗜血流感杆菌、科-威杆菌、摩-阿杆菌等感染。临床适用于险缘炎、麦粒肿、结膜炎、角膜炎和角膜溃疡或术后感染等,日3次,可根据症状适当增减。对本剂的成分及喹诺酮类抗菌剂有过敏史者不宜用。
i 0.5%氯霉素(chloramphenicol,chloromycetin)眼液或1%眼膏:眼液稳定,眼内穿透良好,常用于急性结膜炎,沙眼,慢性结角膜炎,术前或术后用。日4~6次。
ii 0.1%利福平(rifampicin,又称甲哌利福霉素)溶液或眼膏:对革兰阳性菌和阴性菌以及沙眼衣原体和某些病毒,如腺病毒、牛痘病毒等均有抑制作用。主要用于结核感染,耐青霉素的金色葡萄球菌引起的眼部感染;对严重的沙眼疗效Lh四环素和磺胺好,日3~4次。溶液需在用前临时将药丸投入溶液中,摇匀使用。
4)磺胺类药:对常引起眼部感染的葡萄球菌,链球菌,肺炎双球菌,科-威杆菌,摩-阿杆菌,沙眼衣原体和放线菌有效。眼科常用的有①10%~30%磺胺醋酰钠溶液(sulfacetamide sodium,SA),日3次。②25%磺胺嘧啶液(sulfadiazine,SD),日3次。③5%氨苯磺胺眼膏(sulfanilamide,SN),日2~3次。
5)0.5%硫酸锌(zinc sulfate)溶液:对摩-阿(Morax-Axenfield)双杆菌疗效较好。用于沙眼、慢性结膜炎、毗性险缘炎,消炎和止痒效果显著;但药物刺激性较大,少数人不易耐受。
(2)抗病毒药:眼部病毒感染性疾病有增多的趋势,以腺病毒引起的急性结膜炎,单纯疤疹病毒引起的角膜炎,葡萄膜炎为多见。此外,带状疤疹病毒亦可以引起角膜炎、葡萄膜炎,巨细胞病毒可引起视网膜炎等。
1)4%吗啉双胍(moroxydine,ABOB)液:又称病毒灵。用于病毒性结膜炎,流行性角膜结膜炎,日4次。
2)0.1%利福平(rifampin)眼液:对腺病毒和牛痘病毒有抑制作用。用于流行性角膜结膜炎及牛痘性角膜炎,日4~6次。
3)0.1%疱疹净液(idoxuridine,IDU):能抑制DNA病毒,治疗浅层单疤病毒性角膜炎。白天l小时1次,晚上2小时1次;亦可用眼膏,日3~4次。容易产生抗药性。孕妇不用。
4)0.1%无环鸟苷(acyclovir)溶液或3%眼膏:抑制DNA病毒合成,为高效低毒性抗病毒药。对单纯疤疹病毒感染的角膜炎有效,特别是深层角膜炎,疗效较好,日4~6次。
5)0.01%环胞苷(cyclocytidine,CC)溶液:作用比碘昔强,对上皮型和浅层实质型单纯疤疹病毒性角膜炎疗效比碘苦好,每4小时1次。
6)2000~4000u/ml干扰素(interferon,IFN)液:干扰素能抑制多种病毒的增殖和调节免疫活性细胞的功能。用于单疤病毒性角膜炎,流行性角膜结膜炎,特别是其它抗病毒药物治疗效果不显著或病情迁延,反复发病者宜用,日4~6次。
7)丽珠克毒星片,又称阿昔洛韦片(acyclovir tablets):为高效,低毒抗病毒新药,眼部可用于单纯疤疹病毒、带状疤疹病毒、巨细胞病毒感染,如角膜炎、葡萄膜炎、视网膜坏死等。每片0.1g,每次2片,~日5次,连服5~7天,病情严重者服药时间需延长。
(3)抗真菌药:引起眼部真菌感染的菌属较多,有白色念珠菌,曲菌,毛霉菌等,可引起真菌性角膜炎或眼内炎,特别是长期用广谱抗生素或肾上腺皮质激素,身体虚弱者易感染。
1)两性霉素B(amphotericin B)溶液:为广谱的抗真菌药。2.5~10mg溶于5%葡萄糖溶液或蒸馏水中配成2mg/ml或0.4%溶液,2~4小时~次,治疗真菌性角膜炎(溃疡)或其它真菌感染。
2)5%匹马菌素(pimaricin,natamycin)溶液:用于治疗浅表真菌感染,日4~6次。
3)1%双氯苯咪唑(密康唑,miconazole)花生油溶液或2%密康唑眼膏:对粗孢子菌,新型隐球菌等有显著抑菌作用。
4)1%克霉唑(clotrimazole)混悬液或眼膏:对某些真菌性角膜溃疡有效,日3~4次。
5)1%碘化钾(potassium iodide)溶液:治疗眼部表浅真菌感染,日3次。
3.抗炎药非特异性抗炎药物有两大类:①眼科常用的是糖皮质类固醇(steroidalanti~inflammatory agents,SAIA)激素性抗炎药,这类药物临床较常用,减少炎性渗出,有抗过敏和免疫抑制作用,亦可能引起副作用。⑦非激素性抗炎药(nonsteroidal anti~inflammatory agents,NSAIA)。
(1)糖皮质类固醇:它的抗炎作用是降低组织中毛细血管的渗透性和细胞渗出,抑制纤维母细胞生长;其抗炎作用是非特异性的,可用于治疗过敏或免疫功能紊乱所致之各种眼病。’皮质类固醇禁忌用于大多数眼部感染性疾病,因它不能杀灭病原体,又可能降低眼组织的抗病能力。眼险、结膜、巩膜、角膜、虹膜睫状体等眼表面,眼前节等炎症多采用局部用药:眼前节炎可作球结膜下注射;眼后段病如后葡萄膜炎,视神经网膜炎或神经炎则需全身用药。
1)局部滴药:角膜上皮剥脱或角膜溃疡不宜使用。
i.0.5%醋酸可的松(cortisone acetate)混悬液:1~2小时1次。用于泡性结膜炎,浅层巩膜炎。
ii 0.1%地塞米松(dexamethasone)溶液:2~4小时1次。其作用同醋酸可的松,但抗炎作用较强,易穿透角膜进入眼内。宜用于角膜实质炎,深层巩膜炎,虹膜睫状体炎或细菌性眼内炎,此药容易导致激素性青光眼,用药期间应注意观察眼压。
iii 0.02%或0.1%氟美瞳(flumethalon)又称氟甲松龙(fluorometholone)混悬滴眼剂:吸收良好,作用迅速,具有较强的抗炎作用,导致眼压升高危险性较小。0.02%适用于外眼炎症(险缘炎,结膜炎,角膜炎,巩膜炎等),0.1%治疗外眼炎症或眼前部炎症(虹膜睫状体炎或葡萄膜炎)。有过敏史,病毒或真菌感染不宜使用。
iV.0.1%醋酸氟美松龙(fluorolmetholone acetate):具有抑制由于机械,化学或免疫性因素所致之炎性反应,如睑结膜,球结膜,角膜,虹膜睫状体炎以及RK,PRK治疗近视眼术后的炎性反应。禁用于急性单纯疤疹病毒性角膜炎,结核菌或真菌引起的角结膜炎。
V.百力特眼液(pred forte)即1%醋酸泼尼松龙无菌混悬眼液:为双向溶解性,易穿透角膜,用于治疗中到重度的巩膜炎,角膜实质炎和虹膜睫状体炎。禁用于病毒感染、真菌感染。
2)全身用药同内科。
(2)非类固醇激素类药:欧可芬(ocufen)即0.03%氟联苯丙酸钠(fluribprofensodium)可阻断前列腺素合成,达到抗炎作用,用于抑制内眼手术时的瞳孔缩小及治疗术后炎性反应,日4~6次。禁用于单疤病毒性角膜炎。
4.其它
(1)20%素高捷疗眼药膏(s01coseryl eye gel):为牛犊血液抽取物,不含蛋白质和抗原,无毒性。能提高体内组织对氧的利用率,促进主要代谢作用产物的吸收。具有显著的修复和促进再生的功能。用于各种原因引起的角膜溃疡,碱性或酸性角膜化学伤,大泡性角膜病变,神经麻痹性角膜炎,日2~3次。
(2)泪然(tears naturaleii):为拟天然泪液的灭菌滴眼药,具有天然泪液的性质,能与泪液结合,维护和改善人眼角膜细胞的营养环境,迅速及持续地缓解眼球干燥,灼热及不适感。日1~2次,用于干燥性结角膜炎。
(3)利奎芬(1iquifilm tears)眼部润滑剂:为1.4%聚乙烯乙醇,可缓解局部刺痒和烧灼感,适用于治疗干燥性角膜结膜炎。作用类似于人正常泪液,日2~3次。
(4)人工泪液(artificial tears):可用于干燥性角膜结膜炎,日4~6次,本品价格便宜。
5.散瞳药
(1)1%硫酸阿托品(atropinesulfate)溶液或眼膏:阻断胆碱能神经节后纤维支配的效应器官,使副交感神经的冲动不能传导,麻痹瞳孔括约肌和睫状肌,有较强的散瞳和麻痹眼的调节作用。主要应用于以下三种情况。
i.12岁以下儿童验光前3天使用:每天需用1%阿托品眼膏3次,涂于下睑宫窿部,使调节肌充分麻痹。
ii 用于虹膜睫状体炎或葡萄膜炎:可助消炎,止痛及防止虹膜后粘连,以用眼膏较好,日2~3次。
iii 治疗假性近视眼。
药物可发生的不良反应有:①过敏性睑皮炎。②40岁以上或前房浅者可能诱发青光眼。③全身中毒,其致死量,儿童为10mg,成人为100mg。
(2)0.25%~0.5%氢溴酸东莨若碱(scopolamine hydrobrolmide)液:性能与阿托品相同,对阿托品过敏者可用。
(3)2%氢溴酸后马托品(homatropine hydrobrolmide)液:散瞳作用较弱,维持时间比阿托品短,用于12岁以上,40岁以下散瞳验光。验光前每5分钟点1次,共3次。一般48小时内瞳孔可恢复正常。
(4)0.5%托卡胺(tropicamide)液:散瞳作用迅速,一般15~30分钟可散瞳,麻痹调节作用不强,维持散瞳作用时间短,6小时即可恢复正常,为目前临床较常用的抗胆碱能散瞳药物。其应用范围如下:
i.眼底检查(40岁以上先查眼压,有青光眼史者避免使用)。
ii 12岁以上,40岁以下散瞳验光:现已取代曾用的后马托品。
iii 人工晶体植入术后散瞳。
(5)2.5%~5%去氧肾上腺素(新福林phenylephrine’neosynephrine)液,类似肾上腺素功能,散瞳作用快,维持时间短,约6小时左右,不影响调节。用于眼底检查,激光治疗眼底病或白内障摘除术前散瞳。高血压,心脏病者慎用或不用。
(6)0.1%肾上腺素(adrenaline)液,为交感神经兴奋药,收缩血管,降低眼压,散大瞳孔。①用于控制眼部毛细血管和小动脉出血,局部滴l/1000或切口局部注射,浓度为l/50000,术中可使用。②局部麻药加入浓度为l/250000~l/500000可延长局部麻醉作用时间,并有减少出血作用,每次用量不能超过1mg。③治疗原发性开角型青光眼。④原发性闭角型青光眼未经手术者禁用,经虹膜周边切除术后,需要时可用。甲状腺功能亢进、高血压病、心脏病者禁用。
(7)l%~2%左旋去甲肾上腺素(1evophed,levarterenal)液;性质与肾上腺素相同,可减少房水生成并使房水流畅增加,可用于治疗原发性开角型青光眼。
6.缩瞳药:缩小瞳孔,有利于开放前房角,排出房水及增加吸收房水率,达到降眼压的作用,治疗原发性青光眼。
(1)1%~2%毛果芸香碱(匹罗卡品,pilocarpine)液:兴奋胆碱能神经节后纤维,增加副交感神经功能,使虹膜括约肌收缩,瞳孔缩小,为临床常用的治疗原发性青光眼药物。急性青光眼每15~20分钟滴1次,眼压下降后减少用药次数,一般日3~4次。副作用是使调节痉挛,病人出现眼痛和头痛,视物不清。
(2)0.25%~0.5%毒扁豆碱(依色林,eserine)液:作用为抑制胆碱酯酶,使胆碱能神经介质-乙酰胆碱聚集,增强副交感神经功能,缩小瞳孔,降低眼压。急性闭角型青光眼可与毛果芸香碱联合使用,日4~6次,一般不单独使用。其缩瞳作用强,缺点为调节痉挛强且持久,病人用后阅读不便,毒性较大。药物易氧化变质。
(二)降眼压药
1.0.5%噻吗洛尔(噻吗心安timolol)液为p-肾上腺素能受体阻滞剂,局部滴药可减少房水生成和提高房水排出率,降低眼压,日l~2次,不影响瞳孔大小和调节功能,但降压幅度不大,用于原发性开角型青光眼。有心脏传导阻滞,窦房结病变或支气管哮喘者忌用。
2.贝他根(betagan)眼液即0.5%盐酸左布诺洛尔,左旋丁萘酮心安(1evobunolol),为一种非选择性p-受体阻滞剂,抑制房水分泌,降低眼压,适用于所有类型青光眼,日1~2次。
3.贝特舒(betoptic)液即0.25%盐酸倍他洛尔亦为P-受体阻滞剂,能增加眼血流,改善微循环,能持续稳定的降低眼压,日2次,用于原发性开角型青光眼或高眼压症。滴药后30分钟开始降眼压,2小时达最大降压效果,持续降压12小时。对心脏和支气管的副作用极小。但有窦性心动过缓,房室传导阻滞或明显心脏功能衰竭者禁用。
4.乙酰唑胺(acetazolamide,diamox),作用为抑制碳酸酐酶,致睫状体上皮产生房水减少,降低眼压,适用于各型青光眼,根据眼压高低的水平而定,口服每次125mg~250mg,日2~3次,急性青光眼首次服500mg,一般和小苏打合用。副作用:①可引起手,足及口唇发麻,是由于失钾过多,应口服10%氯化钾液,每次10ml,日3次。②可引起肾绞痛,尿路结石等,故不宜长期服用。③可致氮质血症,酸中毒;酸中毒者禁用。
5.20%甘露醇(mannitol)液 250ml静脉注射,30分钟内注完,用药后半小时眼压开始下降,3~4小时后恢复原来水平。用于急性青光眼或其它类型青光眼,眼压较高者常用,且降压效果比较好,药性稳定,副作用小。
6.50%葡萄糖(glucose)液60~100m1静脉注射,为急性青光眼辅助治疗药物。
7.50%甘油(glycerin),用果汁矫味,每次用l~1.5g/kg,服后半小时开始降压,维持作用4~6小时,糖尿病者禁用。 |
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虹膜炎的初期症状是眼睛发红,觉得不适或疼痛,伴随而来的症状是视力略微减退.如果你去照镜子,你用肉眼就可以看见聚集在角膜后面的细胞,虹膜炎的症状通常不严重.
虹膜炎是种罕见的疾病,它会在任何年龄发生,但患者以年轻人最多.
如果及早治疗,虹膜炎很容易治好.不过,如果由于其症状轻微而不去看医生,它会产生并发症.许多白色细胞会聚积在房水中,阻塞了房水排出眼外的通道.此时即可能够引发急性青光眼.如果发炎的虹膜后面贴住晶状体的前面,将房水困在虹膜后面,也可能会引发急性青光眼.长期虹膜炎还能引发白内障.
眼睛只要有不明原因的发红,不适或视力丧失迹象,不管其症状多么轻微,应该立即去看眼科医生.
即使是治疗最早,虹膜炎仍还会复发.不过,在大多数情况下,虹膜炎会完全消退,而患者视力多少会有点受损。 |
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虹膜炎是种罕见的疾病,它会在任何年龄发生,但患者以年轻人最多。
如果及早治疗,虹膜炎很容易治好。不过,如果由于其症状轻微而不去看医生,它会产生并发症。许多白色细胞会聚积在房水中,阻塞了房水排出眼外的通道。此时即可能够引发急性青光眼。如果发炎的虹膜后面贴住晶状体的前面,将房水困在虹膜后面,也可能会引发急性青光眼。长期虹膜炎还能引发白内障。 |
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如果你患了虹膜炎,愈早加以治疗,疾病就愈容易治疗,产生并发症的可能性就愈低。
医生会给患者敷用眼药水或软膏,以减轻发炎现象。在严重的情况下,医生会给患者作局部麻醉,然后将一种药物注射到眼的外层下面去。医生也会给你敷用眼药水,以防发炎的虹膜后面贴到晶状体前面。服压增高会危及敏感的眼组织,因此医生会用药物来控制眼压。
即使是治疗最早,虹膜炎仍还会复发。不过,在大多数情况下,虹膜炎会完全消退,而患者视力多少会有点受损。
虹膜炎和红眼病的区别
虹膜炎初期与红眼病(医学上称急性结膜炎)症状相同,都有白眼珠变红现象。故老经验认为也是红眼病,点几天消炎药水就好了,不治的话,到了第七天也会好。这种做法是错误的,错误的原因是不明白两病区别点:
第一:红眼病有大量的眼眵而虹膜炎一点没有;
第二:红眼病靠黑眼珠周边处的白眼膜红的轻,而虹膜炎此处红的特别重,似如一个红色的环带围绕在黑眼珠周边上。
虹膜炎是眼科急症之一,发展快,可使瞳孔后粘连及闭锁易导致失明,不可延误!千万记住,眼红无眼眵为重症——虹膜炎。眼红有眼眵多为轻症一红眼病。 |
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虹膜炎的中药治疗
1.属于肝经风热型者的中医治疗配方:除眼部表现以外,兼有眩晕,耳鸣,两胁窜痛,小便黄赤,舌红苔薄黄,脉弦。用新制柴连汤化裁以祛风清热。方药:柴胡10克、黄连10克、黄芩10克、蔓荆子10克、丹皮10克、山栀子10克、荆芥10克、防风10克、赤芍15克、生地15克、丹参15克、茺蔚子15克、龙胆草12克、木通6克、甘草6克,水煎服。
2.属于肝胆火炽者的中医治疗配方:伴有性急易怒,口苦目赤,头晕,胁痛,小便灼痛,舌红苔黄,脉弦数。用龙胆泻肝汤化裁以清泻肝胆。药用柴胡12克、龙胆草15克、黄芩10克、栀子10克、泽泻6克、车前子10克、生地黄15克、木通6克、甘草6克,水煎服。若眼赤痛较甚者,可选用丹皮、赤芍、蒲黄凉血祛瘀;若口苦便秘,黄液上冲,宜加生石膏、知母、大黄等清泻阳明之火。
3.属于风湿夹热者的中医治疗配方:兼有四肢酸痛,尤以关节为甚,遇风寒,症状加重,舌红苔薄腻,脉浮数。用抑阳酒连汤化裁,以祛风除湿清热,药用独活10克、羌活10克、防已10克、白芷10克、防风10克、蔓荆子15克、茺蔚子15克、黄芩10克、黄连10克、栀子10克、黄柏10克、寒水石20克、生地黄20克、知母6克、甘草6克,水煎服。
4.属于肝肾阴虚者的中医治疗配方:伴有腰膝酸软,失眠多梦,五心烦热,潮热盗汗,舌红少苔,脉细数。用杞菊地黄汤化裁以滋养肝肾,清利头目。药用枸杞子15克、生地黄15克、山萸肉15克、丹皮10克、知母10克、黄柏10克、女贞子15克、牛膝15克、菊花15克、茺蔚子15克、甘草6克,水煎服。
虹膜炎的西药治疗
虹膜炎原发病为风湿病者,使用抗风湿类药物如阿斯匹林、风平等;结核患者,进行抗痨治疗;对扁桃体、牙周和鼻窦等病灶感染者,及时控制炎症感染,必要时进行细菌培养,以选择敏感的抗菌药物。
(1)发热疗法
肌肉注射新鲜牛奶5~10毫升,让病人发热38~39℃,隔20天再注一次。
(2)外治法
1.滴用清热解毒眼液:如黄芩眼药水或10~50%千里光眼药水。
2.局部热敷:千里光全草50克,加水300毫升,煎至100毫升,用滤液热敷患眼,可退赤止痛。
3.局部使用扩瞳剂:发病之初即用药物充分扩瞳,可防止瞳神干缺及由此而引起的一系列并发症,还可缓解眼部疼痛。用1%阿托品或软膏,每日点眼l~3次;如仍不能充分散瞳者,可使用1%的阿托品0.3毫升和利多卡因0.2毫升,Adr 0.2毫升,进行结膜下注射,可迅速扩瞳。
4.局部抗炎:可的松或地塞米松服药水,每l~2小时滴眼一次,每晚涂本品眼膏一次,炎症重者,用醋酸可的松或强的松龙5~10毫克,或地塞米松2.5毫克作结膜下注射,每周1~2次。
(3)针刺疗法
1.体针:选取瞳明、攒竹、瞳子髎、丝竹孔、肝俞、足三里、合谷等。
2.耳针:可取耳尖、神门和眼等穴。
用药原则
1.一般急性虹膜睫状体炎的治疗以局部点用阿托品散瞳、正确的眼药水及口服消炎痛治疗为主,必要时可加地塞米松球结膜下注射治疗;
2.对于严重病例或肉芽肿性炎症的病人可加用静脉滴注或口服地塞米松等皮质类固醇激素全身治疗,对于 全身激素治疗无效的病列可加用环磷山胺等免疫抑制剂;
3.起因于感染者可加用青酶素等抗生素治疗;
4.出现了青光眼、白内障等合并症者可考虑手术治疗
处方
【处方1 】 硫酸阿托品0.1~0.2ml ,蒸馏水 10ml,每日点眼6 次。
【处方2 】 0.05%肾上腺素溶液,点眼。
【处方3 】 0.5%可的松眼药水,点眼。
【处方 4】 0.5%氯霉素眼药水,点眼。
【处方5 】 0.5%新霉素眼药水,点眼。
【处方 6】 0.5%金霉素眼药水,点眼。
【处方7 】 0.5%红霉素眼膏,涂布患眼。
【处方8 】 0.5%金霉素眼膏,涂布患眼。 |
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- n.: iritis
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