|
|
| zì shēn miǎn yì xìng róng xuè xìng pín xuè (autoimmunehemolyticanemia， aiha) shì yī zhǒng huò dé xìng róng xuè xìng jí huàn， yóu yú miǎn yì gōng néng wěn luàn chǎn shēng kàng zì shēn hóng xì bāo kàng tǐ， yǔ hóng xì bāo biǎo miàn kàng yuán jié hé， huò jī huó bǔ tǐ shǐ hóng xì bāo jiā sù pò huài 'ér zhì róng xuè xìng pín xuè。 guó wài bào dào běn bìng yuē zhàn róng xuè xìng jí bìng huàn zhě zǒng shù de 1/3。 guó nèi aiha de fā bìng shuài jǐn cì yú zhèn fā xìng shuì mián xìng xuè hóng dàn bái niào zhèng， zhàn huò dé xìng róng xuè xìng pín xuè jí huàn de dì 'èr wèi， nǚ xìng huàn zhě duō yú nán xìng， yǐ qīng zhuàng nián wéi duō， qí zhōng wēn fǎn yìng xìng kàng tǐ xíng yuē zhàn 80 ％。 |
zì shēn miǎn yì xìng róng xuè xìng pín xuè gài lùn |
zì shēn miǎn yì xìng róng xuè xìng pín xuè（ AutoimmuneHemolyticAnemia,AIHA） shì yóu yú miǎn yì gōng néng wěn luàn chǎn shēng kàng tǐ zì shēn hóng xì bāo kàng tǐ， yǔ hóng xì bāo biǎo miàn kàng yuán xiāng jié hé， huò jī huó bǔ tǐ shǐ hóng xì bāo guò zǎo pò huài 'ér dǎo zhì de róng xuè xìng pín xuè。 lín chuáng shàng gēn jù fā bìng yuán yīn bǎ zì shēn miǎn yì xìng róng xuè xìng pín xuè fēn wéi yuán fā xìng hé jì fā xìng liǎng lèi。
yuán fā xìng zì shēn miǎn yì xìng róng xuè xìng pín xuè yuán yīn bù míng què， zhàn 60％ zuǒ yòu； jì fā xìng zhě bàn fā yú lín bā xì tǒng 'è xìng zhǒng liú jí yǔ miǎn yì yòu guān de jí bìng， rú lín bā liú、 màn xìng lín bā xì bāo xìng bái xuè bìng、 duō fā xìng gǔ suǐ liú děng jí xì tǒng xìng hóng bān láng chuāng、 lèi fēng shī xìng guān jié yán、 mǒu xiē xì jūn bìng dú gǎn rǎn děng， yuē zhàn 40％ zuǒ yòu。
ér gēn jù kàng tǐ zhǒng lèi kě fēn wéi wēn fǎn yìng xìng kàng tǐ xíng hé lěng fǎn yìng xìng kàng tǐ xíng。 wēn kàng tǐ yǔ kàng yuán fǎn yìng de zuì shì yí wēn dù wéi 37 ℃； lěng kàng tǐ yòu fēn wéi liǎng zhǒng， lěng níng sù yǔ hóng xì bāo jié hé de zuì shì yí wēn dù shì 2 ～ 4℃， wēn dù shàng shēng jié hé lì jiǎn ruò； lěng róng xuè sù zài 16℃ shí yǔ hóng xì bāo jié hé， wēn dù shēng gāo jié hé lì wú míng xiǎn jiǎn ruò。 lín chuáng shàng wēn fǎn yìng xìng kàng tǐ xíng yuē zhàn 80％， nǚ xìng huàn zhě duō yú nán xìng， qiě yǐ qīng zhuàng nián wéi duō。 |
|
1、 yuán fā AIHA wú míng què bìng yīn de AIHA wéi yuán fā xìng AIHA。 guó nèi bào dào zhàn 39.7%～ 58.7%
2、 jì fā AIHAAIHA kě jì fā yú xià liè jí bìng：
A、 zì shēn miǎn yì xìng jí bìng： xì tǒng xìng hóng bān láng chuāng、 lèi fēng shī guān jié yán、 yìng pí zhèng、 kuì yáng xìng jié cháng yán、 zhòng zhèng jī wú lì、 zì shēn miǎn yì xìng jiá zhuàng xiàn yán、 dī bǐng zhǒng qiú dàn bái xuè zhèng、 yì cháng qiú dàn bái xuè zhèng、 è xìng pín xuè、 miǎn yì xiāng guān xìng chún hóng xì bāo zài shēng zhàng 'ài、 zì shēn miǎn yì xìng gān bìng děng。
B、 zhǒng liú xìng jí bìng： lín bā liú、 bái xuè bìng、 jiāng xì bāo bìng、 zǔ zhì xì bāo zēng shēng zhèng、 mǒu xiē shí tǐ liú děng。
C、 gǎn rǎn： gè zhǒng bìng dú gǎn rǎn、 zhī yuán tǐ fèi yán、 jié hé、 yà jí xìng xì jūn xìng xīn nèi mó yán、 méi dú děng。 |
|
⑴ wēn kàng tǐ xíng zì shēn miǎn yì xìng róng xuè xìng pín xuè： yī bān qǐ bìng huǎn màn， biǎo xiàn wéi fá lì、 tóuyūn、 huáng dɑ děng zhèng。 bìng qíng jiào zhòng zhě， pín xuè fā zhǎn kuài， miàn sè cāng bái， bàn yòu qì jí、 yūndǎo、 quán shēn shuāi jié huò xún huán shuāi jié zhèng zhuàng， shèn zhì shén zhì yì cháng， tóng shí niào sè jiā shēn jí pí fū gǒng mó huáng rǎn jiào zhòng。 zài bìng dú huò xì jūn gǎn rǎn hòu bìng qíng kě tū rán jiā zhòng， huáng dɑ、 pín xuè yán zhòng， bìng jiàn fā rè、 tóuyūn、 fù tòng、 yāo bèi suān tòng、 shí yù bù zhèn、 ǒu tù shèn zhì shuāi jié zhuàng tài。 bàn shù yǐ shàng pí dà， 1/3 gān dà。 jì fā xìng zhě bàn yòu lín bā liú、 xì tǒng xìng hóng bān láng chuāng、 lèi fēng shī xìng guān jié yán děng yuán fā bìng de biǎo xiàn。
⑵ hán lěng xìng miǎn yì xìng róng xuè xìng pín xuè： bāo kuò lěng níng jí bìng（ CAS， yì chēng lěng níng jí sù bìng， lěng níng jí sù zōng hé zhēng） yǔ zhèn fā xìng lěng xìng xuè hóng dàn bái niào liǎng lèi。 lěng níng jí bìng biǎo xiàn wéi zài hán lěng de huán jìng zhōng zhǐ duān、 zú jiān、 bí jiān、 ěr guō děng pí fū bào lù chù zǐ gàn、 bīng lěng， zì jué jú bù má mù、 wēi tòng， jiā wēn hòu zhèng zhuàng xiāo shī。 zhèn fā xìng lěng xìng xuè hóng dàn bái niào（ PCH） biǎo xiàn wéi yù lěng hòu zài huí dào wēn nuǎn de huán jìng zhōng jǐ fēn zhōng zhì jǐ xiǎo shí nèi tū rán chū xiàn yāo tuǐ suān tòng， fù tòng， hán zhàn gāo rè， tóu tòng， ěxīn 'ǒu tù， suí hòu pái chū jiàng yóu sè niào dàn duō chí xù shí jiān duǎn， ǒu yòu jǐ dà zhě , kě bàn yòu huáng dɑ hé pí dà。 běn bìng hǎn jiàn。 |
|
róng xuè xìng pín xuè zhù yào shì xiān tiān bǐng fù bù zú， shèn jīng kuī xū。 hòu tiān shī yàng， pí wèi bù jiàn de jī chǔ shàng， yīn gǎn shòu xié dù dú， yǐn shí bù jié， láo xū nèi juàn， qíng zhì cì jī， jiā zhī yào wù yǐng xiǎng 'ér fā bìng， yǐn shí bù jié， sǔn shāng pí wèi， wēn shī zhōng zǔ， yù jiǔ huà rè， xūn zhēng gān dǎn， gān shī shū xiè， gān dǎn wài xiè zhì huáng dɑ， huò xié dú rù yíng， yù jiǔ huà rè， xuè bài wài lòu fā huáng。 bìng qíng fǎn fù， rì jiǔ pí shèn gèng kuī， qì xuè nán zǔ， yīn qì xū wú lì tuī dòng xuè yè de zhèng cháng yùn xíng， ér zhì yū， běn bìng bìng wèi zài pí， shè jí gān dǎn shèn， wéi běn xū biāozhì zhī xū， píng sù yǐ běn xū wéi zhù， zhù yào wéi pí shèn liǎng xū， qì xuè bù zú。 róng xuè fā shēng shí yǐ biāozhì wéi zhù， zhù yào wéi shī rè yū bìng jiàn。
yī： tí gāo zhěn duàn、 fēn xíng de fú hé shuài kě róng xuè xìng jí bìng de zhǒng lèi fán duō， lín chuáng biǎo xiàn fù zá jí bù diǎn xíng， xǔ duō qīng xíng xiān tiān xìng róng xuè xìng pín xuè cháng cháng bèi hū lüè； yóu yú róng xuè xìng jí bìng yòu qí róng xuè de gòng tóng diǎn， yòu shí lín chuáng shàng huì yīn fā xiàn róng xuè biǎo xiàn hòu， zhǐ zhù yì jí shí jìn xíng róng xuè de duì zhèng zhì liáo， yě yīn suǒ yòu róng xuè zài lín chuáng biǎo xiàn shàng yòu mǒu xiē gòng tóng zhī chù， jīng duì zhèng zhì liáo hòu yě huì shǐ zhèng zhuàng gǎi shàn， ér dàn mò liǎo duì róng xuè xìng pín xuè de fēn xíng yì shí。 gù 'ér mǒu xiē xiān tiān xìng róng xuè cháng qī wèi bèi fā xiàn， měi cì róng xuè fā zuò shí yì wèi dé dào hé lǐ de zhì liáo。 wèile tí gāo zhěn duàn jí fēn xíng de fú hé shuài， shǒu xiān yìng tí gāo lín chuáng yī shēng duì róng xuè xìng jí bìng de quán miàn rèn shí， zài lín chuáng shàng fā xiàn huáng dɑ huàn zhě， yào jǐng tì róng xuè xìng pín xuè de kě néng xìng yìng bǎ xuè cháng guī zuò wéi bì yào de jiǎn cè xiàng mù shǐ yòng， tóng shí yào jí shí jìn xíng róng xuè xiàng mù shāi xuǎn jiǎn chá， cóng 'ér tí gāo zhěn duàn de fú hé shuài。
èr： tí gāo róng xuè fā zuò fáng zhì de xiào guǒ zài róng xuè fā zuò de yù fáng zhōng， chū chú yòu yīn shì fáng zhǐ róng xuè fā zuò de guān jiàn， duì cǐ lèi bìng rén yào jiā qiáng duì gāi bìng de yī xué zhī shí de fāng miàn de jiào yù， shǐ huàn zhě duì gāi bìng yǐn qǐ zhòng shì， tí gāo qū yòu yīn zì jué xìng， xì jūn， bìng dú gǎn rǎn yì yòu fā huò jiā zhòng jí xìng róng xuè de fā shēng， yīnggāi jī jí jiā yǐ yù fáng， píng shí yīnggāi zhù yì yǐn shí qǐ jū， yù fáng gǎn mào， shìdàng yùn dòng yǐ jiā qiáng gù hù zhèng qì， fáng zhǐ wài xié qīn xí， jiǎn shǎo yòu yīn de yǐng xiǎng， yǐ bì miǎn róng xuè de fā zuò。
sān： rú hé jiā qiáng yù fáng bìng fā zhèng zài zhòng zhèng róng xuè zhě， kě néng fā shēng gāo rè、 jí xìng shèn gōng néng shuāi jié、 xīn gōng néng shuāi jié děng bìng fā zhèng wēi jí shēng mìng， wéi yù fáng zhè xiē bìng fā zhèng de fā shēng， duì zhòng zhèng róng xuè zhě yào jìn xíng jī jí zhì liáo， kòng zhì bìng qíng jìn yī bù fā zhǎn， rú fā shēng gāo rè bù tuì hé bìng gǎn rǎn shí， yí cǎi yòng wù lǐ jiàng wēn tuì rè děng duì zhèng zhì liáo， zhōng yào yú yǐ qīng rè jiě dú lì shī zhì liáo： lǎo lóng pí、 tóu fā qī、 huáng qín、 lián qiáo děng zhōng yào， bìng kě yìng yòng kàng shēng sù zhì liáo。 dàn yìng jiā qiáng yào wù jiān hù， yǐ miǎn shǐ róng xuè jiā zhòng。 duì pín xuè yán zhòng de bìng lì， yí kǎo lǜ gāo liú liàng xī yǎng jí jiā yòng jī sù zhì liáo， bì xū shū xuè zhě yǐ xǐ dí hóng xì bāo wéi yí， bìng zhù yì jìng mài bǔ yè liàng jí bǔ yè sù dù， jiū zhèng diàn jiě zhì wěn luàn， yán fáng tǐ nèi suān jiǎn dù píng héng shī diào， yù fáng jiā zhòng shèn jí xīn gōng néng de fù dān。
zhōng yào shī yǐ huó xuè huà yū、 wēn yáng lì shuǐ yào rú hóng shí 'ěr、 táo 'ér qī、 tiān lián cǎo、 dānshēn、 guì zhī děng。 bìng shī yǐ yì qì huó xuè、 dàn shèn lì shī yào rú huáng qí、 tóu fā qī、 chì sháo、 dōng guā pí、 chē qián zǐ děng。
sì： róng xuè xìng pín xuè yòu xiān tiān hé hòu tiān zhī fēn， cóng zhěn duàn dào zhì liáo shàng dū yòu qí tè zhēng， róng xuè xìng pín xuè yī shì fēn lèi yào míng què， èr shì wú lùn xiān tiān huò hòu tiān， jūn yìng jī jí xiāo chú yòu yīn， yù fáng róng xuè fā zuò， duì yǐ fā zuò zhě yìng jìn kuài kòng zhì róng xuè、 jiū zhèng pín xuè。 yòu míng xiǎn róng xuè shí shū xuè yào shèn zhòng， bì yào shí yìng yú yǐ shū zhù xǐ dí hóng xì bāo。 cǐ wài， zhí dé zhù yì de shì cháng qī fǎn fù shū xuè kě zhì hán tiě xuè huáng sù chén zhe zhèng， kě sǔn hài xīn、 gān、 yí xiàn、 xìng xiàn jí nǎo chuí tǐ děng。 yán zhòng shí kě xīn shuài shī cháng， táng niào bìng， róng jiě pín xuè de fā zuò， cóng 'ér jiǎn qīng pín xuè jí jiǎn shǎo shū xuè de cì shù， qí cì kě zài shū xuè de tóng shí yìng yòng tiě zhé hé jì zhì liáo。 kě yǐ cù jìn tiě de pái xiè， fáng zhǐ tiě chāo fùhè， bìng kě tóng shí jìng mài dī zhù huó xuè huà yū zhōng yào rú fù fāng dānshēn zhù shè yè、 xuè sài tōng zhù shè yè děng。 zhōng yī 'àn " huáng dɑ "、 " jī jù " biàn zhèng zhěn duàn 1、 fā bìng tè diǎn： běn bìng duō wéi màn xìng qǐ bìng， cháng fǎn fù fā zuò， yǐ fá lì、 tóuyūn、 huáng dɑ wéi zhù zhèng， fā bìng guò chéng zhōng kě yòu jí xìng fā zuò， zhèng jiàn wèi hán、 fā rè、 yāo bèi suān tòng、 shēn mù jù huáng děng。
2、 zhèng hòu tè diǎn： běn bìng yǐ běn xū biāo shí wéi tè zhēng， qì xuè kuī xū xū guàn chuān jí bìng shǐ zhōng， shèn zé chū xiàn pí shèn liǎng xū； xié shí wéi shī rè hán zhì zhī xié jí yū xuè nèi zǔ。 qí zhōng shī rè nèi yùn xíng fā bìng jiào jí、 zhèng zhuàng jiào zhòng， yǐ xié shí wéi zhù； qì xuè liǎng xū xíng yǐ xū zhèng wéi zhù， kě jiān jiàn shī rè zhī xié suǒ zhì zhī bái jīng sè huáng、 xiǎo biàn sè shēn děng zhèng； zhèng xū yū yáng xíng wéi xū、 rè、 yū xiāng jiān zhì bìng， zhèng xū xié shí jūn jiào shèn， bìng qíng cháng chéng fǎn fù fā zuò。 shèn xū hán níng xíng píng sù yǐ yī pài yáng xū zhèng wéi zhù， yù hán huò zài dōng jì jiā zhòng， bìng chū xiàn shēn mù jù huáng jí xiǎo biàn sè shēn zhī zhèng。
jiàn bié zhěn duàn
1、 wěi huáng： jiāng huáng shì qì xuè kuī xū hào， shī yú róng yǎng suǒ zhì， biǎo xiàn wéi pí fū gān huáng wú zé， bàn tóuyūn、 xīn jì， yǔ huáng dɑ de gēn běn qū bié zài yú bái jīng yǔ xiǎo biàn jūn bù huáng。
2、 huáng hàn： huáng hàn lín chuáng biǎo xiàn wéi hàn chū sè huáng rǎn yī， dàn wú huáng dɑ zhī bái jīng sè huáng。 rú《 jīn biǎn yào lüè · shuǐ qì piān》 zhǐ chū： " huáng hàn zhī wéi bìng， shēn tǐ zhǒng， fā rè hàn chū 'ér kě， zhuàng rú fēng shuǐ， hàn zhān yī， sè zhèng huáng， rú bǎi zhī， mài zì chén ' jí " huáng hàn zhī bìng， liǎng jìng zì lěng …… yòu cóng yāo yǐ shàng bì hàn chū， xià wú hàn， yāo suǐ chí tòng， rú yòu wù zài pí zhōng zhuàng， jù zhě bù néng shí， shēn téng zhòng， xiǎo biàn bù lì。 "
biàn zhèng yào diǎn
běn bìng qǐ bìng màn， cháng fǎn fù fā zuò， zhèng jiàn fá lì、 huáng dɑ、 xiǎo biàn sè shēn děng， bù fēn huàn zhě yòu jí xìng fā zuò shǐ， zhèng jiàn wèi hán fā rè、 huáng dɑ、 yāo bèi suān tòng、 xiǎo biàn sè shēn děng。 běn bìng yǐ běn xū biāo shí wéi tè zhēng， zhèng xū guàn chuān zhěng gè jí bìng shǐ zhōng。
zhèng jiàn shēn mù jù huáng， xiǎo biàn sè shēn、 shèn rú jiàng yóu sè， fá lì qì duǎn， tóuyūn xīn jì， chún jiá sè dàn shèn jiàn 'è hán fā rè， yāo bèi suān tòng， shé dàn tái huáng huò huáng zào， mài huá shù zhě wéi shī rè nèi yùn xíng；
zhèng jiàn miàn sè cāng bái huò wěi huáng， fá lì， xīn jì， qì duǎn， tóuyūn， chún jiá sè dàn， shén pí lǎn yán， shé zhì dàn， tái bái， mài xì ruò zhě wéi qì xuè liǎng xū xíng；
shī rè zhī xié wèi qīng zhě kě jiàn bái jīng qīng dù fā huáng， xiǎo biàn sè shēn。 yǐ fá lì， xīn jì qì duǎn， miàn sè lí hēi huò wěi huáng， chún jiá sè dàn， xié xià jī kuài， zhī tǐ téng tòng huò fù tòng， gù dìng bù yí， bái jīng sè huáng， shé zhì 'àn huò yòu yū diǎn yū bān， mài xì sè wéi zhù zhèng zhě wéi zhèng xū yū zǔ xíng； yǐ miàn sè cāng bái， tóuyūn fá lì， shí shǎo biàn táng， yè niào pín duō， xíng hán zhī lěng， yāo bèi suān tòng， shèn zé kǒu chún zhǎo jiá qīng zǐ， má mù shèn zhì cì tòng， shēn mù jù huáng， xiǎo biàn sè shēn， yù hán jiā zhòng， shé dàn pàng， yòu chǐ hén， mài chén xì wéi zhù zhèng zhě wéi shèn xū hán níng xíng。
zhōng yī zhì liáo yuán zé
běn bìng zhì liáo yǐ fú zhèng qū xié wéi yuán zé， gēn jù bù tóng de fā bìng jī zhì fēn bié cǎi yòng qīng rè lì shī、 yì qì yǎng xuè， yì qì yǎng xuè jiān qīng shī rè， bǔ yì qì xuè、 huó xuè qū yū， wēn shèn zhù yáng、 qū hán chú shī de zhì liáo fāng fǎ。
yù hòu
běn bìng bìng chéng jiào cháng， huáng dɑ duō chéng fǎn fù fā zuò。 gǎn shòu wài xié、 guò dù láolèi、 qíng zhì bù diào kě yòu fā qí fā zuò， yóu qí shèn xū hán níng duō wéi hán lěng suǒ yòu fā。 duō shù bìng rén zài zhōng xī yī jié hé zhì liáo hòu kě cháng qī cún huó， yòu yán zhòng bìng fā zhèng（ xīn lì shuāi jié、 jí xìng shèn gōng néng shuāi jié、 yán zhòng gǎn rǎn） ér bàn yòu hū xī kùn nán、 zhī zhǒng、 niào shǎo huò gāo rè chí xù bù tuì děng wēi zhòng zhèng hòu zhě， yù hòu bù liáng。
yù fáng tiáolǐ
shī rè yùn jié xíng yìng zhù yì xiū xī、 shǎo shí xīn là zhù rè zhī pǐn； qì xuè liǎng xū yǔ zhèng xū yū jié xíng yìng zhù yì tiáojié yǐn shí， tiáochàng qíng zhì， wù guò láo， fáng zhǐ gǎn mào； shèn xū hán níng xíng yìng zhù yì bì hán bǎo nuǎn。
（ yī） yù fáng： lěng níng jí sù bìng、 lěng xìng xuè hóng dàn bái niào huàn zhě yìng bì miǎn shòu liáng， tōng cháng de luǒ lù bù wèi yě bù yìng hū shì。 wēn kàng tǐ xíng AIHA róng xuè de fā zuò wú míng xiǎn yòu yīn， bù fēn huàn zhě de fā zuò yǔ wài shāng、 shǒu shù、 rèn shēn、 jīng shén cì jī yòu guān， yìng jìn lì bì miǎn。 duì huàn zhě jiě shì běn bìng de jī běn gài niàn、 fáng zhì yào diǎn， shuō míng yù fáng de zhòng yào xìng jí shí shī fāng fǎ。 gǔ lì huàn zhě zài yào wù chōng fēn zhì liáo tiáo jiàn xià zì wǒ duàn liàn yǔ tiáoyǎng， yǐ tí gāo tǐ zhì。
（ èr） tiáolǐ：
a、 shēng huó tiáolǐ： gǎn rǎn、 láolèi、 jīng shén cì jī děng cháng cháng chéng wéi gāi bìng fā shēng jí xìng róng xuè de yòu yīn， shēng huó tiáolǐ zhì guān zhòng yào， yào qǐ jū yòu cháng suí qì hòu de biàn huà jí shí de zēng jiǎn yī fú， bì miǎn wài gǎn。 b、 yǐn shí tiáolǐ： běn bìng bìng jī wéi xū jiā zá， bìng jí duō wéi qì xuè liǎng kuī， shèn zé pí shèn jù xū， píng sù yǐ xū wéi zhù huò xū zhōng jiā shí。 jìn jì shēng lěng guā guǒ yǐ miǎn sǔn shāng pí wèi， xīn là zī bǔ zhī pǐn yì dāng bì miǎn huò shǎo shí， shí shí gù hù pí wèi。
c、 jīng shén tiáolǐ： zhèng què duì dài jí bìng、 bì miǎn zhòng tǐ lì láo dòng。 bì miǎn jīng shén jǐn zhāng、 tiáoqíng zhì， wù jī dòng， kě shìdàng duàn liàn， yǐ zēng qiáng tǐ zhì， dàn qì xuè kuī xū zhě wù liàn qì gōng， yǐ miǎn dòng qì hào xuè， jiā zhòng qì xuè xū。 |
xī yī zhěn duàn yǔ jiàn bié zhěn duàn |
shí yàn shì jiǎn chá
（ 1） wēn kàng tǐ xíng zì shēn miǎn yì xìng róng xuè xìng pín xuè： ① xuè cháng guī： yī bān jiù zhěn shí xuè hóng dàn bái yǐ yòu zhōng zhòng dù jiǎn dī， MCV duō zhèng cháng huò qīng dù zēng gāo。 wǎng zhì hóng xì bāo zēng gāo， dàn róng xuè huǎn màn huò jiàn 'è xìng bìng、 gǎn rǎn de bìng lì kě bù zēng gāo。 róng xuè wēi xiàng shí wǎng zhì hóng xì bāo jí dù jiǎn shǎo。 xuè piàn zhōng kě yòu hóng xì bāo xíng tài de gǎi biàn， rú duō liàng de qiú xíng hóng xì bāo jí shù liàng bù děng de yòu hóng xì bāo jí shǎo liàng xiàn lì yòu xì bāo。 ② xuè qīng dǎn hóng sù： zēng gāo， kě dá 42.8～ 85 ． 5umol ／ L。② niào： róng xuè yán zhòng zhě niào zhōng kě chū xiàn xuè hóng dàn bái niào huò／ jí hán tiě xuè huáng sù kē lì。 niào dǎn yuán zēng duō。 ④ gǔ suǐ xiàng： hóng xì bāo xì xiǎn zhù zēng shēng， dàn yīn gǎn rǎn huò 'è xìng bìng děng jì fā xìng bìng lì hóng xì bāo xì kě yǐ bù zēng duō， shèn zhì jiǎn shǎo。 róng xuè wēi xiàng shí gǔ suǐ xiàng chéng zài shēng zhàng 'ài biǎo xiàn， yòu shí kě jiàn lèi jù yòu hóng xì bāo gǎi biàn ⑤ kàng rén qiú dàn bái shì yàn（ Ｃ oomb'S shì yàn）： zhí jiē shì yàn dà duō chéng yáng xìng， zhù yào wéi IgG héＣ ３ xíng。 yuē 2／ 3 huàn zhě jiànjiē shì yàn yáng xìng。 yuē 2％～ 4％ bìng rénＣ oomb'S shì yàn chéng yīn xìng。
（ 2） lěng níng jí bìng：① xuè cháng guī： xuè hóng dàn bái qīng zhì zhōng dù jiàng dī， wǎng zhì hóng xì bāo kě qīng dù zēng gāo。② dǎn hóng sù： kě zēng gāo。 ③ niào： róng xuè fǎn fù fā zuò zhě kě yòu hán tiě xuè huáng sù niào。① lěng níng sù shì yàn： yáng xìng。 4℃ xiào jià kě gāo dá 1： 1000 shèn zhì 1： 16000， 30℃ shí， zài bái dàn bái huò shēng lǐ yán shuǐ nèi， ruò níng jí sù xiào jià réng jiào gāo， yòu zhěn duàn yì yì。⑤ kàng rén qiú dàn bái shì yàn； zhí jiē shì yàn yáng xìng， wéiＣ３ xíng。
（ 3） zhèn fā xìng lěng xìng xuè hóng dàn bái niào：① xuè xiàng： pín fán fā zuò róng xuè de bìng lì kě yòu xuè hóng dàn bái de míng xiǎn xià jiàng， xuè jiāng zhōng jié hé zhū dàn bái xiāo shī， xuè hóng sù jiǎn shǎo， chū xiàn gāo tiě xuè hóng dàn bái hé yóu lí xuè hóng dàn bái。② niào： fǎn fù fā zuò zhě yòu hán tiě xuè huáng sù niào。③ lěng rè róng xuè shì yàn： yáng xìng。④ kàng rù qiú dàn bái shì yàn： yáng xìng， wéiＣ３ xíng。
zhěn duàn biāo zhǔn
（ 1） wēn kàng tǐ xíng zì shēn miǎn yì xìng róng xuè xìng pín xuè（ AIHA）：① lín chuáng biǎo xiàn： yuán fā xìng zì shēn miǎn yì xìng róng xuè xìng pín xuè zhě duō wéi nǚ xìng， nián líng bù xiàn。 lín chuáng biǎo xiàn chú róng xuè xìng pín xuè wài， wú tè shū zhèng zhuàng。 bàn shù yòu pí zhǒng dà， l/3 rén yòu huáng dɑ jí gān dà。 jì fā xìng zì shēn miǎn yì xìng róng xuè xìng pín xuè cháng bàn yòu yuán fā xìng jí bìng de lín chuáng biǎo xiàn
② shí yàn shì jiǎn chá： chū pín xuè chéng dù bù yī， yòu shí hěn yán zhòng， kě bào fā jí xìng róng xuè wēi xiàng。 xuè piàn shàng kě jiàn duō liàng qiú xíng hóng xì bāo jí shù liàng bù děng de yòu hóng xì bāo jí shǎo liàng tiě lì yòu xì bāo。 ǒu jiàn hóng xì bāo bèi tūn shì xiàn xiàng。 wǎng zhì hóng xì bāo zēng duō。 b． gǔ suǐ chéng yòu hóng xì bāo zēng shēng xiàng， ǒu jiàn hóng xì bāo xì tǒng qīng dù jù yòu yàng biàn。 C． zài shēng zhàng 'ài xìng pín xuè wēi xiàng shí， wǎng zhì hóng xì bāo jí dù jiǎn shǎo， gǔ suǐ xiàng chéng zài shēng zhàng 'ài biǎo xiàn， xuè xiàng chéng quán xuè xì bāo jiǎn shǎo。 d． kàng rén qiú dàn bái shì yàn： zhí jiē shì yàn yáng xìng， zhù yào wéi IgG héＣ３ xíng； jiànjiē shì yàn kě wéi yáng xìng huò yīn xìng。
③ zhěn duàn yǐ jù： yǐ jìn 4 gè yuè nèi wú shū xuè huò tè shū yào wù fú yòng shǐ， rú zhí jiēＣ oomb'S shì yàn yáng xìng， jié hé lín chuáng biǎo xiàn hé shí yàn shì jiǎn chá， kě kǎo lǜ wéi wēn kàng tǐ zì shēn miǎn yì xìng róng xuè xìng pín xuè； b. rúＣ oomb'S shì yàn yīn xìng， dàn lín chuáng biǎo xiàn jiào fú hé， shèn shàng xiàn pí zhì jī sù huò qiē pí yòu xiào， chú wài qí tā róng xuè xìng pín xuè（ tè bié shì yí chuán xìng qiú xíng hóng xì bāo zēng duō zhèng）， kě zhěn duàn wéiＣ oomb'S yīn xìng de zì shēn miǎn yì xìng róng xuè xìng pín xuè。
（ 2） lěng níng jí sù bìng（ CAS）：① lín chuáng biǎo xiàn： yǐ zhōng lǎo nián huàn zhě wéi duō， hán lěng huán jìng yòu 'ěr guō、 bí jiān、 shǒu zhǐ fā gàn， dàn yī jīng jiā wēn jí jiàn xiāo shī。 chú pín xuè hé huáng dɑ wài， qí tā tǐ zhēng hěn shǎo。② shí yàn shì jiǎn chá： a. màn xìng qīng zhì zhōng dù pín xuè， zhōu wéi xuè zhōng wú hóng xì bāo jī xíng jí dà xiǎo bù yī， kě yòu qīng dù gāo dǎn hóng sù xuè zhèng， fǎn fù fā zuò yòu hán tiě xuè huáng sù niào。 b. lěng níng jí sù shì yàn yáng xìng， 4℃ xiào jià kě gāo zhì 1： 1000 shèn zhì 1： 16000， zài 30℃ shí， zài bái dàn bái huò shēng lǐ yán shuǐ nèi， rú níng jí sù xiào jià réng rán jiào gāo， yòu zhěn duàn yì yì。 c． kàng rén qiú dàn bái shì yàn yáng xìng， jīhū jūn wéiＣ３ xíng。 lěng níng jí sù yáng xìng xiào jià jiào gāo。 jié hé lín chuáng biǎo xiàn hé qí tā shí yàn shì jiǎn chá， kě zhěn duàn wéi lěng níng jí sù zōng hé zhēng。
⑶ zhèn fā xìng lěng xìng xuè hóng dàn bái niào（ POH）：① lín chuáng biǎo xiàn： duō shù shòu hán hòu jí yòu jí xìng fā zuò， biǎo xiàn wéi hán lěng fā rè（ tǐ wēn kě gāo dá 40℃）， quán shēn wú lì jí yāo bèi tòng。 suí hòu jí yòu xuè hóng dàn bái niào， duō shù chí xù jǐ xiǎo shí， ǒu yòu jǐ tiān zhě。② shí yàn shì jiǎn chá； cóng fā zuò duì pín xuè yán zhòng， jìn zhǎn xùn sù， zhōu wéi xuè yè yòu hóng xì bāo dà xiǎo bù yī jí jī xíng， bìng yòu qiú xíng xì bāo、 hóng xì bāo suì piàn jí shì jiǎn xìng diǎn cǎi xì bāo jí yòu hóng xì bāo chū xiàn。 b fǎn fù fā zuò yòu hán tiě xuè huáng sù niào。 c． lěng rè róng xuè shì yàn（ DonathLandsteiner） yáng xìng。 d kàng rén qiú dàn bái shì yàn yáng xìng， wéiＣ３ xíng。
jiàn bié zhěn duàn
1、 wēn kàng tǐ xíng zì shēn miǎn yì xìng róng xuè xìng pín xuè yǔ qiú xíng hóng xì bāo zēng duō zhèng de jiàn bié： wēn kàng tǐ xíng zì shēn miǎn yì xìng róng xuè xìng pín xuè bù fēn bìng lì wài zhōu xuè qiú xíng hóng xì bāo zēng duō， dàn qiú xíng hóng xì bāo zēng duō zhèng chú qiú xíng hóng xì bāo zēng duō wài， hái yòu jiā zú yí chuán qīng xiàng，Ｃ oomb'S shì yàn yīn xìng děng tè zhēng。
2、 lěng níng jí sù bìng（ CAS） yǔ léi nuò bìng（ Reynaud bìng） de jiàn bié： liǎng zhě jūn yòu shǒu zú zǐ gàn， dàn léi nuò bìng zǐ gàn de chū xiàn bù yī dìng zài hán lěng jì jié， qiě duō wéi duìchèn xìng， bí jiān hé 'ěr lún bìng bù fā shēng zǐ gàn， lěng níng jí sù shì yàn héＣ oomb'S shì yàn jūn yīn xìng。
3、 zhèn fā xìng lěng xìng xuè hóng dàn bái niào（ PＣ H）
（ l） yǔ zhèn fā xìng shuì mián xìng xuè hóng dàn bái niào（ PNH） de jiàn bié： zhèn fā xìng lěng xìng xuè hóng dàn bái niào shì zài yù lěng hòu jí xìng fā zuò de róng xuè xìng jí bìng， xuè hóng dàn bái niào yī bān chí xù jǐ xiǎo shí， Hams shì yàn、 táng shuǐ shì yàn、 shé dú yīn zǐ、 Rous shì yàn jūn yīn xìng。
（ 2） yǔ lěng níng jí sù bìng de jiàn bié： liǎng zhě fā zuò jūn yǔ hán lěng yòu guān， tóng shǔ hán lěng xìng miǎn yì xìng róng xuè xìng pín xuè。 dàn lěng níng jí sù bìng zhèng zhuàng yǐ 'ěr guō、 bí jiān、 shǒu zhǐ fā gàn wéi zhù， kě yòu pín xuè yǔ huáng dɑ， lěng níng jí sù shì yàn yáng xìng； zhèn fā xìng lěng xìng xuè hóng dàn bái niào zé biǎo xiàn wéi hán zhàn gāo rè， fá lì， yāo bèi tòng， suí hòu chū xiàn xuè hóng dàn bái niào， lěng rè róng xuè shì yàn yáng xìng。
（ 3） yǔ xíng jūn xìng xuè hóng dàn bái niào de jiàn bié： liǎng zhě jūn yòu xuè hóng dàn bái niào， dàn zhèn fā xìng lěng xìng xuè hóng dàn bái niào shì zài hán lěng qíng kuàng xià fā shēng， xíng jūn xìng xuè hóng dàn bái niào fā shēng qián cháng yòu cháng tú xíng chē huò páo bù shǐ， tū rán pái chū hóng hè sè niào， 6～ 12h hòu， niào sè jī běn zhèng cháng。 |