|
|
【 gài shù】
nǎo cuò liè shāng shì nǎo cuò shāng hé nǎo liè shāng de tǒng chēng， yīn wéi cóng nǎo sǔn shāng de bìng lǐ kàn， cuò shāng hé liè shāng cháng shì tóng yàng bìng cún de， qū bié zhǐ zài yú hé zhě wéi zhòng huò hé zhě wéi qīng de wèn tí。 tōng cháng nǎo biǎo miàn de cuò liè shāng duō zài bào lì dǎ jī de bù wèi hé duì chōng de bù wèi， yóu qí shì hòu zhě， zǒng shì jiào wéi yán zhòng bìng cháng yǐ 'é、 niè qián duān hé dǐ bù wéi duō， zhè shì yóu yú nǎo zǔ zhì zài lú qiāng nèi de huá dòng jí pèng zhuàng suǒ yǐn qǐ de。 nǎo shí zhì nèi de cuò liè shāng， zé cháng yīn nǎo zǔ zhì de biàn xíng hé jiǎn xìng yìng lì yǐn qǐ sǔn shāng， wǎng wǎng jiàn yú bù tóng jiè zhì de jié gòu zhī jiān， bìng yǐ cuò shāng jí diǎn zhuàng chū xuè wéi zhù。
【 zhěn duàn】
nǎo cuò liè shāng bìng rén wǎng wǎng yòu yì shí zhàng 'ài， cháng gěi shén jīng xì tǒng jiǎn chá dài lái kùn nán。 duì yòu shén jīng xì tǒng yáng xìng tǐ zhēng de bìng rén， kě gēn jù dìng wèi zhēng xiàng hé hūn mí qíng kuàng， pàn duàn shòu sǔn bù wèi hé chéng dù。 fán yì shí zhàng 'ài yán zhòng， duì wài jiè cì jī fǎn yìng chā de bìng rén， jí shǐ yòu shén jīng xì tǒng quē sǔn cún zài， yě hěn nán què dìng。 yóu qí shì yòu duō chù nǎo cuò liè shāng huò nǎo shēn bù sǔn shāng de bìng rén、 dìng wèi zhěn duàn kùn nán， cháng xū yǐ kào ct sǎo miáo jí qí tā bì yào de fǔ zhù jiǎn chá zuò chū què qiē de zhěn duàn。
【 zhì liáo cuò shī】
cuò liè shāng de zhì liáo dāng yǐ fēi shǒu shù zhì liáo wéi zhù， yìng jìn liàng jiǎn shǎo nǎo sǔn shāng hòu de yī xì liè bìng lǐ shēng lǐ fǎn yìng、 yán mì guān chá lú nèi yòu wú jì fā xuè zhǒng、 wéi chí jī tǐ nèi wài huán jìng de shēng lǐ píng héng jí yù fáng gè zhǒng hé bìng zhèng de fā shēng。 chú fēi lú nèi yòu jì fā xìng xuè zhǒng huò yòu nán yǐ 'è zhì de lú nèi gāo yā shǒu shù wài， yī bān bù xū wài kē chǔlǐ。
1） fēi shǒu shù zhì liáo： nǎo cuò liè shāng fā shēng zhī jì， yě jiù shì jì fā xìng nǎo sǔn hài kāi shǐ zhī shí， liǎng zhě mìqiè xiāng lián、 hù wéi yīn guǒ， suǒ yǐ jìn zǎo jìn xíng hé lǐ de zhì liáo， shì jiǎn shǎo shāng cán shuài、 jiàng dī sǐ wáng shuài de guān jiàn。 fēi shǒu shù zhì liáo de mùdì， shǒu xiān shì fáng zhǐ nǎo shāng hòu yī xì liè bìng lǐ shēng lǐ biàn huà jiā zhòng nǎo sǔn hài， qí cì shì tí gōng yī gè liáng hǎo de nèi huán jìng， shǐ bù fēn shòu sǔn nǎo xì bāo huī fù jī néng。 yīn cǐ， zhèng què de chǔlǐ yīngshì jì zhuóyǎn yú lú nèi、 yòu gù jí dào quán shēn ① yī bān chǔlǐ： duì qīng xíng hé bù fēn chuāngshāng fǎn yìng jiào xiǎo de zhōng xíng nǎo cuò liè shāng bìng rén， zhù yào shì duì zhèng zhì liáo、 fáng zhì nǎo shuǐ zhǒng， mìqiè guān chá bìng qíng， jí shí jìn xíng lú nèi yā jiān hù jí / huò fù chá ct sǎo miáo。 duì chǔyú hūn mí zhuàng tài de zhōng、 zhòng xíng bìng rén， chú jǐyǔ fēi shǒu shù zhì liáo wài， yìng jiā qiáng hù lǐ。 yòu tiáo jiàn shí kě sòng rù icu（ jiā qiáng jiān hù bìng shì）， cǎi yòng duō dào shēng lǐ jiān hù yí， jìn xíng lián xù jiān cè hé zhuān kē hù lǐ。 bìng rén yí cǎi cè wò， bǎo chí qì dào tōng chàng， jiànduàn gěi yǎng。 ruò yù jì bìng rén yú duǎn qī nèi（ 3 ～ 5 tiān） bù néng qīng xǐng shí， yí zǎo xíng qì guǎn qiē kāi， yǐ biàn jí shí qīng chú fēn mì wù， jiǎn shǎo qì dào zǔ lì jí sǐ qiāng。 tóng shí yìng tái gāo chuáng tóu 15°～ 30°； yǐ lì yú lú nèi jìng mài huí liú、 jiàng dī lú yā。 měi rì chū rù liàng yìng bǎo chí píng héng， zài méi yòu guò duō shī nà de qíng kuàng xià， hán yán yè tǐ 500ml/d shēng lǐ yán shuǐ jí yǐ mǎn zú xū yào， guò duō kě cù jìn nǎo shuǐ zhǒng。 hán táng yè tǐ bǔjǐ shí， yìng fáng zhǐ xuè táng guò gāo yǐ miǎn jiā zhòng nǎo quē xuè、 quē yǎng sǔn hài jí suān zhòngdú。 bì yào shí yìng shì liàng gěi yí dǎo sù yú yǐ jiū zhèng， bìng 'àn xuè táng cè dìng zhí jí shí tiáozhěng yòng yào jì liàng。 ruò bìng rén yú 3～ 4 tiān hòu réng bù néng jìn shí shí， kě fàng zhì bí sì guǎn， jǐyǔ liú zhì yǐn shí， wéi chí měi rì rè néng jí yíng yǎng。 cǐ wài， duì zhòng zhèng bìng rén shàng xū dìng qī sòng jiǎn xuè yè de shēng huà jí suān jiǎn biāo běn， yǐ biàn zhǐ dǎo zhì liáo cuò shī， tóng shí， yìng zhòng shì xīn、 fèi、 gān、 shèn gōng néng jí hé bìng zhèng de fáng zhì。 ② tè shū chǔlǐ： yán zhòng nǎo cuò liè shāng bìng rén cháng yīn zhēngzhá zào dòng、 sì zhī qiáng zhí、 gāo rè、 chōu chù 'ér zhì bìng qíng jiā zhòng， yìng chá míng yuán yīn jǐyǔ jí shí yòu xiào de chǔlǐ。 duì shāng hòu zǎo qī jiù chū xiàn zhōng shū xìng gāo rè、 pín fán qù nǎo qiáng zhí、 jiān nǎo fā zuò huò diān xián chí xù fā zuò zhě， yí xíng dōng mián jiàng wēn jí / huò bā bǐ tuǒ zhì liáo。 wài shāng xìng jí xìng nǎo zhǒng zhàng yòu chēng sàn xìng nǎo zhǒng zhàng（ dbs）， shì zhòng xíng nǎo sǔn shāng zǎo qī guǎng fàn xìng nǎo zhǒng dà， kě néng yǔ nǎo xuè guǎn má bì kuò zhāng huò quē xuè hòu jí xìng shuǐ zhǒng yòu guān， hǎo fā yú qīng shàonián。 yī dàn fā shēng yìng jìn zǎo cǎi yòng guò dù huàn qì、 bā bǐ tuǒ、 jī sù jí qiáng lì tuō shuǐ， tóng shí dōng mián jiàng wēn、 jiàng yā yě yòu jiǎn qīng xuè guǎn yuán xìng nǎo shuǐ zhǒng de zuò yòng。 shǒu shù wú yì fǎn 'ér yòu hài。
mí màn xìng xuè guǎn nèi níng xuè（ dic）， wéi jì fā yú nǎo sǔn shāng hòu de níng xuè yì cháng。 qí yuán yīn shì nǎo zǔ zhì zhōng fù hán níng xuè jī méi， wài shāng hòu shì fàng rù xuè， jī huó níng xuè xì tǒng。 yóu yú xuè xiǎo bǎn de yì cháng jù jī， kě shǐ nǎo pí céng、 jī dǐ jié、 bái zhì nèi yǐ jí nǎo gān děng chù xiǎo xuè guǎn fā shēng xuè shuān， suí hòu yòu yīn xiān wéi dàn bái yuán róng jiě 'ér yǐn qǐ jì fā chū xuè。 chí fā xìng lú nèi xuè zhǒng yì kě néng yǔ cǐ yòu guān（ touho,1986）。 xuè guǎn nèi níng xuè xū yǐ kào shí yàn shì jiǎn chá shǐ néng zhěn duàn， jí xuè xiǎo bǎn jiǎn shǎo、 xiān wéi dàn bái yuán jiàng dī jí níng xuè méi yuán shí jiān yán cháng。 yī dàn fā shēng， yìng zài jī jí zhì liáo lú nǎo sǔn shāng de tóng shí， shū gěi xīn xiān xuè yè， bǔ chōng níng xuè yīn zǐ jí xuè xiǎo bǎn。 yì yòu zuò zhě cǎi yòng gān sù kàng níng zhì liáo huò yòng kàng xiān shēn huán suān duì kàng guò liàng xiān róng。 ③ jiàng dī lú nèi gāo yā： jīhū suǒ yòu de nǎo cuò liè shāng bìng réndōu yòu bù tóng chéng dù de lú nèi yā zēng gāo。 qīng zhě kě zhuó qíng jǐyǔ wò chuáng、 shū yǎng、 jī sù jí tuō shuǐ děng cháng guī zhì liáo。 zhòng zhèng zé yìng jìn zǎo shī xíng guò dù huàn qì、 dà jì liàng jī sù， bìng zài lú nèi yā jiān hù xià jìn xíng tuō shuǐ zhì liáo。 shāng qíng yán zhòng shí shàng yìng kǎo lǜ dōng mián jiàng wēn jí bā bǐ tuǒ liáo fǎ cǐ wài， yán zhòng nǎo wài shāng hòu xuè yè liú biàn xué yì yòu míng xiǎn biàn huà， biǎo xiàn wéi quán xuè nián dù、 xuè jiāng nián dù、 hóng xuè qiú yā jī、 hóng xuè qiú jù jí xìng hé xiān wéi dàn bái yuán jūn zēng gāo； bìng shǐ hóng xuè qiú biàn xíng néng lì xià jiàng， qí chéng dù yǔ shāng qíng chéng zhèng xiāng guān。 yóu yú hóng xuè qiú jù jī xìng zēng qiáng、 biàn xíng lì xià jiàng gù 'ér hù xiāng dié lián xíng chéng sān wéi wǎng zhuàng jié hé tǐ， shǐ xuè yè liú dòng de qiē yìng lì zēng dà、 nián dù shēng gāo， yǐn qǐ wēi xún huán yū zhì， wēi xuè shuān xíng chéng， rán 'ér jiā zhòng nǎo de jì fā xìng sǔn hài。 yīn cǐ， zài yán zhòng nǎo cuò liè shāng de zhì liáo zhōng， yìng zhù yì xuè yè liú biàn xué biàn huà bìng yú jiū zhèng。 mù qián， shén jīng wài kē cháng yòng de tuō shuǐ jì gān lù chún duì xuè yè liú biàn xué jiù cún zài zhe shuāng xiāng yǐng xiǎng， jí shū rù zǎo qī shì zēng jiā xuè róng liàng， xuè yè bèi xī shì； ér hòu qī zé shì xuè róng liàng xià jiàng， xuè yè nián dù xiāng duì shēng gāo。 rú shì， ruò fǎn fù duō cì shǐ yòng gān lù chún zhī hòu， shì bì yǐn qǐ xuè yè nián dù de xiǎn zhù zēng gāo chǎn shēng suǒ wèi “ fǎn tiào xiàn xiàng ”， shèn zhì， kě yǐ jiā zhòng xuè guǎn yuán xìng nǎo shuǐ zhǒng。 wèicǐ， yòu zuò zhě duì nǎo sǔn shāng bìng rén xíng tuō shuǐ zhì liáo shí， yǐ hóng xuè qiú yā jī zuò zhǐ biāo， àn 0.3～ 0.4 wéi“ zuì shì hóng xuè qiú yā jī”。 cǎi yòng dī fènzǐ yòu xuán táng gān（ dextranum-40） 0.5g/kg/d jìng mài dī zhù shī xíng děng róng liàng huò gāo róng liàng xuè yè xī shì liáo fǎ， wéi chí xuè yè de nián dù zài“ zuì shì hóng xuè qiú yā jī” zhí shuǐ píng， yǐ jiǎn qīng nǎo shuǐ zhǒng jí nǎo jì fā xìng sǔn hài。 ④ nǎo jī néng huī fù zhì liáo： mùdì zài yú jiǎn shǎo shāng cán shuài， tí gāo shēng cún zhì liàng， shǐ lú nǎo wài shāng bìng rén zài shēng huó、 gōng zuò hé shè jiāo néng lì shàng jìn kě néng dá dào zì zhù、 zì lì。 nǎo jī néng huī fù suī shì duì lú nǎo wài shāng hòu qī de tān huàn、 shī yǔ、 diān xián yǐ jí jīng shén zhì lì děng bìng fā zhèng huò hòu yí zhèng de zhì liáo， dàn bì xū qiáng diào zǎo qī yù fáng xìng zhì liáo de zhòng yào xìng。 zài lú nǎo wài shāng jí xìng qī zhì liáo zhōng jiù yìng zhù yì bǎo hù nǎo jī néng， jìn liàng jiǎn shǎo fèi sǔn。 dāng wēi xiǎn qī dù guò hòu， bìng qíng jiào wéi wěn dìng shí， jí yìng gěi yú shén jīng jī néng huī fù de yào wù。 tóng shí kāi shǐ gōng néng duàn liàn， bāo kuò lǐ liáo、 àn mó、 zhēn jiǔ jí bèi dòng de huò zhù dòng de yùn dòng xùn liàn。
2） shǒu shù zhì liáo： yuán fā xìng nǎo cuò liè shāng yī bān bù xū yào shǒu shù zhì liáo， dàn dāng yòu jì fā xìng sǔn hài yǐn qǐ lú nèi gāo yā shèn zhì nǎo shàn xíng chéng shí， zé yòu shǒu shù zhī bì yào。 duì bàn yòu lú nèi xuè zhǒng 30ml yǐ shàng、 ct shì yòu zhàn wèi xiào yìng、 fēi shǒu shù zhì liáo xiào guǒ qiàn jiā shí huò lú nèi yā jiān hù yā lì chāo guò 4.0kpa（ 30mmhg） huò shùn yìng xìng jiào chā shí， yìng jí shí shī xíng kāi lú shǒu shù qīng chú xuè zhǒng。 duì nǎo cuò liè shāng yán zhòng， yīn cuò suì zǔ zhì jí nǎo shuǐ zhǒng 'ér zhì jìn xíng xìng lú nèi yā zēng gāo， jiàng dī lú yā chǔlǐ wú xiào， lú nèi yā dá dào 5.33kpa（ 40mmhg） shí， yìng kāi lú qīng chú méi làn zǔ zhì， xíng nèi、 wài jiǎn yā shù， fàng zhì nǎo jī dǐ chí huò nǎo shì yǐn liú； nǎo cuò liè shāng hòu qī bìng fā nǎo jī shuǐ shí， yìng xiān xíng nǎo shì yǐn liú dài chá míng shuǐ yuán yīn hòu zài gěi yú xiāng yìng chǔlǐ。
【 bìng lǐ gǎi biàn】
nǎo cuò liè shāng de bìng lǐ gǎi biàn， yǐ duì chōng xìng nǎo cuò liè shāng wéi lì， qīng zhě kě jiàn 'é niè yè nǎo biǎo miàn yū xuè、 shuǐ zhǒng， ruǎn mó xià yòu diǎn piàn zhuàng chū xuè zào， zhū wǎng mó huò ruǎn mó cháng yòu liè kǒu， nǎo jǐ yè chéng xuè xìng。 yán zhòng shí nǎo pí zhì jí qí xià de bái zhì cuò suì、 pò liè， jú bù chū xuè、 shuǐ zhǒng、 shèn zhì xíng chéng xuè zhǒng， shòu sǔn pí zhì xuè guǎn shuān sài， nǎo zǔ zhì méi làn、 huài sǐ， cuò liè qū zhōu wéi yòu diǎn piàn zhuàng chū xuè zào jí ruǎn huà zào， chéng xiē xíng shēn rù nǎo bái zhì。 4～ 5 tiān hòu huài sǐ de zǔ zhì kāi shǐ yè huà， xuè yè fēn jiě， zhōu wéi zǔ zhì kě jiàn tiě xiù yàng hán tiě xuè huáng sù rǎn sè， méi làn zǔ zhì zhōng hùn yòu hēi sè níng xuè suì kuài。 shèn zhì shāng hòu 1～ 3 zhōu shí， jú bù huài sǐ、 yè huà de qū yù zhú jiàn xī shōu náng biàn， zhōu wéi yòu jiāo zhì xì bāo zēng shēng xiū fù， fù jìn nǎo zǔ zhì wěi suō， zhū wǎng mó zēng hòu bìng yǔ yìng nǎo mó jí nǎo zǔ zhì fā shēng zhānlián， zuì hòu xíng chéng nǎo mó nǎo bā hén kuài。
nǎo cuò liè shāng zǎo qī xiǎn wēi jìng xià kě jiàn shén jīng yuán bāo jiāng kōng pào xíng chéng、 ní shì tǐ xiāo shī、 hé gù suō、 suì liè、 róng jiě， shén jīng zhóu tū zhǒng dà、 duàn liè， nǎo pí zhì fēn céng jié gòu xiāo shī， huī bái zhì jiè xiàn bù qīng， jiāo zhì xì bāo zhǒng zhàng， máo xì xuè guǎn chōng xuè， xì bāo wài jiān xì shuǐ zhǒng míng xiǎn。 cǐ hòu shù rì zhì shù zhōu， cuò liè shāng zǔ zhì jiàn yè huà bìng jìn rù xiū fù jiē duàn， bìng sǔn qū chū xiàn gé zǐ xì bāo tūn shì jiě lí de xiè jí suǐ qiào， bìng yòu jiāo zhì xì bāo zēng shēng féi dà jí xiān wéi xì bāo cháng rù， jú bù shén jīng xì bāo xiāo shī， zhōng wéi jiāo zhì bā hén suǒ qǔ dài。
【 lín chuáng biǎo xiàn】
nǎo cuò liè shāng de lín chuáng biǎo xiàn yīn zhì shāng yīn sù hé sǔn shāng bù wèi de bù tóng 'ér gè yì， xuán shū shèn dà， qīng zhě kě méi yòu yuán fā xìng yì shí zhàng 'ài， rú dān chún de bì hé xìng 'āo xiàn xìng gǔ zhé、 tóu lú jǐ yā shāng jí yòu kě néng shǔ cǐ qíng kuàng。 ér zhòng zhě kě zhì shēn dù hūn mí， yán zhòng fèi sǔn， shèn zhì sǐ wáng。
yì shí zhàng 'ài： shì nǎo cuò liè shāng zuì tū chū de lín chuáng biǎo xiàn zhī yī， shāng hòu duō lì jí hūn mí， yóu yú shāng qíng bù tóng， hūn mí shí jiān yóu shù fēn zhōng zhì shù xiǎo shí、 shù rì、 shù yuè nǎi zhì qiān yán xìng hūn mí bù děng。 cháng qī hūn mí zhě duō yòu guǎng fàn nǎo pí zhì sǔn hài huò nǎo gān sǔn shāng cún zài。 yī bān cháng yǐ shāng hòu hūn mí shí jiān chāo guò 30 fēn zhōng wéi pàn dìng nǎo cuò liè shāng de cān kǎo shí xiàn。
shāng zào zhèng zhuàng： yǐ sǔn shāng de bù wèi hé chéng dù 'ér bù tóng， rú guǒ jǐn shāng jí 'é、 niè yè qián duān děng suǒ wèi“ yǎ qū”， kě wú shén jīng xì tǒng quē sǔn de biǎo xiàn； ruò shì nǎo pí zhì gōng néng qū shòu sǔn shí， kě chū xiàn xiāng yìng de tān huàn、 shī yǔ、 shì yě quē sǔn、 gǎn jué zhàng 'ài yǐ jí jú zào xìng diān xián děng zhēng xiàng。 nǎo cuò liè shāng zǎo qī méi yòu shén jīng xì tǒng yáng xìng tǐ zhēng zhě， ruò zài guān chá guò chéng zhōng chū xiàn xīn de dìng wèi zhēng shí， jí yìng kǎo lǜ dào lú nèi fā shēng jì fā xìng sǔn hài de kě néng， jí shí jìn xíng jiǎn chá。
tóu tòng、 ǒu tù： tóu tòng zhèng zhuàng zhǐ yòu zài bìng rén qīng xǐng zhī hòu cái néng chén shù； rú guǒ shāng hòu chí xù jù liè tóu tòng、 pín fán 'ǒu tù； huò yī dù hǎo zhuǎn hòu yòu fù jiā zhòng， yìng jiū qí yuán yīn， bì yào shí kě xíng fǔ zhù jiǎn chá， yǐ míng què lú nèi yòu wú xuè zhǒng。 duì hūn mí de bìng rén， yìng zhù yì 'ǒu tù shí kě néng xī rù yǐn qǐ zhì xī de wēi xiǎn。
shēng mìng tǐ zhēng： duō yòu míng xiǎn gǎi biàn， yī bān zǎo qī dōuyòu xuè yā xià jiàng、 mài bó xì ruò jí hū xī qiǎn kuài， zhè shì yīn wéi tóu shāng hòu nǎo jī néng yì zhì suǒ zhì， cháng yú shāng hòu bù jiǔ zhú jiàn huī fù， rú guǒ chí xù dī xuè yā， yìng zhù yì yòu wú fù hé hé sǔn shāng。 fǎn zhī， ruò shēng mìng zhēng duǎn qī nèi xùn jí zì xíng huī fù qiě xuè yā jì xù shēng gāo， mài yā chā jiā dà、 mài bó hóng dà yòu lì、 mài shuài biàn huǎn、 hū xī yì jiā shēn biàn màn， zé yìng jǐng tì lú nèi xuè zhǒng jí / huò nǎo shuǐ zhǒng、 zhǒng zhàng。 nǎo cuò liè shāng bìng rén tǐ wēn， yì kě qīng dù shēng gāo， yī bān yuē 38 ℃， ruò chí xù gāo rè zé duō bàn yòu qiū nǎo xià bù sǔn shāng。
nǎo mó jī rě： nǎo cuò liè shāng hòu yóu yú zhū wǎng mó xià qiāng chū xuè， bìng rén cháng yòu nǎo mó jī rě zhēng xiàng， biǎo xiàn wéi bì mù wèi guāng， quánqū 'ér wò， zǎo qī de dī shāo hé 'ěxīn 'ǒu tù yì yǔ cǐ yòu guān。 jǐng xiàng kàng lì yuē yú 1 zhōu zuǒ yòu zhú jiàn xiāo shī， rú guǒ chí jiǔ bù jiàn hǎo zhuǎn， yìng zhù yì yòu wú lú jǐng jiāo jiè chù sǔn shāng huò lú nèi jì fā gǎn rǎn。
【 jiàn bié zhěn duàn】
x xiàn píng piàn： zài shāng qíng yǔn xǔ de qíng kuàng xià， x xiàn lú gǔ píng piàn jiǎn chá réng yòu qí zhòng yào jià zhí， bù jǐn néng liǎo jiě gǔ zhé de jù tǐ qíng kuàng， bìng duì fēn xī zhì shāng jī lǐ hé pàn duàn shāng qíng yì yòu qí tè shū yì yì。
ct sǎo miáo： duì nǎo cuò liè shāng yǔ nǎo zhèn dàng kě yǐ zuò chū míng què de jiàn bié zhěn duàn， bìng néng qīng chǔ dì xiǎn shì nǎo cuò liè shāng de bù wèi、 chéng dù hé yòu wú jì fā sǔn hài， rú chū xuè hé shuǐ zhǒng qíng kuàng。 tóng shí， kě gēn jù nǎo shì hé nǎo chí de dà xiǎo、 xíng tài hé yí wèi de qíng kuàng jiànjiē gū jì lú nèi yā de gāo dī。 yóu wéi zhòng yào de shì， duì yī xiē bù diǎn xíng de bìng lì， kě yǐ tōng guò dìng qī ct sǎo miáo， dòng tài dì guān chá nǎo shuǐ zhǒng de yǎn biàn huò chí fā xìng xuè zhǒng de fā shēng。 jìn nián lái， zài yòu cǐ shè bèi de yī yuàn ct yǐ zuò wéi jí xìng tóu shāng de cháng guī jiǎn chá， yīn wéi dān kào shāng shǐ hé chá tǐ nán yǐ zuò chū chāo zǎo qī zhěn duàn。 stein děng（ 1990） zhǐ chū zài gcs13～ 15 wēi hài jiào xiǎo de qīng xíng tóu shāng zhōng， shǒu cì ct de yáng xìng fā xiàn shuài jìng zhàn 18%， bìng yòu 5% xū xíng shǒu shù zhì liáo， qiáng diào zǎo qī ct jiǎn chá de bì yào xìng。
mri（ cí gòng zhèn chéng xiàng）： yī bān shǎo yòng yú jí xìng lú nǎo sǔn shāng de zhěn duàn。 mri chéng xiàng shí jiān jiào cháng， mǒu xiē jīn shǔ jí jiù shè bèi bù néng jìn rù jī fáng， zào dòng bìng rén nán yǐ hé zuò， gù duō yǐ ct wéi shǒu xuǎn jiǎn chá xiàng mù。 dàn zài mǒu xiē tè shū qíng kuàng xià， mri yōu yú ct， rú duì nǎo gān、 pián zhī tǐ、 lú shén jīng de xiǎn shì； duì wēi xiǎo nǎo cuò shāng zào、 zhóu suǒ sǔn shāng jí zǎo qī nǎo gěng sǐ de xiǎn shì； yǐ jí duì xuè zhǒng chǔyú ct děng mì dù jiē duàn de xiǎn shì hé jiàn bié zhěn duàn fāng miàn， mri yòu qí dú jù de yōu shì， shì ct suǒ bù jí de。
yāo chuí chuān cì： yòu zhù yú liǎo jiě nǎo jǐ yè zhōng hán xuè qíng kuàng， kě lài yǐ yǔ nǎo zhèn dàng jiàn bié， tóng shí， néng gòu cè dìng lú nèi yā jí yǐn liú xuè xìng nǎo jǐ yè。 bù guò duì yòu míng xiǎn lú nèi gāo yā de bìng rén， yìng jìn jì yāo chuān jiǎn chá， yǐ miǎn cù fā nǎo shàn。
qí tā fǔ zhù jiǎn chá： rú nǎo xuè guǎn zào yǐng jiǎn chá， xiàn zài yǐ jiào shǎo yòng， dàn zài hái méi yòu ct de yī yuàn huò dì qū， réng xū yǐ kào nǎo xuè guǎn zào yǐng fǔ zhù zhěn duàn； nǎo diàn tú jiǎn chá， zhù yào yòng yú duì yù hòu de pàn duàn huò duì diān xián de jiān cè； nǎo gān tīng jué yòu fā diàn wèi jiǎn chá， duì yú fēn xī nǎo gōng néng shòu sǔn chéng dù tè bié shì duì nǎo gān sǔn shāng píng miàn de pàn dìng， yòu zhòng yào cān kǎo jià zhí。 cǐ wài， fàng shè xìng hé sù jiǎn chá duì nǎo cuò liè shāng hòu qī bìng fā zhèng， rú xuè guǎn shuān sài、 dòng jìng mài lòu、 nǎo jǐ yè lòu yǐ jí nǎo jī shuǐ děng qíng kuàng yòu zhòng yào jià zhí。 |
|
jí bìng míng chēng： nǎo cuò liè shāng
yīng wén míng chēng： Contusionandlacerationofthebrain
yào wù liáo fǎ： cè wò； jiànduàn gěi yǎng； qì guǎn qiē kāi shù； bǔ yè； dōng mián líng； bā bǐ tuǒ； guò dù huàn qì； jī sù； tuō shuǐ； jiàng yā； shū xīn xiān xuè yè； gān sù； kàng xiān shēn huán suān； gān lù chún； lǐ liáo； àn mó； zhēn jiǔ； yùn dòng xùn liàn； qīng chú shù； jiǎn yā shù； yǐn liú
【 jiàn bié zhěn duàn】【 gài shù】
nǎo cuò liè shāng shì nǎo cuò shāng hé nǎo liè shāng de tǒng chēng， yīn wéi cóng nǎo sǔn shāng de bìng lǐ kàn， cuò shāng hé liè shāng cháng shì tóng yàng bìng cún de， qū bié zhǐ zài yú hé zhě wéi zhòng huò hé zhě wéi qīng de wèn tí。 tōng cháng nǎo biǎo miàn de cuò liè shāng duō zài bào lì dǎ jī de bù wèi hé duì chōng de bù wèi， yóu qí shì hòu zhě， zǒng shì jiào wéi yán zhòng bìng cháng yǐ 'é、 niè qián duān hé dǐ bù wéi duō， zhè shì yóu yú nǎo zǔ zhì zài lú qiāng nèi de huá dòng jí pèng zhuàng suǒ yǐn qǐ de。 nǎo shí zhì nèi de cuò liè shāng， zé cháng yīn nǎo zǔ zhì de biàn xíng hé jiǎn xìng yìng lì yǐn qǐ sǔn shāng， wǎng wǎng jiàn yú bù tóng jiè zhì de jié gòu zhī jiān， bìng yǐ cuò shāng jí diǎn zhuàng chū xuè wéi zhù。
【 zhěn duàn】
nǎo cuò liè shāng bìng rén wǎng wǎng yòu yì shí zhàng 'ài， cháng gěi shén jīng xì tǒng jiǎn chá dài lái kùn nán。 duì yòu shén jīng xì tǒng yáng xìng tǐ zhēng de bìng rén， kě gēn jù dìng wèi zhēng xiàng hé hūn mí qíng kuàng， pàn duàn shòu sǔn bù wèi hé chéng dù。 fán yì shí zhàng 'ài yán zhòng， duì wài jiè cì jī fǎn yìng chā de bìng rén， jí shǐ yòu shén jīng xì tǒng quē sǔn cún zài， yě hěn nán què dìng。 yóu qí shì yòu duō chù nǎo cuò liè shāng huò nǎo shēn bù sǔn shāng de bìng rén、 dìng wèi zhěn duàn kùn nán， cháng xū yǐ kào CT sǎo miáo jí qí tā bì yào de fǔ zhù jiǎn chá zuò chū què qiē de zhěn duàn。【 zhì liáo cuò shī】
nǎo cuò liè shāng de zhì liáo dāng yǐ fēi shǒu shù zhì liáo wéi zhù， yìng jìn liàng jiǎn shǎo nǎo sǔn shāng hòu de yī xì liè bìng lǐ shēng lǐ fǎn yìng、 yán mì guān chá lú nèi yòu wú jì fā xuè zhǒng、 wéi chí jī tǐ nèi wài huán jìng de shēng lǐ píng héng jí yù fáng gè zhǒng hé bìng zhèng de fā shēng。 chú fēi lú nèi yòu jì fā xìng xuè zhǒng huò yòu nán yǐ 'è zhì de lú nèi gāo yā shǒu shù wài， yī bān bù xū wài kē chǔlǐ。 1） fēi shǒu shù zhì liáo： nǎo cuò liè shāng fā shēng zhī jì， yě jiù shì jì fā xìng nǎo sǔn hài kāi shǐ zhī shí， liǎng zhě mìqiè xiāng lián、 hù wéi yīn guǒ， suǒ yǐ jìn zǎo jìn xíng hé lǐ de zhì liáo， shì jiǎn shǎo shāng cán shuài、 jiàng dī sǐ wáng shuài de guān jiàn。 fēi shǒu shù zhì liáo de mùdì， shǒu xiān shì fáng zhǐ nǎo shāng hòu yī xì liè bìng lǐ shēng lǐ biàn huà jiā zhòng nǎo sǔn hài， qí cì shì tí gōng yī gè liáng hǎo de nèi huán jìng， shǐ bù fēn shòu sǔn nǎo xì bāo huī fù jī néng。 yīn cǐ， zhèng què de chǔlǐ yīngshì jì zhuóyǎn yú lú nèi、 yòu gù jí dào quán shēn① yī bān chǔlǐ： duì qīng xíng hé bù fēn chuāngshāng fǎn yìng jiào xiǎo de zhōng xíng nǎo cuò liè shāng bìng rén， zhù yào shì duì zhèng zhì liáo、 fáng zhì nǎo shuǐ zhǒng， mìqiè guān chá bìng qíng， jí shí jìn xíng lú nèi yā jiān hù jí / huò fù chá CT sǎo miáo。 duì chǔyú hūn mí zhuàng tài de zhōng、 zhòng xíng bìng rén， chú jǐyǔ fēi shǒu shù zhì liáo wài， yìng jiā qiáng hù lǐ。 yòu tiáo jiàn shí kě sòng rù ICU（ jiā qiáng jiān hù bìng shì）， cǎi yòng duō dào shēng lǐ jiān hù yí， jìn xíng lián xù jiān cè hé zhuān kē hù lǐ。 bìng rén yí cǎi cè wò， bǎo chí qì dào tōng chàng， jiànduàn gěi yǎng。 ruò yù jì bìng rén yú duǎn qī nèi（ 3～ 5 tiān） bù néng qīng xǐng shí， yí zǎo xíng qì guǎn qiē kāi， yǐ biàn jí shí qīng chú fēn mì wù， jiǎn shǎo qì dào zǔ lì jí sǐ qiāng。 tóng shí yìng tái gāo chuáng tóu 15°～ 30°； yǐ lì yú lú nèi jìng mài huí liú、 jiàng dī lú yā。 měi rì chū rù liàng yìng bǎo chí píng héng， zài méi yòu guò duō shī nà de qíng kuàng xià， hán yán yè tǐ 500ml/d shēng lǐ yán shuǐ jí yǐ mǎn zú xū yào， guò duō kě cù jìn nǎo shuǐ zhǒng。 hán táng yè tǐ bǔjǐ shí， yìng fáng zhǐ xuè táng guò gāo yǐ miǎn jiā zhòng nǎo quē xuè、 quē yǎng sǔn hài jí suān zhòngdú。 bì yào shí yìng shì liàng gěi yí dǎo sù yú yǐ jiū zhèng， bìng 'àn xuè táng cè dìng zhí jí shí tiáozhěng yòng yào jì liàng。 ruò bìng rén yú 3～ 4 tiān hòu réng bù néng jìn shí shí， kě fàng zhì bí sì guǎn， jǐyǔ liú zhì yǐn shí， wéi chí měi rì rè néng jí yíng yǎng。 cǐ wài， duì zhòng zhèng bìng rén shàng xū dìng qī sòng jiǎn xuè yè de shēng huà jí suān jiǎn biāo běn， yǐ biàn zhǐ dǎo zhì liáo cuò shī， tóng shí， yìng zhòng shì xīn、 fèi、 gān、 shèn gōng néng jí hé bìng zhèng de fáng zhì。② tè shū chǔlǐ： yán zhòng nǎo cuò liè shāng bìng rén cháng yīn zhēngzhá zào dòng、 sì zhī qiáng zhí、 gāo rè、 chōu chù 'ér zhì bìng qíng jiā zhòng， yìng chá míng yuán yīn jǐyǔ jí shí yòu xiào de chǔlǐ。 duì shāng hòu zǎo qī jiù chū xiàn zhōng shū xìng gāo rè、 pín fán qù nǎo qiáng zhí、 jiān nǎo fā zuò huò diān xián chí xù fā zuò zhě， yí xíng dōng mián jiàng wēn jí / huò bā bǐ tuǒ zhì liáo。 wài shāng xìng jí xìng nǎo zhǒng zhàng yòu chēng sàn xìng nǎo zhǒng zhàng（ DBS）， shì zhòng xíng nǎo sǔn shāng zǎo qī guǎng fàn xìng nǎo zhǒng dà， kě néng yǔ nǎo xuè guǎn má bì kuò zhāng huò quē xuè hòu jí xìng shuǐ zhǒng yòu guān， hǎo fā yú qīng shàonián。 yī dàn fā shēng yìng jìn zǎo cǎi yòng guò dù huàn qì、 bā bǐ tuǒ、 jī sù jí qiáng lì tuō shuǐ， tóng shí dōng mián jiàng wēn、 jiàng yā yě yòu jiǎn qīng xuè guǎn yuán xìng nǎo shuǐ zhǒng de zuò yòng。 shǒu shù wú yì fǎn 'ér yòu hài。 mí màn xìng xuè guǎn nèi níng xuè（ DIC）， wéi jì fā yú nǎo sǔn shāng hòu de níng xuè yì cháng。 qí yuán yīn shì nǎo zǔ zhì zhōng fù hán níng xuè jī méi， wài shāng hòu shì fàng rù xuè， jī huó níng xuè xì tǒng。 yóu yú xuè xiǎo bǎn de yì cháng jù jī， kě shǐ nǎo pí céng、 jī dǐ jié、 bái zhì nèi yǐ jí nǎo gān děng chù xiǎo xuè |
|
jí bìng míng chēng：
nǎo cuò liè shāng
jí bìng biān mǎ：
guī shǔ xì tǒng：
qí tā
yào liáo fāng 'àn：
⒈ qīng zhèng kě 'àn nǎo zhèn dàng chǔlǐ。
⒉ bǎo chí hū xī dào tōng chàng。
⒊ fáng zhì nǎo shuǐ zhǒng：① xiàn zhì rù shuǐ liàng；② tuō shuǐ zhì liáo；③ jī sù zhì liáo；④ dōng yǎn dī wēn zhì liáo； ⑤ bā bǐ tuǒ hūn mí zhì liáo。
⒋ shāng qíng yán zhòng zhě xuǎn zé shǒu shù jiǎn yā zhì liáo。
⒌ duì zhèng zhī chí zhì liáo。
⒍ shén jīng yíng yǎng xìng yào wù zhì liáo。
⒎ jiā qiáng hù lǐ、 yù fáng bìng fā zhèng zhì liáo。 |
|
| nǎo cuò liè shāng hé wài shāng xìng lú nèi xuè zhǒng | nǎo cuò liè shāng bàn yòu kāi fàng xìng lú nǎo sǔn shāng | |
|