|
|
xiōng zhù dòng mài jiā céng dòng mài liú
【 gài shù】
zhù dòng mài xuè liú tōng guò nèi mó liè pò chù jìn rù zhù dòng mài bì， zài zhù dòng mài bì nèi xíng chéng xuè zhǒng。 xuè zhǒng kuò dà shí， jiāng zhù dòng mài bì zhōng céng bō lí chéng wéi nèi、 wài liǎng céng， chēng wéi zhù dòng mài jiā céng dòng mài liú。 1542 nián sennertus， 1761 nián morgagni jí duì běn bìng zuò liǎo miáo shù。 1826 nián laennec chēng zhī wéi jiā céng dòng mài liú。 zhù dòng mài jiā céng dòng mài liú de fā bìng shuài， měi nián měi bǎi wàn rén kǒu yuē wéi 5 ～ 10 lì。 nán nǚ zhī bǐ yuē wéi 3 ∶ 1， fā bìng nián líng dà duō shù zài 40 suì yǐ shàng。
【 zhì liáo cuò shī】
zhù dòng mài jiā céng dòng mài liú bìng qíng yì cháng xiōng xiǎn， fā shēng jiā céng dòng mài liú hòu 24 xiǎo shí shēng cún shuài jǐn 40 ％， 1 xīng qī shēng cún shuài wéi 25％， 3 gè yuè shēng cún shuài jǐn 10％。 bìng biàn lěi jí shēng zhù dòng mài zhě yù hòu gèng chā， 1 gè yuè shēng cún shuài jǐn 8％， ér bìng biàn jǐn lěi jí xiōng jiàng zhù dòng mài zhě zé 1 gè yuè shēng cún shuài kě dá 75％。 gāo xuè yā jiā sù zhù dòng mài bì bō lí guò chéng， jiā jù téng tòng bìng cù shǐ bìng rén yīn jiā céng pò liè yǐn zhì xiěxīn bāo、 xuè xiōng huò zòng gé jī xuè 'ér zǎo qī sǐ wáng， duì bìng qíng qǐ bù liáng zuò yòng。 yīn cǐ nǐ zhěn wéi zhù dòng mài jiā céng dòng mài liú de bìng lì zài wèi jīng zhù dòng mài zào yǐng què dìng zhěn duàn zhī qián， jí yìng jìn xíng zhì liáo。 jǐyǔ yào wù jiàng dī xuè yā， jiàng dī zhōu wéi xuè guǎn zǔ lì hé jiǎn shǎo zuǒ xīn shì shōu suō lì， shǐ zhù dòng mài bì bō lí fàn wéi bù zài kuò dà。 zuì cháng yòng de yào wù shì 'ā fāng nà tè（ arfonad） huò xiāo pǔ nà。 yán mì jiān cè xīn diàn tú、 xuè yā、 zhōng xīn jìng mài yā、 fèi wēi qiàn yā、 fèi dòng mài yā hé niào liàng。 tiáozhěng yào wù jì liàng shǐ xuè yā wéi chí zài 13 ． 3～ 16.0kpa（ 100～ 120mmhg）， niào liàng měi xiǎo shí zhì shǎo 30ml。 bìng qíng wěn dìng hòu lì jí jìn xíng zhù dòng mài zào yǐng shù， míng què zhù dòng mài bì bō lí bìng biàn de bù wèi hé fàn wéi。 jiā céng dòng mài liú bìng lì zhù dòng mài bì zǔ zhì cuì ruò， yì pò suì， shǒu shù cāo zuò nán dù dà， sǐ wáng shuài gāo。 zhù dòng mài bì bō lí bìng biàn lěi jí shēng zhù dòng mài de bìng lì jí stanford fēn lèi shǔ a xíng huò debakey fēn lèi shǔ Ｉ xíng hé Ⅱ xíng bìng lì yìng shī xíng wài kē shǒu shù zhì liáo。 stanford fēn lèi shǔ b xíng huò debakey fēn lèi shǔ Ⅲ xíng de bìng lì， dà duō shù jīng nèi kē zhì liáo bìng qíng wěn dìng， kě jì xù nèi kē zhì liáo， dàn rú chéng xiàn xià liè qíng kuàng jí yìng shī xíng wài kē shǒu shù zhì liáo：
1． zhù dòng mài bì bō lí bìng biàn chí xù kuò dà qí zhù yào biǎo xiàn yòu： zhù dòng mài bì xuè zhǒng míng xiǎn zēng dà， zhù dòng mài tóu bì fēn zhī huò zhù dòng mài bàn chéng xiàn zá yīn hé bó dòng jiǎn ruò， tí shì bō lí bìng biàn lěi jí shēng zhù dòng mài。 chéng xiàn hūn mí、 zú zhōng、 zhī tǐ zuò tòng fā lěng、 niào liàng jiǎn shǎo huò wú niào tí shì zhù dòng mài zhù yào fēn zhī shòu yā huò gěng zǔ。
2． zhù dòng mài bì xuè zhǒng yòu jí jiāng pò liè de wēi xiǎn qí zhù yào zhēng xiàng wéi zhù dòng mài zào yǐng xiǎn shì dài zhuàng jiā céng dòng mài liú huò jiā céng dòng mài liú zài shù xiǎo shí nèi míng xiǎn zēng dà， xiōng mó qiāng huò xīn bāo mó qiāng chéng xiàn jī xuè； nèi kē zhì liáo wèi néng kòng zhì téng tòng。
3． jīng jī jí nèi kē yào wù zhì liáo 4 xiǎo shí， xuè yā wèi néng jiàng dī， téng tòng wèi jiàn jiǎn qīng。
shǒu shù cāo zuò：
1． zhù dòng mài bì bō lí bìng biàn lěi jí shēng zhù dòng mài de bìng lì yì jí stanforda xíng huò debakeyＩ xíng jíⅡ xíng bìng lì xiōng gǔ zhèng zhōng qièkǒu， qiē kāi xīn bāo， quán shēn gān sù huà hòu yú yòu xīn fáng nèi chā rù dān gēn yǐn xuè dǎo guǎn， dòng mài gěi xuè guǎn xū chā rù wèi bèi zhù dòng mài bì bō lí bìng biàn lěi jí de gǔ zǒng dòng mài。 kāi shǐ tǐ wài xún huán bìng jiāng tǐ wēn jiàng zhì 25 ℃ zuǒ yòu， xīn bāo qiāng nèi zhù rù bīng shēng lǐ yán shuǐ zuò xīn zàng jú bù shēn jiàng wēn。 zuǒ xīn fáng fàng rù jiǎn yā dǎo guǎn。 zài kào jìn wú míng dòng mài qǐ diǎn chù zǔ duàn shēng zhù dòng mài。 yú shēng zhù dòng mài bì zuò zòng qiē kǒu， qiē kāi zhù dòng mài qiāng， jīng zuǒ、 yòu guān zhuàng dòng mài kāi kǒu chā guǎn guàn zhù lěng xīn zàng tíng bó yè。 kuī chá nèi mó liè pò bù wèi hé zhù dòng mài bì bō lí bìng biàn shì fǒu lěi jí zhù dòng mài bàn dòu。 bō lí bìng biàn shè jí zhù dòng mài bàn dòu 'ér zhù dòng mài bàn qǐ bì gōng néng réng zhèng cháng zhě， zé zài bàn dòu shàng fāng qiē duàn shēng zhù dòng mài rán hòu zài zhù dòng mài bàn jiāo jiè chǔyú zhù dòng mài bì lǐ、 wài gè fàng zhì yī xiǎo kuài dí guān diàn piàn， yòng rù shì féng xiàn chuān guò zhù dòng mài bì， féng hé gù dìng jiāo jiè。 rán hòu zài shēng zhù dòng mài jìn、 yuǎn duàn qiē duān zhù dòng mài bì lǐ、 wài gè fàng zhì huán zhuàng zhǎi tiáo zhì piàn， féng hé jiā gù zhù dòng mài bì， zài lián xù féng hé shēng zhù dòng mài jìn、 yuǎn duàn qiē duān， rán hòu zuò shēng zhù dòng mài duì duān wěn hé shù huò zài liǎng gè qiē duān zhī jiān zhí rù yī duàn rén zào xuè guǎn。 nèi mó pò liè bù wèi shè jí zhù dòng mài gōng zhě， kě bù fēn qiē chú zhù dòng mài gōng， tì huàn yǐ rén zào xuè guǎn， zài yòng zhù dòng mài bì bāo rào rén zào xuè guǎn， qǐ jiā gù hé zhǐ xuè zuò yòng。
bìng biàn qíng kuàng xū qiē chú zhù dòng mài bàn zhě， zé zài qiē chú zhù dòng mài bàn jí bìng biàn duàn shēng zhù dòng mài hòu， zuò zhù dòng mài bàn tì huàn jí rén zào xuè guǎn zhí rù shù， huò yòng dài bàn rén zào xuè guǎn， rén gōng bàn mó duān yǔ zhù dòng mài bàn bàn huán zuò féng hé shù， zài rén zào xuè guǎn shàng qiē kāi xiǎo chuāng yǔ guān zhuàng dòng mài kāi kǒu fù jìn zhù dòng mài bì zuò wěn hé shù， huò zài rén zào xuè guǎn yǔ guān zhuàng dòng mài zhī jiān zuò dà yǐn jìng mài fēn liú shù yǐ bǎo zhèng guān zhuàng dòng mài xuè liú。 rén zào xuè guǎn de lìng duān yǔ shēng zhù dòng mài yuǎn duàn qiē duān zuò duì duān wěn hé shù。
2. zhù dòng mài bì bō lí bìng biàn jǐn lěi jí jiàng zhù dòng mài de bìng lì yì jí stanfordb xíng huò debakeyⅢ xíng bìng lì dà duō shù jīng nèi kē yào wù zhì liáo hòu bìng qíng wěn dìng， wú xū wài kē shǒu shù zhì liáo， bìng qíng fā zhǎn xū yào shǒu shù zhì liáo zhě zé shī xíng bìng biàn duàn xiōng jiàng zhù dòng mài qiē chú hé rén zào xuè guǎn zhí rù shù。 àn bìng biàn qíng kuàng jìn kě néng suō duǎn qiē chú zhù dòng mài duàn de cháng dù。 wéi bì miǎn zǔ duàn jiàng zhù dòng mài yǐn zhì jǐ suǐ hé nèi zàng quē xuè quē yǎng sǔn hài， kě cǎi yòng tǐ biǎo dī wēn má zuì bìng yòng yào wù kòng zhì shàng bàn shēn xuè yā； yìng yòng lín shí xìng wài fēn liú dǎo guǎn； zuǒ xīn zhuǎn liú shù huò gǔ jìng mài gǔ dòng mài zhuǎn liú shù， zǔ duàn bìng biàn duàn jìn、 yuǎn cè zhù dòng mài hòu， jiā yā zhù rù lěng rǔ suān lín gé róng yè， jiàng dī jǐ suǐ wēn dù， yì kě bǎo hù jǐ suǐ。
zuò zuǒ cè hòu pōu xiōng qièkǒu， jīng dì 5 huò dì 6 lē chuáng jìn xiōng。 yú jìn duàn jiàng zhù dòng mài huò jǐng zǒng dòng mài yǔ zuǒ suǒ gǔ xià dòng mài zhī jiān fàng zhì zhù dòng mài zǔ duàn qián， lìng yú bìng biàn duàn yuǎn cè fàng zhì jiàng zhù dòng mài zǔ duàn qián。 zòng xiàng qiē kāi bìng biàn duàn jiàng zhù dòng mài， guān chá zhù dòng mài hòu bì lē jiān dòng mài kāi kǒu bù wèi qíng kuàng， jìn kě néng bǎo liú lē jiān dòng mài kāi kǒu chù de bù fēn zhù dòng mài hòu bì。 qiē chú bìng biàn duàn jiàng zhù dòng mài hòu， yòng huán zhuàng zhǎi tiáo zhì piàn jiā gù jìn、 yuǎn duàn zhù dòng mài bì nèi wài cè qiē duān， zài yòng féng xiàn lián xù féng hé gù dìng zhù dòng mài bì yǔ zhì piàn， rán hòu yòng cháng dù、 kǒu jìng、 xíng tài hé shì de yī duàn rén zào xuè guǎn yǔ jìn、 yuǎn cè zhù dòng mài qiē duān zuò duì duān wěn hé shù。 bǎo liú zhù dòng mài bù fèn hòu bì yǔ lē jiān dòng mài zhě， zé xū xié xiàng xiū jiǎn rén zào xuè guǎn de yī duān。 wěn hé wán chéng hòu xiān fàng sōng jiàng zhù dòng mài yuǎn cè xuè guǎn qián， rú wěn hé kǒu yòu lòu xuè chù xū tiān féng shù zhēn， zài huǎn màn dì fàng sōng hé qǔ chú jìn duàn zhù dòng mài zǔ duàn qián。 zhí rù de rén zào xuè guǎn yòng jiā céng dòng mài liú bì bāo rào féng hé， qǐ jiā gù hé zhǐ xuè zuò yòng。
shù hòu chǔlǐ yǔ yī bān xīn zàng xuè guǎn dà shǒu shù xiāng tóng， dàn yìng mìqiè zhù yì xuè yā qíng kuàng， fáng zhǐ chū xiàn xuè yā shēng gāo。 shù hòu suí zhěn fù chá yìng zhù yì cán yú de dòng mài liú jiǎ dào shì fǒu zēng dà， zēng dà zhě yìng jí shí chǔlǐ， yǐ miǎn fā shēng pò liè。
shǒu shù zhì liáo xiào guǒ： jiā céng dòng mài liú de shǒu shù sǐ wáng shuài réng jiào gāo。 bìng biàn lěi jí shēng zhù dòng mài de bìng lì， shǒu shù sǐ wáng shuài wéi 20～ 40％， bìng biàn jǐn xiàn yú jiàng zhù dòng mài zhě， shǒu shù sǐ wáng shuài wéi 25～ 60％。 zhù yào sǐ wáng yuán yīn yòu zhù dòng mài huò wěn hé kǒu pò liè chū xuè、 jí xìng xīn lì shuāi jié、 nǎo xuè guǎn bìng biàn、 cháng xì mó huò shèn xuè guǎn gěng sài hé fèi bù bìng fā zhèng。 shù hòu yuē 10～ 20％ de bìng lì bìng fā jié tān。 shù hòu 5 nián shēng cún shuài yuē wéi 50％， shù hòu 10 nián、 20 nián shēng cún shuài jiàng zhì 30％ hé 5％。
【 bìng lǐ gǎi biàn】
zhù dòng mài bì zhōng céng tuì xíng xìng bìng biàn， gè céng zǔ zhì zhānhé lì jiǎn tuì， zhù dòng mài bì shòu xuè liú chōng jī huò xuè guǎn zī yǎng guǎn liè pò yǐn zhì nèi mó duàn liè， zé zhù dòng mài bì zhōng céng bō lí， xíng chéng wài céng bó、 nèi céng hòu de bì jiān xuè zhǒng。 xīn zàng bó dòng chǎn shēng de yìng lì duì shēng zhù dòng mài hé jìn duàn jiàng zhù dòng mài yǐng xiǎng zuì dà， yīn 'ér 60～ 70％ de bìng lì jiā céng dòng mài liú qǐ yuán yú shēng zhù dòng mài， 25％ qǐ yuán yú jìn duàn jiàng zhù dòng mài。 yuē 90％ de bìng lì bìng yòu gāo xuè yā。 jiā céng dòng mài liú xíng chéng hòu， kě xiàng yuǎn duàn zhù dòng mài yán shēn， lěi jí xiōng zhù dòng mài quán cháng hé fù zhù dòng mài jí qí fēn zhī； xiàng jìn duàn zhù dòng mài yán shēn zé lěi jí guān zhuàng dòng mài hé zhù dòng mài bàn， yǐn zhì guān xún huán xuè liú zǔ duàn huò zhù dòng mài bàn guān bì bù quán。 jiā céng bìng biàn lěi jí jǐng zǒng dòng mài zé chǎn shēng nǎo quē xuè zhèng zhuàng； lē jiān dòng mài shòulèi zé kě yǐn zhì jǐ suǐ quē xuè chǎn shēng jié tān； shèn dòng mài shòulèi zé yǐn zhì shèn gōng néng shuāi jié； qià、 gǔ dòng mài shòulèi zé kě yǐn zhì zhī tǐ huài sǐ。 jiā céng dòng mài liú zhǎngdà hòu rú wài céng chuān pò rù xīn bāo qiāng huò xiōng mó qiāng， zé chǎn shēng xīn bāo yā sài huò dà liàng xuè xiōng yǐn zhì sǐ wáng。 yòu de bìng rén dòng mài liú nèi céng chuān pò rù zhù dòng mài qiāng， zé zhù dòng mài xíng chéng liǎng gè xuè liú tōng dào， zhù dòng mài bì bō lí guò chéng jiù bù zài fā zhǎn， bìng qíng dé dào huǎn jiě。
fēn xíng： 1965 nián debakey 'àn jiā céng dòng mài liú fā shēng de bù wèi hé fàn wéi fēn wéi sān zhǒng lèi xíng， zài lín chuáng shàng dé dào guǎng fàn yìng yòng。
Ｉ xíng： nèi mó pò liè chù wèi yú shēng zhù dòng mài， zhù dòng mài bì bō lí fàn wéi qǐ yuán yú shēng zhù dòng mài， lěi jí zhù dòng mài gōng、 jiàng zhù dòng mài， bìng kě yán shēn dào fù zhù dòng mài。
Ⅱ xíng： nèi mó pò liè chù wèi yú shēng zhù dòng mài， zhù dòng mài bì bō lí fàn wéi jú xiàn yú shēng zhù dòng mài。
Ⅲ xíng： nèi mó pò liè chù wèi yú zuǒ suǒ gǔ xià dòng mài kāi kǒu yuǎn duān de jìn duàn jiàng zhù dòng mài。 zhù dòng mài bì xiàng jiàng zhù dòng mài fāng xiàng bō lí， kě yán shēn dào fù zhù dòng mài， dàn bù shè jí shēng zhù dòng mài bì。
stanford fēn xíng zé gēn jù shēng zhù dòng mài shì fǒu shòulèi fēn wéi a、 b 'èr zhǒng lèi xíng。
a xíng： nèi mó pò liè chù kě wèi yú shēng zhù dòng mài、 zhù dòng mài gōng huò jìn duàn jiàng zhù dòng mài。 jiā céng dòng mài liú de fàn wéi lěi jí shēng zhù dòng mài， shèn huò zhù dòng mài gōng、 jiàng zhù dòng mài hé fù zhù dòng mài。 stanforda xíng xiāng dāng yú d ｅ ba ｋｅ ｙ fēn xíng deＩ xíng héⅡ xíng。 a xíng yuē zhàn bìng lì shù de 66％。
b xíng： nèi mó pò liè chù cháng wèi yú jìn duàn jiàng zhù dòng mài， jiā céng dòng mài liú de fàn wéi jǐn xiàn yú jiàng zhù dòng mài huò yán shēn rù fù zhù dòng mài， dàn bù lěi jí shēng zhù dòng mài。 xiāng dāng yú debakeyⅢ xíng。 b xíng yuē zhàn 33％。
【 lín chuáng biǎo xiàn】
jué dà duō shù bìng rén jiā céng zhù dòng mài liú chū xiàn shí tū rán gǎn jué fù bù、 xiōng bù huò bèi bù dāo gē yàng huò sī liè yàng jù liè téng tòng。 xiōng tòng kě fàng shè dào jǐng、 bì bù， yǔ jí xìng xīn jī gěng sài xiāng lèi sì。 jǐyǔ má fēi lèi yào wù yì wèi néng jiǎn qīng téng tòng。 téng tòng wéi chí xù xìng， zhí dào jiā céng dòng mài liú chuān pò hòu cái zì xíng huǎn jiě。 huàn zhě cháng chéng xiàn pí fū cāng bái、 chū hàn、 zhōu wéi xìng zǐ gàn děng xiū kè zhēng xiàng， dàn xuè yā réng gāo yú zhèng cháng。 fù bù téng tòng yì yǔ jí fù zhèng xiāng hùn xiáo， dàn jiā céng dòng mài liú bìng lì hěn shǎo chéng xiàn 'ěxīn、 ǒu tù、 fù bù yā tòng hé fù jī jǐn zhāng。 zhù dòng mài bì bō lí bìng biàn lěi jí shēng zhù dòng mài zhě kě chéng xiàn zhù dòng mài bàn guān bì bù quán de shū zhāng qī xīn zàng zá yīn。 lěi jí suǒ gǔ xià dòng mài、 jǐng zǒng dòng mài hé qià gǔ dòng mài zhě kě chū xiàn jú bù xuè guǎn zá yīn， tóng cè mài bó hé xuè yā jiǎn ruò huò xiāo shī。 bìng biàn lěi jí nǎo xuè guǎn zhě yì yǔ gāo xuè yā yǐn zhì de nǎo chū xuè huò nǎo xuè shuān xíng chéng xiāng hùn xiáo。 lē jiān dòng mài shòulèi kě tū rán chū xiàn jié tān。
【 fǔ zhù jiǎn chá】
xīn diàn tú jiǎn chá： xīn diàn tú jiǎn chá yī bān wú yì cháng zhēng xiàng， kě pái chú xīn jī gěng sài de zhěn duàn。 bìng yòu gāo xuè yā de bìng lì kě xiǎn shì zuǒ xīn shì féi hòu。
xiōng bù x xiàn jiǎn chá： xiōng bù x xiàn jiǎn chá shì jiǎn biàn kě kào de zhěn duàn fāng fǎ。 jiā céng zhù dòng mài dòng mài liú lěi jí shēng zhù dòng mài de bìng lì， zài xiōng bù x xiàn píng piàn shàng xiǎn shì zòng gé yīn yǐng xiàng yòu cè zēng kuān， lěi jí jiàng zhù dòng mài zhě zé xiàng zuǒ cè zēng kuān。 zhù dòng mài gōng chéng jú xiàn xìng lóng qǐ， shēng zhù dòng mài yǔ jiàng zhù dòng mài wài jìng xuán shū， shēng zhù dòng mài yǔ zhù dòng mài gōng kuò dà、 biàn xíng。 zhù dòng mài bì zēng hòu， zhì nèi mó gài huà bān yǔ zhù dòng mài wài yuán jiān jù zēng kuān。 jiàngé bàn xiǎo shí chóngfù shè piàn， xiǎn shì xiōng zhù dòng mài yǔ zòng gé xíng tài fā shēng gǎi biàn。 yòu shí zhù dòng mài chéng xiàn shuāng qiāng yīn yǐng。 yòu de bìng lì kě xiǎn shì xiōng mó qiāng jī yè。 xiōng bù x xiàn jiǎn chá xiǎn shì shàng shù yì cháng zhě yìng lì jí zuò zhù dòng mài zào yǐng jiǎn chá， yào qiú chōng fēn xiǎn shì zhù dòng mài quán cháng（ cóng zhù dòng mài bàn dào fù zhù dòng mài fēn chā chù）。 zhù dòng mài zào yǐng kě xiǎn shì zhù dòng mài bì bō lí xíng chéng de xuè liú yì cháng tōng dào yā pò zhù dòng mài qiāng， liǎo jiě zhù dòng mài bì bō lí duàn de cháng dù、 nèi mó liè pò de bù wèi、 zhù dòng mài bàn de jiě pōu jí gōng néng qíng kuàng yǐ jí zhù dòng mài zhù yào fēn zhī rú jǐng zǒng dòng mài、 shèn dòng mài shòulèi qíng kuàng děng。 jiā céng dòng mài liú de zhù dòng mài zào yǐng yáng xìng zhēng xiàng yòu： zào yǐng jì zài zhù dòng mài nèi fēn wéi liǎng gè tōng dào qiě xíng tài bù guāng zhěng， zào yǐng jì wèi néng jìn rù zhù dòng mài zhù yào fēn zhī yǐ jí zhù dòng mài bàn guān bì bù quán。
shuāng wéi chāo shēng xīn dòng tú jiǎn chá kě xiǎn shì jiā céng dòng mài liú rù kǒu chù de zhù dòng mài nèi mó pò liè bàn piàn。 |
|
| zhù dòng mài xuè liú tōng guò nèi mó liè pò chù jìn rù zhù dòng mài bì， zài zhù dòng mài bì nèi xíng chéng xuè zhǒng。 xuè zhǒng kuò dà shí， jiāng zhù dòng mài bì zhōng céng bō lí chéng wéi nèi、 wài liǎng céng， chēng wéi zhù dòng mài jiā céng dòng mài liú。 1542 nián Sennertus， 1761 nián Morgagni jí duì běn bìng zuò liǎo miáo shù。 1826 nián Laennec chēng zhī wéi jiā céng dòng mài liú。 zhù dòng mài jiā céng dòng mài liú de fā bìng shuài， měi nián měi bǎi wàn rén kǒu yuē wéi 5～ 10 lì。 nán nǚ zhī bǐ yuē wéi 3∶ 1， fā bìng nián líng dà duō shù zài 40 suì yǐ shàng。 |
|
| zhù dòng mài bì zhōng céng tuì xíng xìng bìng biàn， gè céng zǔ zhì zhānhé lì jiǎn tuì， zhù dòng mài bì shòu xuè liú chōng jī huò xuè guǎn zī yǎng guǎn liè pò yǐn zhì nèi mó duàn liè， zé zhù dòng mài bì zhōng céng bō lí， xíng chéng wài céng bó、 nèi céng hòu de bì jiān xuè zhǒng。 xīn zàng bó dòng chǎn shēng de yìng lì duì shēng zhù dòng mài hé jìn duàn jiàng zhù dòng mài yǐng xiǎng zuì dà， yīn 'ér 60～ 70％ de bìng lì jiā céng dòng mài liú qǐ yuán yú shēng zhù dòng mài， 25％ qǐ yuán yú jìn duàn jiàng zhù dòng mài。 yuē 90％ de bìng lì bìng yòu gāo xuè yā。 jiā céng dòng mài liú xíng chéng hòu， kě xiàng yuǎn duàn zhù dòng mài yán shēn， lěi jí xiōng zhù dòng mài quán cháng hé fù zhù dòng mài jí qí fēn zhī； xiàng jìn duàn zhù dòng mài yán shēn zé lěi jí guān zhuàng dòng mài hé zhù dòng mài bàn， yǐn zhì guān xún huán xuè liú zǔ duàn huò zhù dòng mài bàn guān bì bù quán。 jiā céng bìng biàn lěi jí jǐng zǒng dòng mài zé chǎn shēng nǎo quē xuè zhèng zhuàng； lē jiān dòng mài shòulèi zé kě yǐn zhì jǐ suǐ quē xuè chǎn shēng jié tān； shèn dòng mài shòulèi zé yǐn zhì shèn gōng néng shuāi jié； qià、 gǔ dòng mài shòulèi zé kě yǐn zhì zhī tǐ huài sǐ。 jiā céng dòng mài liú zhǎngdà hòu rú wài céng chuān pò rù xīn bāo qiāng huò xiōng mó qiāng， zé chǎn shēng xīn bāo yā sài huò dà liàng xuè xiōng yǐn zhì sǐ wáng。 yòu de bìng rén dòng mài liú nèi céng chuān pò rù zhù dòng mài qiāng， zé zhù dòng mài xíng chéng liǎng gè xuè liú tōng dào， zhù dòng mài bì bō lí guò chéng jiù bù zài fā zhǎn， bìng qíng dé dào huǎn jiě。 |
|
1965 nián DeBakey 'àn jiā céng dòng mài liú fā shēng de bù wèi hé fàn wéi fēn wéi sān zhǒng lèi xíng， zài lín chuáng shàng dé dào guǎng fàn yìng yòng。
Ｉ xíng： nèi mó pò liè chù wèi yú shēng zhù dòng mài， zhù dòng mài bì bō lí fàn wéi qǐ yuán yú shēng zhù dòng mài， lěi jí zhù dòng mài gōng、 jiàng zhù dòng mài， bìng kě yán shēn dào fù zhù dòng mài。
Ⅱ xíng： nèi mó pò liè chù wèi yú shēng zhù dòng mài， zhù dòng mài bì bō lí fàn wéi jú xiàn yú shēng zhù dòng mài。
Ⅲ xíng： nèi mó pò liè chù wèi yú zuǒ suǒ gǔ xià dòng mài kāi kǒu yuǎn duān de jìn duàn jiàng zhù dòng mài。 zhù dòng mài bì xiàng jiàng zhù dòng mài fāng xiàng bō lí， kě yán shēn dào fù zhù dòng mài， dàn bù shè jí shēng zhù dòng mài bì。
Stanford fēn xíng zé gēn jù shēng zhù dòng mài shì fǒu shòulèi fēn wéi A、 B 'èr zhǒng lèi xíng。
A xíng： nèi mó pò liè chù kě wèi yú shēng zhù dòng mài、 zhù dòng mài gōng huò jìn duàn jiàng zhù dòng mài。 jiā céng dòng mài liú de fàn wéi lěi jí shēng zhù dòng mài， shèn huò zhù dòng mài gōng、 jiàng zhù dòng mài hé fù zhù dòng mài。 Stanforda xíng xiāng dāng yú Dｅ Baｋｅｙ fēn xíng deＩ xíng héⅡ xíng。 A xíng yuē zhàn bìng lì shù de 66％。
B xíng： nèi mó pò liè chù cháng wèi yú jìn duàn jiàng zhù dòng mài， jiā céng dòng mài liú de fàn wéi jǐn xiàn yú jiàng zhù dòng mài huò yán shēn rù fù zhù dòng mài， dàn bù lěi jí shēng zhù dòng mài。 xiāng dāng yú DeBakeyⅢ xíng。 B xíng yuē zhàn 33％。 |
|
| jué dà duō shù bìng rén jiā céng zhù dòng mài liú chū xiàn shí tū rán gǎn jué fù bù、 xiōng bù huò bèi bù dāo gē yàng huò sī liè yàng jù liè téng tòng。 xiōng tòng kě fàng shè dào jǐng、 bì bù， yǔ jí xìng xīn jī gěng sài xiāng lèi sì。 jǐyǔ má fēi lèi yào wù yì wèi néng jiǎn qīng téng tòng。 téng tòng wéi chí xù xìng， zhí dào jiā céng dòng mài liú chuān pò hòu cái zì xíng huǎn jiě。 huàn zhě cháng chéng xiàn pí fū cāng bái、 chū hàn、 zhōu wéi xìng zǐ gàn děng xiū kè zhēng xiàng， dàn xuè yā réng gāo yú zhèng cháng。 fù bù téng tòng yì yǔ jí fù zhèng xiāng hùn xiáo， dàn jiā céng dòng mài liú bìng lì hěn shǎo chéng xiàn 'ěxīn、 ǒu tù、 fù bù yā tòng hé fù jī jǐn zhāng。 zhù dòng mài bì bō lí bìng biàn lěi jí shēng zhù dòng mài zhě kě chéng xiàn zhù dòng mài bàn guān bì bù quán de shū zhāng qī xīn zàng zá yīn。 lěi jí suǒ gǔ xià dòng mài、 jǐng zǒng dòng mài hé qià gǔ dòng mài zhě kě chū xiàn jú bù xuè guǎn zá yīn， tóng cè mài bó hé xuè yā jiǎn ruò huò xiāo shī。 bìng biàn lěi jí nǎo xuè guǎn zhě yì yǔ gāo xuè yā yǐn zhì de nǎo chū xuè huò nǎo xuè shuān xíng chéng xiāng hùn xiáo。 lē jiān dòng mài shòulèi kě tū rán chū xiàn jié tān。 |
|
xīn diàn tú jiǎn chá： xīn diàn tú jiǎn chá yī bān wú yì cháng zhēng xiàng， kě pái chú xīn jī gěng sài de zhěn duàn。 bìng yòu gāo xuè yā de bìng lì kě xiǎn shì zuǒ xīn shì féi hòu。
xiōng bù X xiàn jiǎn chá： xiōng bù X xiàn jiǎn chá shì jiǎn biàn kě kào de zhěn duàn fāng fǎ。 jiā céng zhù dòng mài dòng mài liú lěi jí shēng zhù dòng mài de bìng lì， zài xiōng bù X xiàn píng piàn shàng xiǎn shì zòng gé yīn yǐng xiàng yòu cè zēng kuān， lěi jí jiàng zhù dòng mài zhě zé xiàng zuǒ cè zēng kuān。 zhù dòng mài gōng chéng jú xiàn xìng lóng qǐ， shēng zhù dòng mài yǔ jiàng zhù dòng mài wài jìng xuán shū， shēng zhù dòng mài yǔ zhù dòng mài gōng kuò dà、 biàn xíng。 zhù dòng mài bì zēng hòu， zhì nèi mó gài huà bān yǔ zhù dòng mài wài yuán jiān jù zēng kuān。 jiàngé bàn xiǎo shí chóngfù shè piàn， xiǎn shì xiōng zhù dòng mài yǔ zòng gé xíng tài fā shēng gǎi biàn。 yòu shí zhù dòng mài chéng xiàn shuāng qiāng yīn yǐng。 yòu de bìng lì kě xiǎn shì xiōng mó qiāng jī yè。 xiōng bù X xiàn jiǎn chá xiǎn shì shàng shù yì cháng zhě yìng lì jí zuò zhù dòng mài zào yǐng jiǎn chá， yào qiú chōng fēn xiǎn shì zhù dòng mài quán cháng（ cóng zhù dòng mài bàn dào fù zhù dòng mài fēn chā chù）。 zhù dòng mài zào yǐng kě xiǎn shì zhù dòng mài bì bō lí xíng chéng de xuè liú yì cháng tōng dào yā pò zhù dòng mài qiāng， liǎo jiě zhù dòng mài bì bō lí duàn de cháng dù、 nèi mó liè pò de bù wèi、 zhù dòng mài bàn de jiě pōu jí gōng néng qíng kuàng yǐ jí zhù dòng mài zhù yào fēn zhī rú jǐng zǒng dòng mài、 shèn dòng mài shòulèi qíng kuàng děng。 jiā céng dòng mài liú de zhù dòng mài zào yǐng yáng xìng zhēng xiàng yòu： zào yǐng jì zài zhù dòng mài nèi fēn wéi liǎng gè tōng dào qiě xíng tài bù guāng zhěng， zào yǐng jì wèi néng jìn rù zhù dòng mài zhù yào fēn zhī yǐ jí zhù dòng mài bàn guān bì bù quán。
shuāng wéi chāo shēng xīn dòng tú jiǎn chá： kě xiǎn shì jiā céng dòng mài liú rù kǒu chù de zhù dòng mài nèi mó pò liè bàn piàn。 |
|
(1) sī liè de nèi mó piàn yǔ wěi yǐng jiàn bié。 qián zhě wéi yī céng bó 'ér lüè wéi wān qū de xiàn yàng jié gòu， ér tiáo xíng wěi yǐng zé biǎo xiàn wéi jiào cū de zhí xiàn jié gòu。
(2) jiǎ qiāng nèi chōng mǎn xuè shuān shí xū yǔ dòng mài liú de xuè shuān xíng chéng jiàn bié。 zhēn xìng zhù dòng mài liú biǎo xiàn wéi dān gè xiǎn yǐng hé kuò zhāng de guǎn qiāng bèi yī céng bó de zhù dòng mài bì suǒ huán rào， jiā shàng yán zhù dòng mài bì de zhōu wéi xìng gài huà。 ér zhù dòng mài jiā céng zé biǎo xiàn wéi liǎng gè xiǎn yǐng de qiāng bèi yī céng bó de nèi mó piàn gé kāi huò liǎng qiāng de xiǎn yǐng shí jiān hé sù dù bù tóng。
(3) zhù yì xiāng lín de zhèng cháng huò yì cháng jiě pōu jié gòu xiāng jiàn bié。 |
|
zhù dòng mài jiā céng dòng mài liú bìng qíng yì cháng xiōng xiǎn， fā shēng jiā céng dòng mài liú hòu 24 xiǎo shí shēng cún shuài jǐn 40％， 1 xīng qī shēng cún shuài wéi 25％， 3 gè yuè shēng cún shuài jǐn 10％。 bìng biàn lěi jí shēng zhù dòng mài zhě yù hòu gèng chā， 1 gè yuè shēng cún shuài jǐn 8％， ér bìng biàn jǐn lěi jí xiōng jiàng zhù dòng mài zhě zé 1 gè yuè shēng cún shuài kě dá 75％。 gāo xuè yā jiā sù zhù dòng mài bì bō lí guò chéng， jiā jù téng tòng bìng cù shǐ bìng rén yīn jiā céng pò liè yǐn zhì xiěxīn bāo、 xuè xiōng huò zòng gé jī xuè 'ér zǎo qī sǐ wáng， duì bìng qíng qǐ bù liáng zuò yòng。 yīn cǐ nǐ zhěn wéi zhù dòng mài jiā céng dòng mài liú de bìng lì zài wèi jīng zhù dòng mài zào yǐng què dìng zhěn duàn zhī qián， jí yìng jìn xíng zhì liáo。 jǐyǔ yào wù jiàng dī xuè yā， jiàng dī zhōu wéi xuè guǎn zǔ lì hé jiǎn shǎo zuǒ xīn shì shōu suō lì， shǐ zhù dòng mài bì bō lí fàn wéi bù zài kuò dà。 zuì cháng yòng de yào wù shì 'ā fāng nà tè（ Arfonad） huò xiāo pǔ nà。 yán mì jiān cè xīn diàn tú、 xuè yā、 zhōng xīn jìng mài yā、 fèi wēi qiàn yā、 fèi dòng mài yā hé niào liàng。 tiáozhěng yào wù jì liàng shǐ xuè yā wéi chí zài 13． 3～ 16.0kPa（ 100～ 120mmHg）， niào liàng měi xiǎo shí zhì shǎo 30ml。 bìng qíng wěn dìng hòu lì jí jìn xíng zhù dòng mài zào yǐng shù， míng què zhù dòng mài bì bō lí bìng biàn de bù wèi hé fàn wéi。 jiā céng dòng mài liú bìng lì zhù dòng mài bì zǔ zhì cuì ruò， yì pò suì， shǒu shù cāo zuò nán dù dà， sǐ wáng shuài gāo。 zhù dòng mài bì bō lí bìng biàn lěi jí shēng zhù dòng mài de bìng lì jí Stanford fēn lèi shǔ a xíng huò DeBakey fēn lèi shǔＩ xíng héⅡ xíng bìng lì yìng shī xíng wài kē shǒu shù zhì liáo。 Stanford fēn lèi shǔ B xíng huò DeBakey fēn lèi shǔⅢ xíng de bìng lì， dà duō shù jīng nèi kē zhì liáo bìng qíng wěn dìng， kě jì xù nèi kē zhì liáo， dàn rú chéng xiàn xià liè qíng kuàng jí yìng shī xíng wài kē shǒu shù zhì liáo：
1． zhù dòng mài bì bō lí bìng biàn chí xù kuò dà qí zhù yào biǎo xiàn yòu： zhù dòng mài bì xuè zhǒng míng xiǎn zēng dà， zhù dòng mài tóu bì fēn zhī huò zhù dòng mài bàn chéng xiàn zá yīn hé bó dòng jiǎn ruò， tí shì bō lí bìng biàn lěi jí shēng zhù dòng mài。 chéng xiàn hūn mí、 zú zhōng、 zhī tǐ zuò tòng fā lěng、 niào liàng jiǎn shǎo huò wú niào tí shì zhù dòng mài zhù yào fēn zhī shòu yā huò gěng zǔ。
2． zhù dòng mài bì xuè zhǒng yòu jí jiāng pò liè de wēi xiǎn qí zhù yào zhēng xiàng wéi zhù dòng mài zào yǐng xiǎn shì dài zhuàng jiā céng dòng mài liú huò jiā céng dòng mài liú zài shù xiǎo shí nèi míng xiǎn zēng dà， xiōng mó qiāng huò xīn bāo mó qiāng chéng xiàn jī xuè； nèi kē zhì liáo wèi néng kòng zhì téng tòng。
3． jīng jī jí nèi kē yào wù zhì liáo 4 xiǎo shí， xuè yā wèi néng jiàng dī， téng tòng wèi jiàn jiǎn qīng。
shǒu shù cāo zuò：
1． zhù dòng mài bì bō lí bìng biàn lěi jí shēng zhù dòng mài de bìng lì yì jí Stanforda xíng huò DeBakeyＩ xíng jíⅡ xíng bìng lì xiōng gǔ zhèng zhōng qièkǒu， qiē kāi xīn bāo， quán shēn gān sù huà hòu yú yòu xīn fáng nèi chā rù dān gēn yǐn xuè dǎo guǎn， dòng mài gěi xuè guǎn xū chā rù wèi bèi zhù dòng mài bì bō lí bìng biàn lěi jí de gǔ zǒng dòng mài。 kāi shǐ tǐ wài xún huán bìng jiāng tǐ wēn jiàng zhì 25℃ zuǒ yòu， xīn bāo qiāng nèi zhù rù bīng shēng lǐ yán shuǐ zuò xīn zàng jú bù shēn jiàng wēn。 zuǒ xīn fáng fàng rù jiǎn yā dǎo guǎn。 zài kào jìn wú míng dòng mài qǐ diǎn chù zǔ duàn shēng zhù dòng mài。 yú shēng zhù dòng mài bì zuò zòng qiē kǒu， qiē kāi zhù dòng mài qiāng， jīng zuǒ、 yòu guān zhuàng dòng mài kāi kǒu chā guǎn guàn zhù lěng xīn zàng tíng bó yè。 kuī chá nèi mó liè pò bù wèi hé zhù dòng mài bì bō lí bìng biàn shì fǒu lěi jí zhù dòng mài bàn dòu。 bō lí bìng biàn shè jí zhù dòng mài bàn dòu 'ér zhù dòng mài bàn qǐ bì gōng néng réng zhèng cháng zhě， zé zài bàn dòu shàng fāng qiē duàn shēng zhù dòng mài rán hòu zài zhù dòng mài bàn jiāo jiè chǔyú zhù dòng mài bì lǐ、 wài gè fàng zhì yī xiǎo kuài dí guān diàn piàn， yòng rù shì féng xiàn chuān guò zhù dòng mài bì， féng hé gù dìng jiāo jiè。 rán hòu zài shēng zhù dòng mài jìn、 yuǎn duàn qiē duān zhù dòng mài bì lǐ、 wài gè fàng zhì huán zhuàng zhǎi tiáo zhì piàn， féng hé jiā gù zhù dòng mài bì， zài lián xù féng hé shēng zhù dòng mài jìn、 yuǎn duàn qiē duān， rán hòu zuò shēng zhù dòng mài duì duān wěn hé shù huò zài liǎng gè qiē duān zhī jiān zhí rù yī duàn rén zào xuè guǎn。 nèi mó pò liè bù wèi shè jí zhù dòng mài gōng zhě， kě bù fēn qiē chú zhù dòng mài gōng， tì huàn yǐ rén zào xuè guǎn， zài yòng zhù dòng mài bì bāo rào rén zào xuè guǎn， qǐ jiā gù hé zhǐ xuè zuò yòng。
bìng biàn qíng kuàng xū qiē chú zhù dòng mài bàn zhě， zé zài qiē chú zhù dòng mài bàn jí bìng biàn duàn shēng zhù dòng mài hòu， zuò zhù dòng mài bàn tì huàn jí rén zào xuè guǎn zhí rù shù， huò yòng dài bàn rén zào xuè guǎn， rén gōng bàn mó duān yǔ zhù dòng mài bàn bàn huán zuò féng hé shù， zài rén zào xuè guǎn shàng qiē kāi xiǎo chuāng yǔ guān zhuàng dòng mài kāi kǒu fù jìn zhù dòng mài bì zuò wěn hé shù， huò zài rén zào xuè guǎn yǔ guān zhuàng dòng mài zhī jiān zuò dà yǐn jìng mài fēn liú shù yǐ bǎo zhèng guān zhuàng dòng mài xuè liú。 rén zào xuè guǎn de lìng duān yǔ shēng zhù dòng mài yuǎn duàn qiē duān zuò duì duān wěn hé shù。
2. zhù dòng mài bì bō lí bìng biàn jǐn lěi jí jiàng zhù dòng mài de bìng lì yì jí StanfordB xíng huò DeBakeyⅢ xíng bìng lì dà duō shù jīng nèi kē yào wù zhì liáo hòu bìng qíng wěn dìng， wú xū wài kē shǒu shù zhì liáo， bìng qíng fā zhǎn xū yào shǒu shù zhì liáo zhě zé shī xíng bìng biàn duàn xiōng jiàng zhù dòng mài qiē chú hé rén zào xuè guǎn zhí rù shù。 àn bìng biàn qíng kuàng jìn kě néng suō duǎn qiē chú zhù dòng mài duàn de cháng dù。 wéi bì miǎn zǔ duàn jiàng zhù dòng mài yǐn zhì jǐ suǐ hé nèi zàng quē xuè quē yǎng sǔn hài， kě cǎi yòng tǐ biǎo dī wēn má zuì bìng yòng yào wù kòng zhì shàng bàn shēn xuè yā； yìng yòng lín shí xìng wài fēn liú dǎo guǎn； zuǒ xīn zhuǎn liú shù huò gǔ jìng mài gǔ dòng mài zhuǎn liú shù， zǔ duàn bìng biàn duàn jìn、 yuǎn cè zhù dòng mài hòu， jiā yā zhù rù lěng rǔ suān lín gé róng yè， jiàng dī jǐ suǐ wēn dù， yì kě bǎo hù jǐ suǐ。
zuò zuǒ cè hòu pōu xiōng qièkǒu， jīng dì 5 huò dì 6 lē chuáng jìn xiōng。 yú jìn duàn jiàng zhù dòng mài huò jǐng zǒng dòng mài yǔ zuǒ suǒ gǔ xià dòng mài zhī jiān fàng zhì zhù dòng mài zǔ duàn qián， lìng yú bìng biàn duàn yuǎn cè fàng zhì jiàng zhù dòng mài zǔ duàn qián。 zòng xiàng qiē kāi bìng biàn duàn jiàng zhù dòng mài， guān chá zhù dòng mài hòu bì lē jiān dòng mài kāi kǒu bù wèi qíng kuàng， jìn kě néng bǎo liú lē jiān dòng mài kāi kǒu chù de bù fēn zhù dòng mài hòu bì。 qiē chú bìng biàn duàn jiàng zhù dòng mài hòu， yòng huán zhuàng zhǎi tiáo zhì piàn jiā gù jìn、 yuǎn duàn zhù dòng mài bì nèi wài cè qiē duān， zài yòng féng xiàn lián xù féng hé gù dìng zhù dòng mài bì yǔ zhì piàn， rán hòu yòng cháng dù、 kǒu jìng、 xíng tài hé shì de yī duàn rén zào xuè guǎn yǔ jìn、 yuǎn cè zhù dòng mài qiē duān zuò duì duān wěn hé shù。 bǎo liú zhù dòng mài bù fèn hòu bì yǔ lē jiān dòng mài zhě， zé xū xié xiàng xiū jiǎn rén zào xuè guǎn de yī duān。 wěn hé wán chéng hòu xiān fàng sōng jiàng zhù dòng mài yuǎn cè xuè guǎn qián， rú wěn hé kǒu yòu lòu xuè chù xū tiān féng shù zhēn， zài huǎn màn dì fàng sōng hé qǔ chú jìn duàn zhù dòng mài zǔ duàn qián。 zhí rù de rén zào xuè guǎn yòng jiā céng dòng mài liú bì bāo rào féng hé， qǐ jiā gù hé zhǐ xuè zuò yòng。
shù hòu chǔlǐ yǔ yī bān xīn zàng xuè guǎn dà shǒu shù xiāng tóng， dàn yìng mìqiè zhù yì xuè yā qíng kuàng， fáng zhǐ chū xiàn xuè yā shēng gāo。 shù hòu suí zhěn fù chá yìng zhù yì cán yú de dòng mài liú jiǎ dào shì fǒu zēng dà， zēng dà zhě yìng jí shí chǔlǐ， yǐ miǎn fā shēng pò liè。
shǒu shù zhì liáo xiào guǒ： jiā céng dòng mài liú de shǒu shù sǐ wáng shuài réng jiào gāo。 bìng biàn lěi jí shēng zhù dòng mài de bìng lì， shǒu shù sǐ wáng shuài wéi 20～ 40％， bìng biàn jǐn xiàn yú jiàng zhù dòng mài zhě， shǒu shù sǐ wáng shuài wéi 25～ 60％。 zhù yào sǐ wáng yuán yīn yòu zhù dòng mài huò wěn hé kǒu pò liè chū xuè、 jí xìng xīn lì shuāi jié、 nǎo xuè guǎn bìng biàn、 cháng xì mó huò shèn xuè guǎn gěng sài hé fèi bù bìng fā zhèng。 shù hòu yuē 10～ 20％ de bìng lì bìng fā jié tān。 shù hòu 5 nián shēng cún shuài yuē wéi 50％， shù hòu 10 nián、 20 nián shēng cún shuài jiàng zhì 30％ hé 5％。 |
|
| dāng DeBekayI、 II xíng jiā céng bō lí lěi jí zhù dòng mài bàn shí， chū xiàn zhù dòng mài bàn qū de shū zhāng qī huò shōu suō qī zá yīn， zhù dòng mài bàn guān bì bù quán shí jí yì fā shēng jí xìng zuǒ xīn shuāi jié， chū xiàn xīn shuài kuài， hū xī kùn nán děng。 jiā céng bō lí lěi jí guān zhuàng dòng mài shí kě yǐn qǐ jí xìng xīn jī quē xuè huò xīn jī gěng sǐ， jiā céng bō lí pò rù xīn bāo shí kě xùn sù fā shēng xīn bāo tiánsāi， dǎo zhì cù sǐ。 dāng fā bìng shù xiǎo shí hòu kě chū xiàn zhōu wéi dòng mài zǔsè xiàn xiàng， kě chū xiàn jǐng dòng mài huò zhī tǐ dòng mài bó dòng qiáng ruò bù děng， yán zhòng zhě kě fā shēng zhī tǐ quē xuè huài sǐ。 jiā céng lěi jí zhù dòng mài gōng bù tóu bì dòng mài， kě yǐn qǐ nǎo gōng xuè bù zú， shèn zhì yú hūn mí、 piān tān děng。 jiàng zhù dòng mài de jiā céng lěi jí lē jiān dòng mài kě yǐng xiǎng jǐ suǐ gōng xuè yǐn qǐ jié tān。 lěi jí fù qiāng zàng qì fēn zhī zé kě yǐn qǐ gān gōng xuè bù zú， gān gōng shòu sǔn， lèi jí fù zhèng biǎo xiàn huò xiāo huà dào chū xuè、 shèn gōng sǔn hài hé shèn xìng gāo xuè yā děng。 |
|
| běn bìng wú yòu xiào yù fáng cuò shī， zǎo zhěn duàn zǎo zhì liáo shì běn bìng de fáng zhì guān jiàn。 duì yú jìn xíng shǒu shù de bìng rén， běn bìng de shǒu shù sǐ wáng shuài réng jiào gāo。 bìng biàn lěi jí shēng zhù dòng mài de bìng lì， shǒu shù sǐ wáng shuài wéi 20～ 40%， bìng biàn jǐn xiàn yú jiàng zhù dòng mài zhě， shǒu shù sǐ wáng shuài wéi 25～ 60%。 shù hòu 5 nián shēng cún shuài yuē wéi 50%， shù hòu 10 nián、 20 nián shēng cún shuài jiàng zhì 30% hé 5%。 |
|
jí bìng míng chēng： xiōng zhù dòng mài jiā céng dòng mài liú
yīng wén míng chēng：
yào wù liáo fǎ： shǒu shù zhì liáo
【 gài shù】
zhù dòng mài xuè liú tōng guò nèi mó liè pò chù jìn rù zhù dòng mài bì， zài zhù dòng mài bì nèi xíng chéng xuè zhǒng。 xuè zhǒng kuò dà shí， jiāng zhù dòng mài bì zhōng céng bō lí chéng wéi nèi、 wài liǎng céng， chēng wéi zhù dòng mài jiā céng dòng mài liú。 1542 nián Sennertus， 1761 nián Morgagni jí duì běn bìng zuò liǎo miáo shù。 1826 nián Laennec chēng zhī wéi jiā céng dòng mài liú。 zhù dòng mài jiā céng dòng mài liú de fā bìng shuài， měi nián měi bǎi wàn rén kǒu yuē wéi 5～ 10 lì。 nán nǚ zhī bǐ yuē wéi 3∶ 1， fā bìng nián líng dà duō shù zài 40 suì yǐ shàng。
【 zhì liáo cuò shī】
zhù dòng mài jiā céng dòng mài liú bìng qíng yì cháng xiōng xiǎn， fā shēng jiā céng dòng mài liú hòu 24 xiǎo shí shēng cún shuài jǐn 40％， 1 xīng qī shēng cún shuài wéi 25％， 3 gè yuè shēng cún shuài jǐn 10％。 bìng biàn lěi jí shēng zhù dòng mài zhě yù hòu gèng chā， 1 gè yuè shēng cún shuài jǐn 8％， ér bìng biàn jǐn lěi jí xiōng jiàng zhù dòng mài zhě zé 1 gè yuè shēng cún shuài kě dá 75％。 gāo xuè yā jiā sù zhù dòng mài bì bō lí guò chéng， jiā jù téng tòng bìng cù shǐ bìng rén yīn jiā céng pò liè yǐn zhì xiěxīn bāo、 xuè xiōng huò zòng gé jī xuè 'ér zǎo qī sǐ wáng， duì bìng qíng qǐ bù liáng zuò yòng。 yīn cǐ nǐ zhěn wéi zhù dòng mài jiā céng dòng mài liú de bìng lì zài wèi jīng zhù dòng mài zào yǐng què dìng zhěn duàn zhī qián， jí yìng jìn xíng zhì liáo。 jǐyǔ yào wù jiàng dī xuè yā， jiàng dī zhōu wéi xuè guǎn zǔ lì hé jiǎn shǎo zuǒ xīn shì shōu suō lì， shǐ zhù dòng mài bì bō lí fàn wéi bù zài kuò dà。 zuì cháng yòng de yào wù shì 'ā fāng nà tè（ Arfonad） huò xiāo pǔ nà。 yán mì jiān cè xīn diàn tú、 xuè yā、 zhōng xīn jìng mài yā、 fèi wēi qiàn yā、 fèi dòng mài yā hé niào liàng。 tiáozhěng yào wù jì liàng shǐ xuè yā wéi chí zài 13． 3～ 16.0kPa（ 100～ 120mmHg）， niào liàng měi xiǎo shí zhì shǎo 30ml。 bìng qíng wěn dìng hòu lì jí jìn xíng zhù dòng mài zào yǐng shù， míng què zhù dòng mài bì bō lí bìng biàn de bù wèi hé fàn wéi。 jiā céng dòng mài liú bìng lì zhù dòng mài bì zǔ zhì cuì ruò， yì pò suì， shǒu shù cāo zuò nán dù dà， sǐ wáng shuài gāo。 zhù dòng mài bì bō lí bìng biàn lěi jí shēng zhù dòng mài de bìng lì jí Stanford fēn lèi shǔ a xíng huò DeBakey fēn lèi shǔＩ xíng héⅡ xíng bìng lì yìng shī xíng wài kē shǒu shù zhì liáo。 Stanford fēn lèi shǔ B xíng huò DeBakey fēn lèi shǔⅢ xíng de bìng lì， dà duō shù jīng nèi kē zhì liáo bìng qíng wěn dìng， kě jì xù nèi kē zhì liáo， dàn rú chéng xiàn xià liè qíng kuàng jí yìng shī xíng wài kē shǒu shù zhì liáo： 1． zhù dòng mài bì bō lí bìng biàn chí xù kuò dà qí zhù yào biǎo xiàn yòu： zhù dòng mài bì xuè zhǒng míng xiǎn zēng dà， zhù dòng mài tóu bì fēn zhī huò zhù dòng mài bàn chéng xiàn zá yīn hé bó dòng jiǎn ruò， tí shì bō lí bìng biàn lěi jí shēng zhù dòng mài。 chéng xiàn hūn mí、 zú zhōng、 zhī tǐ zuò tòng fā lěng、 niào liàng jiǎn shǎo huò wú niào tí shì zhù dòng mài zhù yào fēn zhī shòu yā huò gěng zǔ。 2． zhù dòng mài bì xuè zhǒng yòu jí jiāng pò liè de wēi xiǎn qí zhù yào zhēng xiàng wéi zhù dòng mài zào yǐng xiǎn shì dài zhuàng jiā céng dòng mài liú huò jiā céng dòng mài liú zài shù xiǎo shí nèi míng xiǎn zēng dà， xiōng mó qiāng huò xīn bāo mó qiāng chéng xiàn jī xuè； nèi kē zhì liáo wèi néng kòng zhì téng tòng。 3． jīng jī jí nèi kē yào wù zhì liáo 4 xiǎo shí， xuè yā wèi néng jiàng dī， téng tòng wèi jiàn jiǎn qīng。 shǒu shù cāo zuò： 1． zhù dòng mài bì bō lí bìng biàn lěi jí shēng zhù dòng mài de bìng lì yì jí Stanforda xíng huò DeBakeyＩ xíng jíⅡ xíng bìng lì xiōng gǔ zhèng zhōng qièkǒu， qiē kāi xīn bāo， quán shēn gān sù huà hòu yú yòu xīn fáng nèi chā rù dān gēn yǐn xuè dǎo guǎn， dòng mài gěi xuè guǎn xū chā rù wèi bèi zhù dòng mài bì bō lí bìng biàn lěi jí de gǔ zǒng dòng mài。 kāi shǐ tǐ wài xún huán bìng jiāng tǐ wēn jiàng zhì 25℃ zuǒ yòu， xīn bāo qiāng nèi zhù rù bīng shēng lǐ yán shuǐ zuò xīn zàng jú bù shēn jiàng wēn。 zuǒ xīn fáng fàng rù jiǎn yā dǎo guǎn。 zài kào jìn wú míng dòng mài qǐ diǎn chù zǔ duàn shēng zhù dòng mài。 yú shēng zhù dòng mài bì zuò zòng qiē kǒu， qiē kāi zhù dòng mài qiāng， jīng zuǒ、 yòu guān zhuàng dòng mài kāi kǒu chā guǎn guàn zhù lěng xīn zàng tíng bó yè。 kuī chá nèi mó liè pò bù wèi hé zhù dòng mài bì bō lí bìng biàn shì fǒu lěi jí zhù dòng mài bàn dòu。 bō lí bìng biàn shè jí zhù dòng mài bàn dòu 'ér zhù dòng mài bàn qǐ bì gōng néng réng zhèng cháng zhě， zé zài bàn dòu shàng fāng qiē duàn shēng zhù dòng mài rán hòu zài zhù dòng mài bàn jiāo jiè chǔyú zhù dòng mài bì lǐ、 wài gè fàng zhì yī xiǎo kuài dí guān diàn piàn， yòng rù shì féng xiàn chuān guò zhù dòng mài bì， féng hé gù dìng jiāo jiè。 rán hòu zài shēng zhù dòng mài jìn、 yuǎn duàn qiē duān zhù dòng mài bì lǐ、 wài gè fàng zhì huán zhuàng zhǎi tiáo zhì piàn， féng hé jiā gù zhù dòng mài bì， zài lián xù féng hé shēng zhù dòng mài jìn、 yuǎn duàn qiē duān， rán hòu zuò shēng zhù dòng mài duì duān wěn hé shù huò zài liǎng gè qiē duān zhī jiān zhí rù yī duàn rén zào xuè guǎn（ tú 1）。 nèi mó pò liè bù wèi shè jí zhù dòng mài gōng zhě， kě bù fēn qiē chú zhù dòng mài gōng， tì huàn yǐ rén zào xuè guǎn， zài yòng zhù dòng mài bì bāo rào rén zào xuè guǎn， qǐ jiā gù hé zhǐ xuè zuò yòng。 tú 1 shēng zhù dòng mài jiā céng dòng mài liú de shǒu shù fāng fǎ
⑴ shēng zhù dòng mài qièkǒu； ⑵ xiǎn lù bìng biàn； ⑶ féng hé gù dìng jiāo jiè； ⑷ shēng zhù dòng mài duì duān wěn hé bìng biàn qíng kuàng xū qiē chú zhù dòng mài bàn zhě， zé zài qiē chú zhù |