|
|
【 gài shù】
zài dǎn náng 'è xìng zhǒng liú zhōng dǎn náng 'ái （ carcinomaofthegall-blader） zhàn shǒu wèi， qí tā shàng yòu ròu liú、 lèi 'ái、 yuán fā xìng 'è xìng hēi sè sù liú、 jù xì bāo xiàn 'ái děng。 yīn hòu zhě jūn shǔ shǎo jiàn， gù běn zhāng zhù yào tǎo lùn yuán fā xìng dǎn náng 'ái 。 nǚ xìng jiào nán xìng duō 2 ～ 4 bèi。 duō jiàn yú 50～ 70 suì。
【 zhěn duàn】
yóu yú zǎo qī dǎn náng 'ái lín chuáng biǎo xiàn wú tè zhēng xìng， qiě cháng yǔ dǎn shí zhèng bìng cún， bàn shù yǐ shàng bèi wù zhěn wéi dǎn náng yán、 dǎn shí zhèng。 yǐ wǎng shù qián zhěn duàn shuài jǐn 8.6 ％， zì yìng yòng b chāo、 ct hòu shù qián zhěn duàn shuài tí gāo dào 19％～ 38％ shèn zhì 75％～ 88％， zhí dé zhù yì de shì zhèng zhuàng míng xiǎn shí duō yǐ shǔ wǎn qī。
Ｂ chāo wéi fēi qīn rù xìng jiǎn chá fāng fǎ， shì mù qián wéi yī néng zǎo qī fā xiàn dǎn náng 'ái de jiǎn cè fāng fǎ。 qí jī běn tè zhēng wéi dǎn náng bì bù guī zé zēng hòu hé qiāng nèi wèi zhì gù dìng de bù bàn shēng yǐng de huí shēng tuán kuài， yìng zuò wéi shǒu xuǎn， jīng pí gān chuān dǎn dào zào yǐng（ ptc） jí nì xíng yí dǎn guǎn zào yǐng（ ercp） kě néng biǎo xiàn wéi dǎn náng dǐ bù bù guī zé chōng yíng quē sǔn； huò dǎn náng bù xiǎn yǐng； huò dǎn zǒng guǎn huò yòu gān guǎn yīn wài lái yā pò 'ér xiá zhǎi huò yí wèi děng。 ct zhěn duàn shuài yuē 60％。 jìn xíng ercp jí ptc shí， kě tóng shí shōu jí dǎn zhī zuò xì bāo xué jiǎn chá。 zài x xiàn huò b chāo dǎo yǐn xià jīng pí gān chuān zuò zhí jiē dǎn náng zào yǐng， chénggōnglǜ fēn bié wéi 85％ hé 95％ yǐ shàng； cǐ wài shàng kě chuān cì dǎn náng bì qǔ huó zǔ zhì zuò xì bāo xué jiǎn chá， zhěn duàn zhèng què shuài wéi 85％ zuǒ yòu。 fù qiāng jìng jiǎn chá kě fā xiàn zhǒng liú jié jié， bìng kě huó jiǎn zuò chū xì bāo xué huò zǔ zhì xué zhěn duàn。 fù qiāng dòng mài zào yǐng de zhěn duàn zhèng què shuài yuē 70％～ 80％， bìng yòu kě néng fā xiàn zǎo qī 'ái。 qí biǎo xiàn wéi dǎn náng dòng mài zēng kuān， cū xì bù yún huò zhōng duàn xiàn xiàng。
běn bìng yìng yǔ dǎn shí bìng、 gān 'ái、 yí xiàn 'ái、 dǎn guǎn yǔ hú fù 'ái xiāng jiàn bié。
【 zhì liáo cuò shī】
shǒu xuǎn shǒu shù qiē chú dǎn náng jí jú bù lín bā jié。 rú yǐ qīn fàn yī yè gān zàng， zé xū tóng shí zuò bù fēn gān yè qiē chú。 rú lěi jí liǎng yè gān zàng jí yòu yuǎn chù zhuǎn yí， zé jǐn néng zuò gū xī xìng shǒu shù。 rú guǎng fàn qīn fàn dǎn guǎn yǐn qǐ gěng zǔ zhě zé zuò dǎn dào yǐn liú yǐ jiǎn qīng huáng dɑ。 ái liú qiē chú hòu yǐ jí wú fǎ qiē chú zhě kě jìn xíng fàng shè zhì liáo hé（ huò） huà liáo， yǐ yán cháng shēng mìng。
【 bìng yīn xué】
dǎn náng 'ái huàn zhě bàn dǎn shí bìng zhě zhàn 60％～ 90％， dǎn shí bìng huàn zhě zhōng huàn dǎn náng 'ái zhě zhàn 3％～ 14％， yīn cǐ yī bān rèn wéi màn xìng dǎn náng yán、 dǎn shí bìng yǔ dǎn náng 'ái de fā shēng mìqiè yòu guān。 dǎn zhī yù jī、 dǎn gù chún dài xiè shī cháng、 yán zhèng xìng cháng bìng、 yí chuán yīn sù、 xìng jī sù、 x xiàn zhào shè、 dǎn zhī nèi de zhì 'ái yīn zǐ、 liáng xìng zhǒng liú 'è biàn děng yědōu bèi jiǎ shè wéi dǎn náng 'ái de fā bìng yīn sù， dàn jūn wú kě kào de zhèng jù。 mù qián yī bān rèn wéi běn bìng de fā shēng kě néng yǔ duō zhǒng yīn sù yòu guān。
【 bìng lǐ gǎi biàn】
dǎn náng 'ái huàn zhě bàn dǎn shí bìng zhě zhàn 60％～ 90％， dǎn shí bìng huàn zhě zhōng huàn dǎn náng 'ái zhě zhàn 3％～ 14％， yīn cǐ yī bān rèn wéi màn xìng dǎn náng yán、 dǎn shí bìng yǔ dǎn náng 'ái de fā shēng mìqiè yòu guān。 dǎn zhī yù jī、 dǎn gù chún dài xiè shī cháng、 yán zhèng xìng cháng bìng、 yí chuán yīn sù、 xìng jī sù、 x xiàn zhào shè、 dǎn zhī nèi de zhì 'ái yīn zǐ、 liáng xìng zhǒng liú 'è biàn děng yědōu bèi jiǎ shè wéi dǎn náng 'ái de fā bìng yīn sù， dàn jūn wú kě kào de zhèng jù。 mù qián yī bān rèn wéi běn bìng de fā shēng kě néng yǔ duō zhǒng yīn sù yòu guān。
【 lín chuáng biǎo xiàn】
dǎn náng 'ái qǐ bìng yǐn xí， zǎo qī dà duō wú zhèng zhuàng。 zhù yào lín chuáng biǎo xiàn wéi zhōng shàng fù huò yòu shàng fù téng tòng， jiànxiē xìng huò chí xù xìng、 dùn tòng huò jiǎo tòng， jìn xíng xìng jiā zhòng。 fù tòng kě fàng shè zhì yòu jiān、 bèi、 xiōng děng chù， yòu shí hěn nán yǔ dǎn shí bìng xiāng qū bié。 xiāo shòu、 huáng dɑ yě jiào cháng jiàn bìng kě yòu shí yù bù zhèn、 ruǎn ruò、 ěxīn hé 'ǒu tù děng。 yòu shí biǎo xiàn wéi jí xìng huò màn xìng dǎn náng yán。 yòu shàng fù mén jí kuài wù zhě yuē zhàn bàn shù。 wǎn qī kě chū xiàn gān dà、 fā rèhuo fù shuǐ。
bìng fā zhèng yòu dǎn náng gǎn rǎn、 jī nóng、 chuān kǒng， yǐ jí gān nóng zhǒng、 gé xià nóng zhǒng、 yí xiàn yán、 mén jìng mài xuè shuān xíng chéng、 cháng gěng zǔ、 wèi cháng dào yǔ fù qiāng nèi chū xuè děng， yě kě yǔ fù jìn wèi cháng dào xíng chéng lòu guǎn。
【 yù hòu】
běn bìng zǎo qī zhěn duàn bù yì， gù yù hòu chā。 shù hòu 5 nián cún huó shuài wéi 0～ 7％， ǒu yòu chāo guò 10％ de bào gào。 80％ huàn zhě yú zhěn duàn hòu 1 nián nèi sǐ wáng。
yù fáng cháng shí：
yóu yú dǎn náng jié shí yǔ dǎn náng 'ái fā shēng yòu yī dìng guān xì， gù yìng jī jí yù fáng hé zhì liáo dǎn náng jié shí bìng。 yòu zhèng zhuàng de dǎn náng jié shí huàn zhě yìng zuò dǎn náng qiē dǎn náng liáng xìng zhǒng liú rú xiàn jī liú、 xī ròu děng yòu 'è biàn de kě néng， yìng mìqiè guān chá， dìng qī xíng b chāo huò qí tā jiǎn chá， rú liáng xìng zhǒng liú， zhí jìng dà yú 0.8-1.0cm， nián líng zài 45 suì yǐ shàng zhě yìng xíng fù qiāng jìng dǎn náng qiē chú shù。 yīn dǎn náng 'ái fā zhǎn kuài， yìng jí zǎo jiù yī， zhēng qǔ jìn zǎo shǒu shù qiē chú。 |
|
| zài dǎn náng 'è xìng zhǒng liú zhōng dǎn náng 'ái （ carcinomaofthegall-blader） zhàn shǒu wèi， qí tā shàng yòu ròu liú、 lèi 'ái、 yuán fā xìng 'è xìng hēi sè sù liú、 jù xì bāo xiàn 'ái děng。 yuán fā xìng dǎn náng 'ái lín chuáng shàng jiào wéi shǎo jiàn， jiào cháng shí jiān nèi bìng wèi yǐn qǐ rén men de zhòng shì， gēn jù guó nèi jiào kē shū bào dào jǐn zhàn suǒ yòu 'ái zǒng shù de 1％ zuǒ yòu。 yóu yú B chāo， CT děng yǐng xiàng xué jiǎn chá de guǎng fàn kāi zhǎn， dǎn náng 'ái yǐ zhú jiàn bèi rèn shí， fā xiàn shuài yòu suǒ tí gāo。 rán 'ér dǎn náng 'ái de fā bìng yòu míng xiǎn de dì qū chā bié。 zài yìn dù Gupta bào gào dǎn náng 'ái de fā bìng shuài zài suǒ yòu 'ái zhōng zhàn 2.9％， zhàn xiāo huà dào 'è xìng zhǒng liú de 31.8％， ér měi guó zài xiāo huà dào zhǒng liú zhōng wèi yú zhí cháng、 jié cháng、 yí xiàn hé wèi hòu， zhàn xiāo huà dào zhǒng liú de 3％。 dǎn náng 'ái bìng rén de fā bìng shuài nǚ xìng jiào nán xìng duō 2～ 4 bèi。 duō jiàn yú 50～ 70 suì， 50 suì yǐ shàng zhě zhàn 90％。 |
|
lín chuáng guān chá dǎn náng 'ái cháng yǔ dǎn náng liáng xìng jí huàn tóng shí cún zài， zuì cháng jiàn shì yǔ dǎn náng jié shí gòng cún， duō shù rén rèn wéi dǎn náng jié shí de màn xìng cì jī shì zhòng yào de zhì bìng yīn sù。 Moosa zhǐ chū “ yǐn xìng jié shí ” 5～ 20 nián hòu fā shēng dǎn náng 'ái zhě zhàn 3.3%～ 50%， guó nèi dà zōng zī liào bào gào 20%～ 82.6% de dǎn náng 'ái hé bìng yòu dǎn jié shí， guó wài bào gào zé gāo dá 54.3%～ 100%。 ái zhǒng de fā shēng yǔ jié shí de dà xiǎo guān xì mìqiè， jié shí zhí jìng xiǎo yú 10mm zhě 'ái fā shēng de jīlǜ wéi 1.0， jié shí zhí jìng 20～ 22mm zhě de jīlǜ wéi 2.4， jié shí zhí jìng zài 30mm yǐ shàng zhě de jīlǜ kě gāo dá 10%。 hái yòu rén tí chū dǎn náng 'ái de fā shēng kě néng yǔ bìng rén de dǎn zǒng guǎn xià duān hé zhù yí guǎn de huì hé lián jiē chù cún zài jī xíng yòu guān， yīn yòu cǐ jī xíng yǐ zhì yí yè jìn rù dǎn guǎn nèi， shǐ dǎn zhī nèi de yí yè nóng dù tí gāo yǐn qǐ dǎn náng de màn xìng yán zhèng nián mó biàn huà shēng， zuì hòu fā shēng 'ái biàn。
dǎn náng 'ái fā shēng zài dǐ bù duō jiàn jǐng bù， cì zhī tǐ bù jiào shǎo， zǔ zhì xué shàng xiàn 'ái zhàn 80%， wèi fēn huà 'ái zhàn 6%， lín 'ái zhàn 3%， hùn hé 'ái zhàn 1%。 dǎn náng 'ái kě zhí jiē jìn rùn zhōu wéi zàng qì， yì kě jīng lín bā dào xuè xún huán shén jīng dǎn guǎn děng tú jìng zhuǎn yí jí fù qiāng nèi zhòngzhí， wǎn qī bìng rén kě fā shēng yuǎn chù zhuǎn yí， dàn yī bān fā shēng de jiào wǎn hé jiào shǎo。 |
|
dǎn náng 'ái zǎo qī wú tè yì xìng lín chuáng biǎo xiàn huò zhǐ yòu màn xìng dǎn náng yán de zhèng zhuàng， zǎo qī zhěn duàn hěn yòu kùn nán， yī dàn chū xiàn shàng fù bù chí xù xìng téng tòng bāo kuài huáng dɑ děng bìng biàn yǐ dào wǎn qī， qí gè zhǒng jiǎn chá yì chū xiàn yì cháng。 yīn cǐ， duì yú dǎn náng qū bù shì huò téng tòng de bìng rén， tè bié shì 50 suì yǐ shàng de zhōng lǎo nián huàn zhě， yòu dǎn náng jié shí yán zhèng xī ròu zhě， yìng jìn xíng dìng qī B chāo jiǎn chá yǐ qiú zǎo rì míng què zhěn duàn。
yī zhèng zhuàng
1. yòu shàng fù téng tòng
cǐ zhèng zhuàng zhàn 84% yóu yú dǎn náng 'ái duō yǔ dǎn náng jié shí yán zhèng bìng cún gù téng tòng xìng zhì yǔ jié shí xìng dǎn náng yán xiāng sì kāi shǐ wéi yòu shàng fù bù shì jì zhī chū xiàn chí xù xìng yǐn tòng huò dùn tòng yòu shí bàn zhèn fā xìng jù tòng bìng xiàng yòu jiān fàng shè
2. xiāo huà dào zhèng zhuàng jué dà duō shù (90%) chū xiàn xiāo huà bù liáng yàn yóu nì 'ài qì wèi nà jiǎn shǎo zhè shì yóu yú dǎn náng gēngxīn huàn dài gōng néng bù néng duì zhī fáng wù zhì jìn xíng xiāo huà suǒ zhì
3. huáng dɑ
huáng dɑ wǎng wǎng zài bìng chéng wǎn qī chū xiàn zhàn 36.5% duō yóu yú 'ái zǔ zhì qīn fàn dǎn guǎn yǐn qǐ 'è xìng gěng zǔ suǒ zhì tóng shí bàn yòu xiāo shòu fá lì shèn zhì chū xiàn 'è bìng zhì pí fū nián mó huáng rǎn bàn nán yǐ zhì liáo de pí fū sào yǎng
4. fā rè 25.9% de bìng rén chū xiàn fā rè
5. yòu shàng fù zhǒng kuài
bìng biàn fā zhǎn dào wǎn qī yòu shàng fù huò shàng fù bù chū xiàn zhǒng kuài zhàn 54.5% yī shì zhǒng liú xùn sù zēngzhǎng zǔsè dǎn guǎn shǐ dǎn náng zhǒng dà ; èr shì qīn fàn shí 'èr zhǐ cháng yǐn qǐ de gěng zǔ bìng tóng shí chū xiàn gěng zǔ zhèng zhuàng ; lìng wài qīn jí gān wèi yí děng yě kě chū xiàn xiāng yìng bù wèi bāo kuài
èr tǐ zhēng
1. huáng dɑ biǎo xiàn zài nián mó pí fū huáng rǎn huáng rǎn jiào zhòng duō wéi zǔ sài xìng yī dàn huáng dɑ chū xiàn bìng biàn duō yǐ dào liǎo wǎn qī
2. yòu shàng fù bāo kuài
yòu shàng fù kě chù jí jiào wéi guāng huá zhǒng dà de dǎn náng， yǔ zhōu wéi zǔ zhì wú zhānlián shí， yí dòng xìng dà； yǔ zhōu wéi zǔ zhì yòu zhānlián shí， kě chù jí dào jǐ gè zhǒng kuài， yòu shí chù dào zhǒng dà de gān zàng shí 'èr zhǐ cháng gěng zǔ de bāo kuài děng。 |
|
1. chāo shēng jiǎn chá： B chāo jiǎn chá jiǎn biàn wú sǔn shāng kě fǎn fù shǐ yòng qí zhěn duàn zhǔn què shuài dá 75%～ 82.1% yìng wéi shǒu xuǎn jiǎn chá fāng fǎ dàn B chāo (US) yì shòu fù bì féi hòu cháng guǎn jī qì de yǐng xiǎng bìng qiě bù yì pàn dìng jié shí chōng mǎn xíng jí wěi suō xíng dǎn náng bì qíng kuàng jìn nián lái rén men cǎi yòng EUS( nèi jìng chāo shēng ) de fāng fǎ jiào hǎo dì jiě jué liǎo US de shàng shù wèn tí EUS yòng gāo pín shuài tàn tóu jǐn gé wèi huò shí 'èr zhǐ cháng bì duì dǎn náng jìn xíng sǎo miáo jí dà tí gāo liǎo dǎn náng 'ái de jiǎn chū shuài bìng qiě néng jìn yī bù pàn dìng dǎn náng bì gè céng jié gòu shòu zhǒng liú jìn rùn de chéng dù yīn 'ér rén men jiāng EUS zuò wéi US jiǎn chá hòu de jìn yī bù jīng què pàn dìng fāng fǎ bù lùn US huò EUS qí zǎo qī dǎn náng 'ái de chāo shēng tú xiàng zhù yào biǎo xiàn wéi lóng qǐ xíng bìng biàn yǔ jú xiàn xìng náng bì féi hòu yì yòu liǎng zhě hùn hé xíng
2.CT sǎo miáo： CT sǎo miáo duì dǎn náng 'ái de mǐn gǎn xìng wéi 50% yóu qí duì zǎo qī dǎn náng 'ái de zhěn duàn bù rú US jí EUSCT yǐng xiàng gǎi biàn kě fēn sān zhǒng lèi xíng： ① bì hòu xíng： dǎn náng bì jú xiàn huò mí màn bù guī zé zēng hòu ② jié jié xíng： rǔ tóu zhuàng jié jié cóng dǎn náng bì tū rù qiāng nèi dǎn náng qiāng cún zài ③ shí biàn xíng： yīn dǎn náng bì bèi zhǒng liú guǎng fàn jìn rùn zēng hòu jiā zhī qiāng nèi 'ái kuài chōng tián xíng chéng shí zhì xìng zhǒng kuài rú guǒ zhǒng liú qīn fàn gān zàng huò gān mén yí tóu lín bā jié zhuǎn yí duō néng zài CT yǐng xiàng xià xiǎn shì
3. cǎi sè duō pǔ lè xuè liú xiǎn xiàng： guó nèi wén xiàn bào gào zài dǎn náng zhǒng kuài hé bì nèi cè dào yì cháng de gāo sù dòng mài xuè liú xìn hào shì dǎn náng yuán fā xìng 'è xìng zhǒng liú qū bié yú dǎn náng zhuǎn yí 'ái huò dǎn náng liáng xìng zhǒng kuài de zhòng yào tè zhēng
4.ERCP： yòu rén bào gào ERCP duì yú néng gòu xiǎn shì chū dǎn náng de dǎn náng 'ái zhěn duàn shuài kě dá 70%～ 90% dàn ER-CP jiǎn chá yòu bàn shù yǐ shàng bù néng xiǎn shì dǎn náng qí yǐng xiàng biǎo xiàn kě fēn sān zhǒng qíng kuàng： (1) dǎn náng dǎn guǎn xiǎn yǐng liáng hǎo： duō wéi zǎo qī bìng biàn diǎn xíng bìng lì kě jiàn dǎn náng chōng yíng quē sǔn huò yǔ náng bì xiāng lián jī dǐ jiào kuān de lóng qǐ bìng biàn dǎn náng bì jìn rùn zhě kě jiàn náng bì jiāng yìng huò biàn xíng (2) dǎn náng bù xiǎn yǐng： duō shǔ zhōng wǎn qī bìng lì (3) dǎn náng bù xiǎn yǐng bìng yòu gān huò gān wài dǎn guǎn xiá zhǎi： chōng yíng quē sǔn jí gěng zǔ shàng fāng gān dǎn guǎn kuò zhāng yǐ shì wǎn qī zhēng xiàng
5. xì bāo xué jiǎn chá： xì bāo xué jiǎn chá fǎ yòu zhí jiē qǔ huó jiǎn huò chōu qǔ dǎn zhī chá zhǎo 'ái xì bāo liǎng zhǒng zhí jiē huó jiǎn de fāng fǎ yòu： B chāo yǐn dǎo xià dǎn náng bìng biàn chuān cì PTCCS( jīng pí dǎn náng jìng jiǎn chá ) jīng fù qiāng jìng děng fāng fǎ cǎi qǔ dǎn zhī de fāng fǎ gèng duō rú ERCP xià chōu qǔ dǎn zhī B chāo yǐn dǎo xià dǎn náng chuān cì PTCD dǎn dào zǐ mǔ jìng děng wén xiàn bào gào de xì bāo xué jiǎn chá de yáng xìng shuài suī bù gāo dàn jié hé yǐng xiàng xué jiǎn chá fāng fǎ réng kě duì bàn shù yǐ shàng dǎn náng 'ái huàn zhě zuò chū zhěn duàn
6. zhǒng liú biāo jì wù： zài zhǒng liú biāo běn de CEA miǎn yì zǔ huà yán jiū de bào gào zhōng dǎn náng 'ái de CEA yáng xìng shuài wéi 100% jìn zhǎn qī dǎn náng 'ái huàn zhě xuè qīng CEA zhí kě dá 9.6ng/ml dàn zài zǎo qī zhěn duàn wú jià zhí CA19-9CA125CA15-3 děng zhǒng liú táng liàn kàng yuán jǐn néng zuò wéi dǎn náng 'ái de fǔ zhù jiǎn chá
gān wài dǎn guǎn 'ái zǎo qī fā shēng zhuǎn yí zhě jiào shǎo， zhù yào shì yán dǎn guǎn bì xiàng shàng、 xiàng xià jìn rùn zhí jiē kuò sàn。 rú shàng duàn gān guǎn 'ái kě zhí jiē qīn jí gān， yào bǐ zhōng、 xià duàn 'ái duō jiàn。 zuì cháng jiàn de shì gān mén bù lín bā jié zhuǎn yí， yě kě zhì fù qiāng qí tā bù wèi de lín bā jié。 xuè lù zhuǎn yí， chú fēi shì wǎn qī 'ái zhě， yī bān jiào shǎo。 gè bù wèi de dǎn guǎn 'ái， yǐ gān zhuǎn yí zuì duō jiàn， yóu qí gāo wèi dǎn guǎn 'ái， ái zǔ zhì yì qīn fàn mén jìng mài， xíng chéng 'ái xìng xuè shuān， kě dǎo zhì gān zhuǎn yí。 yě kě xiàng lín jìn qì guān yí xiàn、 dǎn zhuǎn yí。 |
|
( yī ) zǎo qī zhèng zhuàng jí bù diǎn xíng， zhěn duàn bǐ jiào kùn nán。 duō shù bìng rén lín chuáng biǎo xiàn yǔ màn xìng dǎn náng yán， dǎn shí zhèng xiāng sì。 yǐ yòu shàng fù tòng wéi zhù yào zhèng zhuàng， xiàng yòu jiān jiǎ bù fàng shè， bàn yòu shí yù bù zhèn、 fá lì、 fù zhàng、 dī rè， ěxīn jí huáng dɑ děng。 duì 40 suì yǐ shàng nǚ xìng bìng rén， yòu cháng qī màn xìng dǎn náng yán、 dǎn shí zhèng bìng shǐ， ruò téng tòng xìng zhì cóng zhèn fā xìng fā zuò zhuǎn biàn wéi yòu shàng fù chí xù dùn tòng， qiě jìn xíng xìng jiā zhòng， jú bù chù jí dǎn náng zhǒng kuài， jìn xíng xìng huáng dɑ， xiāo shòu míng xiǎn děng qíng kuàng chū xiàn， yìng kǎo lǜ dǎn náng 'ái 。 dǎn náng 'ái wǎn qī zé kě yòu gān zàng zhǒng dà， fù shuǐ、 è bìng zhì děng biǎo xiàn。
( èr ) shí yàn shì jiǎn chá： gān gōng néng jiǎn chá kě liǎo jiě gān zàng gōng néng qíng kuàng jí jiàn bié huáng dɑ xìng zhì， chéng zǔ sài xìng huáng dɑ。
( sān )X xiàn jiǎn chá： dǎn náng zào yǐng kě jiàn dǎn náng nián mó bù guāng zhěng， qiāng nèi chōng yíng quē sǔn。 ERCP fā xiàn dǎn guǎn tū rán zhōng duàn， chū xiàn chōng yíng quē sǔn chéng piān xīn xìng， biān yuán bù guī zé huò dǎn guǎn xiá zhǎi fàn wéi jiào cháng。
( sì ) qí tā jiǎn chá： B xíng chāo shēng、 CT、 fù qiāng jìng jūn yòu jiào gāo zhěn duàn jià zhí。
dǎn náng 'ái jiàn bié zhěn duàn
dǎn náng 'ái bìng rén lín chuáng shàng quē fá tè yì xìng biǎo xiàn。 duō shù bèi wù zhěn wéi dǎn náng yán、 dǎn shí zhèng。 zhè lèi bìng rén zài chū xiàn yòu shàng fù tòng、 yòu shàng fù bāo kuài huò pín xuè děng zhèng zhuàng shí bìng qíng cháng cháng yǐ shǔ wǎn qī。 jìn nián lái zhěn duàn shuǐ píng tí gāo zhù yào yǐ kào xiàn dài yǐng xiàng xué de jìn zhǎn hé duì běn bìng rèn shí de jiā shēn。 |
|
yī、 zhōng yào zhì liáo
dà liàng lín chuáng shí jiàn zhèng míng， duì zhōng wǎn qī bìng rén jìn xíng dà jì liàng fàng、 huà liáo， huò duì chǎn shēng nài yào de huàn zhě zài cì jìn xíng huà liáo zhǐ néng dǎo zhì xū ruò de shēng mìng gèng jiā chuí wēi， jiā sù liǎo huàn zhě sǐ wáng。 lín chuáng cháng cháng kě yǐ jiàn dào， huàn zhě sǐ yīn bù shì yīn wéi 'ái zhèng běn shēn zào chéng， ér shì yóu yú bù kē xué、 bù qiàdàng de shā shāng xìng zhì liáo suǒ zhì。 rú gān 'ái duō cì jiè rù hòu chū xiàn fù shuǐ、 huáng dɑ děng gān gōng shuāi jié 'ér zhì sǐ； fèi 'ái xiōng shuǐ huà liáo hòu dǎo zhì hū xī shuāi jié 'ér sǐ wáng； wèi 'ái、 cháng 'ái huà liáo hòu 'ěxīn、 ǒu tù， huàn zhě gèng jiā shuāi jié 'ér sǐ wáng； bái xuè qiú xià jiàng， huàn zhě gǎn rǎn 'ér sǐ wáng děng。
zhōng yào kě yǐ mí bǔ shǒu shù zhì liáo、 fàng shè zhì liáo、 huà xué zhì liáo de bù zú， jì néng gǒng gù fàng liáo、 huà liáo de xiào guǒ， yòu néng xiāo chú fàng huà liáo de dú fù zuò yòng . èr、 shǒu shù zhì liáo
(1) kě qiē chú gān mén bù dǎn guǎn 'ái shǒu shù fāng fǎ de xuǎn zé：
① gān mén bù dǎn guǎn dǎn zǒng guǎn jí dǎn náng qiē chú dǎn cháng wěn hé shì yòng yú wèi qīn jí gān shí zhì zhī gān zǒng guǎn 'ái
② gān fāng yè huò jiā bù fēn yòu qián yè qiē chú jí gān mén bù dǎn guǎn gān wài dǎn guǎn qiē chú dǎn cháng wěn hé shì yòng yú gān zǒng guǎn 'ái huò huì hé bù dǎn guǎn 'ái
③ gān fāng yè huò zuǒ bàn gān qiē chú jí gān mén bù dǎn guǎn gān wài dǎn guǎn qiē chú dǎn cháng wěn hé shì yòng yú zuǒ gān guǎn jí gān zǒng guǎn 'ái
④ gān fāng yè huò yòu bàn gān qiē chú jí gān mén bù dǎn guǎn gān wài dǎn guǎn qiē chú dǎn cháng wěn hé shì yòng yú yòu gān guǎn jí gān zǒng guǎn 'ái
⑤ chāo bàn gān huò sān gān qiē chú jí gān mén bù dǎn guǎn gān wài dǎn guǎn bù fēn wěi zhuàng yè qiē chú dǎn cháng wěn hé shì yòng yú zuǒ huò yòu gān guǎn 'ái qīn jí 'èr jí yǐ shàng gān guǎn hé wěi zhuàng yè gān guǎn
⑥ gū xī xìng qiē chú gān fāng yè jí gān mén bù dǎn guǎn gān wài dǎn guǎn qiē chú dǎn cháng wěn hé bìng cán liú bù fēn 'ái zǔ zhì rú wěi zhuàng yè gān guǎn huò mén jìng mài qián bì
⑦ mén jìng mài zhùgàn huì hé bù huò zuǒ yòu gān qián bì shòu qīn fàn zhě qiē chú qí shòulèi bù fēn jìng mài bì zài yú xuè guǎn xiū bǔ chóngjiàn shù hòu fǔ yǐ qiāng nèi fàng liáo
(2) gān mén bù dǎn guǎn 'ái gù xī xìng shǒu shù： dǎn cháng nèi yǐn liú shù shì shǒu xuǎn de gū xī shǒu shù fāng fǎ yuán zé shì dǎn cháng wěn hé kǒu yìng jìn liàng yuǎn lí bìng zào gēn jù PTC xiǎn shì kuò zhāng de dǎn guǎn qíng kuàng xuǎn zé dǎn cháng wěn hé bù wèi bù fēn bìng lì yóu yú bìng zào qīn fàn gān mén huò yīn gān wěi suō － féi dà fù hé zhēng cún zài wěi suō yè dǎn guǎn wěn hé yǐn liú jià zhí bù dà féi dà yè dǎn guǎn xiǎn lù kùn nán shǐ bù shǎo wú fǎ qiē chú de bìng lì jǐn néng zhì guǎn yǐn liú cháng yòng de fāng fǎ shì kuò zhāng 'ái xìng xiá zhǎi hòu fàng zhì jìn kě néng cū 'ér jiào yìng de T xíng guǎn U xíng guǎn huò nèi zhī chēng dǎo guǎn T xíng guǎn jīng dǎn zǒng guǎn huò jīng gān yǐn chū jūn kě wèile fáng zhǐ huá tuō yìng jiāng yǐn liú guǎn féng hé gù dìng yú dǎn guǎn bì jí zhōu wéi zǔ zhì shàng bìng zuò yī shàng duàn kōng cháng zào lòu gōng shù hòu huí shū dǎn zhī jí bì yào shí guǎn sì yíng yǎng fēi shǒu shù zhì guǎn yǐn liú cháng yòng de fāng fǎ wéi PTCD yě kě jīng PTCD dòu dào kuò dà hòu fàng zhì nèi zhī chēng guǎn chuān guò xiá zhǎi duàn
(3) zhōng xià bù dǎn guǎn 'ái qiē chú shù： zhōng xià bù dǎn guǎn 'ái bǐ gān mén bù jí rǔ tóu bù 'ái shǎo jiàn mù qián duō shù xué zhě wéi qí shǒu shù fāng shì shì yí tóu shí 'èr zhǐ cháng qiē chú shù zhōng xià bù 'ái wú fǎ qiē chú zhě kě yòng shàng shù gū xī xìng fāng fǎ
sān、 huà liáo： shù zhōng jīng wèi wǎng mó yòu dòng mài chā guǎn zhì gān dòng mài liú zhì yào wù bèng dǎo guǎn pí xià mái bèng shù hòu jīng yào wù bèng gěi yào cháng yòng de huà liáo yào wéi 5－ Fu ． MMC
sì、 fàng liáo： shù zhōng fàng liáo shù hòu dìng wèi fàng liáo jí fēn qī nèi zhào shè děng gēn zhì xìng jì liàng zhào shè fàng liáo duì wǎn qī dǎn guǎn 'ái yòu yī dìng de xiào guǒ yīn qí kě shǐ 'ái xì bāo biàn xìng huài sǐ yǔ yì zhì qí shēngzhǎng kě yán cháng wǎn qī dǎn guǎn 'ái bìng rén de shēng cún qī |
|
dǎn náng 'ái zǎo qī méi yòu tè yì、 diǎn xíng de zhèng zhuàng， zhěn duàn kùn nán， zhì liáo xiào guǒ chā。 wǎn qī dǎn náng 'ái de zhù yào zhèng zhuàng shì yòu shàng fù tòng、 huáng dɑ、 yòu shàng fù bù yòu yìng kuài、 tǐ zhòng xià jiàng。 chū xiàn huáng dɑ， shuō míng yǐ yòu lín bā jié zhuǎn yí jí gān wài dǎn guǎn shòu zǔ， zhǒng liú yǐ wú fǎ shǒu shù qiē chú； hé bìng jié shí gěng zǔ， yě kě chū xiàn huáng dɑ。 dǎn náng 'ái zhí jiē kuò sàn wèi jí shí 'èr zhǐ cháng， kě yǐn qǐ wèi yōu mén gěng zǔ。 dǎn náng 'ái de zhuǎn yí zǎo 'ér guǎng fàn， zuì cháng jiàn de shì gān zàng zhuǎn yí。 dǎn guǎn 'ái zhǐ yuán fā yú gān wài dǎn guǎn de 'ái liú， bù bāo kuò gān nèi de dǎn guǎn xì bāo 'ái、 dǎn náng 'ái hé hú fù bù 'ái， yòu fēn wéi shàng duàn dǎn guǎn 'ái、 zhōng duàn dǎn guǎn 'ái、 xià duàn dǎn guǎn 'ái， zhù yào biǎo xiàn yòu xùn sù jìn xíng xìng jiā zhòng de zǔ sài xìng huáng dɑ， tǐ zhòng xià jiàng、 dǎn náng zhǒng dà、 gān zhǒng dà jí xiāo huà dào zhèng zhuàng； shí yù jiǎn tuì、 xiāo huà bù liáng、 wèi shí yóu nì děng。 ér fù tòng hé jí xìng dǎn guǎn yán zhèng zhuàng shǎo jiàn， lín chuáng nán yǔ yí tóu 'ái huò hú fù zhōu wéi 'ái jiàn bié。 wǎn qī kě jiàn míng xiǎn xiāo shòu、 fá lì jí 'è bìng zhì。
【 yí】
(1) yí duō chī jù yòu kàng dǎn dào、 dǎn guǎn 'ái zuò yòng de shí wù： yú chì、 jī zhūn、 qiáo mài、 yì mǐ、 dòu fǔ zhā、 hóu tóu gū。
(2) yí duō chī jù yòu kàng gǎn rǎn、 kàng 'ái zuò yòng de shí wù： qiáo mài、 lǜ dòu、 yóu cài、 xiāng chūn、 yù nǎi、 cōng bái、 kǔ guā、 bǎi hé、 mǎ lán tóu、 dì 'ěr、 lǐ yú、 shuǐ shé、 xiā、 ní qiū、 hǎi zhé、 huáng sǎnɡ yú、 zhēn yú。
(3) yí shí jù yòu lì dǎn tōng biàn zuò yòng de shí wù： yáng tí cài、 niú bàng gēn、 wú huā guǒ、 hú táo、 zhī má、 jīn zhēn cài、 hǎishēn。
(4) shí yù chā yí chī yáng méi、 shān yào、 yì mǐ、 luóbo、 táng shī、 gōng cài。
(5) fù tòng、 huáng dɑ cān kàn gān 'ái yòu guān nèi róng。
【 jì】
(1) jì dòng wù zhī fáng jí yóu nì shí wù。
(2) jì bào yǐn bào shí、 yǐn shí guò bǎo。
(3) jì yān、 jiǔ jí xīn là cì jī xìng shí wù。
(4) jì méi biàn、 yóu jiān、 yān xūn、 yān zhì shí wù。
(5) jì jiān yìng、 nián zhì bù yì xiāo huà shí wù。
[ fù qiāng jìng shǒu shù néng fǒu zhì liáo dǎn náng 'ái ？ ]
jù hán guó yán jiū rén yuán bào dào， dǎn náng xī ròu yàng bìng biàn huàn zhě kě shǒu xiān jìn xíng fù qiāng jìng shǒu shù zhì liáo。
yán jiū rén yuán zhǐ chū， zài 31 lì huàn zhě zhōng， 10 lì wéi pT1a qī zhǒng liú。 tā men quán bù cǎi yòng fù qiāng jìng dǎn náng qiē chú shù， jūn wèi chū xiàn fù fā。 lìng 9 lì wéi pT1b qī zhǒng liú。 qí zhōng 3 lì huàn zhě zhuǎn wéi kāi fù shǒu shù， 2 lì chū xiàn fù fā。 lìng wài， 1 lì kāi fù shǒu shù de huàn zhě jù yòu dǎn náng lín bā jié jìn rùn。
7 lì huàn zhě wéi pT2 qī zhǒng liú。 qí zhōng 4 lì huàn zhě zhuǎn wéi kāi fù shǒu shù， 3 lì chū xiàn fù fā。 2 lì huàn zhě wéi pT3 qī zhǒng liú。 tā men quán bù zhuǎn wéi kāi fù shǒu shù， bìng qiě dū chū xiàn fù fā。
yán jiū rén yuán zhǐ chū， pT4 qī zhǒng liú huàn zhě zhǐ néng gòu jìn xíng zhěn duàn xìng fù qiāng jìng jiǎn chá huò gū xī xìng fù qiāng jìng shǒu shù。 tā men fā xiàn， pT1a qī、 pT1b qī hé pT2 qī zhǒng liú huàn zhě de 5 nián cún huó shuài fēn bié wéi 100%、 100% hé 68%。
Kim bó shì jiàn yì， dāng shù qián jiǎn chá fā xiàn dǎn náng xī ròu yàng bìng biàn shí， kě shǒu xiān jìn xíng fù qiāng jìng shǒu shù zhì liáo。 zhòng yào de shì， shù zhōng yìng kāi fàng xī ròu bìng biàn de suǒ yòu biāo běn bìng xíng bīng dòng qiē piàn huó jiǎn。
tā rèn wéi， dāng zhèng shí wéi pT1a qī bìng biàn shí， wán quán kě yǐ xíng fù qiāng jìng dǎn náng qiē chú shù； dàn rú guǒ fā xiàn pT1b qī huò gèng wǎn qī dídí bìng biàn， jiù yìng jiāng shǒu shù zhuǎn wéi gēn zhì xìng dǎn náng qiē chú shù。 |
|
dǎn náng 'ái bù yí chī guò yú yóu nì de shí wù， bù néng hē jiǔ， bù néng chī niú ròu。 bù néng chī yān xūn shí wù。
zhǒng liú huàn zhě rú hé 'ān rán dù xià
xià jì， ái zhèng huàn zhě fā bìng shuài hé sǐ wáng shuài míng xiǎn shàng shēng， chǔyú kāng fù qī de 'ái zhèng huàn zhě hěn kě néng zài cì zhù jìn yī yuàn。 nà me， ái zhèng huàn zhě zài xià jì yìng zhù yì nǎ xiē wèn tí ní？
yǐn shí piān ruǎn jì lěng shí
shù hòu huò jiē shòu fàng huà liáo de bìng rén， yīn zhì liáo dǎo zhì jìn shí liàng jiǎn shǎo， yíng yǎng sù shè rù bù zú。 yīn cǐ， yìng zhù yì bǔ chōng dàn bái zhì、 wēi liàng yuán sù jí gè zhǒng wéi shēng sù， yíng yǎng dā pèi hé lǐ。 xià jì yǐn shí yào piān ruǎn、 wēn rè， shǎo shí xīn là、 guò yú yóu nì de shí pǐn。 bù yí duō chī lěng shí， yīn wéi wèi cháng dào rú guǒ zhòu rán shòu lěng， kě dǎo zhì cháng wèi jìng luán， yǐn qǐ fù tòng， xiāo huà dào zhǒng liú、 gān dǎn zhǒng liú huàn zhě yóu qí zhù yì。
lìng wài， měi rì yǐn shuǐ yìng zài 1500 háo shēng yǐ shàng， duō hē lǜ chá、 wēn yán shuǐ hé guǒ zhī děng。 pángguāng、 shèn、 wèi bù děng zhǒng liú huàn zhě， tǐ yè bǔ chōng yào zuò dào chū rù píng héng， àn xū 'àn liàng bǔ chōng。
jiǎng jiū wèi shēng qín xǐ zǎo
xià jì pí fū dài xiè kuài， pí fū zhòu xí chù yì cáng wū nà gòu， pí fū 'ái hé cháng qī wò chuáng de bìng rén yào qín xǐ zǎo huò zhě cā shēn， yǐ miǎn yǐn qǐ rù chuāng hé kuì làn。 hàn shī de yī wù jí shí gēnghuàn， yī wù yǐ mián zhì、 róu ruǎn、 wú cì jī cái liào wéi zhù， jiǎn shǎo bù liáng de mó cā。 zhù yì shēng chī guā guǒ yào xiāo dú、 shí pǐn yào bǎo xiān。
gǎi shàn shuì mián bié wàng wǔ shuì
zhǒng liú huàn zhě yīn jí bìng jí zhì liáo de yǐng xiǎng， shuì mián bù liáng yóu wéi tū chū。 yīn cǐ， jīng shén fàng sōng、 bǎo chí shì dù yùn dòng、 tīng tīng shū huǎn de yīnyuè， kě yòu xiào gǎi shàn shuì mián。 zhōng wǔ bié wàng shuì 1~2 gè xiǎo shí， shǐ shēn tǐ gè xì tǒng dé yǐ xiū xī， yòu zhù yú shēn tǐ kāng fù。
tiáojié xīn tài jiā rén bāng máng
xià jì qì hòu yán rè， róng yì chū xiàn qíng xù fán zào， ér zhǒng liú huàn zhě yīn zhì liáo zhōng de fù zuò yòng， qíng xù bō dòng wǎng wǎng bǐ jiào míng xiǎn。 yīn cǐ， bǎo chí liáng hǎo de xīn tài hěn zhòng yào， chú zì shēn tiáojié wài， qīn yǒu yào gěi yú liàng jiě hé zhī chí， duō hé zhǒng liú huàn zhě jiāo liú。 |
|
jí bìng míng chēng： dǎn náng 'ái
yīng wén míng chēng： carcinomaofthegall-blader
yào wù liáo fǎ： dǎn náng qiē chú shù； gū xī xìng shǒu shù； fàng shè zhì liáo； huà liáo
【 lín chuáng biǎo xiàn】【 yù hòu】【 gài shù】
zài dǎn náng 'è xìng zhǒng liú zhōng dǎn náng 'ái （ carcinomaofthegall-blader） zhàn shǒu wèi， qí tā shàng yòu ròu liú、 lèi 'ái、 yuán fā xìng 'è xìng hēi sè sù liú、 jù xì bāo xiàn 'ái děng。 yīn hòu zhě jūn shǔ shǎo jiàn， gù běn zhāng zhù yào tǎo lùn yuán fā xìng dǎn náng 'ái 。 nǚ xìng jiào nán xìng duō 2～ 4 bèi。 duō jiàn yú 50～ 70 suì。
【 zhěn duàn】
yóu yú zǎo qī dǎn náng 'ái lín chuáng biǎo xiàn wú tè zhēng xìng， qiě cháng yǔ dǎn shí zhèng bìng cún， bàn shù yǐ shàng bèi wù zhěn wéi dǎn náng yán、 dǎn shí zhèng。 yǐ wǎng shù qián zhěn duàn shuài jǐn 8.6％， zì yìng yòng B chāo、 CT hòu shù qián zhěn duàn shuài tí gāo dào 19％～ 38％ shèn zhì 75％～ 88％， zhí dé zhù yì de shì zhèng zhuàng míng xiǎn shí duō yǐ shǔ wǎn qī。Ｂ chāo wéi fēi qīn rù xìng jiǎn chá fāng fǎ， shì mù qián wéi yī néng zǎo qī fā xiàn dǎn náng 'ái de jiǎn cè fāng fǎ。 qí jī běn tè zhēng wéi dǎn náng bì bù guī zé zēng hòu hé qiāng nèi wèi zhì gù dìng de bù bàn shēng yǐng de huí shēng tuán kuài， yìng zuò wéi shǒu xuǎn， jīng pí gān chuān dǎn dào zào yǐng（ PTC） jí nì xíng yí dǎn guǎn zào yǐng（ ERCP） kě néng biǎo xiàn wéi dǎn náng dǐ bù bù guī zé chōng yíng quē sǔn； huò dǎn náng bù xiǎn yǐng； huò dǎn zǒng guǎn huò yòu gān guǎn yīn wài lái yā pò 'ér xiá zhǎi huò yí wèi děng。 CT zhěn duàn shuài yuē 60％。 jìn xíng ERCP jí PTC shí， kě tóng shí shōu jí dǎn zhī zuò xì bāo xué jiǎn chá。 zài X xiàn huò B chāo dǎo yǐn xià jīng pí gān chuān zuò zhí jiē dǎn náng zào yǐng， chénggōnglǜ fēn bié wéi 85％ hé 95％ yǐ shàng； cǐ wài shàng kě chuān cì dǎn náng bì qǔ huó zǔ zhì zuò xì bāo xué jiǎn chá， zhěn duàn zhèng què shuài wéi 85％ zuǒ yòu。 fù qiāng jìng jiǎn chá kě fā xiàn zhǒng liú jié jié， bìng kě huó jiǎn zuò chū xì bāo xué huò zǔ zhì xué zhěn duàn。 fù qiāng dòng mài zào yǐng de zhěn duàn zhèng què shuài yuē 70％～ 80％， bìng yòu kě néng fā xiàn zǎo qī 'ái。 qí biǎo xiàn wéi dǎn náng dòng mài zēng kuān， cū xì bù yún huò zhōng duàn xiàn xiàng。 běn bìng yìng yǔ dǎn shí bìng、 gān 'ái、 yí xiàn 'ái、 dǎn guǎn yǔ hú fù 'ái xiāng jiàn bié。【 zhì liáo cuò shī】
shǒu xuǎn shǒu shù qiē chú dǎn náng jí jú bù lín bā jié。 rú yǐ qīn fàn yī yè gān zàng， zé xū tóng shí zuò bù fēn gān yè qiē chú。 rú lěi jí liǎng yè gān zàng jí yòu yuǎn chù zhuǎn yí， zé jǐn néng zuò gū xī xìng shǒu shù。 rú guǎng fàn qīn fàn dǎn guǎn yǐn qǐ gěng zǔ zhě zé zuò dǎn dào yǐn liú yǐ jiǎn qīng huáng dɑ。 ái liú qiē chú hòu yǐ jí wú fǎ qiē chú zhě kě jìn xíng fàng shè zhì liáo hé（ huò） huà liáo， yǐ yán cháng shēng mìng。【 bìng yīn xué】
dǎn náng 'ái huàn zhě bàn dǎn shí bìng zhě zhàn 60％～ 90％， dǎn shí bìng huàn zhě zhōng huàn dǎn náng 'ái zhě zhàn 3％～ 14％， yīn cǐ yī bān rèn wéi màn xìng dǎn náng yán、 dǎn shí bìng yǔ dǎn náng 'ái de fā shēng mìqiè yòu guān。 dǎn zhī yù jī、 dǎn gù chún dài xiè shī cháng、 yán zhèng xìng cháng bìng、 yí chuán yīn sù、 xìng jī sù、 X xiàn zhào shè、 dǎn zhī nèi de zhì 'ái yīn zǐ、 liáng xìng zhǒng liú 'è biàn děng yědōu bèi jiǎ shè wéi dǎn náng 'ái de fā bìng yīn sù， dàn jūn wú kě kào de zhèng jù。 mù qián yī bān rèn wéi běn bìng de fā shēng kě néng yǔ duō zhǒng yīn sù yòu guān。【 bìng lǐ gǎi biàn】
dǎn náng 'ái huàn zhě bàn dǎn shí bìng zhě zhàn 60％～ 90％， dǎn shí bìng huàn zhě zhōng huàn dǎn náng 'ái zhě zhàn 3％～ 14％， yīn cǐ yī bān rèn wéi màn xìng dǎn náng yán、 dǎn shí bìng yǔ dǎn náng 'ái de fā shēng mìqiè yòu guān。 dǎn zhī yù jī、 dǎn gù chún dài xiè shī cháng、 yán zhèng xìng cháng bìng、 yí chuán yīn sù、 xìng jī sù、 X xiàn zhào shè、 dǎn zhī nèi de zhì 'ái yīn zǐ、 liáng xìng zhǒng liú 'è biàn děng yědōu bèi jiǎ shè wéi dǎn náng 'ái de fā bìng yīn sù， dàn jūn wú kě kào de zhèng jù。 mù qián yī bān rèn wéi běn bìng de fā shēng kě néng yǔ duō zhǒng yīn sù yòu guān。【 lín chuáng biǎo xiàn】
dǎn náng 'ái qǐ bìng yǐn xí， zǎo qī dà duō wú zhèng zhuàng。 zhù yào lín chuáng biǎo xiàn wéi zhōng shàng fù huò yòu shàng fù téng tòng， jiànxiē xìng huò chí xù xìng、 dùn tòng huò jiǎo tòng， jìn xíng xìng jiā zhòng。 fù tòng kě fàng shè zhì yòu jiān、 bèi、 xiōng děng chù， yòu shí hěn nán yǔ dǎn shí bìng xiāng qū bié。 xiāo shòu、 huáng dɑ yě jiào cháng jiàn bìng kě yòu shí yù bù zhèn、 ruǎn ruò、 ěxīn hé 'ǒu tù děng。 yòu shí biǎo xiàn wéi jí xìng huò màn xìng dǎn náng yán。 yòu shàng fù mén jí kuài wù zhě yuē zhàn bàn shù。 wǎn qī kě chū xiàn gān dà、 fā rèhuo fù shuǐ。 bìng fā zhèng yòu dǎn náng gǎn rǎn、 jī nóng、 chuān kǒng， yǐ jí gān nóng zhǒng、 gé xià nóng zhǒng、 yí xiàn yán、 mén jìng mài xuè shuān xíng chéng、 cháng gěng zǔ、 wèi cháng dào yǔ fù qiāng nèi chū xuè děng， yě kě yǔ fù jìn wèi cháng dào xíng chéng lòu guǎn。【 yù hòu】
běn bìng zǎo qī zhěn duàn bù yì， gù yù hòu chā。 shù hòu 5 nián cún huó shuài wéi 0～ 7％， ǒu yòu chāo guò 10％ de bào gào。 80％ huàn zhě yú zhěn duàn hòu 1 nián nèi sǐ wáng。
shàng yī piān： bàn rǔ táng xuè zhèng xià yī piān： ā mǐ bā gān nóng zhǒng |
|
jí bìng míng chēng： dǎn náng 'ái （ wài kē）
yīng wén míng chēng：
yào wù liáo fǎ：
【 lín chuáng biǎo xiàn】【 gài shù】
yuán fā xìng dǎn náng 'ái lín chuáng shàng jiào wéi shǎo jiàn， jiào cháng shí jiān nèi bìng wèi yǐn qǐ rén men de zhòng shì， gēn jù guó nèi jiào kē shū bào dào jǐn zhàn suǒ yòu 'ái zǒng shù de 1％ zuǒ yòu。 yóu yú B chāo， CT děng yǐng xiàng xué jiǎn chá de guǎng fàn kāi zhǎn， dǎn náng 'ái yǐ zhú jiàn bèi rèn shí， fā xiàn shuài yòu suǒ tí gāo。 rán 'ér dǎn náng 'ái de fā bìng yòu míng xiǎn de dì qū chā bié。 zài yìn dù Gupta bào gào dǎn náng 'ái de fā bìng shuài zài suǒ yòu 'ái zhōng zhàn 2． 9％， zhàn xiāo huà dào 'è xìng zhǒng liú de 31． 8％， ér měi guó zài xiāo huà dào zhǒng liú zhōng wèi yú zhí cháng、 jié cháng、 yí xiàn hé wèi hòu， zhàn xiāo huà dào zhǒng liú de 3％。 dǎn náng 'ái bìng rén de nǚ xìng fā bìng shuài gāo yú nán xìng， 50 suì yǐ shàng zhě zhàn 90％。
【 zhěn duàn】
dǎn náng 'ái bìng rén lín chuáng shàng quē fá tè yì xìng biǎo xiàn。 duō shù bèi wù zhěn wéi dǎn náng yán、 dǎn shí zhèng。 zhè lèi bìng rén zài chū xiàn yòu shàng fù tòng、 yòu shàng fù bāo kuài huò pín xuè děng zhèng zhuàng shí bìng qíng cháng cháng yǐ shǔ wǎn qī。 jìn nián lái zhěn duàn shuǐ píng tí gāo zhù yào yǐ kào xiàn dài yǐng xiàng xué de jìn zhǎn hé duì běn bìng rèn shí de jiā shēn。 1． chāo shēng jiǎn chá： B chāo jiǎn chá jiǎn biàn wú sǔn shāng， kě fǎn fù shǐ yòng， qí zhěn duàn zhǔn què shuài dá 75％～ 82． 1％， yìng wéi shǒu xuǎn jiǎn chá fāng fǎ。 dàn B chāo (US) yì shòu fù bì féi hòu、 cháng guǎn jī qì de yǐng xiǎng， bìng qiě bù yì pàn dìng jié shí chōng mǎn xíng jí wěi suō xíng dǎn náng bì qíng kuàng。 jìn nián lái， rén men cǎi yòng EUS( nèi jìng chāo shēng ) de fāng fǎ， jiào hǎo dì jiě jué liǎo US de shàng shù wèn tí。 EUS yòng gāo pín shuài tàn tóu jǐn gé wèi huò shí 'èr zhǐ cháng bì duì dǎn náng jìn xíng sǎo miáo， jí dà tí gāo liǎo dǎn náng 'ái de jiǎn chū shuài， bìng qiě néng jìn yī bù pàn dìng dǎn náng bì gè céng jié gòu shòu zhǒng liú jìn rùn de chéng dù。 yīn 'ér rén men jiāng EUS zuò wéi US jiǎn chá hòu de jìn yī bù jīng què pàn dìng fāng fǎ。 bù lùn US huò EUS， qí zǎo qī dǎn náng 'ái de chāo shēng tú xiàng zhù yào biǎo xiàn wéi lóng qǐ xíng bìng biàn yǔ jú xiàn xìng náng bì féi hòu， yì yòu liǎng zhě hùn hé xíng。 2． CT sǎo miáo： CT sǎo miáo duì dǎn náng 'ái de mǐn gǎn xìng wéi 50％， yóu qí duì zǎo qī dǎn náng 'ái de zhěn duàn bù rú US jí EUS。 CT yǐng xiàng gǎi biàn kě fēn sān zhǒng lèi xíng：① bì hòu xíng： dǎn náng bì jú xiàn huò mí màn bù guī zé zēng hòu。② jié jié xíng： rǔ tóu zhuàng jié jié cóng dǎn náng bì tū rù qiāng nèi， dǎn náng qiāng cún zài。③ shí biàn xíng： yīn dǎn náng bì bèi zhǒng liú guǎng fàn jìn rùn zēng hòu jiā zhī qiāng nèi 'ái kuài chōng tián xíng chéng shí zhì xìng zhǒng kuài。 rú guǒ zhǒng liú qīn fàn gān zàng huò gān mén、 yí tóu lín bā jié zhuǎn yí， duō néng zài CT yǐng xiàng xià xiǎn shì。 3． cǎi sè duō pǔ lè xuè liú xiǎn xiàng： guó nèi wén xiàn bào gào， zài dǎn náng zhǒng kuài hé bì nèi cè dào yì cháng de gāo sù dòng mài xuè liú xìn hào shì dǎn náng yuán fā xìng 'è xìng zhǒng liú qū bié yú dǎn náng zhuǎn yí 'ái huò dǎn náng liáng xìng zhǒng kuài de zhòng yào tè zhēng。 4． ERCP： yòu rén bào gào ERCP duì yú néng gòu xiǎn shì chū dǎn náng de dǎn náng 'ái zhěn duàn shuài kě dá 70％～ 90％， dàn ER－ CP jiǎn chá yòu bàn shù yǐ shàng bù néng xiǎn shì dǎn náng。 qí yǐng xiàng biǎo xiàn kě fēn sān zhǒng qíng kuàng： (1) dǎn náng dǎn guǎn xiǎn yǐng liáng hǎo： duō wéi zǎo qī bìng biàn， diǎn xíng bìng lì kě jiàn dǎn náng chōng yíng quē sǔn huò yǔ náng bì xiāng lián、 jī dǐ jiào kuān de lóng qǐ bìng biàn。 dǎn náng bì jìn rùn zhě kě jiàn náng bì jiāng yìng huò biàn xíng。 (2) dǎn náng bù xiǎn yǐng： duō shǔ zhōng wǎn qī bìng lì。 (3) dǎn náng bù xiǎn yǐng bìng yòu gān huò gān wài dǎn guǎn xiá zhǎi： chōng yíng quē sǔn jí gěng zǔ shàng fāng gān dǎn guǎn kuò zhāng yǐ shì wǎn qī zhēng xiàng。 5． xì bāo xué jiǎn chá： xì bāo xué jiǎn chá fǎ yòu zhí jiē qǔ huó jiǎn huò chōu qǔ dǎn zhī chá zhǎo 'ái xì bāo liǎng zhǒng。 zhí jiē huó jiǎn de fāng fǎ yòu： B chāo yǐn dǎo xià dǎn náng bìng biàn chuān cì、 PTCCS( jīng pí dǎn náng jìng jiǎn chá )、 jīng fù qiāng jìng děng fāng fǎ。 cǎi qǔ dǎn zhī de fāng fǎ gèng duō， rú ERCP xià chōu qǔ dǎn zhī、 B chāo yǐn dǎo xià dǎn náng chuān cì、 PTCD、 dǎn dào zǐ mǔ jìng děng。 wén xiàn bào gào de xì bāo xué jiǎn chá de yáng xìng shuài suī bù gāo， dàn jié hé yǐng xiàng xué jiǎn chá fāng fǎ， réng kě duì bàn shù yǐ shàng dǎn náng 'ái huàn zhě zuò chū zhěn duàn。 6． zhǒng liú biāo jì wù： zài zhǒng liú biāo běn de CEA miǎn yì zǔ huà yán jiū de bào gào zhōng， dǎn náng 'ái de CEA yáng xìng shuài wéi 100％。 jìn zhǎn qī dǎn náng 'ái huàn zhě xuè qīng CEA zhí kě dá 9． 6ng/ml， dàn zài zǎo qī zhěn duàn wú jià zhí。 CA19-9、 CA125、 CA15-3 děng zhǒng liú táng liàn kàng yuán jǐn néng zuò wéi dǎn náng 'ái de fǔ zhù jiǎn chá。【 zhì liáo cuò shī】
1． dǎn náng 'ái de wài kē zhì liáo yuán zé (1) yǐn nì xìng dǎn náng 'ái de gēn zhì xìng shǒu shù yuán zé， yǐn nì xìng dǎn náng 'ái shì zhǐ shù qián， shù zhōng jūn wèi dé chū zhěn duàn， ér zài yīn“ liáng xìng” jí bìng xíng dǎn náng qiē chú shù hòu yóu bìng lǐ qiē piàn què zhěn wéi dǎn náng 'ái zhě。 yóu yú shì zài shù hòu què zhěn， suǒ yǐ miàn lín de wèn tí wèishì fǒu xū yào zài cì xíng gēn zhì shǒu shù。 ruò shù hòu bìng lǐ qiē piàn fā xiàn 'ái zhǒng jǐn qīn fàn zhì nián mó céng huò jī céng zhě， dān chún xíng wán zhěng dǎn náng qiē chú shù yǐ dá gēn zhì mùdì， kě bù bì zài xíng dì 'èr cì gēn zhì xìng shǒu shù。 dǎn náng 'ái de lín bā zhuǎn yí shǒu xiān lěi jí dǎn náng sān jiǎo jí yán dǎn zǒng guǎn fēn bù zhī lín bā jié。 ér wèi yú dǎn náng jǐng， yóu qí shì dǎn náng guǎn de 'ái zhǒng， yóu yú wèi zhì lín jìn dǎn náng sān jiǎo， gù jiào zǎo fā shēng shàng shù lín bā jié zhuǎn yí。 dǎn náng jǐng 'ái zhǒng shù hòu fù fā shuài yě xiǎn zhù gāo yú |
|
- : carcinoma of gallbladder
|
|
| dǎn náng 'ái gēn zhì shù | dǎn náng 'ái bìng gān zhuǎn yí | dǎn náng 'ái qiē chú gè rén shǐ | | běi jīng dǎn náng 'ái zhōng yī zhì liáo zhōng xīn | dǎn náng 'ái（ wài kē） | |
|