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【概述】
膽囊息肉樣病變（polypoid lesion of gallbladder）是泛指膽囊壁嚮腔內呈息肉狀生長的所有非結石性病變總稱。在我國，隨着b超技術的廣泛普及，膽囊息肉樣病變檢出率越來越高，其臨床、病理特點和手術時機選擇得到廣泛的研究。如膽囊息肉大於1釐米時，最好先行手術治療，以杜絶癌癥的發生。
【診斷】
膽囊息肉樣病變又稱膽囊隆起樣病變，該病臨床癥狀無特異性，大部分患者為查體時所發現。主要癥狀為中上腹部隱痛（46.9%）。發病年齡30～50歲者占57.8%，以中青年為主。主要依靠b超檢查診斷膽囊息肉。但常難以定性，臨床對其良惡性的鑒別診斷亦較睏難。目前主要診斷手段是超聲檢查，對＜5mm者的檢出率可達90%以上，診斷的靈敏度和準確率均較高。如發現多發高強回聲，且有漂浮感和慧尾徵者提示為膽固醇息肉，位於膽囊底部的小隆起，病變中有小圓形囊泡影和散在回聲光點提示腺肌瘤病，而根據病變回聲性質、蒂的有無和粗細，病變處的粘膜改變，對區分良惡性疾病有一定價值。但b超檢查對本病的診斷、定性及鑒別診斷又有一定局限性和假陰性率。如當病變小且位於膽囊頸部時，或伴有膽囊結石時易造成漏診，且對定性和鑒別亦有一定睏難。
腫瘤分類法
膽囊息肉又稱膽囊隆起樣病變或膽囊腫瘤，從膽囊腫瘤的意義上分析膽囊息肉，又可分為真性腫瘤和假性腫瘤兩種。所謂真性腫瘤，指膽囊本身的腺體、肌層增生引起的膽囊息肉，這是一種膽囊的真正意義上的腫瘤，此類膽囊息肉特點見下表。所謂假性腫瘤，是指由於肝膽清理功能失調、紊亂引起膽固醇積聚、結晶，膽囊慢性炎癥引起炎性增生，膽囊、膽汁異常改變引起的其它增生性病變，此類膽囊息肉的特點見下表：
膽囊息肉之真性腫瘤 膽囊息肉之假性腫瘤
病史 一般無慢性膽囊炎病史 多有慢性膽囊炎病史
傢族史、遺傳史 無 無
發現過程 一般為體檢發現 體檢發現或不舒服時檢查發現
b超檢查特點 單發、中強回聲光團、不移動、體積較大（一般超過1cm）、多發於膽囊頸部、外形圓或類圓 多發、強回聲光團、不移動、體積較小（一般小於1cm）、多發於膽囊底部、外形不規則
癥狀 一般無癥狀 部分有右肩後背痛、右上腹脹痛等膽囊炎癥狀
體徵 murphysis syndrom(-) 有時murphysis syndrom(+)
並發癥 一般無並發癥 有時出現脂肪肝、胰腺炎等並發癥
癌變係數 較高 較低
【治療措施】
膽囊息肉病變臨床並不少見，手術是根治的方法，但並非所有膽囊息都需手術治療。因其病變類型不同，大小不一，疾病轉歸亦不盡相同，因此其手術適應癥各傢掌握也不一致。
手術時機選擇：膽囊息肉樣病變術前有時難以定性。根據膽囊息肉樣病變惡變可能性的高危因素我們提出下列手術指徵：
（1）單發病變，大於10mm，蒂粗大者，尤其是位於膽囊頸部，年齡大於50歲。（2）多發病變，伴有膽囊結石，有癥狀，年齡大於50歲。（3）單發病變，小於10mm，無癥狀，年齡小於50歲，允許觀察、隨訪；病變增大或形態有變化則應手術治療。（4）多普勒彩超檢查病變有豐富血供提示為惡性新生物。（5）cea（腫瘤標記物），測值明顯升高且除外其它胃腸道腫瘤者。（6）膽囊息肉樣病變，有明顯癥狀且反復發作者。（7）對直徑小於5mm無癥狀病人應間隔3到5個月隨訪檢查。一旦病變增大或癥狀明顯亦須行手術治療。
近幾年，非手術和中藥治療膽囊息肉病已引起醫療界的廣泛重視，各種偏方、配方、驗方等在消炎、利膽，控製膽囊炎、膽囊息肉等方面都取得了一定的效果，針對膽囊息肉的專科用藥也取得了很大成就，隨着中醫中藥研究的深入，非手術治療膽囊息肉的治愈率，也在迅速提高。
【臨床表現】
大多數膽囊息肉的癥狀與慢性膽囊炎相似，主要表現為右上腹輕度不適，伴有結石時可出現膽絞痛，但也有相當數量的患者並無癥狀，衹是在做健康體檢時纔被發現。一般認為，膽囊息肉是膽囊癌的誘發因素，近些年來國內外也有許多關於膽囊息肉癌變的報道，尤其在伴有結石時，癌變機率會明顯提高。
膽囊息肉在臨床上可分三個時期即：活躍增長期、相對穩定期、吸收消散期在治療中，一般都要經過“活躍增長期－相對穩定期－吸收消散期”的過程，各個時期的特點如下：
活躍增長期 相對穩定期 吸收消散期
膽囊息肉體積 不斷增大 不變化 逐漸減小
膽囊息肉數量 不斷增多 不變化 逐漸減少
膽囊息肉臨床特點
特點一：發病率逐漸增高
隨着人類飲食結構多樣化和飲食節律非常化及環境污染的加劇，膽囊息肉的發病率逐漸增高，如：高膽固醇飲食、長期酗酒、過多進食刺激性飲食、飲食規律紊亂如：早餐不吃好或不吃早餐、晚餐過盛、過多等不良飲食習慣、農藥過多、食品添加劑泛濫、電離輻射充斥空間等都和膽囊息肉的形成有直接和間接的關係，從而孕育了膽囊息肉的第一個特點--發病率逐漸增高。
特點二：隱蔽攻擊性強
膽囊息肉多無癥狀，85%以上的患者都是在例行體檢中發現。在檢查上，3-4mm以下的息肉在ct和核磁共振中難以發現或常常漏診。
無癥狀型膽囊息肉給人們造成的假象是不痛不癢、身無百病、無須治療，而當癥狀並發或性質改變時，往往給造成意想不到的痛苦和無可輓回的傷害，典型患者常常有這樣的感覺：幡然醒悟、為時已晚。
隨着影像學的發展，膽囊息肉病的發現率逐漸增高，而非專科醫院的醫生對此病認識不清或不認識，或不重視，從而造成了膽囊息肉在診斷和認知上的盲點和診斷治療的真空帶，形成了膽囊息肉寬闊的隱藏空間。
上述三點孕育了膽囊息肉的隱蔽攻擊性特點。
特點三：癌變率高
膽囊息肉的致命殺傷力在於突發癌變。從80-90年代，因形成的膽囊息肉的性質不同，癌變率逐漸增高。而在癌變中或癌變後，許多膽囊息肉患者沒有不適的感覺，不知不覺發展，不知不覺癌變，這也是膽囊息肉最可怕的特點。
【預防】
禁酒及含酒精類飲料
酒精在體內主要通過肝髒分解、解毒，所以，酒精可直接損傷肝功能，引起肝膽功能失調，使膽汁的分泌、排出過程紊亂，從而刺激膽囊形成新的息肉及/或使原來的息肉增長、變大，增加膽囊息肉的癌變係數。
飲食要規律、早餐要吃好
規律飲食、吃好早餐對膽囊息肉患者極其重要。人體內肝髒主管分泌膽汁，分泌的膽汁存儲入膽囊內，而膽汁的功能主要是消化油性食物。如果不吃早餐，則晚上分泌的膽汁利用不上，存留於膽囊內，膽汁在膽囊內滯留時間過長，即可刺激膽囊形成膽囊息肉或使原來的息肉增大、增多，所以早餐最好吃些含植物油的食品。
低膽固醇飲食
膽固醇攝入過多，可加重肝膽的代謝、清理負擔，並引起多餘的膽固醇在膽囊壁結晶、積聚和沉澱，從而形成息肉，所以，膽囊息肉患者應降低膽固醇攝入量，尤其是晚上，應避免進食高膽固醇類食品如：雞蛋（尤其是蛋黃）、肥肉、海鮮、無鱗魚類、動物內臟等食品。
其它飲食註意事項
1、宜多食各種新鮮水果、蔬菜，進低脂肪、低膽固醇食品如：香菇、木耳、芹菜、豆芽、海帶、藕、魚肉、兔肉、雞肉、鮮豆類等。
2、宜多食幹豆類及其製品。
3、宜選用植物油，不用動物油。
4、少吃辣椒、生蒜等刺激性食物或辛辣食品
5、宜用煮、蒸、燴、炒、拌、氽、燉的烹調方法，不用油煎、炸、烤、熏的烹調方法。
6、山楂10剋，杭菊花10剋，决明子15剋，煎湯代茶飲或飲用緑茶。
7、平時喝水時，捏少許山楂、沙棘、銀杏、絞股藍草放入水杯中當茶飲用。
膽囊息肉樣病變的特徵
膽囊息肉樣病變（polypoid lesion of gallbladder）是泛指膽囊壁嚮腔內呈息肉狀生長的所有非結石性病變總稱。在我國，隨着b超技術的廣泛普及，膽囊息肉樣病變檢出率越來越高，其臨床、病理特點和手術時機選擇得到廣泛的研究。
膽囊息肉樣病變簡稱膽囊息肉，是指突入膽囊腔壁的投入性腫塊，生長在膽囊內壁上，並嚮膽囊內突出的異常贅生物。由於此類患者往往無癥狀或癥狀輕微，主要靠影像帶診斷，以b超為首選。(膽囊息肉樣病變的特徵)
手術治療
膽囊息肉樣病變的手術亦有兩種方法。對於非癌前期病變，如膽囊膽固醇息肉、腺肌增生、炎性息肉等在很難定性的情況下，可采用腹腔膽囊鏡切除術（lc），此種手術創傷小、痛苦輕、恢復快等優點，同時具有診斷及治療的雙重功能，是目前較為良好的治療手段。
但是lc未能解决無瘤技術問題。因此對於癌前期病變及早期膽囊癌不適用，特別對於後者，不能進行癌腫的根治。僅用於癌腫的診斷，若lc後切片證實為腫瘤，需要進行開腹切除病竈，並清掃淋巴結。從本組資料中總結出，對於膽囊息肉樣病變者，術前明確診斷可以減少患者手術帶來的痛苦和經濟負擔。
本組非腫瘤性病變為66.7%，這一比例的患者絶大多數不需要開腹手術。另外，即使行lc手術，術中也應該對切除的膽囊行常規剖開檢查，術中行冰凍切片檢查，以免漏診，給患者造成不必要的二次開腹常規手術。 |
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大多數膽囊息肉的癥狀與慢性膽囊炎相似，主要表現為右上腹輕度不適，伴有結石時可出現膽絞痛，但也有相當數量的患者並無癥狀，衹是在做健康體檢時纔被發現。一般認為，膽囊息肉是膽囊癌的誘發因素，近些年來國內外也有許多關於膽囊息肉癌變的報道，尤其在伴有結石時，癌變機率會明顯提高。
膽囊息肉在臨床上可分三個時期即：活躍增長期、相對穩定期、吸收消散期在治療中，一般都要經過“活躍增長期－相對穩定期－吸收消散期”的過程，各個時期的特點如下：
活躍增長期
相對穩定期
吸收消散期
膽囊息肉體積
不斷增大
不變化
逐漸減小
膽囊息肉數量
不斷增多
不變化
逐漸減少
膽囊息肉臨床特點
特點一：發病率逐漸增高
隨着人類飲食結構多樣化和飲食節律非常化及環境污染的加劇，膽囊息肉的發病率逐漸增高，如：高膽固醇飲食、長期酗酒、過多進食刺激性飲食、飲食規律紊亂如：早餐不吃好或不吃早餐、晚餐過盛、過多等不良飲食習慣、農藥過多、食品添加劑泛濫、電離輻射充斥空間等都和膽囊息肉的形成有直接和間接的關係，從而孕育了膽囊息肉的第一個特點--發病率逐漸增高。
特點二：隱蔽攻擊性強
膽囊息肉多無癥狀，85%以上的患者都是在例行體檢中發現。在檢查上，3-4mm以下的息肉在CT和核磁共振中難以發現或常常漏診。
無癥狀型膽囊息肉給人們造成的假象是不痛不癢、身無百病、無須治療，而當癥狀並發或性質改變時，往往給造成意想不到的痛苦和無可輓回的傷害，典型患者常常有這樣的感覺：幡然醒悟、為時已晚。
隨着影像學的發展，膽囊息肉病的發現率逐漸增高，而非專科醫院的醫生對此病認識不清或不認識，或不重視，從而造成了膽囊息肉在診斷和認知上的盲點和診斷治療的真空帶，形成了膽囊息肉寬闊的隱藏空間。
上述三點孕育了膽囊息肉的隱蔽攻擊性特點。
特點三：癌變率高
膽囊息肉的致命殺傷力在於突發癌變。從80-90年代，因形成的膽囊息肉的性質不同，癌變率逐漸增高。而在癌變中或癌變後，許多膽囊息肉患者沒有不適的感覺，不知不覺發展，不知不覺癌變，這也是膽囊息肉最可怕的特點。 |
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膽囊息肉樣病變又稱膽囊隆起樣病變，該病臨床癥狀無特異性，大部分患者為查體時所發現。主要癥狀為中上腹部隱痛（46.9%）。發病年齡30～50歲者占57.8%，以中青年為主。主要依靠B超檢查診斷膽囊息肉。但常難以定性，臨床對其良惡性的鑒別診斷亦較睏難。目前主要診斷手段是超聲檢查，對＜5mm者的檢出率可達90%以上，診斷的靈敏度和準確率均較高。如發現多發高強回聲，且有漂浮感和慧尾徵者提示為膽固醇息肉，位於膽囊底部的小隆起，病變中有小圓形囊泡影和散在回聲光點提示腺肌瘤病，而根據病變回聲性質、蒂的有無和粗細，病變處的粘膜改變，對區分良惡性疾病有一定價值。但B超檢查對本病的診斷、定性及鑒別診斷又有一定局限性和假陰性率。如當病變小且位於膽囊頸部時，或伴有膽囊結石時易造成漏診，且對定性和鑒別亦有一定睏難。
腫瘤分類法
膽囊息肉又稱膽囊隆起樣病變或膽囊腫瘤，從膽囊腫瘤的意義上分析膽囊息肉，又可分為真性腫瘤和假性腫瘤兩種。所謂真性腫瘤，指膽囊本身的腺體、肌層增生引起的膽囊息肉，這是一種膽囊的真正意義上的腫瘤，此類膽囊息肉特點見下表。所謂假性腫瘤，是指由於肝膽清理功能失調、紊亂引起膽固醇積聚、結晶，膽囊慢性炎癥引起炎性增生，膽囊、膽汁異常改變引起的其它增生性病變，此類膽囊息肉的特點見下表：
膽囊息肉之真性腫瘤
膽囊息肉之假性腫瘤
病史
一般無慢性膽囊炎病史
多有慢性膽囊炎病史
傢族遺傳史
無
無
發現過程
一般為體檢發現
體檢發現或不舒服時檢查發現
B超檢
查特點
單發、中強回聲光團、不移動、體積較大（一般超過1cm）、多發於膽囊頸部、外形圓或類圓
多發、強回聲光團、不移動、體積較小（一般小於1cm）、多發於膽囊底部、外形不規則
癥狀
一般無癥狀
部分有右肩後背痛、右上腹脹痛等膽囊炎癥狀
體徵
Murphysis Syndrom(-)
有時Murphysis Syndrom(+)
並發癥
一般無並發癥
有時出現脂肪肝、胰腺炎等並發癥
癌變係數
較高
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膽囊息肉病變臨床並不少見，手術是根治的方法，但並非所有膽囊息都需手術治療。因其病變類型不同，大小不一，疾病轉歸亦不盡相同，因此其手術適應癥各傢掌握也不一致。
手術時機選擇：膽囊息肉樣病變術前有時難以定性。根據膽囊息肉樣病變惡變可能性的高危因素我們提出下列手術指徵：
（1）單發病變，大於10mm，蒂粗大者，尤其是位於膽囊頸部，年齡大於50歲。（2）多發病變，伴有膽囊結石，有癥狀，年齡大於50歲。（3）單發病變，小於10mm，無癥狀，年齡小於50歲，允許觀察、隨訪；病變增大或形態有變化則應手術治療。（4）多普勒彩超檢查病變有豐富血供提示為惡性新生物。（5）CEA（腫瘤標記物），測值明顯升高且除外其它胃腸道腫瘤者。（6）膽囊息肉樣病變，有明顯癥狀且反復發作者。（7）對直徑小於5mm無癥狀病人應間隔3到5個月隨訪檢查。一旦病變增大或癥狀明顯亦須行手術治療。
近幾年，非手術和中藥治療膽囊息肉病已引起醫療界的廣泛重視，各種偏方、配方、驗方等在消炎、利膽，控製膽囊炎、膽囊息肉等方面都取得了一定的效果，針對膽囊息肉的專科用藥也取得了很大成就，隨着中醫中藥研究的深入，非手術治療膽囊息肉的治愈率，也在迅速提高。 |
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禁酒及含酒精類飲料
酒精在體內主要通過肝髒分解、解毒，所以，酒精可直接損傷肝功能，引起肝膽功能失調，使膽汁的分泌、排出過程紊亂，從而刺激膽囊形成新的息肉及/或使原來的息肉增長、變大，增加膽囊息肉的癌變係數。
飲食要規律、早餐要吃好
規律飲食、吃好早餐對膽囊息肉患者極其重要。人體內肝髒主管分泌膽汁，分泌的膽汁存儲入膽囊內，而膽汁的功能主要是消化油性食物。如果不吃早餐，則晚上分泌的膽汁利用不上，存留於膽囊內，膽汁在膽囊內滯留時間過長，即可刺激膽囊形成膽囊息肉或使原來的息肉增大、增多，所以早餐最好吃些含植物油的食品。
低膽固醇飲食
膽固醇攝入過多，可加重肝膽的代謝、清理負擔，並引起多餘的膽固醇在膽囊壁結晶、積聚和沉澱，從而形成息肉，所以，膽囊息肉患者應降低膽固醇攝入量，尤其是晚上，應避免進食高膽固醇類食品如：雞蛋（尤其是蛋黃）、肥肉、海鮮、無鱗魚類、動物內臟等食品。
其它飲食註意事項
1、宜多食各種新鮮水果、蔬菜，進低脂肪、低膽固醇食品如：香菇、木耳、芹菜、豆芽、海帶、藕、魚肉、兔肉、雞肉、鮮豆類等。
2、宜多食幹豆類及其製品。
3、宜選用植物油，不用動物油。
4、少吃辣椒、生蒜等刺激性食物或辛辣食品
5、宜用煮、蒸、燴、炒、拌、氽、燉的烹調方法，不用油煎、炸、烤、熏的烹調方法。
6、山楂10剋，杭菊花10剋，决明子15剋，煎湯代茶飲或飲用緑茶。
7、平時喝水時，捏少許山楂、沙棘、銀杏、絞股藍草放入水杯中當茶飲用。 |
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膽囊息肉樣病變（polypoid lesion of gallbladder）是泛指膽囊壁嚮腔內呈息肉狀生長的所有非結石性病變總稱。在我國，隨着B超技術的廣泛普及，膽囊息肉樣病變檢出率越來越高，其臨床、病理特點和手術時機選擇得到廣泛的研究。
膽囊息肉樣病變簡稱膽囊息肉，是指突入膽囊腔壁的投入性腫塊，生長在膽囊內壁上，並嚮膽囊內突出的異常贅生物。由於此類患者往往無癥狀或癥狀輕微，主要靠影像帶診斷，以B超為首選。(膽囊息肉樣病變的特徵)
手術治療
膽囊息肉樣病變的手術亦有兩種方法。對於非癌前期病變，如膽囊膽固醇息肉、腺肌增生、炎性息肉等在很難定性的情況下，可采用腹腔膽囊鏡切除術（LC），此種手術創傷小、痛苦輕、恢復快等優點，同時具有診斷及治療的雙重功能，是目前較為良好的治療手段。
但是LC未能解决無瘤技術問題。因此對於癌前期病變及早期膽囊癌不適用，特別對於後者，不能進行癌腫的根治。僅用於癌腫的診斷，若LC後切片證實為腫瘤，需要進行開腹切除病竈，並清掃淋巴結。從本組資料中總結出，對於膽囊息肉樣病變者，術前明確診斷可以減少患者手術帶來的痛苦和經濟負擔。
本組非腫瘤性病變為66.7%，這一比例的患者絶大多數不需要開腹手術。另外，即使行LC手術，術中也應該對切除的膽囊行常規剖開檢查，術中行冰凍切片檢查，以免漏診，給患者造成不必要的二次開腹常規手術。 |
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膽囊息肉樣病變又稱膽囊隆起樣病變，該病臨床癥狀無特異性，大部分患者為查體時所發現。主要癥狀為中上腹部隱痛（46.9%）。發病年齡30～50歲者占57.8%，以中青年為主。主要依靠B超檢查診斷膽囊息肉。但常難以定性，臨床對其良惡性的鑒別診斷亦較睏難。目前主要診斷手段是超聲檢查，對＜5mm者的檢出率可達90%以上，診斷的靈敏度和準確率均較高。如發現多發高強回聲，且有漂浮感和慧尾徵者提示為膽固醇息肉，位於膽囊底部的小隆起，病變中有小圓形囊泡影和散在回聲光點提示腺肌瘤病，而根據病變回聲性質、蒂的有無和粗細，病變處的粘膜改變，對區分良惡性疾病有一定價值。但B超檢查對本病的診斷、定性及鑒別診斷又有一定局限性和假陰性率。如當病變小且位於膽囊頸部時，或伴有膽囊結石時易造成漏診，且對定性和鑒別亦有一定睏難。
腫瘤分類法
膽囊息肉又稱膽囊隆起樣病變或膽囊腫瘤，從膽囊腫瘤的意義上分析膽囊息肉，又可分為真性腫瘤和假性腫瘤兩種。所謂真性腫瘤，指膽囊本身的腺體、肌層增生引起的膽囊息肉，這是一種膽囊的真正意義上的腫瘤，此類膽囊息肉特點見下表。所謂假性腫瘤，是指由於肝膽清理功能失調、紊亂引起膽固醇積聚、結晶，膽囊慢性炎癥引起炎性增生，膽囊、膽汁異常改變引起的其它增生性病變。
膽囊息肉樣病變的飲食療法：
(1)急性發作膽絞痛時應予禁食，可由靜脈補充營養。
(2)慢性或急性發作緩解後，可食清淡流質飲食或低脂、低膽固醇、高碳水化合物飲食。每日脂肪攝入量應限製在45剋以內，主要限製動物性脂肪，可補充適量植物油(具有利膽作用)
(3)選擇魚、瘦肉、奶類、豆製品等含優質蛋白質且膽固醇含量相對不太高的食物，控製動物肝、腎、腦或魚於等食品攝入。
(4)保證新鮮蔬菜、水果的供給。緑葉蔬菜，可提供必要的維生素和適量纖維素，更應保證。酸奶、山植、糙米等食物也對病人有利。
(5)減少動物性脂肪攝入，如肥肉及動物油脂，適量增加玉米油、葵花子油、花生油、豆油等植物油攝入比例。
(6)忌食辣椒、咖喱、芥菜等具有強烈刺激性的食物，忌酒及咖啡、濃茶。
膽囊息肉樣病變的處理
膽囊息肉樣病變(polypoid lesions of the gallbadder,PLG)是膽囊壁嚮腔內呈息肉樣突起的一類病變，亦稱膽囊隆起樣病變。本病一般無癥狀，少數患者表現為慢性右上腹痛、上腹飽脹等消化不良癥狀；部分PLG患者合併膽囊炎、膽石癥，可表現為反復發作性膽絞痛、發熱等癥狀。腹部檢查多無陽性體徵。其診斷有賴於B型超聲或CT等影像學診斷。
高分辨力實時超聲顯像儀對PLG診斷率可達83.3%～93.5%,能檢出直徑2mm的病變，對小於5mm病 變的檢出率為其它影像方法所不及。PLG超聲聲像圖表現為膽囊壁嚮腔內小結節狀或乳頭狀隆 起，呈等回聲或強回聲，後方無聲影，不隨體位改變而移動。超聲檢測能確定PLG數目、位置和大小， 但難以確定病變性質。超聲診斷PLG的特異性達94.8%，但可因以下情況出現假陽性：膽囊皺折、 膽沙、粘稠膽汁團、脫落的壞死組織及凝血塊。上述病變可通過改變體位加以鑒別。若病變較小，且 位於膽囊頸部，或因合併結石而忽視了PLG的診斷，則出現假陰性。彩色多普勒超聲檢測PLG內有無血 流信號及血流情況，有助病變的定性診斷。
口服膽囊造影對PLG的檢出率僅為13.5%～18.2%；由於PLG病變較小，故難以顯示。CT對PLG診斷 率為75%～82%，且價格較貴，僅作為超聲的補充診斷手段。超聲內窺鏡由於不受腸道氣體及肥胖等因 素影響，能清晰顯示膽囊壁三層結構，可提高膽囊癌早期檢出率，並可確定腫瘤浸潤深度,但對膽囊 底部病變檢出率低，且目前臨床尚不能普及應用。
處理原則和方法
膽囊息肉樣病變分為非腫瘤性和腫瘤性兩大類。非腫瘤性約占PLG的80%以上，其中以膽固醇性息 肉最常見，其次為炎性息肉、腺瘤樣息肉和腺肌增生等。腫瘤性息肉以腺瘤多見，其次為膽囊癌、 血管瘤、平滑肌瘤、脂肪瘤、血管肉瘤、平滑肌肉瘤和淋巴瘤等。PLG治療關鍵在於識別腫瘤性和癌 前病變，如確係這類病變，則應及時手術切除.對於非腫瘤性病變一般無特殊治療,允許臨床隨訪觀察。
根據超聲檢查所見，結合臨床及術後病理結果分析，腫瘤性PLG的高危因素為：(1)單發； (2)病變直徑大於1.0cm;(3)位於膽囊頸部；(4)基底寬或蒂粗大；(5)合併膽囊結石者；(6) 年齡大於50歲。對PLG合併結石者可手術切除;具有其它高危因素者應予密切超聲隨訪。如PLG具有以 下指徵者可行手術探查：(1)病變直徑大於1.0cm，尤其頸部單發，彩色多普勒超聲顯示有豐富血流； (2)病變直徑大於1.0cm，蒂粗大，位於膽囊頸部；(3)病變不論大小，伴有明顯臨床癥狀或與結石 並存者；(4)短期內病變增長較快者。 |