shèn zōng hé zhēng chū xuè rè bìng dú （ hfrs bìng dú） jí liú xíng xìng chū xuè rè bìng dú， qí yǐn qǐ de jí bìng jí shì shèn zōng hé zhēng chū xuè rè（ hemorrhagicfeverwithrenalsyndrome,hfrs）， yǐ wǎng cǐ bìng zài zhōng guó hé rì běn bèi chēng wéi liú xíng xìng chū xuè rè， zài cháo xiān hé hán guó bèi chēng wéi cháo xiān chū xuè rè， zài qián sū lián bèi chēng wéi yuǎn dōng chū xuè rèhuo chū xuè xìng shèn yán， zài sī kān de nà wéi yà guó jiā bèi chēng wéi liú xíng xìng shèn bìng。 1980 nián shì jiè wèi shēng zǔ zhì jiāng qí tǒng yī mìng míng wéi shèn zōng hé zhēng chū xuè rè。
hfrs bìng dú shǒu xiān yóu hán guó lǐ gǎo wāng děng zài 1978 nián cóng gāi guó yì qū bǔ huò de hēi xiàn jī shǔ fèi zǔ zhì zhōng fēn lí chū， bìng gēn jù fēn lí dì diǎn chēng wéi hàn tān bìng dú（ hantaanvirus）。 cǐ hòu gè dì xiāng jì cóng bù tóng dòng wù jí bìng rén tǐ nèi fēn lí chū xǔ duō zhū bìng dú， xiàn guó jì shàng tōng chēng wéi hfrs bìng dú。 gēn jù cǐ bìng dú de xíng tài xué hé fènzǐ shēng wù xué tè zhēng。 mù qián yǐ jiāng qí guī rù ní yà bìng dú kē (bunyaviridae)， lìng lì wéi yī gè xīn shǔ， mìng míng wéi hàn tǎn bìng dú shǔ (hantavirus)。
yī、 shēng wù xué xìng zhuàng
（ yī） xíng tài jié gòu
bìng dú tǐ chéng yuán xíng huò luǎn yuán xíng， zhí jìng 90 ～ 110nm， yòu náng mó， náng mó shàng yòu tū qǐ。 hfrs bìng dú de hé suān wéi dān gǔ fù liàn rna， fēn wéi l、 m、 s sān gè piàn duàn。 fènzǐ liàng fēn bié wéi 2.7×106、 1.4×106 hé 0.6×106 dào 'ěr dùn。 sān gè piàn duàn de jiǎn jī xù liè hù bù xiāng tóng， dàn dū jù yòu tóng yàng de 3 ′ mò duān， wéi “ 3′ aucaucaucug ”， zhè yī xù liè bù tóng yú bù ní yà bìng dú kē de qí tā shǔ bìng dú。 hfrs bìng dú jù yòu sì zhǒng dàn bái zǔ chéng， jí n、 g1、 g2 hé l。 n wéi hé dàn bái， yóu s piàn duàn biān mǎ， qí zhù yào gōng néng shì bāo guǒ bìng dú rna de sān gè piàn duàn， gāi dàn bái miǎn yì yuán xìng qiáng。 g1 hé g2 jūn wéi táng dàn bái， yóu m piàn duàn biān mǎ， shàng miàn yòu zhōng hé kàng yuán wèi diǎn hé xuè níng huó wèi diǎn。 zhè 'èr zhǒng kàng yuán wèi diǎn shì dú lì cún zài de， dàn yě kě bù fēn chóngdié。 l wéi rna duō jù méi， yóu l piàn duàn biān mǎ， zài bìng dú fù zhì zhōng qǐ zhòng yào zuò yòng。 hfrs bìng dú de chéng shú fāng shì wéi yá shēng chéng shú， qí chéng shú guò chéng yǔ xì bāo de gāo 'ěr jī shì tǐ hé nèi zhì wǎng yòu guān。 bìng dú zài ph5.6～ 6.4 shí kě níng jí 'é hóng xì bāo。
（ èr） péi yǎng tè xìng
duō zhǒng chuán dài、 yuán dài jí 'èr bèi tǐ xì bāo jūn duì hfrs bìng dú mǐn gǎn， shí yàn shì cháng yòng fēi zhōu lǜ hóu shèn xì bāo（ veroe6）、 rén fèi 'ái chuán dài xì bāo（ a549） děng lái fēn lí péi yǎng gāi bìng dú。 bìng dú zài xì bāo nèi yī bān bù yǐn qǐ kě jiàn de xì bāo bìng biàn， tōng cháng xū cǎi yòng miǎn yì xué fāng fǎ jiǎn cè zhèng shí。 yì gǎn dòng wù yòu duō zhǒng， rú hēi xiàn jī shǔ、 cháng zhǎo shā shǔ、 xiǎo bái shǔ、 dà bái shǔ děng， dàn chú liǎo xiǎo bái shǔ rǔ shǔ gǎn rǎn hòu kě fā bìng jí zhì sǐ wài， qí yú jūn wú míng xiǎn zhèng zhuàng。
（ sān） bìng dú xíng bié
yǐ zhèng shí hfrs bìng dú yǔ qí tā chū xuè rè bìng dú wú guān， yǔ bù ní yà bìng dú kē qí tā 4 gè shǔ de bìng dú yě wú xuè qīng xué guān xì。 cǎi yòng xuè qīng xué fāng fǎ（ zhù yào shì kōng bān jiǎn shǎo zhōng hé shì yàn） yǐ jí rt héng pcr jì shù hé méi qiē fēn xī fāng fǎ， kě jiāng hfrs bìng dú fēn wéi bù tóng xíng bié， jí hàn tān bìng dú（ Ⅰ xíng， yòu chēng yě shǔ xíng）、 hàn chéng bìng dú（ Ⅱ xíng， yòu chēng jiā shǔ xíng）、 pǔ mǎ lā bìng dú（ Ⅲ xíng， yòu chēng zōng bèi shǔ xíng）、 xī wàng shān bìng dú（ Ⅳ xíng， yòu chēng cǎo yuán tián shǔ xíng）、 tài guó bìng dú（ Ⅴ xíng）、 dobrava bìng dú（ Ⅵ xíng）、 thottapalaym bìng dú（ Ⅶ xíng） yǐ jí 1993 nián zài měi guó xī nán bù bào fā de hàn tǎn bìng dú fèi zōng hé zhēng de bìng yuán。 qí zhōng qián 4 xíng jīng shì jiè wèi shēng zǔ zhì hàn tǎn bìng dúshēn kǎo zhōng xīn rèn dìng de， ér hòu 4 xíng zé shàng wèi zuì hòu rèn dìng。 cóng wǒ guó bù tóng yì qū、 bù tóng dòng wù jí bìng rén fēn lí chū de hfrs bìng dú， fēn shǔ yúⅠ xíng héⅡ xíng， liǎng xíng bìng dú de kàng yuán xìng yòu jiāo chā。
（ sì） dǐ kàng lì
hfrs bìng dú dǐ kàng lì qiáng。 duì suān（ ph3） hé bǐng tóng、 lǜ fǎng、 yǐ mí děng zhī róng jì mǐn gǎn。 yī bān xiāo dú jì rú lái sū 'ěr、 xīn jié 'ěr miè děng yě néng miè huó bìng dú。 bìng dú duì rè de dǐ kàng lì jiào ruò， 56～ 60 ℃ 30 fēn zhōng kě miè huó bìng dú。 zǐ wài xiàn zhào shè（ 50cm、 30 fēn zhōng） yě kě miè huó bìng dú。
èr、 zhì bìng xìng yǔ miǎn yì xìng
（ yī） liú xíng tè diǎn
mù qián shì jiè shàng yǐ fā xiàn néng xié dài běn bìng dú de shǔ lèi děng dòng wù bǎi yú zhǒng， yì yuán dì biàn jí shì jiè wǔ dà zhōu。 zài yà zhōu、 ōu zhōu、 fēi zhōu hé měi zhōu 28 gè guó jiā yòu bìng lì bào gào。 wǒ guó shì hfrs yì qíng zuì yán zhòng de guó jiā， zì běn shì jì 30 nián dài shǒu xiān zài hēi lóng jiāng shěng sūn wú xiàn fā xiàn cǐ bìng hòu， yì qū zhú jiàn kuò dà， xiàn yǐ bō jí 'èr shí bā gè shěng、 shì、 zì zhì qū。 zì 80 nián dài zhōng qī yǐ lái， nián fā bìng rén shù chāo guò 10 wàn， bìng sǐ shuài wéi 3～ 5%， yòu de dì qū gāo dá 10%。
hēi xiàn jī shǔ hé hè jiā shǔ shì wǒ guó gè yì qū hfrs bìng dú de zhù yào sù zhù dòng wù hé chuán rǎn yuán。 cǐ bìng yòu míng xiǎn de dì qū xìng hé jì jié xìng， zhè zhǒng dì qū xìng hé jì jié xìng yǔ shǔ lèi de fēn bù yǔ huó dòng yòu guān。Ⅰ xíng hfrs fā bìng duō jí yú qiū dōng zhī jiān，Ⅱ xíng zé duō jí zhōng yú chūn xià zhī jiān。 hfrs de chuán bō tú jìng shàng wèi wán quán kěn dìng， rèn wéi kě néng de tú jìng yòu 3 lèi 5 zhǒng， jí dòng wù yuán xìng chuán bō（ bāo kuò tōng guò hū xī dào、 xiāo huà dào hé shāng kǒu 3 zhǒng tú jìng）、 chóng méi chuán bō hé chuí zhí chuán bō。 qí zhōng chuán bō yuán xìng chuán bō shì zhù yào de chuán bō tú jìng， jí xié dài bìng dú de dòng wù tōng guò tuò yè、 niào、 fèn pái chū bìng dú wū rǎn huán jìng， rén huò dòng wù tōng guò hū xī dào、 xiāo huà dào shè rù huò zhí jiē jiē chù gǎn rǎn dòng wù shòu dào chuán rǎn。 mǎn lèi yě kě néng shì yī bìng de chuán bō méi jiè。
（ èr） zhì bìng xìng
qián fú qī yī bān wéi liǎng zhōu zuǒ yòu， qǐ bìng jí， fā zhǎn kuài。 diǎn xíng bìng lì jù yòu sān dà zhù zhèng， jí fā rè、 chū xuè hé shèn zàng sǔn hài。 lín chuáng jīng guò fēn wéi fā rè qī、 dī xuè yā xiū kè qī、 shuǐ niào qī、 duō niào qī hé huī fù qī。 hfrs de fā bìng jī lǐ hěn fù zá， yòu xiē huán jié shàng wèi wán quán gǎo qīng。 mù qián yī bān rèn wéi bìng dú zhí jiē zuò yòng shì fā bìng de shǐ dòng huán jié， ér miǎn yì bìng lǐ sǔn shāng yě qǐ zhòng yào zuò yòng。 bìng dú gǎn rǎn zào chéng bìng dú xuè zhèng yǐ jí quán shēn máo xì xuè guǎn hé xiǎo xuè guǎn sǔn shāng， yǐn qǐ gāo rè、 hán zhàn、 fá lì、 quán shēn suān tòng、 pí fū hé nián mó chū xiàn chū xuè diǎn huò chū xuè bān， zhòng zhě hái kě yòu qiāng dào huò gè zàng qì chū xuè、 shèn zàng sǔn hài chū xiàn xuè niào、 dàn bái niào， diàn jiě zhì wěn luàn。 guǎng fàn de máo xì xuè guǎn hé xiǎo xuè guǎn sǔn shāng yǐn qǐ de chū xuè、 xuè jiāng shèn chū hé wēi xún huán zhàng 'ài děng zào chéng dī xuè yā huò xiū kè。 bìng chéng zǎo qī xuè yè zhōng lge shuǐ píng zēng gāo， tí shìⅠ xíng biàn tài fǎn yìng kě néng tōng guò xuè guǎn huó xìng wù zhì de zuò yòng， shǐ xiǎo xuè guǎn kuò zhāng， shèn chū zēng jiā。 lìng wài zài zǎo qī bìng rén tǐ nèi jí kě chū xiàn dà liàng xún huán miǎn yì fù hé wù， zài xuè guǎn bì、 xuè xiǎo bǎn、 shèn xiǎo qiú jí shèn xiǎo guǎn shàng yòu miǎn yì fù hé wù chén jī， xuè qīng bǔ tǐ shuǐ píng xià jiàng； xuè qīng zhōng yě kě jiǎn chū kàng jī dǐ mó hé kàng xīn jī kàng tǐ， zhè xiē xiàn xiàng biǎo míngⅢ xíng héⅡ xíng biàn tài fǎn yìng zào chéng de miǎn yì bìng lǐ sǔn shāng yě cānyù liǎo hfrs de zhì bìng。
（ sān） miǎn yì xìng
rén duì hfrs bìng dú pǔ biàn yì gǎn。 guò qù rèn wéi hfrs yǐ xiǎn xìng gǎn rǎn wéi zhù， dàn jìn nián lái de jiān cè yán jiū biǎo míng， rén qún gǎn rǎn hòu jǐn shǎo shù rén fā bìng， dà bù fēn rén chéng yǐn xìng gǎn rǎn zhuàng tài， tè bié shìⅡ xíng yì qū de rén qún yǐn xìng gǎn rǎn shuài gèng gāo。 gǎn rǎn hòu kàng tǐ chū xiàn zǎo， fā rè 1～ 2 tiān jí kě jiǎn cè chū lgm kàng tǐ， dì 7～ 10 tiān dá gāo fēng； dì 2～ 3 tiān kě jiǎn cè chū lgg kàng tǐ， dì 14～ 20 tiān dá gāo fēng， lgg kàng tǐ zài tǐ nèi kě chí xù cún zài 30 yú nián。 jìn nián lái de yán jiū jiēguǒ biǎo míng， zài bù tóng de kàng tǐ chéng fèn zhōng， duì jī tǐ qǐ miǎn yì bǎo hù zuò yòng de zhù yào shì yóu g1 hé g2 táng dàn bái cì jī chǎn shēng de zhōng hé kàng tǐ hé xuè níng yì zhì kàng tǐ， ér yóu n dàn bái cì jī chǎn shēng de tè yì xìng kàng tǐ zài miǎn yì bǎo hù zhōng yě qǐ yī dìng zuò yòng。
yǐ wǎng céng rèn wéi hfrs bìng rén de xì bāo miǎn yì gōng néng chéng yì zhì zhuàng tài， ér jìn nián lái de yán jiū biǎo míng， xì bāo miǎn yì zài duì hfrs bìng dú gǎn rǎn de miǎn yì bǎo hù zhōng qǐ tóng yàng qǐ zhòng yào zuò yòng。 tè bié shì guān chá dào hfrs bìng rén de yì zhì xìng t xì bāo gōng néng dī xià， zhì shǐ shā sǐ xìng t xì bāo hé b xì bāo gōng néng xiāng duì zēng qiáng， yī xiē xì bāo yīn zǐ（ rú bái xì bāo jiè sù 1、 gān rǎo sù、 zhǒng liú huài sǐ yīn zǐ、 bái xì bāo jiè sù 2 shòu tǐ、 qián liè xiàn sù e2 děng） de shuǐ píng zài hfrs de bù tóng bìng qī yě yòu míng xiǎn biàn huà。 zhí dé zhǐ chū de shì， shàng shù xì xiōng miǎn yì（ bāo kuò yī xiē xì bāo yīn zǐ） yǔ tè yì xìng kàng tǐ yī yàng， chú cānyù kàng gǎn rǎn miǎn yì， jù yòu dǐ yù hé qīng chú bìng dú de zuò yòng yǐ wài， yě cānyù biàn tài fǎn yìng， jí yě kě néng shì zào chéng běn bìng miǎn yì bìng lǐ juān zèng shāng de yuán yīn zhī yī。
hfrs bìng hòu kě huò chí jiǔ miǎn yì lì， yī bān bù fā shēng zài cì gǎn rǎn fā bìng， dàn yǐn xìng gǎn rǎn chǎn shēng de miǎn yì lì duō bù néng chí jiǔ。
sān、 wēi shēng wù xué zhěn duàn
（ yī） bìng dú fēn lí
bìng rén jí xìng qī xuè yè、 shī jiǎn zǔ zhì huò gǎn rǎn dòng wù de fèi、 shèn děng zǔ zhì jūn kě yòng yú bìng dú fēn lí， zǔ zhì xū yán mó chéng xuán yè。 cháng yòng vero-e6 xì bāo fēn lí péi yǎng， péi yǎng 7～ 14 tiān hòu， yòng miǎn yì yíng guāng rǎn sè fǎ jiǎn chá xì bāo nèi shì fǒu yòu bìng dú kàng yuán， bāo jiāng nèi chū xiàn huáng lǜ sè kē lì yíng guāng wéi yáng xìng。 yě kě qǔ jiǎn cái jiēzhòng yì gǎn dòng wù lái fēn lí bìng dú， cháng yòng zhě wéi xiǎo bái shǔ rǔ shǔ， tōng guò fù qiāng huò nǎo nèi jiēzhòng， jiēzhòng hòu zhú rì guān chá dòng wù yòu wú fā bìng huò sǐ wáng， bìng dìng qī qǔ dòng wù nǎo、 fèi děng zǔ zhì， bīng dòng qiē piàn huò jiāng zǔ zhì yán mó chéng xuán yè hòu fēn bié yòng miǎn yì yíng guāng fǎ huò elisa jiǎn chá shì fǒu yòu bìng dú kàng yuán。 yòng xì bāo huò dòng wù fēn lí péi yǎng yīn xìng zhě jì xù máng chuán， lián xù sān dài yīn xìng zhě fāng néng kěn dìng wéi yáng xìng。 cǐ wài zài jìn xíng dòng wù shí yàn shí cǎi qǔ yán gé de gé lí jí fáng hù cuò shī， yǐ fáng zhǐ fā shēng shí yàn shì gǎn rǎn。
（ èr） xuè qīng xué jiǎn chá
1 ． jiǎn cè tè yì xìng lgm kàng tǐ： cǐ kàng tǐ zài fā bìng hòu dì 1～ 2 tiān jí kě jiǎn chū， jí xìng qī yáng xìng shuài kě dá 95% yǐ shàng， yīn cǐ jiǎn cè cǐ kàng tǐ jù yòu zǎo qī zhěn duàn jià zhí。 gēn jù qíng kuàng kě xuǎn yòng jiànjiē miǎn yì yíng guāng fǎ（ ifat） hé elisa， hòu zhě yòu kě fēn wéi lgm bǔ zhuō fǎ hé jiànjiē fǎ， qí zhōng yǐ lgm bǔ zhuō fǎ de mǐn gǎn xìng hé tè yì xìng wéi zuì hǎo。
2． jiǎn cè tè yì xìng lgg kàng tǐ： bìng hòu tè yì xìng lgg kàng tǐ chū xiàn jiào zǎo， wéi chí shí jiān hěn cháng， yīn cǐ xū jiǎn cè shuāng fèn xuè qīng（ jiàngé zhì shǎo yī zhōu）， huī fù qī xuè qīng kàng tǐ dī dù bǐ jí xìng qī shēng gāo 4 bèi yǐ shàng kě què zhěn。 cháng yòng jiǎn cè fāng fǎ wéi ifat hé elisa。 cǐ liǎng zhǒng fāng fǎ hái kě yòng yú xuè qīng liú xíng bìng xué diào chá。
3． jiǎn cè xuè níng yì zhì kàng tǐ： cǎi yòng xuè níng yì zhì shì yàn jiǎn cè bìng rén xuè qīng zhōng de tè yì xìng xuè níng yì zhì kàng tǐ， zài fǔ zhù zhěn duàn hé liú xíng bìng xué diào chá zhōng yě jiào cháng yòng。
sì、 fáng zhì yuán zé
（ yī） yī bān yù fáng
zhù yào cǎi qǔ miè shǔ、 fáng shǔ、 miè chóng、 xiāo dú hé gè rén fáng hù děng cuò shī。
（ èr） tè yì yù fáng
mù qián guó nèi wài yǐ chū bù yán zhì chū sān lèi hfrs yì miáo， jí chún huà shǔ nǎo miè huó yì miáo（ fēn bié yóu cháo xiān、 hán guó jí wǒ guó yán zhì）、 xì bāo péi yǎng miè huó yì miáo（ bāo kuòⅠ xíng yì miáo héⅡ xíng yì miáo， jūn yóu wǒ guó yán zhì） hé jī yīn gōng chéng yì miáo（ yóu měi guó yán zhì）。 zuì jìn wǒ guó yán zhì de 'èr lèi yì miáo yǐ zài bù tóng yì qū jìn xíng dà liàng rén qún jiēzhòng， yù fáng xiào guǒ zhèng zài guān chá jiān cè zhī zhōng。
（ sān） zhì liáo yuán zé
duì hfrs yìng jiān chí“ sān zǎo yī jiù”（ zǎo fā xiàn、 zǎo xiū xī、 zǎo zhì liáo、 jiù jìn zhì liáo）。 mù qián shàng wú tè xiào liáo fǎ， zhù yào shì cǎi qǔ yǐ“ yè tǐ liáo fǎ” wéi jī chǔ de zōng hé zhì liáo cuò shī。 yòu bào dào bìng dú zuò hé bìng rén huī fù qī xuè qīng duì zǎo qī bìng rén yòu yī dìng liáo xiào。 |
|
|