|
|
【 gài shù】
gān xìng hūn mí （ hepaticcoma） yòu chēng gān xìng nǎo bìng（ hepaticencephalopathy， he）， shì yán zhòng gān bìng yǐn qǐ de、 yǐ dài xiè wěn luàn wéi jī chǔ de zhōng shū shén jīng xì tǒng gōng néng shī diào de zōng hé bìng zhēng， qí zhù yào lín chuáng biǎo xiàn shì yì shí zhàng 'ài、 xíng wéi shī cháng hé hūn mí。 mén tǐ fēn liú xìng nǎo bìng（ porto-systemicencephabpathy， pse） qiáng diào mén jìng mài gāo yā， mén jìng mài yǔ qiāng jìng mài jiān yòu cè zhī xún huán cún zài， cóng 'ér shǐ dà liàng mén jìng mài xuè rào guò gān zàng liú rù tǐ xún huán， shì nǎo bìng fā shēng de zhù yào jī lǐ。 yà lín chuáng huò yǐn xìng gān xìng nǎo bìng（ subclinicalorlatenthe） zhǐ wú míng xiǎn lín chuáng biǎo xiàn hé shēng huà yì cháng， jǐn néng yòng jīng xì de zhì lì shì yàn hé（ huò） diàn shēng lǐ jiǎn cè cái kě zuò chū zhěn duàn de gān xìng nǎo bìng。
【 zhèng zhuàng tǐ zhēng】
gān xìng nǎo bìng de lín chuáng biǎo xiàn wǎng wǎng yīn yuán yòu gān bìng de xìng zhì、 gān xì bāo sǔn hài de qīng zhòng huǎn jí yǐ jí yòu yīn de bù tóng 'ér hěn bù yī zhì。 jí xìng gān xìng nǎo bìng cháng jiàn yú bào fā xìng gān yán， yòu dà liàng gān xì bāo huài sǐ hé jí xìng gān gōng néng shuāi jié， yòu yīn bù míng xiǎn， huàn zhě zài qǐ bìng shù rì nèi jí jìn rù hūn mí zhí zhì sǐ wáng， hūn mí qián kě wú qián qū zhèng zhuàng。 màn xìng gān xìng nǎo bìng duō shì mén tǐ fēn liú xìng nǎo bìng， yóu yú dà liàng mén tǐ cè zhī xún huán hé màn xìng gān gōng néng shuāi jié suǒ zhì， duō jiàn yú gān yìng huà huàn zhě hé（ huò） mén qiāng fēn liú shǒu shù hòu， yǐ màn xìng fǎn fù fā zuò xìng mù jiāng yǔ hūn mí wéi tū chū biǎo xiàn， cháng yòu jìn dà liàng dàn bái shí wù、 shàng xiāo huà dào chū xuè、 gǎn rǎn、 fàng fù shuǐ、 dà liàng pái jiǎ lì niào děng yòu yīn。 zài gān yìng huà zhōng mò qī suǒ jiàn de gān xìng nǎo bìng qǐ bìng huǎn màn， hūn mí zhú bù jiā shēn， zuì hòu sǐ wáng。
wèile guān chá nǎo bìng de dòng tài biàn huà， yòu lì yú zǎo qī zhěn duàn hé chǔlǐ jí fēn xī liáo xiào， yī bān gēn jù yì shí zhàng 'ài chéng dù、 shén jīng xì tǒng biǎo xiàn hé nǎo diàn tú gǎi biàn， jiāng gān xìng nǎo bìng zì qīng wēi de jīng shén gǎi biàn dào shēn hūn mí fēn wéi sì qī：
yī qī（ qián qū qī） qīng dù xìng gé gǎi biàn hé xíng wéi shī cháng， lì rú xīn kuài jī dòng huò dàn mò shǎo yán， yī guān bù zhěng huò suí dì biàn nì。 yìng dá shàng zhǔn què， dàn tù cí bù qīng qiě jiào huǎn màn， kě yòu pū yì（ jī） yàng zhèn chàn（ flappingtremor huò asterixis）， yì chēng gān zhèn chàn： zhǔ huàn zhě liǎng bì píng shēn， zhǒu guān jié gù dìng， shǒu zhǎng xiàng bèi cè shēn zhǎn， shǒu zhǐ fēn kāi shí， kě jiàn dào shǒu xiàng wài cè piān xié， zhǎng zhǐ guān jié、 wàn guān jié、 shèn zhì zhǒu yǔ jiān guān jié de jí cù 'ér bù guī zé de pū yì yàng dǒu dòng。 zhǔ huàn zhě shǒu jǐn wò yī shēng shǒu yī fēn zhōng， yī shēng néng gǎn dào huàn zhě dǒu dòng。 nǎo diàn tú duō shù zhèng cháng， cǐ qī lì shí shù rì huò shù zhōu， yòu shí zhèng zhuàng bù míng xiǎn， yì bèi hū shì。
èr qī（ hūn mí qián qī） yǐ yì shí cuò luàn、 shuì mián zhàng 'ài、 xíng wéi shī cháng wéi zhù。 qián yī qī de zhèng zhuàng jiā zhòng， dìng xiàng lì hé lǐ jiě lì jūn jiǎn tuì， duì shí、 dì、 rén de gài niàn hùn luàn， bù néng wán chéng jiǎn dān de jì suàn hé zhì lì gòu tú（ rú dā jī mù、 yòng huǒ chái gān bǎi wǔ jiǎo xīng děng）。 yán yǔ bù qīng、 shū xiě zhàng 'ài、 jǔ zhǐ fǎn cháng yě hěn cháng jiàn。 duō yòu shuì mián shí jiān dǎo cuò， zhòu shuì yè xǐng， shèn zhì yòu huàn jué、 kǒng jù、 kuáng zào， ér bèi kàn chéng yī bān jīng shén bìng。 cǐ qī huàn zhě yòu míng xiǎn shén jīng tǐ zhēng， rú jiàn fǎn shè kàng jìn、 jī zhāng lì zēng gāo、 huái jìng luán jí yáng xìng babinski zhēng děng。 cǐ qī pū yì yàng zhèn chàn cún zài， nǎo diàn tú yòu tè zhēng xìng yì cháng。 huàn zhě kě chū xiàn bù suí yì yùn dòng jí yùn dòng shī diào。
sān qī（ hūn shuì qī） yǐ hūn shuì hé jīng shén cuò luàn wéi zhù， gè zhǒng shén jīng tǐ zhēng chí xù huò jiā zhòng， dà bù fēn shí jiān， huàn zhě chéng hūn shuì zhuàng tài， dàn kě yǐ huàn xǐng。 xǐng shí shàng kě yìng dá wèn huà， dàn cháng yòu shén zhì bù qīng hé huàn jué。 pū yì yàng zhèn chàn réng kě yǐn chū。 jī zhāng lì zēng jiā， sì zhī bèi dòng yùn dòng cháng yòu kàng lì。 zhuī tǐ suǒ zhēng cháng chéng yáng xìng， nǎo diàn tú yòu yì cháng bō xíng。
sì qī（ hūn mí qī） shén zhì wán quán sàng shī， bù néng huàn xǐng。 qiǎn hūn mí shí， duì tòng cì jī hé bù shì tǐ wèi shàng yòu fǎn yìng， jiàn fǎn shè hé jī zhāng lì réng kàng jìn； yóu yú huàn zhě bù néng hé zuò， pū yì yàng zhèn chàn wú fǎ yǐn chū。 shēn hūn mí shí， gè zhǒng fǎn shè xiāo shī， jī zhāng lì jiàng dī， tóng kǒng cháng sàn dà， kě chū xiàn zhèn fā xìng jīng jué、 huái zhèn luán hé huàn qì guò dù。 nǎo diàn tú míng xiǎn yì cháng。
yǐ shàng gè qī de fēn jiè bù hěn qīng chǔ， qián hòu qī lín chuáng biǎo xiàn kě yòu chóngdié， bìng qíng fā zhǎn huò jīng zhì liáo hǎo zhuǎn shí， chéng dù kě jìn jí huò tuì jí。 shǎo shù màn xìng gān xìng nǎo bìng huàn zhě yóu yú zhōng shū shén jīng bù tóng bù wèi yòu qì zhì xìng sǔn hài 'ér chū xiàn zhì néng jiǎn tuì、 gòng jì shī diào、 yáng xìng zhuī tǐ suǒ zhēng huò jié tān， zhè xiē biǎo xiàn kě néng zàn shí cún zài， yě yòu chéng wéi yǒng jiǔ xìng de。
yà lín chuáng huò yǐn xìng gān xìng nǎo bìng huàn zhě， yóu yú méi yòu rèn hé lín chuáng biǎo xiàn 'ér bèi shì wéi jiàn kāng rén， cān jiā zhèng cháng de shè huì huó dòng。 zài jià shǐ gè zhǒng jiāo tōng gōng jù shí， yòu fā shēng jiāo tōng shì gù de wēi xiǎn， yīn cǐ xī fāng guó jiā jìn nián shí fēn zhòng shì， yòu rén jiàn yì zài lín chuáng fēn qī shàng， jiāng yà lín chuáng gān xìng nǎo bìng liè wéi 0 qī。
gān gōng néng sǔn hài yán zhòng de gān xìng nǎo bìng cháng yòu míng xiǎn huáng dɑ、 chū xuè qīng xiàng hé gān chòu， yì bìng fā gè zhǒng gǎn rǎn、 gān shèn zōng hé zhēng hé nǎo shuǐ zhǒng děng qíng kuàng， shǐ lín chuáng biǎo xiàn gèng jiā fù zá。
【 zhěn duàn】
gān xìng nǎo bìng de zhù yào zhěn duàn yǐ jù wéi： ① yán zhòng gān bìng hé（ huò） guǎng fàn mén tǐ cè zhī xún huán； ② jīng shén wěn luàn、 hūn shuì huò hūn mí； ③ gān xìng nǎo bìng de yòu yīn； ④ míng xiǎn gān gōng néng sǔn hài huò xuè 'ān zēng gāo。 pū jī yàng zhèn chàn hé diǎn xíng de nǎo diàn tú gǎi biàn yòu zhòng yào cān kǎo jià zhí。
duì gān yìng huà huàn zhě jìn xíng cháng guī de jiǎn yì zhì lì cè yàn kě fā xiàn yà lín chuáng gān xìng nǎo bìng。
yǐ jīng shén zhèng zhuàng wéi wéi yī tū chū biǎo xiàn de gān xìng nǎo bìng yì bèi wù zhěn wéi jīng shén bìng， yīn cǐ fán yù jīng shén cuò luàn huàn zhě， yìng jǐng tì gān xìng nǎo bìng de kě néng xìng。 gān xìng hūn mí hái yìng yǔ kě yǐn qǐ hūn mí de qí tā jí bìng， rú táng niào bìng、 dī xuè táng、 niào dú zhèng、 nǎo xuè guǎn yì wài、 nǎo bù gǎn rǎn hé zhèn jìng jì guò liàng děng xiāng jiàn bié。 jìn yī bù zhuī wèn gān bìng bìng shǐ， jiǎn chá gān pí dà xiǎo、 gān gōng néng、 xuè 'ān、 nǎo diàn tú děng xiàng jiāng yòu zhù yú zhěn duàn yǔ jiàn bié zhěn duàn。
【 zhì liáo】
gān xìng nǎo bìng mù qián shàng wú tè xiào liáo fǎ， zhì liáo yìng cǎi qǔ zōng hé cuò shī：
（ yī） xiāo chú yòu yīn mǒu xiē yīn sù kě yòu fā huò jiā zhòng gān xìng nǎo bìng。 gān yìng huà shí， yào wù zài tǐ nèi bàn shuāi qī yán cháng， kuò qīng jiǎn shǎo， nǎo bìng huàn zhě dà nǎo de mǐn gǎn xìng zēng jiā， duō shù bù néng nài shòu má zuì、 zhǐ tòng、 ān mián、 zhèn jìng děng lèi yào wù， rú shǐ yòng bù dāng， kě chū xiàn hūn shuì， zhí zhì hūn mí。 dāng huàn zhě kuáng zào bù 'ān huò yòu chōu chù shí， jìn yòng má fēi jí qí yǎn shēng wù、 fù quán、 shuǐ hé lǜ quán、 pài tì dìng jí sù xiào bā bǐ tuǒ lèi， kě jiǎn liàng shǐ yòng（ cháng liàng de 1/2 huò 1/3） ān dìng、 dōng láng dàng jiǎn， bìng jiǎn shǎo gěi yào cì shù。 fēi nǎi gèng、 pū 'ěr mǐn děng kàng zǔ 'àn yào yòu shí kě zuò 'ān dìng yào dài yòng。 bì xū jí shí kòng zhì gǎn rǎn hé shàng xiāo huà dào chū xuè， bì miǎn kuài sù hé dà liàng de pái jiǎ lì niào hé fàng fù shuǐ。 zhù yì jiū zhèng shuǐ、 diàn jiě zhì hé suān jiǎn píng héng shī diào。
（ èr） jiǎn shǎo cháng nèi dú wù de shēng chéng hé xī shōu
1. yǐn shí kāi shǐ shù rì nèi jìn shí dàn bái zhì。 měi rì gōngjǐ rè liàng 1200 ～ 1600 dà kǎ hé zú liàng wéi shēng sù， yǐ tàn shuǐ huà hé wù wéi zhù yào shí wù， hūn mí bù néng jìn shí zhě kě jīng bí wèi guǎn gōng shí。 zhī fáng kě yán huǎn wèi de pái kōng yí shǎo yòng。 bí sì yè zuì hǎo yòng 25 ％ de zhè táng huò pú táo táng róng yè， měi ml chǎn rè 1 dà kǎ， měi rì kě jìn 3～ 6g bì xū 'ān jī suān。 wèi bù néng pái kōng shí yìng tíng bí sì， gǎi yòng shēn jìng mài chā guǎn dī zhù 25％ pú táo táng róng yè wéi chí yíng yǎng。 zài dà liàng shū zhù pú táo táng de guò chéng zhōng， bì xū jǐng tì dī jiǎ xuè zhèng、 xīn lì shuāi jié hé nǎo shuǐ zhǒng。 shén zhì qīng chǔ hòu， kě zhú bù zēng jiā dàn bái zhì zhì 40～ 60g/d。 lái yuán bù tóng de dàn bái zhì zhì hūn mí de qū shì yòu suǒ bù tóng， yī bān rèn wéi ròu lèi dàn bái zhì nǎo bìng de zuò yòng zuì dà， niú rǔ dàn bái cì zhī， zhí wù dàn bái zuì xiǎo， gù jiū zhèng huàn zhě de fù dàn píng héng， yǐ yòng zhí wù dàn bái wéi zuì hǎo。 zhí wù dàn bái hán dàn 'ān suān、 fāng xiāng zú 'ān jī suān jiào shǎo， hán zhī liàn 'ān jī suān jiào duō， qiě néng zēng jiā fèn dàn pái xiè。 cǐ wài， zhí wù dàn bái hán fēi xī shōu xìng xiān wéi， bèi cháng jūn jiào jiě chǎn suān yòu lì yú 'ān de pái chú， qiě yòu lì tōng biàn， gù shì yòng yú gān xìng nǎo bìng huàn zhě。
2. guàn cháng huò dǎo xiè qīng chú cháng nèi jī shí、 jī xuè huò qí tā hán dàn wù zhì， kě yòng shēng lǐ yán shuǐ huò ruò suān xìng róng yè（ lì rú xī cù suān yè） guàn cháng， huò kǒu fú huò bí sì 25％ liú suān měi 30～ 60ml dǎo xiè。 duì jí xìng mén tǐ fēn liú xìng nǎo bìng hūn mí huàn zhě yòng rǔ guǒ táng 500ml jiā shuǐ 500ml guàn cháng zuò wéi shǒu xiān zhì liáo， tè bié yòu yòng。
3. yì zhì xì jūn shēngzhǎng kǒu fú xīn méi sù 2～ 4g/ rì huò xuǎn fú bā lóng méi sù、 kǎ nà méi sù、 ān biàn qīng méi sù jūn yòu liáng xiào。 cháng qī fú xīn méi sù de huàn zhě zhōng shǎo shù chū xiàn tīng lì huò shèn gōng néng jiǎn sǔn， gù fú yòng xīn méi sù bù yí chāo guò yī gè yuè。 kǒu fú jiá xiāo zuò 0.2g， měi rì 4 cì， liáo xiào hé xīn méi sù xiāng děng， shì yòng yú shèn gōng néng bù liáng zhě。
rǔ guǒ táng（ lactulose， β-galactosidofructose） kǒu fú hòu zài jié cháng zhōng bèi xì jūn fēn jiě wéi rǔ suān hé cù suān， shǐ cháng qiāng chéng suān xìng， cóng 'ér jiǎn shǎo 'ān de xíng chéng hé xī shōu。 duì jì yòng xīn méi sù huò xū cháng qī zhì liáo de huàn zhě， rǔ guǒ táng huò rǔ shān lí chún wéi shǒu xuǎn yào wù。 rǔ guǒ táng yòu táng jiāng jì hé fěn jì， rì jì liàng 30～ 100ml huò 30～ 100g fēn sān cì kǒu fú， cóng xiǎo jì liàng kāi shǐ， yǐ tiáojié dào měi rì pái fèn 2～ 3 cì， fèn ph5～ 6 wéi yí。 fù zuò yòng wéi bǎo zhàng、 fù jiǎo tòng、 ěxīn、 ǒu tù děng。 rǔ shān lí chún（ 1actitol， β-galactosido-sorbitol） shì hé rǔ guǒ táng lèi shìde shuāng táng， kě zhì chéng piàn jì huò táng jiāng jì， yì bǎo cún， dài xiè fāng shì hé liáo xiào yǔ rǔ guǒ táng xiāng tóng， rì jì liàng 30g， fēn sān cì kǒu fú。 jìn nián fā xiàn rǔ táng zài rǔ táng méi quē fá de rén qún de jié cháng zhōng， jīng xì jūn fā jiào chǎn suān hòu yě jiàng dī fèn biàn ph， jiǎn shǎo 'ān hán liàng， yòng yǐ zhì liáo gān xìng nǎo bìng， xiào guǒ hé rǔ guǒ táng yī yàng， dàn jià gé jiào piányí。
（ sān） cù jìn yòu dú wù zhì de dài xiè xiāo chú， jiū zhèng 'ān jī suān dài xiè de wěn luàn
1. jiàng 'ān yào wù① gǔ 'ān suān jiǎ（ měi zhī 6.3g/20ml， hán jiǎ 34mmol） hé gǔ 'ān suān nà（ měi zhī 5.75g/20ml， hán nà 34mmol）， měi cì yòng 4 zhī， jiā rù pú táo táng yè zhōng jìng mài dī zhù， měi rì 1～ 2 cì。 gǔ 'ān suān jiǎ、 nà bǐ lì shì xuè qīng jiǎ、 nà nóng dù hé bìng qíng 'ér dìng， niào shǎo shí shǎo yòng jiǎ jì， míng xiǎn fù shuǐ hé shuǐ zhǒng shí shèn yòng nà jì。② jīng 'ān suān 10～ 20g jiā rù pú táo táng yè zhōng měi rì jìng dī yī cì， cǐ yào kě cù dòng niào sù hé chéng， yào chéng suān xìng， shì yòng yú xuè ph piān gāo de huàn zhě。 jiàng 'ān yào duì màn xìng fǎn fù fā zuò de mén tǐ fēn liú xìng nǎo bìng de liáo xiào jiào hǎo， duì zhòng zhèng gān yán suǒ zhì de jí xìng gān xìng hūn mí wú xiào。③ běn jiá suān nà kě yǔ cháng nèi cán yú dàn zhì rú gān 'ān suān huò gǔ 'ān xiān 'àn jié hé， xíng chéng mǎ niào suān， jīng shèn zàng pái chū， yīn 'ér jiàng dī xuè 'ān。 zhì liáo jí xìng mén tǐ fēn liú xìng nǎo bìng de xiào guǒ yǔ rǔ guǒ táng xiāng dāng。 jì liàng wéi měi rì 'èr cì， měi cì kǒu fú 5g。④ běn yǐ suān yǔ cháng nèi gǔ 'ān xiān 'àn jié hé， xíng chéng wú dú de mǎ niào suān jīng shèn pái xiè， yě néng jiàng dī xuè 'ān nóng dù。 ⑤ niǎo 'ān suān -α- tóng wù 'èr suān hé niǎo 'ān suān mén dōng 'ān suān jūn yòu xiǎn zhù de jiàng 'ān zuò yòng。
2. zhī liàn 'ān jī suān kǒu fú huò jìng mài shū zhù yǐ zhī liàn 'ān jī suān wéi zhù de 'ān jī suān hùn hé yè， zài lǐ lùn shàng kě jiū zhèng 'ān jī suān dài xiè de bù píng héng， yì zhì dà nǎo zhōng jiǎ shén jīng dì zhì de xíng chéng， dàn duì mén tǐ fēn liú xìng nǎo bìng de liáo xiào shàng yòu zhēng yì。 zhī liàn 'ān jī suān bǐ yī bān shí yòng dàn bái zhì de zhì hūn mí zuò yòng jiào xiǎo， rú huàn zhě bù néng nài shòu dàn bái shí wù， shè rù zú liàng fù hán zhī liàn 'ān jī suān de hùn hé yè duì huī fù huàn zhě de zhèng dàn píng héng shì yòu xiào hé 'ān quán de。
3.gaba/bz fù hé shòu tǐ jié kàng yào gaba shòu tǐ de jié kàng jì yǐ yòu hé bāo mǔ dān jiǎn（ bicuculline）， ruò 'ān dìng lèi yào shòu tǐ de jié kàng jì wéi fú mǎ xī ní（ flumazenil）。 fú mǎ xī ní yìng yòng de jì liàng yòu jiào dà de fú dù， yòu bào dào yòng fú mǎ xī ní 15mg jìng mài dī rù 3 xiǎo shí yǐ shàng， 45％ de bào fā xìng gān shuāi jié nǎo bìng、 78％ de gān yìng huà huàn zhě de zhèng zhuàng hé qū tǐ yòu fā diàn wèi（ sep） yòu míng xiǎn gǎi shàn， dàn tíng yào shù xiǎo shí hòu zhèng zhuàng fù fā。 lìng yī zǔ bào dào fú mǎ xī ní jì liàng wéi jìng mài zhù shè 0.2mg， rú 3 fēn zhōng hòu nǎo diàn tú wú gǎi shàn， jì liàng zēng jiā dào 0.4mg， suí hòu 0.8mg， 1～ 2mg， zuì duō 1 lì zǒng jì liàng 9.6mg， 14 lì huàn zhě zhōng 71％ yòu gǎi shàn。 wǒ yuàn shǐ yòng de jì liàng wéi 0.5mg jiā 0.9％ shēng lǐ yán shuǐ 10ml zài 5 fēn zhōng nèi tuī zhù wán bì， zài yòng 1.0mg jiā rù 250ml shēng lǐ yán shuǐ zhōng dī zhù 30 fēn zhōng， duì gān yìng huà bàn fā gān xìng nǎo bìng zhě de zhèng zhuàng yòu hěn dà gǎi shàn。
（ sì） gān yí zhí duì yú xǔ duō mù qián shàng wú qí tā mǎn yì zhì liáo fāng fǎ kě yǐ nì zhuǎn de màn xìng gān bìng， gān yí zhí shì yī zhǒng gōng rèn yòu xiào de zhì liáo。 yóu yú yí zhí cāo zuò guò chéng de gǎi liáng hé biāo zhǔn huà， gōng gān bǎo cún fāng fǎ hé shǒu shù jì shù shàng de jìn bù， yǐ jí kàng pái yì de dī dú miǎn yì yì zhì jì de yìng yòng， huàn zhě zài yí zhí hòu de shēng cún shuài yǐ míng xiǎn tí gāo（ cān yuè gān yí zhí zhāng）。
（ wǔ） qí tā duì zhèng zhì liáo
1. jiū zhèng shuǐ、 diàn jiě zhì hé suān jiǎn píng héng shī diào měi rì rù yè zǒng liàng yǐ bù chāo guò 2500ml wéi yí。 gān yìng huà fù shuǐ huàn zhě de rù yè liàng yìng jiā kòng zhì（ yī bān yuē wéi niào liàng jiā 1000ml）， yǐ miǎn xuè yè xī shì、 xuè nà guò dī 'ér jiā zhòng hūn mí。 jí shí jiū zhèng quē jiǎ hé jiǎn zhòngdú， quē jiǎ zhě bǔ chōng lǜ huà jiǎ； jiǎn zhòngdú zhě kě yòng jīng 'ān suān yán róng yè jìng mài dī zhù。
2. bǎo hù nǎo xì bāo gōng néng yòng bīng mào jiàng dī lú nèi wēn dù， yǐ jiǎn shǎo néng liàng xiāo hào， bǎo hù nǎo xì bāo gōng néng。
3. bǎo chí hū xī dào tōng chàng shēn hūn mí zhě， yìng zuò qì guǎn qiē kāi gěi yǎng。
4. fáng zhì nǎo shuǐ zhǒng jìng mài dī zhù gāo shèn pú táo táng、 gān lù chún děng tuō shuǐ jì yǐ fáng zhì nǎo shuǐ zhǒng。
5. fáng zhǐ chū xuè yǔ xiū kè yòu chū xuè qīng xiàng zhě， kě jìng mài dī zhù wéi shēng sù k1 huò shū xiān xuè， yǐ jiū zhèng xiū kè、 quē yǎng hé shèn qián xìng niào dú zhèng。
6. fù mó huò shèn zàng tòu xī rú dàn zhì xuè zhèng shì gān xìng nǎo bìng de yuán yīn， fù mó huò xuè yè tòu xī kě néng yòu yòng。
【 bìng yīn xué】
dà bù fēn gān xìng nǎo bìng shì yóu gè xíng gān yìng huà yǐn qǐ（ gān yán hòu gān yìng huà zuì duō jiàn）， yě bāo kuò zhì liáo gān yìng huà mén jìng mài gāo yā de wài kē mén tǐ fēn liú shǒu shù， rú guǒ lián yà lín chuáng gān xìng nǎo bìng yě jì suàn zài nèi， zé gān yìng huà huàn zhě fā shēng gān xìng nǎo bìng de kě dá 70％， xiǎo bù fēn nǎo bìng jiàn yú zhòng zhèng bìng dú xìng gān yán、 zhòngdú xìng gān yán huòyào wù xìng gān bìng de jí xìng huò bào fā xìng gān gōng néng shuāi jié jiē duàn。 gèng shǎo jiàn de bìng yīn yòu yuán fā xìng gān 'ái、 rèn shēn qī jí xìng zhī fáng gān、 yán zhòng dǎn dào gǎn rǎn děng。
gān xìng nǎo bìng tè bié shì mén tǐ fēn liú xìng nǎo bìng cháng yòu míng xiǎn de yòu yīn， cháng jiàn de yòu shàng xiāo huà dào chū xuè、 dà liàng pái jiǎ lì niào、 fàng fù shuǐ、 gāo dàn bái yǐn shí、 ān mián zhèn jìng yào、 má zuì yào、 biàn mì、 niào dú zhèng、 wài kē shǒu shù、 gǎn rǎn děng。
【 fā bìng jī lǐ】
gān xìng nǎo bìng de fā bìng jī lǐ qì jīn wèi wán quán míng liǎo。 yī bān rèn wéi chǎn shēng gān xìng nǎo bìng de bìng lǐ shēng lǐ jī chǔ shì gān xì bāo gōng néng shuāi jié hé mén qiāng jìng mài zhī jiān yòu shǒu shù zào chéng de huò zì rán xíng chéng de cè zhī fēn liú。 zhù yào shì lái zì cháng dào de xǔ duō dú xìng dài xiè chǎn wù， wèi bèi gān zàng jiě dú hé qīng chú， jīng cè zhī jìn rù tǐ xún huán， tòu guò xuè nǎo píng zhàng 'ér zhì nǎo bù， yǐn qǐ dà nǎo gōng néng wěn luàn。 gān xìng nǎo bìng shí tǐ nèi dài xiè wěn luàn shì duō fāng miàn de， nǎo bìng de fā shēng kě néng shì duō zhǒng yīn sù zōng hé zuò yòng de jiēguǒ， dàn hán dàn wù zhì bāo kuò dàn bái zhì、 ān jī suān、 ān、 liú chún de dài xiè zhàng 'ài， hé yì zhì xìng shén jīng dì zhì de jī jù kě néng qǐ zhù yào zuò yòng。 táng hé shuǐ、 diàn jiě zhì dài xiè wěn luàn yǐ jí quē yǎng kě gān rǎo dà nǎo de néng liàng dài xiè 'ér jiā zhòng nǎo bìng。 zhī fáng dài xiè yì cháng， tè bié shì duǎn liàn zhī fáng suān de zēng duō yě qǐ zhòng yào zuò yòng。 cǐ wài， màn xìng gān bìng huàn zhě dà nǎo mǐn gǎn xìng zēng jiā yě shì zhòng yào yīn sù。 yòu guān gān xìng nǎo bìng fā bìng jī lǐ yòu xǔ duō jiǎ shuō， qí zhōng yǐ 'ān zhòngdú lǐ lùn de yán jiū zuì duō， zuì què shí yòu jù。
（ yī） ān zhòngdú 'ān dài xiè wěn luàn yǐn qǐ de 'ān zhòngdú shì gān xìng nǎo bìng， tè bié shì mén tǐ fēn liú xìng nǎo bìng de zhòng yào fā bìng jī lǐ， yǔ 'ān zhòngdú yòu guān de nǎo bìng yòu chēng wéi dàn xìng nǎo bìng（ nitrogenousencephalopathy）。
1. ān de xíng chéng hé dài xiè xuè 'ān zhù yào lái zì cháng dào、 shèn zàng hé gǔ gé jī shēng chéng de 'ān， dàn wèi cháng dào shì 'ān jìn rù shēn tǐ de zhù yào mén hù。 zhèng cháng rén wèi cháng dào měi rì kě chǎn 'ān 4g， dà bù fēn shì yóu xuè xún huán mí sàn zhì cháng dào de niào sù jīng cháng jūn de niào sù méi fēn jiě chǎn shēng， xiǎo bù fēn shì shí wù zhōng de dàn bái zhì bèi cháng jūn de 'ān jī suān yǎng huà méi fēn jiě chǎn shēng。 ān zài cháng dào de xī shōu zhù yào shì yǐ fēi lí zǐ xíng 'ān（ nh3） mí sàn jìn rù cháng nián mó， qí xī shōu shuài bǐ lí zǐ xíng 'ān（ nh4+） gāo dé duō。 yóu lí de nh3 yòu dú xìng， qiě néng tòu guò xuè nǎo píng zhàng； nh4+ chéng yán lèi xíng shì cún zài， xiāng duì wú dú， bù néng tòu guò xuè nǎo píng zhàng。 nh3 yǔ nh4+ de hù xiāng zhuǎn huà shòu ph tī dù gǎi biàn de yǐng xiǎng。 rú fǎn yìng shì suǒ shì， dāng jié cháng nèi ph ＞ 6 shí， nh3 dà liàng mí sàn rù xuè； ph ＜ 6 shí， zé nh4 cóng xuè yè zhuǎn zhì cháng qiāng， suí fèn pái xiè。 shèn zàng chǎn 'ān shì tōng guò shèn xiǎo guǎn shàng pí xì bāo de gǔ 'ān xiān 'àn méi fēn jiě shèn xuè liú zhōng de gǔ 'ān xiān 'àn wéi 'ān。 shèn xiǎo guǎn lǜ yè chéng jiǎn xìng shí， dà liàng nh3 bèi xī shōu rù shèn jìng mài， shǐ xuè 'ān zēng gāo； chéng suān xìng shí， ān dà liàng jìn rù shèn xiǎo guǎn qiāng yǔ suān jié hé， bìng yǐ 'ǎn yán xíng shì（ rú nh4cl） suí niào pái chū tǐ wài， zhè shì shèn pái xiè qiáng suān de zhòng yào fāng shì。 cǐ wài， gǔ gé jī hé xīn jī zài yùn dòng shí yě néng chǎn 'ān。
jī tǐ qīng chú xuè 'ān de zhù yào tú jìng wéi：① niào sù hé chéng jué dà bù fēn lái zì cháng dào de 'ān zài gān zàng zhōng jīng niǎo 'ān suān dài xiè huán zhuǎn biàn wéi niào sù；② nǎo、 gān、 shèn děng zǔ zhì zài sān lín suān xiàn gān（ atp） de gōng néng tiáo jiàn xià， lì yòng hé xiāo hào 'ān yǐ hé chéng gǔ 'ān suān hé gǔ 'ān xiān 'àn（ α- tóng wù 'èr suān shí nh3 → gǔ 'ān suān， gǔ 'ān suān shí nh3→ gǔ 'ān xiān 'àn）；③ shèn zàng shì pái xiè 'ān de zhù yào chǎng suǒ， chú pái chū dà liàng niào sù wài， zài pái suān de tóng shí， yě yǐ nh4+ de xíng shì pái chú dà liàng de 'ān；④ xuè 'ān guò gāo shí kě cóng fèi bù hū chū shǎo liàng。
2. gān xìng nǎo bìng shí xuè 'ān zēng gāo de yuán yīn xuè 'ān zēng gāo zhù yào shì yóu yú shēng chéng guò duō hé（ huò） dài xiè qīng chú guò shǎo。 xuè 'ān shēng chéng guò duō kě yǐ shì wài yuán xìng de， lì rú zì tǐ wài shè rù guò duō hán dàn de shí wù huò yào wù， zài cháng dào zhuǎn huà wéi 'ān； yě kě yǐ shì nèi yuán xìng de， lì rú shèn qián xìng yǔ shèn xìng dàn zhì xuè zhèng shí， xuè zhōng de dà liàng niào sù mí sàn zhì cháng qiāng， zhuǎn biàn wéi 'ān， zài jìn rù xuè yè。 xiāo huà dào chū xuè hòu， tíng liú cháng nèi de xuè yè fēn jiě wéi 'ān， bìng fēi lái zì tǐ wài， yìng shǔ yú nèi yuán xìng， dàn chǎn 'ān guò chéng hé shè rù hán dàn shí wù de xiāng sì。 zǒng zhī， zài gān gōng néng shuāi jié shí， gān jiāng 'ān hé chéng wéi niào sù de néng lì jiǎn tuì， mén tǐ fēn liú cún zài shí， cháng dào de 'ān wèi jīng gān zàng jiě dú 'ér zhí jiē jìn rù tǐ xún huán， shǐ xuè 'ān zēng gāo。
3. yǐng xiǎng 'ān zhòngdú de yīn sù xǔ duō yòu fā gān xìng nǎo bìng de yīn sù néng yǐng xiǎng xuè 'ān jìn rù nǎo zǔ zhì de liàng， hé（ huò） gǎi biàn nǎo zǔ zhì duì 'ān de mǐn gǎn xìng。
（ 1） dī jiǎ xìng jiǎn zhòngdú： jìn shí shǎo、 ǒu tù、 fù xiè、 lì niào pái jiǎ、 fàng fù shuǐ、 jì fā xìng quán gù tóng zēng duō zhèng děng jūn kě dǎo zhì dī jiǎ xuè zhèng。 dī jiǎ yǐn qǐ suān jiǎn píng héng shī cháng， cóng 'ér gǎi biàn 'ān de xì bāo nèi wài fēn bù。 jiǎ cóng xì bāo wài yè diū shī， jí bèi xì bāo nèi jiǎ yí chū 'ér bǔ chōng， yí chū de jiǎ yóu xì bāo wài yè de nà hé qīng jìn rù xì bāo yǔ zhī jiāo huàn， gù shǐ xì bāo wài yè zhōng 〔 h+ 〕 jiǎn shǎo， yòu lì yú nh3 jìn rù nǎo xì bāo chǎn shēng dú xìng zuò yòng。 zài zhě， jiǎ yǔ qīng jīng shèn zàng de pái chū liàng chéng fù xiāng guān guān xì， dī jiǎ xuè zhèng shí， niào pái jiǎ liàng jiǎn shǎo 'ér qīng lí zǐ pái chū liàng zēng duō， dǎo zhì dài xiè xìng jiǎn zhòngdú， yīn 'ér cù shǐ nh3 tòu guò xuè nǎo píng zhàng， jìn rù xì bāo chǎn shēng dú hài。 duō shù mén tǐ fēn liú xìng nǎo bìng huàn zhě de xuè 'ān zēng gāo， zài xuè 'ān jiàng dī hòu shén zhì kě huī fù zhèng cháng； xǔ duō bào fā xìng gān gōng néng shuāi jié bìng lì suī xiàn yú shēn hūn mí dàn xuè 'ān réng zhèng cháng。 cǐ wài gān yìng huà huàn zhě yóu yú shǐ yòng zhèn jìng、 ān mián huò má zuì yào 'ér fā shēng nǎo bìng zhě， xuè 'ān yě kě zhèng cháng huò lüè gāo， zhè xiē dū shǔ yú fēi dàn xìng nǎo bìng， yuē zhàn quán bù nǎo bìng de 1/3。
（ 2） shè rù guò duō de hán dàn shí wù huò yào wù， huò shàng xiāo huà dào chū xuè（ měi 100ml xuè yè yuē hán 20g dàn bái zhì） shí， cháng nèi chǎn 'ān zēng duō。
（ 3） dī xuè róng liàng yǔ quē yǎng： jiàn yú shàng xiāo huà dào chū xuè、 dà liàng fàng fù shuǐ、 lì niào děng qíng kuàng。 xiū kè yǔ quē yǎng kě dǎo zhì shèn qián xìng dàn zhì xuè zhèng， shǐ xuè 'ān zēng gāo。 nǎo xì bāo quē yǎng kě jiàng dī nǎo duì 'ān dú de nài shòu xìng。
（ 4） biàn mì： shǐ hán 'ān、 àn lèi hé qí tā yòu dú yǎn shēng wù yǔ jié cháng nián mó jiē chù de shí jiān yán cháng， yòu lì yú dú wù xī shōu。
（ 5） gǎn rǎn： zēng jiā zǔ zhì fēn jiě dài xiè cóng 'ér zēng jiā chǎn 'ān， shī shuǐ kě jiā zhòng shèn qián xìng dàn zhì xuè zhèng， quē yǎng hé gāo rè zēng jiā 'ān de dú xìng。
（ 6） dī xuè táng： pú táo táng shì dà nǎo chǎn shēng néng liàng de zhòng yào rán liào， dī xuè táng shí néng liàng jiǎn shǎo， nǎo nèi qù 'ān huó dòng tíng zhì， ān de dú xìng zēng jiā。
（ 7） qí tā： zhèn jìng、 ān mián yào kě zhí jiē yì zhì dà nǎo hé hū xī zhōng shū， zào chéng quē yǎng。 má zuì hé shǒu shù zēng jiā gān、 nǎo、 shèn de gōng néng fù dān。
4. ān duì zhōng shū shén jīng xì tǒng de dú xìng zuò yòng nǎo xì bāo duì 'ān jí mǐn gǎn。 zhèng cháng rén de gǔ gé jī、 gān hé nǎo zǔ zhì néng shè qǔ xuè zhōng guò duō de 'ān（ fēn bié zhàn 50％、 24％ hé 7.5％）， gān yìng huà shí cháng yīn jī ròu xiāo hào 'ér shè 'ān jiǎn shǎo， yóu yú mén qiāng fēn liú yòu shǐ gān shè 'ān jiǎn shǎo， gù dà nǎo chéng shòu jiào dà de 'ān fùhè。 yī bān rèn wéi 'ān duì dà nǎo de dú xìng zuò yòng shì gān rǎo nǎo de néng liàng dài xiè， yǐn qǐ gāo néng lín suān huà hé wù nóng dù jiàng dī。 xuè 'ān guò gāo kě néng yì zhì bǐng tóng suān tuō qīng méi huó xìng， cóng 'ér yǐng xiǎng yǐ xiān fǔ méi a de shēng chéng， gān rǎo nǎo zhōng sān suō suān xún huán。 lìng yī fāng miàn， ān zài dà nǎo de qù dú guò chéng zhōng， ān yǔ α- tóng wù 'èr suān jié hé chéng gǔ 'ān suān， gǔ 'ān suān yǔ 'ān jié hé chéng gǔ 'ān xiān 'àn， zhè xiē fǎn yìng xū xiāo hào dà liàng de fǔ méi、 atp、 α- tóng wù 'èr suān hé gǔ 'ān suān， bìng shēng chéng dà liàng de gǔ 'ān xiān 'àn。 α- tóng wù 'èr suān shì sān suō suān xún huán zhōng de zhòng yào zhōng jiān chǎn wù， quē shǎo zé shǐ dà nǎo xì bāo de néng liàng gōng yìng bù zú， zhì bù néng wéi chí zhèng cháng gōng néng。 gǔ 'ān suān shì dà nǎo de zhòng yào xīng fèn xìng shén jīng dì zhì， quē shǎo zé dà nǎo yì zhì zēng jiā。
（ èr） ān、 liú chún hé duǎn liàn zhī fáng suān de xié tóng dú xìng zuò yòng jiá jī liú chún shì dàn 'ān suān zài wèi cháng dào nèi bèi xì jūn dài xiè de chǎn wù， jiá jī liú chún jí qí yǎn biàn de 'èr jiá jī yà fēng， èr zhě jūn kě zài shí yàn dòng wù yǐn qǐ yì shí mó hú、 dìng xiàng lì sàng shī、 hūn shuì hé hūn mí。 gān yìng huà huàn zhě jìn shí dàn 'ān suān hòu fā shēng gān xìng nǎo bìng de jī lǐ kě néng yǔ zhè 'èr zhǒng dài xiè chǎn wù yòu guān。 gān chòu kě néng shì jiá jī liú chún hé 'èr jiá jī 'èr liú huà wù huī fā de qì wèi。 zài yán zhòng gān bìng huàn zhě zhōng， jiá jī liú chún de xuè nóng dù zēng gāo， bàn nǎo bìng zhě zēng gāo gèng míng xiǎn。 duǎn liàn zhī fáng suān（ zhù yào shì wù suān、 jǐ suān hé xīn suān） shì cháng liàn zhī fáng suān bèi xì jūn fēn jiě hòu xíng chéng de， néng yòu fā shí yàn xìng gān xìng nǎo bìng， zài gān xìng nǎo bìng huàn zhě de xuè jiāng hé nǎo jǐ yè zhōng yě míng xiǎn zēng gāo。
zài gān gōng néng shuāi jié de shí yàn dòng wù zhōng， dān dú shǐ yòng 'ān、 liú chún hé duǎn liàn zhī fáng zhè sān zhǒng dú xìng wù zhì de rèn hé yī zhǒng， rú yòng liàng jiào xiǎo， dōubù zú yǐ yòu fā gān xìng nǎo bìng， rú guǒ lián hé shǐ yòng， jí shǐ jì liàng bù biàn yě néng yǐn qǐ nǎo bù zhèng zhuàng， wèicǐ yòu xué zhě tí chū 'ān、 liú chún、 duǎn liàn zhī fáng suān duì zhōng shū shén jīng xì tǒng de xié tóng dú xìng zuò yòng， kě néng zài gān xìng nǎo bìng de fā bìng jī lǐ zhōng yòu zhòng yào dì wèi。
（ sān） jiǎ xìng shén jīng dì zhì shén jīng chōng dòng de chuán dǎo shì tōng guò dì zhì lái wán chéng de。 shén jīng dì zhì fēn xīng fèn hé yì zhì liǎng lèi， zhèng cháng shí liǎng zhě bǎo chí shēng lǐ píng héng。 xīng fèn xìng shén jīng dì zhì yòu 'ér chá fēn 'àn zhōng de duō bā 'àn hé qù jiá shèn shàng xiàn sù， yǐ xiān dǎn jiǎn、 gǔ 'ān suān hé mén dōng 'ān suān děng； yì zhì xìng shén jīng dì zhì zhǐ zài nǎo nèi xíng chéng。
shí wù zhōng de fāng xiāng zú 'ān jī suān、 rú lào 'ān suān、 běn bǐng 'ān jī suān děng， jīng cháng jūn tuō suō méi de zuò yòng fēn bié zhuǎn biàn wéi lào 'àn hé běn yǐ 'àn。 zhèng cháng shí zhè liǎng zhǒng 'àn zài gān nèi bèi dān 'àn yǎng huà méi fēn jiě qīng chú， gān gōng néng shuāi jié shí， qīng chú fā shēng zhàng 'ài， cǐ 'èr zhǒng 'àn kě jìn rù nǎo zǔ zhì， zài nǎo nèi jīng β qiǎnɡ huà méi de zuò yòng fēn bié xíng chéng 'àn（ β- qiǎnɡ lào 'àn） hé běn yǐ chún 'àn。 hòu 'èr zhě de huà xué jié gòu yǔ zhèng cháng shén jīng dì zhì qù jiá shèn shàng xiàn sù xiāng sì， dàn bù néng chuán dì shén jīng chōng dòng huò zuò yòng hěn ruò， yīn cǐ chēng wéi jiǎ xìng shén jīng dì zhì。 dāng jiǎ xìng shén jīng dì zhì bèi nǎo xì bāo shè qǔ bìng qǔ dài liǎo tū chù zhōng de zhèng cháng dì zhì， zé shén jīng chuán dǎo fā shēng zhàng 'ài， xīng fèn chōng dòng bù néng zhèng cháng dì chuán zhì dà nǎo pí céng 'ér chǎn shēng yì cháng yì zhì； chū xiàn yì shí zhàng 'ài yǔ hūn mí。
dào mù qián wéi zhǐ， shàng shù jiǎ shén jīng dì zhì de lǐ lùn hái wèi dé dào wán quán zhèng shí。
（ sì） gaba/bz shòu tǐ γ- ān jī dīng suān（ gaba） shì bǔ rǔ dòng wù dà nǎo de zhù yào yì zhì xìng shén jīng dì zhì， yóu cháng dào xì jūn chǎn shēng， zài mén tǐ fēn liú hé gān shuāi jié shí， kě rào guò gān zàng jìn rù tǐ xún huán。 jìn nián zài bào fā xìng gān shuāi jié hé gān xìng nǎo bìng de dòng wù mó xíng zhōng fā xiàn ga-ba xuè nóng dù zēng gāo， xuè nǎo píng zhàng de tōng tòu xìng yě zēng gāo， dà nǎo tū chù hòu shén jīng yuán de gaba shòu tǐ xiǎn zhù zēng duō。 zhè zhǒng shòu tǐ bù jǐn néng yǔ gaba jié hé， zài shòu tǐ biǎo miàn de bù tóng bù wèi yě néng yǔ bā bǐ tuǒ lèi hé ruò 'ān dìng lèi（ benzodiazepines， bzs） yào wù jié hé， gù chēng wéi gaba/bz fù hé shòu tǐ。 wú lùn gaba huò shàng shù rèn hé yī zhǒng yào wù yǔ shòu tǐ jié hé hòu， dōunéng cù jìn lǜ lí zǐ chuán dǎo jìn rù tū chù hòu shén jīng yuán， bìng yǐn qǐ shén jīng chuán dǎo yì zhì， cǐ shí yòng yí qì jì lù de shì jué yòu fā diàn wèi（ vep） yǔ bàn rǔ táng 'àn zào chéng de nǎo bìng dòng wù mó xíng de vep xiāng tóng。 gān xìng nǎo bìng huàn zhě de xuè jiāng gaba nóng dù yǔ nǎo bìng chéng dù píng xíng。 shǎo shù huàn zhě jīng gaba shòu tǐ jié kàng jì huò ruò 'ān dìng lèi yào shòu tǐ jié kàng jì zhì liáo hòu， zhèng zhuàng yòu suǒ jiǎn qīng， vep huī fù zhèng cháng， gèng zhèng míng gān xìng nǎo bìng shì yóu yú yì zhì xìng dì zhì gaba zēng duō suǒ zhì。
（ wǔ） ān jī suān dài xiè bù píng héng xuè jiāng 'ān jī suān cè dìng fā xiàn， gān yìng huà shī dài cháng huàn zhě xuè jiāng fāng xiāng zú 'ān jī suān（ rú běn bǐng 'ān suān、 lào 'ān suān、 sè 'ān suān） zēng duō 'ér zhī liàn 'ān jī suān（ rú xié 'ān suān、 liàng 'ān suān、 yì liàng 'ān suān） jiǎn shǎo， liǎng zǔ 'ān jī suān dài xiè chéng bù píng héng xiàn xiàng。 zhèng cháng rén de fāng xiāng zú 'ān jī suān zài gān zàng zhōng dài xiè fēn jiě， gān gōng néng shuāi jié shí fēn jiě jiǎn shǎo， gù xuè nóng dù zēng gāo。 zhèng cháng shí zhī liàn 'ān jī suān zhù yào zài gǔ gé jī 'ér bù zài gān zàng dài xiè fēn jiě， dàn yí dǎo sù yòu cù shǐ zhè lèi 'ān jī suān jìn rù jī ròu de zuò yòng。 gān gōng néng shuāi jié shí yóu yú yí dǎo sù zài gān nèi de miè huó zuò yòng jiàng dī， xuè nóng dù shēng gāo， yīn 'ér cù shǐ zhī liàn 'ān jī suān dà liàng jìn rù jī ròu zǔ zhì， gù xuè nóng dù jiàng dī， zuì hòu shǐ zhī liàn 'ān jī suān yǔ fāng xiāng zú 'ān jī suān de kè fènzǐ bǐ zhí yóu zhèng cháng de 3～ 3.5 jiàng zhì 1 huò gèng dī。 shàng shù liǎng zǔ 'ān jī suān shì zài hù xiāng jìng zhēng hé pái chì zhōng tōng guò xuè nǎo píng zhàng jìn rù dà nǎo yǔ gǔ 'ān xiān 'àn jiāo huàn。 zhī liàn 'ān jī suān jiǎn shǎo， zé jìn rù nǎo zhōng de fāng xiāng zú 'ān jī suān zēng duō， hòu zhě jìn yī bù xíng chéng jiǎ shén jīng dì zhì rú qián wén suǒ shù。 gān yìng huà huàn zhě yóu yú gān dài xiè zhàng 'ài hé xuè jiāng bái dàn bái hán liàng jiǎn dī， zhì xuè qīng yóu lí sè 'ān suān zēng duō， nǎo zhōng zēng duō de sè 'ān suān kě yǎn shēng 5- qiǎnɡ sè 'àn， hòu zhě shì zhōng shū shén jīng mǒu xiē shén jīng yuán de yì zhì xìng dì zhì， yòu jié kàng qù jiá shèn shàng xiàn sù de zuò yòng， yě kě néng yǔ hūn mí yòu guān。 jīng 'ān suān、 gǔ 'ān suān yǔ mén dōng 'ān suān běn shēn huò qí yǎn shēng wù duì 'ān zhòngdú suǒ zhì de shí yàn xìng gān xìng nǎo bìng yòu nì zhuǎn zuò yòng， duì gān yìng huà hūn mí huàn zhě yòu cuī xǐng zuò yòng。
【 bìng lǐ gǎi biàn】
jí xìng gān gōng néng shuāi jié suǒ zhì de gān xìng nǎo bìng huàn zhě de nǎo bù cháng wú míng xiǎn de jiě pōu yì cháng， dàn 38～ 50％ yòu nǎo shuǐ zhǒng， kě néng shì běn zhèng de jì fā xìng gǎi biàn。 màn xìng gān xìng nǎo bìng huàn zhě kě néng chū xiàn dà nǎo hé xiǎo nǎo huī zhì yǐ jí pí céng xià zǔ zhì de yuán jiāng xìng xīng xíng xì bāo féi dà hé zēng duō， bìng chéng jiào zhǎngzhě zé dà nǎo pí céng biàn bó， shén jīng yuán jí shén jīng xiān wéi xiāo shī， pí céng shēn bù yòu piàn zhuàng huài sǐ， shèn zhì xiǎo nǎo hé jī dǐ bù yě kě lěi jí。
【 fǔ zhù jiǎn chá】
（ yī） xuè 'ān zhèng cháng rén kōng fù jìng mài xuè 'ān wéi 40～ 70μg/dl， dòng mài xuè 'ān hán liàng wéi jìng mài xuè 'ān de 0.5～ 2 bèi。 kōng fù dòng mài xuè 'ān bǐ jiào wěn dìng kě kào。 màn xìng gān xìng nǎo bìng yóu qí shì mén tǐ fēn liú xìng nǎo bìng huàn zhě duō yòu xuè 'ān zēng gāo。 zài jí xìng gān shuāi jié suǒ zhì de nǎo bìng， xuè 'ān duō zhèng cháng。
（ èr） nǎo diàn tú jiǎn chá nǎo diàn tú bù jǐn yòu zhěn duàn jià zhí， qiě yòu yī dìng de yù hòu yì yì。 diǎn xíng de gǎi biàn wéi jié lǜ biàn màn， zhù yào chū xiàn pǔ biàn xìng měi miǎo 4～ 7 cì de θ bō， yòu de yě chū xiàn měi miǎo 1～ 3 cì de δ bō。 hūn mí shí liǎng cè tóng shí chū xiàn duìchèn de gāo bō fú δ bō。
（ sān） yòu fā diàn wèi shì tǐ wài kě jì lù de diàn wèi， yóu gè zhǒng wài bù cì jī jīng gǎn jué qì chuán rù dà nǎo shén jīng yuán wǎng luò hòu chǎn shēng de tóng bù fàng diàn fǎn yìng。 gēn jù cì jī de gǎn guān bù tóng fēn wéi shì jué yòu fā diàn wèi（ vep）、 tīng jué yòu fā diàn wèi（ aep） hé qū tǐ yòu fā diàn wèi（ sep）。 yòu rén fā xiàn， cì jī gān xìng nǎo bìng de shí yàn shǔ huò tù suǒ jì lù de yòu fā diàn wèi， àn bìng qíng qiǎn shēn yòu tè yì gǎi biàn。 hòu lái jiāng cǐ xiàng jì shù yòng yú yán jiū gān xìng nǎo bìng huàn zhě。 chū shí rèn wéi vep kě duì bù tóng chéng dù de gān xìng nǎo bìng bāo kuò yà lín chuáng nǎo bìng zuò chū kè guān zhǔn què de zhěn duàn， qí mǐn gǎn xìng chāo guò rèn hé qí tā fāng fǎ。 zuì jìn yán jiū rèn wéi， vep jiǎn chá zài bù tóng rén、 bù tóng shí qī biàn huà tài dà， quē fá tè yì xìng hé mǐn gǎn xìng， bù rú jiǎn dān de xīn lǐ huò zhì lì cè shì yòu xiào。
（ sì） jiǎn yì zhì lì cè yàn mù qián rèn wéi zhì lì cè yàn duì yú zhěn duàn zǎo qī gān xìng nǎo bìng bāo kuò yà lín chuáng nǎo bìng zuì yòu yòng。 cè yàn nèi róng bāo kuò shū xiě、 gòu cí、 huà tú、 dā jī mù、 yòng huǒ chái gān dā wǔ jiǎo xīng děng， ér zuò wéi cháng guī shǐ yòng de shì shù zì lián jiē shì yàn， qí jiēguǒ róng yì jìliáng， biàn yú suí fǎng。
【 yù fáng】
jī jí fáng zhì gān bìng。 gān bìng huàn zhě yìng bì miǎn yī qiē yòu fā gān xìng nǎo bìng de yīn sù。 yán mì guān chá gān bìng huàn zhě， jí shí fā xiàn gān xìng nǎo bìng de qián qū qī hé hūn mí qián qī de biǎo xiàn bìng jìn xíng shìdàng zhì liáo。
【 yù hòu】
yòu yīn míng què qiě róng yì xiāo chú zhě（ lì rú chū xuè、 quē jiǎ děng） de yù hòu jiào hǎo。 gān gōng néng jiào hǎo， zuò guò fēn liú shǒu shù， yóu yú jìn shí gāo dàn bái 'ér yǐn qǐ de mén tǐ fēn liú xìng nǎo bìng yù hòu jiào hǎo。 yòu fù shuǐ、 huáng dɑ、 chū xuè qīng xiàng de huàn zhě tí shì gān gōng néng hěn chā， qí yù hòu yě chā。 bào fā xìng gān shuāi jié suǒ zhì de gān xìng nǎo bìng yù hòu zuì chā。 |
|
gān xìng hūn mí
hepatic coma
yòu chēng “ gān xìng nǎo bìng ”， shì yóu yán zhòng gān zàng bìng biàn yǐn qǐ de bàn yòu jīng shén zhèng zhuàng de zōng hé zhēng， qí fā shēng hé fā zhǎn cháng biāo zhì zhe gān bìng yán zhòng huò gān xì bāo gōng néng shuāi jié， bìng sǐ shuài hěn gāo。 jiàn yú zhòng zhèng gān yán、 yào wù xìng gān bìng、 gè xíng gān yìng biàn、 yuán fā xìng gān 'ái děng。 qí fā shēng jī zhì jiào fù zá， zhù yào yīn gān gōng néng shuāi jié、 dàn bái zhì、 ān jī suān、 táng jí zhī fáng děng wù zhì dài xiè zhàng 'ài、 chǎn shēng de dú xìng wù zhì jù jī tǐ nèi； yǐ jí gān zàng duì dú xìng wù zhì de jiě dú zuò yòng jiǎn dī děng yīn sù， yǐng xiǎng zhōng shū shén jīng xì tǒng， yán zhòng yì zhì nǎo zǔ zhì de zhèng cháng shēng lǐ huó dòng， ér fā shēng nǎo bìng zhēng xiàng。 kě fēn wéi jí xìng jí màn xìng fù fā xìng gān hūn mí liǎng xíng。 lín chuáng jīng guò kě biǎo xiàn wéi hūn mí qián qī、 zǎo qī jí wǎn qī。 běn bìng yìng jí zǎo fā xiàn， xiāo chú yòu yīn， jiǎn shǎo cháng nèi dú sù shēng chéng、 xī shōu， hù gān zhì liáo děng。 |
|
- n.: hepatic coma
|
|
| fáng zhì gān xìng hūn mí de yào wù | |
|