健康 > 缺血性脑卒中
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疾病名称
　　缺血性脑卒中
疾病概述
　　缺血性脑卒是神经病学中的常见病、多发病、致残率高。
　　病因：
　　　 （1）脑血管形态结构受损;（2）血液动力学异常;（3）血液成分改变，血液粘滞度增加。
　　缺血的治疗:
　　治疗目的:改善脑的血循环，增加缺血区的半暗带区的血流及氧的供应，控制脑水肿，防治并发症。
　　近几年，随着循证医学概念的应用，国内外对脑血管病信息进行寻找，评价。通过循环医学的荟萃分析评价，目前只有4种疗法对缺血性卒中有肯定的疗效，那就是卒中单元、溶栓治疗、抗血小板治疗和抗凝治疗。
疾病分类
　　神经外科
疾病描述
　　脑的供应动脉狭窄或闭塞可引起缺血性脑卒中。严重者可引起死亡。缺血性脑卒中的发病串高于出血性脑卒中，约占脑卒中总数的60％－70％。颈内动脉和椎动脉都可出现闭塞和狭窄，年龄多在40岁以上，男性较女性多。
症状体征
　　根据脑动脉狭窄和闭塞后，神经功能障碍的轻重和症状持续时间，分三种类型：
　　1．短暂性脑缺血发作 颈内动脉缺血表现为，突然肢体运动和感觉障碍、失语，单眼短暂失明等，少有意识障碍。椎动脉缺血表现为，眩晕、耳鸣、听力障碍、复视、步态不稳和吞咽困难等。症状持续时间短，可反复发作，甚至一天数次或数十次。可自行缓解，不留后遗症。脑内无明显梗死灶。
　　2．可逆性缺血性神经功能障碍(rind)与tia基本相同，但神经功能障碍持续时间超过24小时，有的病人可达数天或数十天，最后逐渐完全恢复。脑部可有小的梗死灶，大部分为可逆性病变。
　　3．完全性卒中(cs) 症状较tia和rind严重，不断恶化，常有意识障碍。脑部出现明显的梗死灶。神经功能障碍长期不能恢复，完全性卒中又可分为轻、中、重三型。
疾病病因
　　颈内动脉或椎动脉狭窄和闭塞的主要原因是动脉粥样硬化。另外，胶原性疾病或动脉炎引起的动脉内膜增生和肥厚，颈动脉外伤，肿瘤压迫颈动脉，小儿颈部淋巴结炎和扁桃体炎伴发的颈动脉血栓，以及先天颈动脉扭曲等，均可引起颈内动脉狭窄和闭塞。颈椎病骨质增生或颅底陷入压迫椎动脉，也可造成椎动脉缺血。
诊断检查
　　1．脑血管造影显示不同部位脑动脉狭窄、闭塞或扭曲。颈动脉起始段狭窄的．造影摄片时应将颈部包含在内。
　　2．头部ct和mri 急性脑缺血性发作24-48小时后，ct可显示缺血病灶。mpa．提示动脉系统的狭窄和闭塞。
　　3．颈动脉b型超声检查和经颅多普勒超声探测 可作为诊断颈内动脉起始段和颅内动脉狭窄、闭塞的筛选手段。
　　4．脑血流量测定 　氙(133xe)清除法局部脑血流测定，可显示不对称性脑灌注，提示局部脑缺血病变。
治疗方案
　　外科治疗：
　　1．颈动脉内膜切除术 适用颈内动脉颅外段严重狭窄(狭窄程度超过50％)，狭窄部位在下颌骨角以下．手术可及者。完全性闭塞24小时以内亦可考虑手术，闭塞超过24—48小时，已发生脑软化者，不宜手术。
　　2．颅外—颅内动脉吻合术 对预防tia发作效果较好。可选用颞浅动脉—大脑中动脉吻合，枕动脉－小脑后下动脉吻合，枕动脉-大脑后动脉吻合术。
疾病预防
　　动脉粥样硬化治疗。
疾病分类
　　神经内科
疾病大全
　　疾病名称：
　　　　缺血性脑卒中
　　疾病编码：
　　
　　归属系统：
　　　　神经系统
　　药疗方案：
　　　　对处于昏迷中的病人的紧急处理包括保持呼吸道通畅，充分的供氧，静脉输液以维持营养与水、电解质平衡，注意大小便功能以及预防褥疮发生的措施。在缺血性脑卒中的治疗中没有应用肾上腺皮质激素的适应证。 心力衰竭、心律失常、严重的高血压（即收缩压>220mmHg，或舒张压>120mmHg）间发的呼吸道感染以及体温的升高（37.8℃）都必须及时予以治疗。对恶性高血压建议静脉注射血管平滑肌解痉剂（如硝普钠）。禁忌使用巴比妥盐与其他镇静剂，因为它们能加重呼吸抑制与继发肺炎的危险。如有可能，应尽早开始被动锻炼，特别是对瘫痪的肢体，以及呼吸活动的锻炼。