| | jiè chóng
gǎn rǎn rén tǐ zào chéng jiè chuāng de jiè chóng xué míng wéi sarcoptesscabieivar.hominis 〔 rén jiè xuǎn chóng 〕， shǔ yú zhū xíng gāng〔 classarachnida〕、 pí pán yà gāng〔 subclassacari〕、 yàng chóng mù〔 orderastigmata〕、 jiè pán kē〔 familysarcoptidae〕、 jiè chóng shǔ〔 sarcoptes〕 de yī zhǒng jié zhī dòng wù； zhū xíng gāng dòng wù yǔ kūn chóng yòu suǒ bù tóng， chéng chóng yòu sì duì zú hé fù zhī， shēn tǐ fēn 'è tǐ hé qū tǐ， méi yòu chì bǎng huò chù jiǎo。
jiè chóng yòu chēng jiè mǎn， zhōng wén míng rén xíng jiè mǎn， tā shì yī zhǒng ròu yǎn kàn bù dào de wēi xiǎo chóng zǐ， jìn sì yuán xíng huò tuǒ yuán xíng， bèi miàn lóng qǐ chéng rǔ bái sè， cí chóng cháng 0.3~0.5mm， xióng chóng cháng 0.2~0.35mm。 tā de 'è tǐ 'áo zhī sì qián zhuàng， jù xiǎo chǐ， yòu chuān záo zǔ zhì de gōng néng， jiè chóng de bèi bù yòu wú shù héng xíng de bō zhuàng zhòu wén， qūgàn de hòu bàn bù yòu jǐ duì gān zhuàng de gāng máo hé cháng zōng， fù bù yòu zú sì duì， qūgàn hòu yuán zhōng yāng shì gāng mén。 jiè chóng de 'ě tǐ hěn xiǎo， wèi yú qūgàn de qián duān， yī bàn xiàn rù qūgàn zhōng， áo zhī chéng qián xíng， shì yí yú shí yòng pí fū de jiǎo zhì dàn bái。 jì shēng yú rén tǐ biǎo pí céng nèi。 tā wéi jué duì jì shēng， zài shìdàng de sù zhù shēn shàng， fēn mì dàn bái 〔 protease〕 fēn jiě bìng niè shí biǎo pí zǔ zhì， zuò wéi shí wù de lái yuán， ér bù xī shí xuè yè， bìng lì yòng 'áo zhī hé zú zhǎo zài biǎo pí kāi záo yī tiáo suì dào。 zài wēn nuǎn pí fū de pá xíng sù dù wéi 2.5cm/min。
jiè chóng de shēng huó shǐ fēn wéi luǎn、 yòu chóng、 ruò chóng、 chéng chóng sì gè jiē duàn。 luǎn chéng tuǒ yuán xíng， dàn huáng sè， ké hěnbáo， tòu liàng， cháng 4 ～ 6 gè luǎn jù jí yī chù， chǎn zài cí chóng suǒ jué de suì dào nèi。 chǎn luǎn shí yě pái chū dà biàn， chǎn luǎn hòu， chéng chóng sǐ zài suì dào máng duān。 yòu chóng zì luǎn zhōng fū chū bìng shēng huó zài suì dào nèi， bù jiǔ jí tuō pí biàn chéng chéng chóng， cí xìng ruò chóng yǔ xióng xìng chéng chóng jiāo pèi hòu， cí chóng jí zài suì dào nèi chǎn luǎn， yī biān pái luǎn yī biān qián jìn， měi tiān jué suì dào xiàng qián jìn 0.5～ 5mm， yí xíng de sù dù kuài， chóng luǎn jiù shū sàn zài suì dào nèi， yí xíng de sù dù màn， chóng luǎn jiù mì jí zài suì dào nèi。 jiè chóng de lìng yī gè tè diǎn shì yè xíng zhòu fú， jiè chóng huó dòng shí de jī xiè cì jī jí qí pái xiè wù huì yǐn qǐ pí fū jù yǎng， yóu yú wǎn shàng jiè chóng de huó dòng zēng jiā， yè jiān yǎng gǎn tōng cháng gèng wéi qiáng liè。
jiè chóng chuán bō
jiè chóng 〔 scabieticmite〕 qīn fàn rén tǐ pí fū， yǐn qǐ jù yǎng， zào chéng qiū zhěn〔 papule〕、 nóng pào〔 pustule〕、 jié jié〔 nodule〕、 bān kuài〔 plaque〕 huò shuǐ pào〔 vesicleorbulla〕 děng pí fū bìng zào， cǐ pí fū jí bìng jí wéi rén suǒ shú zhī de jiè chuāng〔 scabies〕。 jiè chuāng shì yī gè hěn gǔ lǎo de jí bìng， zài xī là、 āi jí、 luó mǎ、 zhōng shì jì 'ōu zhōu jiù yòu lèi sì de miáo shù； wén xiàn shàng yòu xiáng xì jìzǎi shì zài shí qī shì jì zuǒ yòu， yóu yì dà lì yī shī yǔ yào jì shī suǒ bào gào。 jiè chuāng dà duō wéi liú xíng xìng de 'àn lì， shǎo shù wéi 'ǒu fā xìng de gǎn rǎn， jiào cháng fā shēng zài jiào wéi yōng jǐ de huán jìng〔 rú ∶ xué xiào、 jīng shén yī liáo jī gòu、 ān yǎng yuàn、 jiān yù、 jūn duì〕、 zhàn zhēng、 jī huāng、 miǎn yì bù quán de huàn zhě， huò bù fēn sì yǎng chǒng wù de sì zhù shēn shàng。 dōng tiān jiào xià tiān yòu jiào duō de jiè chuāng 'àn lì fā shēng， zhù yào yīn wéi dōng tiān rén men bǐ cǐ yòu jiào duō jiào pín fán de jiē chù。 jiè chuāng dào xiàn zài hái cháng jiàn de yuán yīn zài yú zhěn duàn kùn nán、 zhì liáo bù wán quán yǔ huán jìng kòng zhì cuò shī bù shìdàng。
jiè chóng de chuán bō hé gǎn rǎn， yǔ wèi shēng zhuàng kuàng yòu guān， jīng yóu yǔ huàn zhě qīn mì jiē chù huò xìng xíng wéi 'ér gǎn rǎn jiè chóng ， shòu gǎn rǎn de yī fú hé bèi rù〔 fomites〕， yě kě néng chuán bō jiè chóng ， dàn cǐ tú jìng bìng bù cháng jiàn。 zài shì wēn xià， jiè chóng lí kāi rén tǐ pí fū shàng kě cún huó 2-4 tiān， zài kuàng wù yóu〔 mineraloil〕 zhōng kě cún huó 7 tiān zhī jiǔ， zài 50 ℃ de huán jìng zhōng 10 fēn zhōng jí sǐ wáng， luǎn zài shì wēn xià yuē kě cún huó 10 tiān〔 3〕。 shī dù gāo jí dī wēn zhī huán jìng， yòu zhù yú jiè chóng zhī cún huó。
jiè chóng de shēng huó shǐ
jiè chuāng de lín chuáng zhèng zhuàng yǔ bìng zào biǎo xiàn， yǔ jiè chóng de shēng huó shǐ yòu guān。 jiè chóng cóng luǎn dào chéng chóng xū 10-14 tiān， chéng chóng yuē kě shēng cún 4-6 zhōu。 cí xióng chéng chóng zài pí fū biǎo miàn jiāo hé hòu， xióng chóng sǐ wáng， ér gāng shòu jīng de cí chóng huì xuǎn zé rén tǐ shìdàng bù wèi de pí fū zuānrù， wā jué yī tiáo qū zhé suì dào〔 burrow〕， zài shù xiǎo shí hòu kāi shǐ chǎn luǎn〔 ova〕， cí chóng měi tiān kě chǎn 2-3 kē luǎn， zǒng gòng kě chǎn 40-90 kē luǎn； 3-4 tiān hòu， yòu chóng〔 larva〕 chéng shú， huì cóng luǎn nèi jiāng luǎn ké jiǎn pò hòu fū chū， zài suì dào nèi shēng huó 1 tiān zuǒ yòu， jí lí kāi suì dào yú pí fū biǎo miàn zì yóu pá xíng， zài jìn rù máo náng huò pí fū zhòu zhé nèi， zì jué chū duǎn xiǎo suì dào； yòu chóng zài cǐ duǎn xiǎo suì dào zhōng jīng 2-3 tiān hòu xíng chéng zhì chóng〔 nymph〕， shù rì hòu zhì chóng tuì biàn chéng chéng chóng〔 adultmite〕， zài pá xíng zhì pí fū biǎo miàn wéi lìng yī gè shì dài zhī kāi shǐ。 yuē 10% de luǎn kě yǐ chéng shú wéi chéng chóng。
jiè chuāng zhěn duàn
1. bìng shǐ yǔ lín chuáng bìng zào
〔 1〕 jiè chuāng qián fú qī de cháng duǎn yīn rén 'ér yì， yī bān 'ér yán， chū cì gǎn rǎn de qián fú qī yuē wéi 2-6 gè xīng qī； jù yǎng， shì jiè chuāng lín chuáng shàng zuì zhòng yào de tè zhǐ， zài shì jué xìng lèi bǐ píng fēn〔 visualanaloguescale,vasscore,0-10〕 tōng cháng gāo dá 8-10 fēn， zài yè shēn rén jìng shí huì gèng xíng xiǎn zhù。
zài lín chuáng bìng zào fāng miàn， shòu yùn de cí chóng zuānrù rén tǐ biǎo pí dài chǎn， xíng chéng shù lí mǐ cháng、 pú fú zhuàng huò bō làng zhuàng de xiàn xíng tū qǐ bìng zào， jí wéi diǎn xíng de suì dào〔 burrow〕 bìng zào， cǐ yuán fā xìng〔 primary〕 bìng zào shì jiè chóng gǎn rǎn shí tè yòu de〔 pathognomonic〕 zhǐ hòu， cháng zài shǒu zhǐ zhǐ pǔ、 shǒu wàn qū cè、 yè xià、 shǒu zhǒu、 yāo jì、 yīn jīng、 yīn náng huò nǚ xìng de rǔ yùn kě yǐ kàn dào。
pí zhěn de miàn jī yǔ wèi zhì yǔ jiè chóng de fēn bù méi yòu guān lián， ér yǔ bèi gǎn rǎn zhě de miǎn yì zhuàng tài yòu guān。 jiè chóng gǎn rǎn hòu， rén tǐ de miǎn yì xì tǒng duì jiè chóng de chóng tǐ huò pái xiè wù chǎn shēng zhì mǐn huà〔 sensitization〕， chéng xiàn yǔ qí tā guò mǐn xìng jí bìng lèi sì de th2〔 thelper2〕 de tǐ yè xíng〔 humoral〕 miǎn yì fǎn yìng， jīng yóu jiān bái sù〔 interleukin,il〕 -4,5,10&13 děng zuò yòng， huàn zhě bèi gǎn rǎn de pí fū chǎn shēng guò mǐn xìng de fā yán fǎn yìng， ér chū xiàn hóng sè qiū zhěn、 nóng pào、 jié jié、 bān kuài、 shuǐ pào huò biǎo pí bō shāng〔 excoriation〕 děng， dū shǔ yú cì fā xìng〔 secondary〕 bìng zào； zài mǒu xiē céng shòu guò jiè chóng gǎn rǎn de huàn zhě shēn shàng， zài cì gǎn rǎn jiè chóng shí， lín chuáng zhèng zhuàng chū xiàn de shí jiān huì dà fú suō duǎn， shèn zhì zài shù xiǎo shí dào yī tiān nèi jiù chū xiàn。 yīn cǐ ruò méi yòu jīng yóu zhì mǐn huà jí zhù sù de yǎng gǎn， tōng cháng yǐ xīn lǐ xìng yīn sù jū duō。
〔 2〕 yīng 'ér yǔ yòu tóng de jiè chuāng
cháng jiàn zài qūgàn yòu guǎng fàn xìng shī zhěn bìng zào， shǒu zhǎng hé jiǎo zhǎng yòu suì dào bìng zào， yǔ chéng rén de jiè chuāng yòu suǒ bù tóng， yě huì qīn fàn liǎn bù yǔ tóu pí。
〔 3〕 jié jiā xíng〔 huò nuó wēi xíng〕〔 crustedornorwegian〕 jiè chuāng
1847 nián， nuó wēi de boeck bào gào liǎo liǎng wèi fēng huàn zhě shēn shàng bù xún cháng de yī zhǒng jiè chuāng xíng tài〔 5〕， sì nián hòu hebra cān fǎng nuó wēi， yě fā xiàn lèi sì de 'àn lì， yīn cǐ jiāng zhè zhǒng xíng tài de jiè chuāng mìng míng wéi scabiesnorvegicaboeckii。 nuó wēi xíng jiè chuāng zài nuó wēi yǐ wài de guó jiā， yě kě kàn dào， yǐ 'ōu zhōu zuì duō， měi guó hé yīng guó de bào gào jiào shǎo， yīn cǐ ” nuó wēi xíng” zhè gè míng chēng jiào bù qiàdàng， yìng gǎi chēng” jié jiā xíng” jiè chuāng jiào wéi shìdàng。
cǐ lèi huàn zhě shēn shàng bìng zào zhòng duō、 fēn bù guǎng fàn， zhù yào gǎn rǎn shǒu hé jiǎo， yě jīng cháng chū xiàn zài tóu pí、 liǎn bù、 xī gài huò zhǐ jiá xià cè， yīn shèn chū yè duō、 jiǎo huà guò dù〔 hyperkeratosis〕， chéng xiàn chū jié jiā hòu pí de wài mào， ér fēi chuán tǒng diǎn xíng de suì dào yàng bìng zào， zhè xiē jiā pí zhōng dū bù mǎn liǎo chóng tǐ。
jié jiā xíng jiè chuāng jīng cháng chū xiàn zài miǎn yì jī néng bù quán〔 rú :aids， fēng bìng〕、 yóu mín、 yíng yǎng quē fá、 zhòngfēng、 gǎn jué xìng shén jīng jí bìng、 è xìng zhǒng liú、 shī zhì zhèng、 jīng shén bìng huàn、 jiē shòu qiáng xiào wài yòng pí zhì lèi gù chún huò kǒu fú pí zhì lèi gù chún zhì liáo de huàn zhě shēn shàng， miǎn yì xì tǒng de yì cháng hé duì yǎng de gǎn shòu chū xiàn wèn tí， huì dǎo zhì huàn zhě shēn shàng de jiè chóng dà liàng fán zhí， jié jiā xíng jiè chuāng huàn zhě shēn shàng de jiè chóng shù liàng cháng cháng chéng qiān shàng bǎi， shèn zhì duō dá bǎi wàn； zhè zhǒng jiè chóng yǔ chuán tǒng xíng jiè chuāng zhōng de jiè chóng bù tóng， duì huán jìng de rěn shòu dù jiào hǎo， yǐ tuō luò zài qǐn jù hé yī wù shàng de pí xiè wéi shēng， lí kāi sù zhù kě yǐ cún huó cháng dá 1 gè xīng qī。 lìng wài yě yòu jiàn kāng de yùn fù gǎn rǎn jié jiā xíng jiè chuāng de 'àn lì bào gào， kě néng yǔ huái yùn shí qī xì bāo miǎn yì yǔ miǎn yì nài shòu de gǎi biàn yòu guān〔 6〕。
〔 4〕 yǐ rén yǐ wài de bǔ rǔ dòng wù wéi sù zhù de jiè chóng gǎn rǎn
jiè chóng 〔 sscabiei〕 gǎn rǎn dòng wù de 'àn lì céng zài zhū〔 pigscabies〕、 mǎ〔 equinescabies〕、 gǒu〔 caninescabies〕、 māo〔 felinescabies〕 hé hú lí bào gào guò， tǒng chēng wéi shòu jiè xuǎn〔 mange〕。 jiè chóng duì bǔ rǔ lèi dòng wù de gǎn rǎn jù wù zhǒng tè yì xìng〔 species-specific〕， ǒu 'ér huì yòu wù rù tā zhǒng bǔ rǔ lèi dòng wù de qíng xíng， rén lèi cóng xùn yǎng de dòng wù shēn shàng dé dào jiè chuāng， bìng fēi bù cháng jiàn， dàn zhè xiē bìng zào yǔ chuán tǒng rén jiè xuǎn〔 jiè chuāng〕 de fēn bù bù tóng， méi yòu diǎn xíng de suì dào bìng zào， qián fú qī yǔ zhèng zhuàng chí xù shí jiān jiào duǎn， tōng cháng zài shù tiān nèi huì zì xíng huǎn jiě， hěn shǎo yòu chí xù xìng de zhèng zhuàng huò zhèng hòu〔 7〕。
2. pí fū guā xiè qīng yǎng huà jiǎ〔 skinscrapingkoh〕 xiǎn wēi jìng jiǎn chá
pí fū guā xiè qīng yǎng huà jiǎ xiǎn wēi jìng jiǎn chá， shì zhěn duàn jiè chuāng de zhòng yào fāng fǎ。 yǐ luǒ yǎn huò fàng dà jìng jiǎn shì， xuǎn qǔ lín chuáng shàng kě yí de jiè chuāng bìng zào， yǐ zhǐ féng、 shǒu wàn huò yè xià zhī yuán fā xìng suì dào bìng zào huò méi zhuā pò de qiū zhěn bìng zào wéi jiā〔 lǎo rén kě yǐ xuǎn zé jiān bǎng、 bèi bù huò fù bù bìng zào〕， ruò bìng zào mǒu yī duān yòu hēi diǎn， kě néng dài biǎo yòu jiè chóng cún zài。 yǐ tú yòu báocéng kuàng wù yóu de jiě pōu dāo piàn， guā qǔ bìng zào yǔ zhōu wéi pí fū， guā qǔ shí zuì hǎo guā dào shàng bù zhēn pí， chū xiàn qīng wēi diǎn zhuàng chū xuè wéi jiā， dài biǎo zhěng céng biǎo pí yǐ bèi wán quán guā xià， xī fù yú dāo piàn shàng。 jiāng guā xià lái de zǔ zhì zhì yú zài bō piàn shàng， bù jiā 10%koh〔 potassiumhydroxide〕， xiān zài xiǎn wēi jìng xià xún zhǎo jiè chóng de pái xiè wù〔 scybala〕； zhī hòu jiā rù 10%koh， shāo wēi gé huǒ jiā rè cù jìn fǎn yìng hòu〔 kě róng jiě pí fū jiǎo zhì yǔ qí tā zá zhì〕， zài xiǎn wēi jìng xià xún zhǎo chóng tǐ、 chóng luǎn huò chóng tǐ duàn zhī。 dàn zài shí jì jīng yàn zhōng， pí fū guā xiè qīng yǎng huà jiǎ xiǎn wēi jìng jiǎn chá de mǐn gǎn dù〔 sensitivity〕 jiào dī， yīn cǐ jí shǐ méi yòu zhǎo dào jiè chóng xiāng guān zhèng jù， bìng wú fǎ pái chú jiè chuāng zhěn duàn de kě néng。
3. mò shuǐ rǎn sè jiǎn chá
yǐ mò shuǐ tú mǒ kě yí de suì dào bìng zào， mò shuǐ huì shèn tòu jìn rù suì dào， yǐ jiǔ jīng cā qù duō yú mò shuǐ， kě yǐ míng xiǎn dì fēn bié chū suì dào yǔ zhōu wéi de zǔ zhì。
4. sì huán méi sù〔 tetracycline〕 rǎn sè jiǎn chá
yǐ sì huán méi sù shuǐ róng yè tú mǒ kě yí de suì dào bìng zào hòu， yòng jiǔ jīng cā qù duō yú de yào shuǐ， yǐ wǔ shì dēng〔 wood ’ slight， bō cháng 360nm〕 zhào shè， kě jiàn suì dào zhōng yòu lǜ sè yíng guāng。
5. pí fū qiē piàn jiǎn chá
pí fū qiē piàn jiǎn chá bìng bù shì cháng guī dì shǐ yòng yú jiè chuāng de zhěn duàn， dāng lín chuáng shàng yù dào bù diǎn xíng de bìng zào biǎo xiàn shí， huì fǔ yǐ pí fū qiē piàn jiǎn chá lái zuò jiàn bié zhěn duàn， yòu shí hòu kě yǐ kàn dào jiè chóng chóng tǐ yǔ fā yán xì bāo de jìn rùn。
6. duō zhòng liàn suǒ fǎn yìng〔 polymerasechainreaction,pcr〕
mǒu xiē bìng zào fēn bù yǔ biǎo xiàn wéi bù diǎn xíng shī zhěn， dàn lín chuáng shàng huái yí wéi jiè chuāng de huàn zhě， kě yǐ qǔ qí pí fū de tuō xiè huò zǔ zhì， jīng yóu pcr fàng dà jiè chóng de dna hòu， lì yòng elisa zhēn cè yǐ fǔ zhù zhěn duàn。
jiè chuāng jiàn bié zhěn duàn
yì wèi xìng pí fū yán
yào wù zhěn
xúnmázhěn
yǔ quán shēn xìng jí bìng yòu guān de yǎng
pí fū lín bā liú
pí fū féi dà xì bāo zhèng
jì shēng chóng wàng xiǎng zhèng
qián xuǎn
jiè chuāng zhì liáo
1. shā jiè jì〔 scabicide〕
〔 1〕 běn jiá suān biàn zhǐ〔 benzylbenzoate〕
benzylbenzoate， wéi yī bān yī liáo rén yuán suǒ sú chēng de bbsolution〔 10%or25%〕， qí chéng fēn wéi bìlǔ xiāng gāo〔 balsamofperu〕， néng gòu shā sǐ jì shēng xìng jié zhī dòng wù， zài kāi fā zhōng guó jiā pǔ biàn yòng lái zhì liáo jiè chuāng， duì tóu shī yǔ yīn shī děng gǎn rǎn yì jù liáo xiào， dàn xiān jìn guó jiā， rú : měi guó， jiào shǎo shǐ yòng cǐ yào wù。 benzylbenzoate jù cì jī xìng， yìng bì miǎn jiē chù liǎn bù、 yǎn jīng、 nián mó、 niào dào kǒu huò kāi fàng xìng shāng kǒu， yǐ miǎn zào chéng jiē chù xìng pí fū yán〔 guó wài wén xiàn xiǎn shì bìlǔ xiāng gāo wéi jiē chù xìng pí fū yán hǎo fā yuán yīn de qián sān míng〕。 jìn liàng bù yào shǐ yòng yú 'ér tóng huò yīng 'ér， ruò bù dé yǐ bì xū shǐ yòng shí， yìng jiāng yào pǐn xī shì〔 1:1 huò 1:2〕， yǐ jiǎn shǎo yào jì de cì jī xìng。 ruò bù shèn wù fú dà liàng yào pǐn， kě néng huì chǎn shēng zhōng shū shén jīng cì jī jí jìng luán de fù zuò yòng， shèn zhì sǐ wáng。
shǐ yòng cǐ zhǒng yào wù yòu duō zhǒng fāng fǎ， zuì cháng jiàn de zhì liáo fāng shì wéi quán shēn mù yù qián jìng hòu， jǐng bù yǐ xià quán shēn tú mǒ báocéng yào shuǐ， 24 xiǎo shí hòu， qīng xǐ quán shēn， lián xù tú mǒ 2-3 tiān， bì yào shí 7-10 tiān hòu kě chóngfù zhì liáo〔 10〕。
〔 2〕 permethrin〔 bǎi miè níng〕
permethrin shì yī zhǒng hé chéng de chú chóng jú shā chóng jì〔 syntheticpyrethroid〕〔 pyrethrin de yǎn shēng wù〕， 1985 nián shàng shì〔 zài měi guó wéi elimitetm， zài yīng guó wéi lycleartm〕， zài xiān jìn guó jiā wéi zhì liáo jiè chuāng de dì yī xiàn yòng yào， měi guó jí bìng guǎn zhì jú〔 cdc〕 jiàn yì 5% de permethrin wéi zhì liáo jiè chóng gǎn rǎn de shǒu xuǎn yào wù。 cǐ yào jì wú chòu wèi， bù huì zhān rǎn yī wù， duì guāng hé rè dōuhěn wěn dìng， dān cì zhì liáo jí fēi cháng yòu xiào， kě yǐ shā sǐ jiè chóng chéng chóng hé chóng luǎn。 permethrin bù huì jīng pí xī shōu， zài rén tǐ de dài xiè yǔ pái xiè yě hěn kuài， duì bǔ rǔ lèi dòng wù de dú xìng hěn dī， duì yǎn jīng、 pí fū huò nián mó de cì jī xìng jiào qīng wēi， dàn yòu shí huì yǐn qǐ ké sòu de fù zuò yòng。
taplin děng rén yán jiū fā xiàn， dān cì 8 xiǎo shí tú mǒ permethrin zhì liáo diǎn xíng jiè chuāng， yòu 90% de zhì yù shuài， xiāng jiào yú lindane de 60% wéi jiā。 lìng wài yòu bào gào xiǎn shì dān cì de wài yòng permethrin zhì liáo， gāo dá 97.8% de huàn zhě yòu xiào〔 13〕。
〔 3〕 sulfurointment〔 liú huáng yóu gāo〕
2-10% de chén diàn liú jiā zài fán shì lín〔 petrolatum〕 zhōng， yǐ 6% de nóng dù wéi zuì jiā， dú xìng dī、 ān quán xìng hěn hǎo， kě yòng yú yòu tóng yǔ yùn fù。 dàn xū duō cì zhì liáo， qiě yòu yì wèi yǔ zhān rǎn yī wù de fù zuò yòng。
〔 4〕 lindane〔 liù lǜ běn〕
lindane de chéngfèn shì gamma-benzenehexachloride〔 γ-bhc〕， yào jì fèi yòng bù guì， bǐ benzylbenzoate róng yì shǐ yòng， dàn bǐ permethrin de dú xìng dà， zhù yào wéi shén jīng dú xìng〔 neurotoxicity〕， huì zào chéng pí fū má mù、 jiāo lǜ、 zào dòng bù 'ān、 chàn dǒu huò diān xián děng fù zuò yòng， yì wài shí rù shí huì zào chéng shén jīng xì tǒng shòu sǔn、 shèn zhì sǐ wáng。 lindane yīn yòu zhì 'ái wù de yí lǜ， cǐ yào mù qián zài měi guó hé 52 gè guó jiā shì jìn yòng de。
〔 5〕 crotamiton
crotamiton shì yī zhǒng shā chóng jì， jù yòu shā jūn yǔ zhǐ yǎng de zuò yòng， kě yòng lái zhì liáo jiè chuāng， bìng fáng zhǐ 'èr cì gǎn rǎn de fā shēng， dàn yào xiào jiào chā， kě yǐ yòng zuò zhì liáo hái tóng shí de fǔ zhù yào jì。
〔 6〕 mesulphen
mesulphen〔 2-7-dimethylthianthrene〕， wéi chún yòu jī tǐ de liú huáng huà hé wù， duì yú pí fū jiào bù cì jī， duì yú nèi zàng yì wú fù zuò yòng， shā jūn lì měng liè qiě yì shèn tòu dào pí fū。 chú liǎo shā jiè chóng de liáo xiào wài， hái yòu xiǎn zhù de zhǐ yǎng yǔ xiāo yán de xiào guǒ。
〔 7〕 malathion〔 mǎ lā sōng〕
0.5%malathion shuǐ róng yè zài wén xiàn xiǎn shì kě yǐ dá dào 80% de zhì yù shuài〔 14〕。
〔 8〕 ivermectin〔 ài fú mài kè sù〕
kǒu fú de ivermectin〔 zài měi guó wéi stromectoltm， zài jiā ná dà wéi mectizantm〕， duì dà bù fēn cháng jiàn de cháng dào jì shēng chóng〔 tāo chóng chú wài〕、 pán chóng hé bù fēn shī zǐ de gǎn rǎn shì yòu liáo xiào de。 ivermectin xuǎn zé xìng dì yǔ chóng tǐ shén jīng yuán tū chù jiān de gaba-gated lǜ lí zǐ tōng dào jié hé， shǐ xì bāo zhōng de lǜ lí zǐ nóng dù shàng shēng， shén jīng chōng dòng tíng zhǐ， zào chéng chóng tǐ má bì hòu sǐ wáng。 ivermectin jīng yóu gān zàng dài xiè， shēng wù kě lì yòng shuài gāo， zhì liáo jì liàng wéi 150-200μg/kg〔 60kg xū 9-12mg〕， kōng fù shǐ yòng， zài 4 xiǎo shí hòu yào wù de xuè qīng nóng dù kě dá jiān fēng zhí； yīn rén tǐ de gaba-gated lǜ lí zǐ tōng dào zhǐ cún zài yú zhōng shū shén jīng zhōng， dàn ivermectin wú fǎ tōng guò xuè nǎo zhàng bì， yīn cǐ bù huì yǐng xiǎng dào rén lèi děng bǔ rǔ lèi dòng wù， ér zhǐ huì xuǎn zé xìng dì tān huàn wú jǐ chuí dòng wù。
dān yī jì liàng de ivermectin zhì yù shuài kě dá 70%， rú guǒ liǎng zhōu hòu zài jiē shòu lìng yī jì liàng de ivermectin zhì liáo， zé kě dá dào 95% de zhì yù shuài〔 13〕。
ivermectin měi nián dà liàng shǐ yòng yú fēi zhōu hé lā dīng měi zhōu 1600 wàn gǎn rǎn pán wěi xiàn chóng bìng〔 onchocerciasis〕 de huàn zhě， lín chuáng jīng yàn yǐ zhèng shí zài rén tǐ de 'ān quán xìng jiā〔 15〕。 qí fù zuò yòng yòu tóu tòng、 yǎng gǎn、 guān jié yǔ jī ròu téng tòng、 fā shāo、 pí zhěn、 lín bā zhǒng dà、 shì yī hóng qiú zēng gāo děng。
shā jiè yào wù zhī kàng yào xìng
lindane,crotamiton,benzylbenzoate dōuyòu kàng yào xìng 'àn lì de bào gào， permethrin de kàng yào xìng yě yòu rì yì zēng duō de qíng xíng； ivermectin zài rén lèi de kàng yào xìng， zhǐ yòu guò liǎng gè 'àn lì de bào gào〔 16〕。
2. qí tā yào wù
〔 1〕 kàng zǔ zhì 'àn
kǒu fú kàng zǔ zhì 'àn， tè bié shì yòu zhèn jìng shì shuì xiào guǒ de， rú :chlorpheniraminemaleate,diphenhydramine,cyproheptadine,hydroxyzine děng， kě jiǎn qīng huàn zhě yǎng gǎn， jiǎn shǎo guò dù sāo zhuā， yǐ bì miǎn “ yǎng - zhuā - yǎng”〔 itch-scratch-itch〕 de 'è xìng xún huán jìn yī bù 'è huà， bì miǎn pí fū zhàng bì〔 skinbarrier〕 pò huài 'ér jiā zhòng fā yán huò yǐn qǐ gǎn rǎn。
〔 2〕 sān huán kàng yōu yù jì〔 tricyclicantidepressant〕
sān huán kàng yōu yù jì， rú doxepinhydrochloride， pín fán shǐ yòng yú pí fū kē zhōng yòu sāo yǎng zhù sù de huàn zhě， tā kě yǐ tóng shí jié kàng h1 hé h2 jiē shòu qì， yǔ h1 de qīn hé lì shì diphenhydramine de 775 bèi， ér qí shì shuì de fù zuò yòng， duì yú jù yǎng de huàn zhě yě jí yòu zhù yì。
〔 3〕 zhèn dìng 'ān mián yào wù
rú :benzodiazepine， kě yǐ jiǎn shǎo huàn zhě yīn yǎng zào chéng de jiāo lǜ gǎn， jiǎn shǎo sāo zhuā。
〔 4〕 jiǎo zhì róng jiě jì
jiǎo zhì róng jiě jì〔 keratolytic〕， rú : shuǐ yáng suān〔 salicylicacid〕， kě qù chú lǎo jiù jiǎo zhì， ràng shā jiè yào jì gèng róng yì shèn tòu， dá dào shā sǐ bìng zào zhōng de chóng tǐ huò chóng luǎn， tè bié zài jié jiā xíng de jiè chuāng huàn zhě shēn shàng， gèng yìng jiā qiáng jiǎo zhì róng jiě jì de shǐ yòng。
〔 5〕 wài yòng pí zhì lèi gù chún
dāng jiè chóng huò chóng luǎn bèi yào wù shā sǐ hòu， rén tǐ xiān qián yīn miǎn yì fǎn yìng suǒ xíng chéng de pí fū cì fā xìng bìng zào réng rán cún zài， yīn cǐ yǎng gǎn kě néng hái huì chí xù， yòu shí hòu xū yào zài yī shī de zhǐ shì xià shì dù dì shǐ yòng jiào ruò xiào de wài yòng pí zhì lèi gù chún yào gāo， rú :hydrocortisone,betamethasonevalerate。
〔 6〕 wài yòng calcineurininhibitor
jiè chuāng jié jié〔 scabieticnodule〕， shì yǐ t xì bāo wéi zhù de jiǎ lín bā liú yàng bìng biàn〔 pseudolymphoma〕， mǒu xiē jié jié duì yú shā jiè jì yǔ wài yòng pí zhì lèi gù chún de zhì liáo fǎn yìng bù jiā， huàn zhě yòu chí xù xìng de jù yǎng， yòu wén xiàn xiǎn shì wài yòng calcineurininhibitor〔 rú :pimecrolimus〕 kě zhì liáo cǐ zhǒng jié jié。
〔 7〕 kàng shēng sù
jiè chuāng huàn zhě de pí fū yīn fǎn fù de sāo zhuā， huì pò huài pí fū zhàng bì， yǐn fā cì fā xìng xì jūn gǎn rǎn， yán zhòng zhě huì zào chéng bài xuè bìng。 shìdàng shǐ yòng wài yòng huò kǒu fú kàng shēng sù， kě kòng zhì liàn qiú jūn huò jīn huáng sè pú táo qiú jūn de gǎn rǎn， jiǎn shǎo xì jūn gǎn rǎn kě néng de hòu yí zhèng， rú : shèn yán yǔ fēng shī rè。
3. bù tóng huàn zhě zú qún de zhì liáo kǎo liàng
〔 1〕 huái yùn yǔ yīng 'ér de zhì liáo
5%permethrin bù huì jīng pí xī shōu， bù cán liú tǐ nèi， dú xìng dī yǔ dī cì jī xìng de tè xìng， chéng wéi zhì liáo yùn fù yǔ yīng 'ér jiè chuāng de shǒu xuǎn yào wù。 zài kāi fā zhōng guó jiā， jiào cháng shǐ yòng de shì liú huáng yóu gāo， zhì gǎn suī yóu nì， dàn cì jī xìng yǔ dú xìng jiē jiào xiǎo。 crotamiton zài yòu 'ér yǔ yīng 'ér de shǐ yòng yě shì 'ān quán de， dàn shì liáo xiào jiào chā。 benzylbenzoate zài kāi fā zhōng guó jiā de shǐ yòng pǔ biàn， dàn duì pí fū de gāo cì jī xìng cháng zào chéng huàn zhě pí fū fā hóng zhuó rè， yīn cǐ dāng shǐ yòng yú pí fū jiào mǐn gǎn huò pí fū zhàng bì quē sǔn de huàn zhě shí， yìng jiāng yào jì xī shì zhì yuē 10% de nóng dù〔 25% de benzylbenzoate yǔ shuǐ 1:1 xī shì〕， yǐ jiǎn shǎo qí fù zuò yòng。
〔 2〕 jié jiā xíng jiè chuāng de zhì liáo
yǐ dān yī jì liàng ivermectin zhì liáo jié jiā xíng jiè chuāng de xiào guǒ yòu xiàn， xū hé bìng wài yòng shā jiè jì shǐ yòng。
〔 3〕 fēng bì xìng shè qún de jiè chuāng bào fā
dān yī jì liàng de ivermectin yòng yú liú xíng xìng jiè chuāng bào fā de zhì liáo shì fāng biàn 'ér yòu xiào de， 30% de huàn zhě zài 1 zhōu hòu zhì yù， 88% de huàn zhě zài 4 zhōu hòu、 95.5% de huàn zhě zài 8 zhōu hòu kě zhì yù〔 19〕。
4. zhì liáo xū zhī
〔 1〕 zhì liáo qián yìng jǐyǔ huàn zhě yǔ qí jiā shǔ xiáng xì de kǒu tóu hé shū miàn wèi jiào， yǐ zēng jiā zhì liáo de wán chéng dù。
〔 2〕 huàn zhě de jiā rén yǔ qīn mì jiē chù zhě jí shǐ méi yòu zhèng zhuàng yě yào jiē shòu zhì liáo， yǐ jiǎn shǎo qián fú qī jiè chóng de jìn yī bù chuán bō。
〔 3〕 huàn zhě zài zhì liáo hòu， sāo yǎng zhèng zhuàng huì chí xù shù zhōu， kě néng wéi pí fū de miǎn yì fǎn yìng suǒ zào chéng， bù yī dìng wéi zhì liáo shī bài。
〔 4〕 duì yú jié jiā xíng jiè chuāng huàn zhě， wù bì jiā qiáng wù lǐ xìng de qù chú jiǎo zhì， rú : mù yù shí yǐ máo jīn huò hǎi mián cuō xǐ huàn bù。
huán jìng yìng rú hé xiāo dú yǔ kòng zhì？
〔 1〕 huàn zhě de yī wù yǔ bèi rù， xū yǐ 50-60℃ rè shuǐ zhǔ 5-10 fēn zhōng hòu zài qīng xǐ
shí jī yǔ pín shuài mù qián shàng wú chōng fēn zī liào kě gōng cān kǎo， dàn jiàn yì zài zhì liáo dì yī tiān de gé tiān， jí kě jìn xíng qīng xǐ〔 20〕。 qīng xǐ hòu kě yòng yùn dǒu huò hōng yī jī zēng qiáng xiào guǒ； yě kě yǐ jiā qiáng rì shài， suī rán bù yì dá dào shā sǐ chóng tǐ yòu xiào de 50℃ wēn dù， dàn shì rú guǒ shí jiān lā cháng， réng yòu bù fēn xiào guǒ。 wú fǎ shuǐ xǐ de yī wù， kě yǐ qián xǐ chǔlǐ； bù fèn jiào dà wù pǐn， kě yǐ mì fēng bāo guǒ zài bù tòu qì de sù jiāo dài zhōng liǎng xīng qī， yě kě shā sǐ jiè chóng 。
〔 2〕 chuáng bǎn huò chuáng biān xì féng yí yòng xī shì de piào bái shuǐ cā shì huò shā chóng jì pēn sǎ
i. lǜ xì piào bái shuǐ
ruò jiǎn xìng de cì lǜ suān nà〔 naocl,sodiumhypochlorite〕， jīng guò xī shì zhī hòu jiù shì piào bái shuǐ。 tā kě chǎn shēng hán lǜ zì yóu jī〔 chlorineradical〕， jīng yóu yǎng huà zuò yòng pò huài xì jūn de xì bāo bì， jìn 'ér shā sǐ xì jūn， shǐ yòng hòu de piào bái shuǐ huì hái yuán chéng duì rén tǐ wú hài de shí yán shuǐ。
shì shòu hán lǜ piào bái shuǐ de yòu xiào lǜ nóng dù zài 5%-15% zuǒ yòu， zhù cáng yuè jiǔ， yòu xiào lǜ nóng dù huì jiàng dī； piào bái shuǐ hái hán yòu bù chún wù， rú gān dú xìng jiào qiáng de sì lǜ huà tàn hé sān lǔ jiá wán， cǐ wéi zhì 'ái wù， zài shǐ yòng shí xū xiǎo xīn。
ii. yǎng xì piào bái shuǐ
guò yǎng huà qīng〔 shuāng yǎng shuǐ〕〔 h2o2,hydrogenperoxide〕， fēn jiě hòu chǎn shēng hán yǎng zì yóu jī〔 oxygenradical〕， kě yǐ bǎo hù yī wù sè cǎi、 tóng shí zēng yàn。
lǜ xì piào bái shuǐ yǔ yǎng xì piào bái shuǐ de piào bái lì xiāng dāng， dàn yǎng xì piào bái shuǐ jià qián jiào guì， shā jūn nóng dù wú fǎ xī shì tài dī〔 xū 1:20〕； lìng wài， jiù huán jìng bǎo hù lì chǎng 'ér yán， yǎng xì piào bái shuǐ de zuì zhōng chǎn wù wéi shuǐ， bù huì chǎn shēng dú xìng yòu jī lǜ wù zhì， fēi cháng hé hū huán bǎo xū qiú。
piào bái shuǐ shì yī zhǒng qiáng yǎng huà jì， zài xī shì huò shǐ yòng piào bái shuǐ shí， xū pèi dài xiàng pí shǒu tào。 yuán zé shàng yào dān dú shǐ yòng， chú jiā shuǐ xī shì wài， jué duì bù kě yǐ shèn zá féi zào、 yào jì、 xiāng liào děng dōng xī， fǒu zé kě néng huì chǎn shēng qiáng liè yǎng huà zuò yòng， sàn fā chū dú xìng wù zhì。 xī shì hòu de piào bái shuǐ， xū yòng bù wán quán jìn shī， rú guǒ méi yòu wán quán jìn shī jí cā shì， wú fǎ dá dào xiāo dú xiào guǒ。 zài jiè chóng gǎn rǎn shí de huán jìng qīng jié， jiàn yì yòng lǜ xì piào bái shuǐ， yǐ zì lái shuǐ xī shì chéng 1:49ˉ1:100 zuǒ yòu〔 yuē 10cc de piào bái shuǐ jiā rù 1000cc de zì lái shuǐ zhōng〕， cā shì jiā jù、 dì miàn jí cè suǒ， dài 30 fēn zhōng hòu， yòng shuǐchōng xǐ bìng mǒ qián； rǎn yòu 'ǒu tù wù、 pái xiè wù、 fēn mì wù huò xuè yè de biǎo miàn， yǐ yòng hòu jí qì de máo jīn huò zhǐ jīn jìn pào xī shì de jiā yòng piào bái shuǐ mǒ shì〔 cǐ xī shì nóng dù xū jiào gāo， yìng dá 5%〕， dài 30 fēn zhōng hòu zài yòng shuǐ qīng xǐ qián jìng。
piào bái shuǐ duì nián mó、 pí fū jí hū xī dào jù cì jī xìng， yù rè hé guāng huì fēn jiě， yì róng yì yǔ qí tā wù zhì chǎn shēng huà xué fǎn yìng〔 yǔ suān lèi huì chǎn shēng lǜ qì， yǔ 'ā mó ní yà fǎn yìng huì chǎn shēng lǜ 'ān〕， bù xiǎo xīn jiàn jí yǎn jīng shí， yìng lì kè yòng dà liàng qīng shuǐchōng xǐ 15 dào 20 fēn zhōng。
wèi xī shì de piào bái shuǐ bù yào dǎo rù mǎ tǒng， yǐ miǎn yǐng xiǎng huà fèn chí zhōng xì jūn de gōng néng。 yìng shōu cún tuǒdàng xià cì zài yòng， rú xū dǎo rù shuǐ gōu， yìng zhì shǎo xī shì 100 bèi。 cháng qī shèng zhuāng wèi xī shì de piào bái shuǐ， yìng shǐ yòng sù jiāo píng shèng zhuāng， wù shǐ yòng bù tòu qì zhī bō lí píng， yǐ bì miǎn lěi jī qì yā 'ér bào zhà。
iii hé chéng chú chóng jú jīng
rú 1%decamethrin、 0.125%cypermethrin〔 shāng pǐn míng rú : bǎi miè níng , sài miè níng , dì miè níng děng〕， dōukě shā sǐ jiè chóng 。 chú chóng jú jīng yù yáng guāng jí kōng qì jí yì fēn jiě， dú xìng dī， fù zuò yòng zhù yào shì cì jī yǔ guò mǐn fǎn yìng， fǎn 'ér shì zhì jì zhōng suǒ hán de shí yóu、 bǐng tóng、 huò méi yóu děng yòu jī róng jì， huì duì rén tǐ chǎn shēng jiào gāo de dú xìng。 yī bān yǔ pí fū jiē chù yòng pǐn， jìn kě néng bù shǐ yòng cǐ yào jì， yǐ miǎn yào jì cán liú duì rén tǐ zào chéng shāng hài。 zài gōng gòng chǎng suǒ de dì tǎn、 shā fā yǔ yǐ diàn děng chù， kě shǐ yòng huán bǎo shǔ hé fǎ dēng jì de huán wèi yòng yào， yǐ zhào zhǐ shì pēn sǎ。
jiè chuāng de zhěn duàn bìng bù róng yì， lín chuáng shàng duì yú yòu yè jiān huì jiā zhòng、 nán yǐ huǎn jiě de jù yǎng huàn zhě， qiě huàn zhě lái zì yōng jǐ bù gòu wèi shēng de huán jìng、 huò yòu miǎn yì bù quán de wèn tí děng， jiē yìng tí gāo jǐng jué， gāo dù huái yí jiè chuāng de kě néng xìng。 mù qián guó nèi shā jiè jì de xuǎn zé yòu xiàn， xiān jìn guó jiā jiào cháng shǐ yòng de permethrin hé ivermectin zài guó nèi dōubù yì qǔ dé， dà bù fēn yī liáo yuàn suǒ dū zhǐ yòu kě shǐ yòng， benzylbenzoate hé lindane yīn cǐ zài zhì liáo shàng xū jǐn shèn qiě xiǎo xīn qí kě néng de fù zuò yòng， bìng jiā qiáng duì huàn zhě yǔ qí jiā shǔ huò zhào gù zhě de wèi jiào， yǐ qiáng huà yī zhǔ de zūn xún xìng。 huán jìng kòng zhì xū tè bié qiáng diào yǔ shuō míng， yùn yòng zhèng què shìdàng de xiāo dú fāng fǎ， què shí xiāo mǐ jiè chóng ， dù jué jiè chóng de chuán bō。 | | gǎn rǎn rén tǐ zào chéng jiè chuāng de jiè chóng xué míng wéi Sarcoptesscabieivar.hominis〔 rén jiè xuǎn chóng〕， shǔ yú zhū xíng gāng〔 classArachnida〕、 pí pán yà gāng〔 subclassAcari〕、 yàng chóng mù〔 orderAstigmata〕、 jiè pán kē〔 familySarcoptidae〕、 jiè chóng shǔ〔 Sarcoptes〕 de yī zhǒng jié zhī dòng wù； zhū xíng gāng dòng wù yǔ kūn chóng yòu suǒ bù tóng， chéng chóng yòu sì duì zú hé fù zhī， shēn tǐ fēn 'è tǐ hé qū tǐ， méi yòu chì bǎng huò chù jiǎo。
jiè chóng yòu chēng jiè mǎn， zhōng wén míng rén xíng jiè mǎn， tā shì yī zhǒng ròu yǎn kàn bù dào de wēi xiǎo chóng zǐ， jìn sì yuán xíng huò tuǒ yuán xíng， bèi miàn lóng qǐ chéng rǔ bái sè， cí chóng cháng 0.3~0.5mm， xióng chóng cháng 0.2~0.35mm。 tā de 'è tǐ 'áo zhī sì qián zhuàng， jù xiǎo chǐ， yòu chuān záo zǔ zhì de gōng néng， jiè chóng de bèi bù yòu wú shù héng xíng de bō zhuàng zhòu wén， qūgàn de hòu bàn bù yòu jǐ duì gān zhuàng de gāng máo hé cháng zōng， fù bù yòu zú sì duì， qūgàn hòu yuán zhōng yāng shì gāng mén。 jiè chóng de 'ě tǐ hěn xiǎo， wèi yú qūgàn de qián duān， yī bàn xiàn rù qūgàn zhōng， áo zhī chéng qián xíng， shì yí yú shí yòng pí fū de jiǎo zhì dàn bái。 jì shēng yú rén tǐ biǎo pí céng nèi。 tā wéi jué duì jì shēng， zài shìdàng de sù zhù shēn shàng， fēn mì dàn bái 〔 protease〕 fēn jiě bìng niè shí biǎo pí zǔ zhì， zuò wéi shí wù de lái yuán， ér bù xī shí xuè yè， bìng lì yòng 'áo zhī hé zú zhǎo zài biǎo pí kāi záo yī tiáo suì dào。 zài wēn nuǎn pí fū de pá xíng sù dù wéi 2.5cm/min。
jiè chóng de shēng huó shǐ fēn wéi luǎn、 yòu chóng、 ruò chóng、 chéng chóng sì gè jiē duàn。 luǎn chéng tuǒ yuán xíng， dàn huáng sè， ké hěnbáo， tòu liàng， cháng 4～ 6 gè luǎn jù jí yī chù， chǎn zài cí chóng suǒ jué de suì dào nèi。 chǎn luǎn shí yě pái chū dà biàn， chǎn luǎn hòu， chéng chóng sǐ zài suì dào máng duān。 yòu chóng zì luǎn zhōng fū chū bìng shēng huó zài suì dào nèi， bù jiǔ jí tuō pí biàn chéng chéng chóng， cí xìng ruò chóng yǔ xióng xìng chéng chóng jiāo pèi hòu， cí chóng jí zài suì dào nèi chǎn luǎn， yī biān pái luǎn yī biān qián jìn， měi tiān jué suì dào xiàng qián jìn 0.5～ 5mm， yí xíng de sù dù kuài， chóng luǎn jiù shū sàn zài suì dào nèi， yí xíng de sù dù màn， chóng luǎn jiù mì jí zài suì dào nèi。 jiè chóng de lìng yī gè tè diǎn shì yè xíng zhòu fú， jiè chóng huó dòng shí de jī xiè cì jī jí qí pái xiè wù huì yǐn qǐ pí fū jù yǎng， yóu yú wǎn shàng jiè chóng de huó dòng zēng jiā， yè jiān yǎng gǎn tōng cháng gèng wéi qiáng liè。 | | jiè chóng 〔 scabieticmite〕 qīn fàn rén tǐ pí fū， yǐn qǐ jù yǎng， zào chéng qiū zhěn〔 papule〕、 nóng pào〔 pustule〕、 jié jié〔 nodule〕、 bān kuài〔 plaque〕 huò shuǐ pào〔 vesicleorbulla〕 děng pí fū bìng zào， cǐ pí fū jí bìng jí wéi rén suǒ shú zhī de jiè chuāng〔 scabies〕。 jiè chuāng shì yī gè hěn gǔ lǎo de jí bìng， zài xī là、 āi jí、 luó mǎ、 zhōng shì jì 'ōu zhōu jiù yòu lèi sì de miáo shù； wén xiàn shàng yòu xiáng xì jìzǎi shì zài shí qī shì jì zuǒ yòu， yóu yì dà lì yī shī yǔ yào jì shī suǒ bào gào。 jiè chuāng dà duō wéi liú xíng xìng de 'àn lì， shǎo shù wéi 'ǒu fā xìng de gǎn rǎn， jiào cháng fā shēng zài jiào wéi yōng jǐ de huán jìng〔 rú∶ xué xiào、 jīng shén yī liáo jī gòu、 ān yǎng yuàn、 jiān yù、 jūn duì〕、 zhàn zhēng、 jī huāng、 miǎn yì bù quán de huàn zhě， huò bù fēn sì yǎng chǒng wù de sì zhù shēn shàng。 dōng tiān jiào xià tiān yòu jiào duō de jiè chuāng 'àn lì fā shēng， zhù yào yīn wéi dōng tiān rén men bǐ cǐ yòu jiào duō jiào pín fán de jiē chù。 jiè chuāng dào xiàn zài hái cháng jiàn de yuán yīn zài yú zhěn duàn kùn nán、 zhì liáo bù wán quán yǔ huán jìng kòng zhì cuò shī bù shìdàng。
jiè chóng de chuán bō hé gǎn rǎn， yǔ wèi shēng zhuàng kuàng yòu guān， jīng yóu yǔ huàn zhě qīn mì jiē chù huò xìng xíng wéi 'ér gǎn rǎn jiè chóng ， shòu gǎn rǎn de yī fú hé bèi rù〔 fomites〕， yě kě néng chuán bō jiè chóng ， dàn cǐ tú jìng bìng bù cháng jiàn。 zài shì wēn xià， jiè chóng lí kāi rén tǐ pí fū shàng kě cún huó 2-4 tiān， zài kuàng wù yóu〔 mineraloil〕 zhōng kě cún huó 7 tiān zhī jiǔ， zài 50℃ de huán jìng zhōng 10 fēn zhōng jí sǐ wáng， luǎn zài shì wēn xià yuē kě cún huó 10 tiān〔 3〕。 shī dù gāo jí dī wēn zhī huán jìng， yòu zhù yú jiè chóng zhī cún huó。 | jiè chóng de shēng huó shǐ | | jiè chuāng de lín chuáng zhèng zhuàng yǔ bìng zào biǎo xiàn， yǔ jiè chóng de shēng huó shǐ yòu guān。 jiè chóng cóng luǎn dào chéng chóng xū 10-14 tiān， chéng chóng yuē kě shēng cún 4-6 zhōu。 cí xióng chéng chóng zài pí fū biǎo miàn jiāo hé hòu， xióng chóng sǐ wáng， ér gāng shòu jīng de cí chóng huì xuǎn zé rén tǐ shìdàng bù wèi de pí fū zuānrù， wā jué yī tiáo qū zhé suì dào〔 burrow〕， zài shù xiǎo shí hòu kāi shǐ chǎn luǎn〔 ova〕， cí chóng měi tiān kě chǎn 2-3 kē luǎn， zǒng gòng kě chǎn 40-90 kē luǎn； 3-4 tiān hòu， yòu chóng〔 larva〕 chéng shú， huì cóng luǎn nèi jiāng luǎn ké jiǎn pò hòu fū chū， zài suì dào nèi shēng huó 1 tiān zuǒ yòu， jí lí kāi suì dào yú pí fū biǎo miàn zì yóu pá xíng， zài jìn rù máo náng huò pí fū zhòu zhé nèi， zì jué chū duǎn xiǎo suì dào； yòu chóng zài cǐ duǎn xiǎo suì dào zhōng jīng 2-3 tiān hòu xíng chéng zhì chóng〔 nymph〕， shù rì hòu zhì chóng tuì biàn chéng chéng chóng〔 adultmite〕， zài pá xíng zhì pí fū biǎo miàn wéi lìng yī gè shì dài zhī kāi shǐ。 yuē 10% de luǎn kě yǐ chéng shú wéi chéng chóng。 | | 1. bìng shǐ yǔ lín chuáng bìng zào
〔 1〕 jiè chuāng qián fú qī de cháng duǎn yīn rén 'ér yì， yī bān 'ér yán， chū cì gǎn rǎn de qián fú qī yuē wéi 2-6 gè xīng qī； jù yǎng， shì jiè chuāng lín chuáng shàng zuì zhòng yào de tè zhēng， zài shì jué xìng lèi bǐ píng fēn〔 visualanaloguescale,VASscore,0-10〕 tōng cháng gāo dá 8-10 fēn， zài yè shēn rén jìng shí huì gèng xíng xiǎn zhù。
zài lín chuáng bìng zào fāng miàn， shòu yùn de cí chóng zuānrù rén tǐ biǎo pí dài chǎn， xíng chéng shù lí mǐ cháng、 pú fú zhuàng huò bō làng zhuàng de xiàn xíng tū qǐ bìng zào， jí wéi diǎn xíng de suì dào〔 burrow〕 bìng zào， cǐ yuán fā xìng〔 primary〕 bìng zào shì jiè chóng gǎn rǎn shí tè yòu de〔 pathognomonic〕 zhǐ hòu， cháng zài shǒu zhǐ zhǐ pǔ、 shǒu wàn qū cè、 yè xià、 shǒu zhǒu、 yāo jì、 yīn jīng、 yīn náng huò nǚ xìng de rǔ yùn kě yǐ kàn dào。
pí zhěn de miàn jī yǔ wèi zhì yǔ jiè chóng de fēn bù méi yòu guān lián， ér yǔ bèi gǎn rǎn zhě de miǎn yì zhuàng tài yòu guān。 jiè chóng gǎn rǎn hòu， rén tǐ de miǎn yì xì tǒng duì jiè chóng de chóng tǐ huò pái xiè wù chǎn shēng zhì mǐn huà〔 sensitization〕， chéng xiàn yǔ qí tā guò mǐn xìng jí bìng lèi sì de Th2〔 Thelper2〕 de tǐ yè xíng〔 humoral〕 miǎn yì fǎn yìng， jīng yóu jiān bái sù〔 interleukin,IL〕 -4,5,10&13 děng zuò yòng， huàn zhě bèi gǎn rǎn de pí fū chǎn shēng guò mǐn xìng de fā yán fǎn yìng， ér chū xiàn hóng sè qiū zhěn、 nóng pào、 jié jié、 bān kuài、 shuǐ pào huò biǎo pí bō shāng〔 excoriation〕 děng， dū shǔ yú cì fā xìng〔 secondary〕 bìng zào； zài mǒu xiē céng shòu guò jiè chóng gǎn rǎn de huàn zhě shēn shàng， zài cì gǎn rǎn jiè chóng shí， lín chuáng zhèng zhuàng chū xiàn de shí jiān huì dà fú suō duǎn， shèn zhì zài shù xiǎo shí dào yī tiān nèi jiù chū xiàn。 yīn cǐ ruò méi yòu jīng yóu zhì mǐn huà jí zhù sù de yǎng gǎn， tōng cháng yǐ xīn lǐ xìng yīn sù jū duō。
〔 2〕 yīng 'ér yǔ yòu tóng de jiè chuāng
cháng jiàn zài qūgàn yòu guǎng fàn xìng shī zhěn bìng zào， shǒu zhǎng hé jiǎo zhǎng yòu suì dào bìng zào， yǔ chéng rén de jiè chuāng yòu suǒ bù tóng， yě huì qīn fàn liǎn bù yǔ tóu pí。
〔 3〕 jié jiā xíng〔 huò nuó wēi xíng〕〔 crustedorNorwegian〕 jiè chuāng
1847 nián， nuó wēi de Boeck bào gào liǎo liǎng wèi fēng huàn zhě shēn shàng bù xún cháng de yī zhǒng jiè chuāng xíng tài〔 5〕， sì nián hòu Hebra cān fǎng nuó wēi， yě fā xiàn lèi sì de 'àn lì， yīn cǐ jiāng zhè zhǒng xíng tài de jiè chuāng mìng míng wéi scabiesnorvegicaBoeckii。 nuó wēi xíng jiè chuāng zài nuó wēi yǐ wài de guó jiā， yě kě kàn dào， yǐ 'ōu zhōu zuì duō， měi guó hé yīng guó de bào gào jiào shǎo， yīn cǐ” nuó wēi xíng” zhè gè míng chēng jiào bù qiàdàng， yìng gǎi chēng” jié jiā xíng” jiè chuāng jiào wéi shìdàng。
cǐ lèi huàn zhě shēn shàng bìng zào zhòng duō、 fēn bù guǎng fàn， zhù yào gǎn rǎn shǒu hé jiǎo， yě jīng cháng chū xiàn zài tóu pí、 liǎn bù、 xī gài huò zhǐ jiá xià cè， yīn shèn chū yè duō、 jiǎo huà guò dù〔 hyperkeratosis〕， chéng xiàn chū jié jiā hòu pí de wài mào， ér fēi chuán tǒng diǎn xíng de suì dào yàng bìng zào， zhè xiē jiā pí zhōng dū bù mǎn liǎo chóng tǐ。
jié jiā xíng jiè chuāng jīng cháng chū xiàn zài miǎn yì jī néng bù quán〔 rú :AIDS， fēng bìng〕、 yóu mín、 yíng yǎng quē fá、 zhòngfēng、 gǎn jué xìng shén jīng jí bìng、 è xìng zhǒng liú、 shī zhì zhèng、 jīng shén bìng huàn、 jiē shòu qiáng xiào wài yòng pí zhì lèi gù chún huò kǒu fú pí zhì lèi gù chún zhì liáo de huàn zhě shēn shàng， miǎn yì xì tǒng de yì cháng hé duì yǎng de gǎn shòu chū xiàn wèn tí， huì dǎo zhì huàn zhě shēn shàng de jiè chóng dà liàng fán zhí， jié jiā xíng jiè chuāng huàn zhě shēn shàng de jiè chóng shù liàng cháng cháng chéng qiān shàng bǎi， shèn zhì duō dá bǎi wàn； zhè zhǒng jiè chóng yǔ chuán tǒng xíng jiè chuāng zhōng de jiè chóng bù tóng， duì huán jìng de rěn shòu dù jiào hǎo， yǐ tuō luò zài qǐn jù hé yī wù shàng de pí xiè wéi shēng， lí kāi sù zhù kě yǐ cún huó cháng dá 1 gè xīng qī。 lìng wài yě yòu jiàn kāng de yùn fù gǎn rǎn jié jiā xíng jiè chuāng de 'àn lì bào gào， kě néng yǔ huái yùn shí qī xì bāo miǎn yì yǔ miǎn yì nài shòu de gǎi biàn yòu guān〔 6〕。
〔 4〕 yǐ rén yǐ wài de bǔ rǔ dòng wù wéi sù zhù de jiè chóng gǎn rǎn
jiè chóng 〔 Sscabiei〕 gǎn rǎn dòng wù de 'àn lì céng zài zhū〔 pigscabies〕、 mǎ〔 equinescabies〕、 gǒu〔 caninescabies〕、 māo〔 felinescabies〕 hé hú lí bào gào guò， tǒng chēng wéi shòu jiè xuǎn〔 mange〕。 jiè chóng duì bǔ rǔ lèi dòng wù de gǎn rǎn jù wù zhǒng tè yì xìng〔 species-specific〕， ǒu 'ér huì yòu wù rù tā zhǒng bǔ rǔ lèi dòng wù de qíng xíng， rén lèi cóng xùn yǎng de dòng wù shēn shàng dé dào jiè chuāng， bìng fēi bù cháng jiàn， dàn zhè xiē bìng zào yǔ chuán tǒng rén jiè xuǎn〔 jiè chuāng〕 de fēn bù bù tóng， méi yòu diǎn xíng de suì dào bìng zào， qián fú qī yǔ zhèng zhuàng chí xù shí jiān jiào duǎn， tōng cháng zài shù tiān nèi huì zì xíng huǎn jiě， hěn shǎo yòu chí xù xìng de zhèng zhuàng huò zhèng hòu〔 7〕。
2. pí fū guā xiè qīng yǎng huà jiǎ〔 skinscrapingKOH〕 xiǎn wēi jìng jiǎn chá
pí fū guā xiè qīng yǎng huà jiǎ xiǎn wēi jìng jiǎn chá， shì zhěn duàn jiè chuāng de zhòng yào fāng fǎ。 yǐ luǒ yǎn huò fàng dà jìng jiǎn shì， xuǎn qǔ lín chuáng shàng kě yí de jiè chuāng bìng zào， yǐ zhǐ féng、 shǒu wàn huò yè xià zhī yuán fā xìng suì dào bìng zào huò méi zhuā pò de qiū zhěn bìng zào wéi jiā〔 lǎo rén kě yǐ xuǎn zé jiān bǎng、 bèi bù huò fù bù bìng zào〕， ruò bìng zào mǒu yī duān yòu hēi diǎn， kě néng dài biǎo yòu jiè chóng cún zài。 yǐ tú yòu báocéng kuàng wù yóu de jiě pōu dāo piàn， guā qǔ bìng zào yǔ zhōu wéi pí fū， guā qǔ shí zuì hǎo guā dào shàng bù zhēn pí， chū xiàn qīng wēi diǎn zhuàng chū xuè wéi jiā， dài biǎo zhěng céng biǎo pí yǐ bèi wán quán guā xià， xī fù yú dāo piàn shàng。 jiāng guā xià lái de zǔ zhì zhì yú zài bō piàn shàng， bù jiā 10%KOH〔 potassiumhydroxide〕， xiān zài xiǎn wēi jìng xià xún zhǎo jiè chóng de pái xiè wù〔 scybala〕； zhī hòu jiā rù 10%KOH， shāo wēi gé huǒ jiā rè cù jìn fǎn yìng hòu〔 kě róng jiě pí fū jiǎo zhì yǔ qí tā zá zhì〕， zài xiǎn wēi jìng xià xún zhǎo chóng tǐ、 chóng luǎn huò chóng tǐ duàn zhī。 dàn zài shí jì jīng yàn zhōng， pí fū guā xiè qīng yǎng huà jiǎ xiǎn wēi jìng jiǎn chá de mǐn gǎn dù〔 sensitivity〕 jiào dī， yīn cǐ jí shǐ méi yòu zhǎo dào jiè chóng xiāng guān zhèng jù， bìng wú fǎ pái chú jiè chuāng zhěn duàn de kě néng。
3. mò shuǐ rǎn sè jiǎn chá
yǐ mò shuǐ tú mǒ kě yí de suì dào bìng zào， mò shuǐ huì shèn tòu jìn rù suì dào， yǐ jiǔ jīng cā qù duō yú mò shuǐ， kě yǐ míng xiǎn dì fēn bié chū suì dào yǔ zhōu wéi de zǔ zhì。
4. sì huán méi sù〔 tetracycline〕 rǎn sè jiǎn chá
yǐ sì huán méi sù shuǐ róng yè tú mǒ kě yí de suì dào bìng zào hòu， yòng jiǔ jīng cā qù duō yú de yào shuǐ， yǐ wǔ shì dēng〔 Wood’ slight， bō cháng 360nm〕 zhào shè， kě jiàn suì dào zhōng yòu lǜ sè yíng guāng。
5. pí fū qiē piàn jiǎn chá
pí fū qiē piàn jiǎn chá bìng bù shì cháng guī dì shǐ yòng yú jiè chuāng de zhěn duàn， dāng lín chuáng shàng yù dào bù diǎn xíng de bìng zào biǎo xiàn shí， huì fǔ yǐ pí fū qiē piàn jiǎn chá lái zuò jiàn bié zhěn duàn， yòu shí hòu kě yǐ kàn dào jiè chóng chóng tǐ yǔ fā yán xì bāo de jìn rùn。
6. duō zhòng liàn suǒ fǎn yìng〔 polymerasechainreaction,PCR〕
mǒu xiē bìng zào fēn bù yǔ biǎo xiàn wéi bù diǎn xíng shī zhěn， dàn lín chuáng shàng huái yí wéi jiè chuāng de huàn zhě， kě yǐ qǔ qí pí fū de tuō xiè huò zǔ zhì， jīng yóu PCR fàng dà jiè chóng de DNA hòu， lì yòng ELISA zhēn cè yǐ fǔ zhù zhěn duàn。
jiè chuāng jiàn bié zhěn duàn
yì wèi xìng pí fū yán
yào wù zhěn
xúnmázhěn
yǔ quán shēn xìng jí bìng yòu guān de yǎng
pí fū lín bā liú
pí fū féi dà xì bāo zhèng
jì shēng chóng wàng xiǎng zhèng
qián xuǎn | | 1. shā jiè jì〔 scabicide〕
〔 1〕 běn jiá suān biàn zhǐ〔 Benzylbenzoate〕
Benzylbenzoate， wéi yī bān yī liáo rén yuán suǒ sú chēng de BBsolution〔 10%or25%〕， qí chéng fēn wéi bìlǔ xiāng gāo〔 balsamofPeru〕， néng gòu shā sǐ jì shēng xìng jié zhī dòng wù， zài kāi fā zhōng guó jiā pǔ biàn yòng lái zhì liáo jiè chuāng， duì tóu shī yǔ yīn shī děng gǎn rǎn yì jù liáo xiào， dàn xiān jìn guó jiā， rú : měi guó， jiào shǎo shǐ yòng cǐ yào wù。 Benzylbenzoate jù cì jī xìng， yìng bì miǎn jiē chù liǎn bù、 yǎn jīng、 nián mó、 niào dào kǒu huò kāi fàng xìng shāng kǒu， yǐ miǎn zào chéng jiē chù xìng pí fū yán〔 guó wài wén xiàn xiǎn shì bìlǔ xiāng gāo wéi jiē chù xìng pí fū yán hǎo fā yuán yīn de qián sān míng〕。 jìn liàng bù yào shǐ yòng yú 'ér tóng huò yīng 'ér， ruò bù dé yǐ bì xū shǐ yòng shí， yìng jiāng yào pǐn xī shì〔 1:1 huò 1:2〕， yǐ jiǎn shǎo yào jì de cì jī xìng。 ruò bù shèn wù fú dà liàng yào pǐn， kě néng huì chǎn shēng zhōng shū shén jīng cì jī jí jìng luán de fù zuò yòng， shèn zhì sǐ wáng。
shǐ yòng cǐ zhǒng yào wù yòu duō zhǒng fāng fǎ， zuì cháng jiàn de zhì liáo fāng shì wéi quán shēn mù yù qián jìng hòu， jǐng bù yǐ xià quán shēn tú mǒ báocéng yào shuǐ， 24 xiǎo shí hòu， qīng xǐ quán shēn， lián xù tú mǒ 2-3 tiān， bì yào shí 7-10 tiān hòu kě chóngfù zhì liáo〔 10〕。
〔 2〕 Permethrin〔 bǎi miè níng〕
Permethrin shì yī zhǒng hé chéng de chú chóng jú shā chóng jì〔 syntheticpyrethroid〕〔 pyrethrin de yǎn shēng wù〕， 1985 nián shàng shì〔 zài měi guó wéi ElimiteTM， zài yīng guó wéi LyclearTM〕， zài xiān jìn guó jiā wéi zhì liáo jiè chuāng de dì yī xiàn yòng yào， měi guó jí bìng guǎn zhì jú〔 CDC〕 jiàn yì 5% de permethrin wéi zhì liáo jiè chóng gǎn rǎn de shǒu xuǎn yào wù。 cǐ yào jì wú chòu wèi， bù huì zhān rǎn yī wù， duì guāng hé rè dōuhěn wěn dìng， dān cì zhì liáo jí fēi cháng yòu xiào， kě yǐ shā sǐ jiè chóng chéng chóng hé chóng luǎn。 Permethrin bù huì jīng pí xī shōu， zài rén tǐ de dài xiè yǔ pái xiè yě hěn kuài， duì bǔ rǔ lèi dòng wù de dú xìng hěn dī， duì yǎn jīng、 pí fū huò nián mó de cì jī xìng jiào qīng wēi， dàn yòu shí huì yǐn qǐ ké sòu de fù zuò yòng。
Taplin děng rén yán jiū fā xiàn， dān cì 8 xiǎo shí tú mǒ permethrin zhì liáo diǎn xíng jiè chuāng， yòu 90% de zhì yù shuài， xiāng jiào yú lindane de 60% wéi jiā。 lìng wài yòu bào gào xiǎn shì dān cì de wài yòng permethrin zhì liáo， gāo dá 97.8% de huàn zhě yòu xiào〔 13〕。
〔 3〕 Sulfurointment〔 liú huáng yóu gāo〕
2-10% de chén diàn liú jiā zài fán shì lín〔 petrolatum〕 zhōng， yǐ 6% de nóng dù wéi zuì jiā， dú xìng dī、 ān quán xìng hěn hǎo， kě yòng yú yòu tóng yǔ yùn fù。 dàn xū duō cì zhì liáo， qiě yòu yì wèi yǔ zhān rǎn yī wù de fù zuò yòng。
〔 4〕 Lindane〔 liù lǜ běn〕（ lín dàn rǔ gāo）
Lindane de chéngfèn shì Gamma-benzenehexachloride〔 γ-BHC〕， yào jì fèi yòng bù guì， bǐ benzylbenzoate róng yì shǐ yòng， dàn bǐ permethrin de dú xìng dà， zhù yào wéi shén jīng dú xìng〔 neurotoxicity〕， huì zào chéng pí fū má mù、 jiāo lǜ、 zào dòng bù 'ān、 chàn dǒu huò diān xián děng fù zuò yòng， yì wài shí rù shí huì zào chéng shén jīng xì tǒng shòu sǔn、 shèn zhì sǐ wáng。 Lindane yīn yòu zhì 'ái wù de yí lǜ， cǐ yào mù qián zài měi guó hé 52 gè guó jiā shì jìn yòng de。
〔 5〕 Crotamiton
Crotamiton shì yī zhǒng shā chóng jì， jù yòu shā jūn yǔ zhǐ yǎng de zuò yòng， kě yòng lái zhì liáo jiè chuāng， bìng fáng zhǐ 'èr cì gǎn rǎn de fā shēng， dàn yào xiào jiào chā， kě yǐ yòng zuò zhì liáo hái tóng shí de fǔ zhù yào jì。
〔 6〕 Mesulphen
Mesulphen〔 2-7-Dimethylthianthrene〕， wéi chún yòu jī tǐ de liú huáng huà hé wù， duì yú pí fū jiào bù cì jī， duì yú nèi zàng yì wú fù zuò yòng， shā jūn lì měng liè qiě yì shèn tòu dào pí fū。 chú liǎo shā jiè chóng de liáo xiào wài， hái yòu xiǎn zhù de zhǐ yǎng yǔ xiāo yán de xiào guǒ。
〔 7〕 Malathion〔 mǎ lā sōng〕
0.5%malathion shuǐ róng yè zài wén xiàn xiǎn shì kě yǐ dá dào 80% de zhì yù shuài〔 14〕。
〔 8〕 Ivermectin〔 ài fú mài kè sù〕
kǒu fú de ivermectin〔 zài měi guó wéi StromectolTM， zài jiā ná dà wéi MectizanTM〕， duì dà bù fēn cháng jiàn de cháng dào jì shēng chóng〔 tāo chóng chú wài〕、 pán chóng hé bù fēn shī zǐ de gǎn rǎn shì yòu liáo xiào de。 Ivermectin xuǎn zé xìng dì yǔ chóng tǐ shén jīng yuán tū chù jiān de GABA-gated lǜ lí zǐ tōng dào jié hé， shǐ xì bāo zhōng de lǜ lí zǐ nóng dù shàng shēng， shén jīng chōng dòng tíng zhǐ， zào chéng chóng tǐ má bì hòu sǐ wáng。 Ivermectin jīng yóu gān zàng dài xiè， shēng wù kě lì yòng shuài gāo， zhì liáo jì liàng wéi 150-200μg/kg〔 60kg xū 9-12mg〕， kōng fù shǐ yòng， zài 4 xiǎo shí hòu yào wù de xuè qīng nóng dù kě dá jiān fēng zhí； yīn rén tǐ de GABA-gated lǜ lí zǐ tōng dào zhǐ cún zài yú zhōng shū shén jīng zhōng， dàn ivermectin wú fǎ tōng guò xuè nǎo zhàng bì， yīn cǐ bù huì yǐng xiǎng dào rén lèi děng bǔ rǔ lèi dòng wù， ér zhǐ huì xuǎn zé xìng dì tān huàn wú jǐ chuí dòng wù。
dān yī jì liàng de ivermectin zhì yù shuài kě dá 70%， rú guǒ liǎng zhōu hòu zài jiē shòu lìng yī jì liàng de ivermectin zhì liáo， zé kě dá dào 95% de zhì yù shuài〔 13〕。
Ivermectin měi nián dà liàng shǐ yòng yú fēi zhōu hé lā dīng měi zhōu 1600 wàn gǎn rǎn pán wěi xiàn chóng bìng〔 onchocerciasis〕 de huàn zhě， lín chuáng jīng yàn yǐ zhèng shí zài rén tǐ de 'ān quán xìng jiā〔 15〕。 qí fù zuò yòng yòu tóu tòng、 yǎng gǎn、 guān jié yǔ jī ròu téng tòng、 fā shāo、 pí zhěn、 lín bā zhǒng dà、 shì yī hóng qiú zēng gāo děng。
shā jiè yào wù zhī kàng yào xìng
Lindane,crotamiton,benzylbenzoate dōuyòu kàng yào xìng 'àn lì de bào gào， permethrin de kàng yào xìng yě yòu rì yì zēng duō de qíng xíng； ivermectin zài rén lèi de kàng yào xìng， zhǐ yòu guò liǎng gè 'àn lì de bào gào〔 16〕。
2. qí tā yào wù
〔 1〕 kàng zǔ zhì 'àn
kǒu fú kàng zǔ zhì 'àn， tè bié shì yòu zhèn jìng shì shuì xiào guǒ de， rú :chlorpheniraminemaleate,diphenhydramine,cyproheptadine,hydroxyzine děng， kě jiǎn qīng huàn zhě yǎng gǎn， jiǎn shǎo guò dù sāo zhuā， yǐ bì miǎn“ yǎng - zhuā - yǎng”〔 Itch-scratch-itch〕 de 'è xìng xún huán jìn yī bù 'è huà， bì miǎn pí fū zhàng bì〔 skinbarrier〕 pò huài 'ér jiā zhòng fā yán huò yǐn qǐ gǎn rǎn。
〔 2〕 sān huán kàng yōu yù jì〔 tricyclicantidepressant〕
sān huán kàng yōu yù jì， rú doxepinhydrochloride， pín fán shǐ yòng yú pí fū kē zhōng yòu sāo yǎng zhù sù de huàn zhě， tā kě yǐ tóng shí jié kàng H1 hé H2 jiē shòu qì， yǔ H1 de qīn hé lì shì diphenhydramine de 775 bèi， ér qí shì shuì de fù zuò yòng， duì yú jù yǎng de huàn zhě yě jí yòu zhù yì。
〔 3〕 zhèn dìng 'ān mián yào wù
rú :benzodiazepine， kě yǐ jiǎn shǎo huàn zhě yīn yǎng zào chéng de jiāo lǜ gǎn， jiǎn shǎo sāo zhuā。
〔 4〕 jiǎo zhì róng jiě jì
jiǎo zhì róng jiě jì〔 keratolytic〕， rú : shuǐ yáng suān〔 salicylicacid〕， kě qù chú lǎo jiù jiǎo zhì， ràng shā jiè yào jì gèng róng yì shèn tòu， dá dào shā sǐ bìng zào zhōng de chóng tǐ huò chóng luǎn， tè bié zài jié jiā xíng de jiè chuāng huàn zhě shēn shàng， gèng yìng jiā qiáng jiǎo zhì róng jiě jì de shǐ yòng。
〔 5〕 wài yòng pí zhì lèi gù chún
dāng jiè chóng huò chóng luǎn bèi yào wù shā sǐ hòu， rén tǐ xiān qián yīn miǎn yì fǎn yìng suǒ xíng chéng de pí fū cì fā xìng bìng zào réng rán cún zài， yīn cǐ yǎng gǎn kě néng hái huì chí xù， yòu shí hòu xū yào zài yī shī de zhǐ shì xià shì dù dì shǐ yòng jiào ruò xiào de wài yòng pí zhì lèi gù chún yào gāo， rú :hydrocortisone,betamethasonevalerate。
〔 6〕 wài yòng calcineurininhibitor
jiè chuāng jié jié〔 scabieticnodule〕， shì yǐ T xì bāo wéi zhù de jiǎ lín bā liú yàng bìng biàn〔 pseudolymphoma〕， mǒu xiē jié jié duì yú shā jiè jì yǔ wài yòng pí zhì lèi gù chún de zhì liáo fǎn yìng bù jiā， huàn zhě yòu chí xù xìng de jù yǎng， yòu wén xiàn xiǎn shì wài yòng calcineurininhibitor〔 rú :pimecrolimus〕 kě zhì liáo cǐ zhǒng jié jié。
〔 7〕 kàng shēng sù
jiè chuāng huàn zhě de pí fū yīn fǎn fù de sāo zhuā， huì pò huài pí fū zhàng bì， yǐn fā cì fā xìng xì jūn gǎn rǎn， yán zhòng zhě huì zào chéng bài xuè bìng。 shìdàng shǐ yòng wài yòng huò kǒu fú kàng shēng sù， kě kòng zhì liàn qiú jūn huò jīn huáng sè pú táo qiú jūn de gǎn rǎn， jiǎn shǎo xì jūn gǎn rǎn kě néng de hòu yí zhèng， rú : shèn yán yǔ fēng shī rè。
3. bù tóng huàn zhě zú qún de zhì liáo kǎo liàng
〔 1〕 huái yùn yǔ yīng 'ér de zhì liáo
5%permethrin bù huì jīng pí xī shōu， bù cán liú tǐ nèi， dú xìng dī yǔ dī cì jī xìng de tè xìng， chéng wéi zhì liáo yùn fù yǔ yīng 'ér jiè chuāng de shǒu xuǎn yào wù。 zài kāi fā zhōng guó jiā， jiào cháng shǐ yòng de shì liú huáng yóu gāo， zhì gǎn suī yóu nì， dàn cì jī xìng yǔ dú xìng jiē jiào xiǎo。 Crotamiton zài yòu 'ér yǔ yīng 'ér de shǐ yòng yě shì 'ān quán de， dàn shì liáo xiào jiào chā。 Benzylbenzoate zài kāi fā zhōng guó jiā de shǐ yòng pǔ biàn， dàn duì pí fū de gāo cì jī xìng cháng zào chéng huàn zhě pí fū fā hóng zhuó rè， yīn cǐ dāng shǐ yòng yú pí fū jiào mǐn gǎn huò pí fū zhàng bì quē sǔn de huàn zhě shí， yìng jiāng yào jì xī shì zhì yuē 10% de nóng dù〔 25% de benzylbenzoate yǔ shuǐ 1:1 xī shì〕， yǐ jiǎn shǎo qí fù zuò yòng。
〔 2〕 jié jiā xíng jiè chuāng de zhì liáo
yǐ dān yī jì liàng ivermectin zhì liáo jié jiā xíng jiè chuāng de xiào guǒ yòu xiàn， xū hé bìng wài yòng shā jiè jì shǐ yòng。
〔 3〕 fēng bì xìng shè qún de jiè chuāng bào fā
dān yī jì liàng de ivermectin yòng yú liú xíng xìng jiè chuāng bào fā de zhì liáo shì fāng biàn 'ér yòu xiào de， 30% de huàn zhě zài 1 zhōu hòu zhì yù， 88% de huàn zhě zài 4 zhōu hòu、 95.5% de huàn zhě zài 8 zhōu hòu kě zhì yù〔 19〕。
4. zhì liáo xū zhī
〔 1〕 zhì liáo qián yìng jǐyǔ huàn zhě yǔ qí jiā shǔ xiáng xì de kǒu tóu hé shū miàn wèi jiào， yǐ zēng jiā zhì liáo de wán chéng dù。
〔 2〕 huàn zhě de jiā rén yǔ qīn mì jiē chù zhě jí shǐ méi yòu zhèng zhuàng yě yào jiē shòu zhì liáo， yǐ jiǎn shǎo qián fú qī jiè chóng de jìn yī bù chuán bō。
〔 3〕 huàn zhě zài zhì liáo hòu， sāo yǎng zhèng zhuàng huì chí xù shù zhōu， kě néng wéi pí fū de miǎn yì fǎn yìng suǒ zào chéng， bù yī dìng wéi zhì liáo shī bài。
〔 4〕 duì yú jié jiā xíng jiè chuāng huàn zhě， wù bì jiā qiáng wù lǐ xìng de qù chú jiǎo zhì， rú : mù yù shí yǐ máo jīn huò hǎi mián cuō xǐ huàn bù。
huán jìng yìng rú hé xiāo dú yǔ kòng zhì？
〔 1〕 huàn zhě de yī wù yǔ bèi rù， xū yǐ 50-60℃ rè shuǐ zhǔ 5-10 fēn zhōng hòu zài qīng xǐ
shí jī yǔ pín shuài mù qián shàng wú chōng fēn zī liào kě gōng cān kǎo， dàn jiàn yì zài zhì liáo dì yī tiān de gé tiān， jí kě jìn xíng qīng xǐ〔 20〕。 qīng xǐ hòu kě yòng yùn dǒu huò hōng yī jī zēng qiáng xiào guǒ； yě kě yǐ jiā qiáng rì shài， suī rán bù yì dá dào shā sǐ chóng tǐ yòu xiào de 50℃ wēn dù， dàn shì rú guǒ shí jiān lā cháng， réng yòu bù fēn xiào guǒ。 wú fǎ shuǐ xǐ de yī wù， kě yǐ qián xǐ chǔlǐ； bù fèn jiào dà wù pǐn， kě yǐ mì fēng bāo guǒ zài bù tòu qì de sù jiāo dài zhōng liǎng xīng qī， yě kě shā sǐ jiè chóng 。
〔 2〕 chuáng bǎn huò chuáng biān xì féng yí yòng xī shì de piào bái shuǐ cā shì huò shā chóng jì pēn sǎ
i. lǜ xì piào bái shuǐ
ruò jiǎn xìng de cì lǜ suān nà〔 NaOCl,sodiumhypochlorite〕， jīng guò xī shì zhī hòu jiù shì piào bái shuǐ。 tā kě chǎn shēng hán lǜ zì yóu jī〔 chlorineradical〕， jīng yóu yǎng huà zuò yòng pò huài xì jūn de xì bāo bì， jìn 'ér shā sǐ xì jūn， shǐ yòng hòu de piào bái shuǐ huì hái yuán chéng duì rén tǐ wú hài de shí yán shuǐ。
shì shòu hán lǜ piào bái shuǐ de yòu xiào lǜ nóng dù zài 5%-15% zuǒ yòu， zhù cáng yuè jiǔ， yòu xiào lǜ nóng dù huì jiàng dī； piào bái shuǐ hái hán yòu bù chún wù， rú gān dú xìng jiào qiáng de sì lǜ huà tàn hé sān lǔ jiá wán， cǐ wéi zhì 'ái wù， zài shǐ yòng shí xū xiǎo xīn。
ii. yǎng xì piào bái shuǐ
guò yǎng huà qīng〔 shuāng yǎng shuǐ〕〔 H2O2,hydrogenperoxide〕， fēn jiě hòu chǎn shēng hán yǎng zì yóu jī〔 oxygenradical〕， kě yǐ bǎo hù yī wù sè cǎi、 tóng shí zēng yàn。
lǜ xì piào bái shuǐ yǔ yǎng xì piào bái shuǐ de piào bái lì xiāng dāng， dàn yǎng xì piào bái shuǐ jià qián jiào guì， shā jūn nóng dù wú fǎ xī shì tài dī〔 xū 1:20〕； lìng wài， jiù huán jìng bǎo hù lì chǎng 'ér yán， yǎng xì piào bái shuǐ de zuì zhōng chǎn wù wéi shuǐ， bù huì chǎn shēng dú xìng yòu jī lǜ wù zhì， fēi cháng hé hū huán bǎo xū qiú。
piào bái shuǐ shì yī zhǒng qiáng yǎng huà jì， zài xī shì huò shǐ yòng piào bái shuǐ shí， xū pèi dài xiàng pí shǒu tào。 yuán zé shàng yào dān dú shǐ yòng， chú jiā shuǐ xī shì wài， jué duì bù kě yǐ shèn zá féi zào、 yào jì、 xiāng liào děng dōng xī， fǒu zé kě néng huì chǎn shēng qiáng liè yǎng huà zuò yòng， sàn fā chū dú xìng wù zhì。 xī shì hòu de piào bái shuǐ， xū yòng bù wán quán jìn shī， rú guǒ méi yòu wán quán jìn shī jí cā shì， wú fǎ dá dào xiāo dú xiào guǒ。 zài jiè chóng gǎn rǎn shí de huán jìng qīng jié， jiàn yì yòng lǜ xì piào bái shuǐ， yǐ zì lái shuǐ xī shì chéng 1:49ˉ1:100 zuǒ yòu〔 yuē 10cc de piào bái shuǐ jiā rù 1000cc de zì lái shuǐ zhōng〕， cā shì jiā jù、 dì miàn jí cè suǒ， dài 30 fēn zhōng hòu， yòng shuǐchōng xǐ bìng mǒ qián； rǎn yòu 'ǒu tù wù、 pái xiè wù、 fēn mì wù huò xuè yè de biǎo miàn， yǐ yòng hòu jí qì de máo jīn huò zhǐ jīn jìn pào xī shì de jiā yòng piào bái shuǐ mǒ shì〔 cǐ xī shì nóng dù xū jiào gāo， yìng dá 5%〕， dài 30 fēn zhōng hòu zài yòng shuǐ qīng xǐ qián jìng。
piào bái shuǐ duì nián mó、 pí fū jí hū xī dào jù cì jī xìng， yù rè hé guāng huì fēn jiě， yì róng yì yǔ qí tā wù zhì chǎn shēng huà xué fǎn yìng〔 yǔ suān lèi huì chǎn shēng lǜ qì， yǔ 'ā mó ní yà fǎn yìng huì chǎn shēng lǜ 'ān〕， bù xiǎo xīn jiàn jí yǎn jīng shí， yìng lì kè yòng dà liàng qīng shuǐchōng xǐ 15 dào 20 fēn zhōng。
wèi xī shì de piào bái shuǐ bù yào dǎo rù mǎ tǒng， yǐ miǎn yǐng xiǎng huà fèn chí zhōng xì jūn de gōng néng。 yìng shōu cún tuǒdàng xià cì zài yòng， rú xū dǎo rù shuǐ gōu， yìng zhì shǎo xī shì 100 bèi。 cháng qī shèng zhuāng wèi xī shì de piào bái shuǐ， yìng shǐ yòng sù jiāo píng shèng zhuāng， wù shǐ yòng bù tòu qì zhī bō lí píng， yǐ bì miǎn lěi jī qì yā 'ér bào zhà。
iii hé chéng chú chóng jú jīng
rú 1%decamethrin、 0.125%cypermethrin〔 shāng pǐn míng rú : bǎi miè níng , sài miè níng , dì miè níng děng〕， dōukě shā sǐ jiè chóng 。 chú chóng jú jīng yù yáng guāng jí kōng qì jí yì fēn jiě， dú xìng dī， fù zuò yòng zhù yào shì cì jī yǔ guò mǐn fǎn yìng， fǎn 'ér shì zhì jì zhōng suǒ hán de shí yóu、 bǐng tóng、 huò méi yóu děng yòu jī róng jì， huì duì rén tǐ chǎn shēng jiào gāo de dú xìng。 yī bān yǔ pí fū jiē chù yòng pǐn， jìn kě néng bù shǐ yòng cǐ yào jì， yǐ miǎn yào jì cán liú duì rén tǐ zào chéng shāng hài。 zài gōng gòng chǎng suǒ de dì tǎn、 shā fā yǔ yǐ diàn děng chù， kě shǐ yòng huán bǎo shǔ hé fǎ dēng jì de huán wèi yòng yào， yǐ zhào zhǐ shì pēn sǎ。
jiè chuāng de zhěn duàn bìng bù róng yì， lín chuáng shàng duì yú yòu yè jiān huì jiā zhòng、 nán yǐ huǎn jiě de jù yǎng huàn zhě， qiě huàn zhě lái zì yōng jǐ bù gòu wèi shēng de huán jìng、 huò yòu miǎn yì bù quán de wèn tí děng， jiē yìng tí gāo jǐng jué， gāo dù huái yí jiè chuāng de kě néng xìng。 mù qián guó nèi shā jiè jì de xuǎn zé yòu xiàn， xiān jìn guó jiā jiào cháng shǐ yòng de permethrin hé ivermectin zài guó nèi dōubù yì qǔ dé， dà bù fēn yī liáo yuàn suǒ dū zhǐ yòu kě shǐ yòng， benzylbenzoate hé lindane yīn cǐ zài zhì liáo shàng xū jǐn shèn qiě xiǎo xīn qí kě néng de fù zuò yòng， bìng jiā qiáng duì huàn zhě yǔ qí jiā shǔ huò zhào gù zhě de wèi jiào， yǐ qiáng huà yī zhǔ de zūn xún xìng。 huán jìng kòng zhì xū tè bié qiáng diào yǔ shuō míng， yùn yòng zhèng què shìdàng de xiāo dú fāng fǎ， què shí xiāo mǐ jiè chóng ， dù jué jiè chóng de chuán bō。
jiè chóng zhì liáo fāng fǎ hé zhù yì shì xiàng :
jiè chóng shēng cún hé fán zhí dōuzài pí xià， bìng qiě néng zì yóu huó dòng , zhì liáo shí yī dìng yào yòng wài yòng yào bìng quán shēn tú mǒ cái néng hǎo， bù rán róng yì fǎn fù . jiè chóng zhì liáo shí zhù yì fǎn fù gǎn rǎn， zhōu wéi rén qún huò péng yǒu zuì hǎo tóng shí zhì liáo。 | | | jì shēng chóng | mǎn chóng | tiào zǎo | shī chóng | pí chóng | |
|
|
|