健康 > 特殊类型偏头痛
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疾病名称
　　特殊类型偏头痛
疾病分类
　　神经内科
疾病概述
　　偏头痛是一种以单侧为主的反复发作性的血管性头痛。是临床上面常见的头痛之一。
　　病因：本症病因尚未完全明了，可能的原因有遗传因素、血小板和生化改变、内分泌因素、饮食因素、情绪紧张及气候变化等。
　　临床表现：多为单侧，也可双侧。发作频率一年数次至每月数次不等。其表现可分典型偏头痛、普通偏头痛和特殊类型三种：
　　1、典型偏头痛约占偏头痛的10%，多有家族史，有明显的前驱症状，最常见的是视觉症状，如闪光、冒金星、暗点等。头痛部位多在一侧前额、跟部及眼眶周围，呈搏动性痛、胀痛、钻痛等。发作时常伴有面色苍白、房汗、畏光、畏声、恶心、呵吐等。
　　2、普通偏头痛约占偏头痛的60%，前驱症状常不明显，可在头痛前数小时或数日出现一些胃肠道症状或轻度情绪改变。头痛部位及性质与上一型相似，头痛持续时间可达我天，家族史多不明显。
　　3、特殊类型：
　　1）眼肌瘫痪型偏头痛。
　　2）偏瘫型偏头痛。
　　3）基底动脉型偏头痛。
　　4）腹型偏头痛。
　　疾病描述
　　偏头痛发作期或头痛消退后可伴明显的神经功能缺损，包括偏瘫、偏侧感觉缺失、失语或视觉障碍等。
症状体征
　　（1）偏瘫型偏头痛：临床少见，多在儿童期发病。偏瘫可为偏头痛的先兆症状，可单独发生，亦可伴偏侧麻木、失语，偏头痛消退后偏瘫可持续10分钟至数周不等。可分为两型：家族型多呈常染色体显性遗传；散发型可表现为典型、普通型与偏瘫型偏头痛交替发作。
　　（2）基底型偏头痛：或称基底动脉偏头痛。较多见于儿童和青春期女性，出现头痛脚轻、眩晕、复视、眼球震颤、耳鸣、构音障碍、双侧肢体麻木及无力、共济失调、意识改变、跌倒发作和黑朦等脑干和枕叶症状提示椎－基底动脉缺血。多见闪光、暗点、视物模糊、黑朦、视野缺损等视觉先兆，先兆症持续20－30分钟，然后出现枕部搏动性头痛，常伴恶心、呕吐。
　　（3）复杂型偏头痛：指伴先兆延长的偏头痛。症状同优先照的偏头痛，先兆在头痛发作过程中仍持续存在，延续时间在1小时至1周之内，神经影像学检查排除脑内器质性病变。
　　（4）偏头痛等位症：老年人和儿童可出现反复发作症状、如眩晕、呕吐、腹痛、腹泻、肢体和关节痛，不伴头痛发作。
　　（5）眼肌麻痹型偏头痛：较少见。当偏头痛发作开始时或发作后头痛逐渐消退之际，头痛侧出现眼肌瘫痪，动眼神经最常受累，有的病例同时累及滑车和外展神经，引起眼肌麻痹，可持续数小时至数周。该型偏头痛多有无先兆的偏头痛病史，应注意排除颅底内动脉瘤和糖尿病性眼肌麻痹。
　　（6）晚发型偏头痛：45岁以后发病，发作性头痛可伴反复发作的偏瘫、麻木、失语和构音障碍等，每次发病的神经功能缺失症状基本相同，持续1分钟至72小时。应排除tia和rind等。
病理生理
　　同“偏头痛”。
治疗方案
　　主要为发作时及间歇期治疗：
　　1、发作时治疗在发作早期即给麦角胺咖啡因。
　　2、间歇期治疗对发作频繁，应预防性用药，可选用下列药物：
　　a.苯噻啶，
　　b.心得安，
　　c.西比灵。
疾病预防
　　预防：注意头痛发作的规律及诱因，避免过度疲劳和精神紧张。饮食不要过饱或过饥，不宜摄进高脂食物和饮酒。发作时须静卧，保持安静。尽早求医处理。
用药安全
　　1、不要过饥过饱、饮酒以及摄入高脂肪食物，因特异食物而诱发者应避免。
　　2、多食用易于消化、营养丰富的食物，多吃新鲜蔬菜、水果。
　　3、偏头痛患者平时要注意多休息，保持心情舒畅。
　　4、轻音乐有镇定作用，有助于缓解偏头痛。
　　5、注意劳逸结合，避免精神紧张和过劳。
　　6、发作时应保持安静，静卧休息。
　　真正的偏头痛是有家族性的，女性往往比男性多两倍。第一次头痛多发生于20～30岁。