bìng : xué > hǎi mián dòu xuè shuān xíng chéng
mùlù
No. 1
   hǎi mián dòu xuè shuān xíng chéng
   hǎi mián dòu de nóng xìng xuè shuān xíng chéng bàn màn xìng jūn xìng dòu yán .
   zhèng zhuàng zhēng
   gǎn rǎn yóu lín jìn de hán dié dòu shāi dòu zhí jiē huò jīng dǎo xuè guǎn jìng mài màn yán 'ér lái . bìng rén yòu yǎn qiú chū , shì tóu shuǐ zhǒng , yán zhòng de nǎo zhèng zhuàng ( tóu tòng , shí jiǎn tuì , jīng jué ), nǎo shén jīng gāo .
   zhěn duàn , zhì liáo hòu
   zuò fēn xuè de péi yǎng hǎi mián dòu , hán dòu , yǎn kuàng nǎo de ct sǎo miáo . zài péi yǎng jiēguǒ chū lái zhī qián jiù kāi shǐ jìng mài zhù shè liàng kàng shēng ( nài lín 1~2g, měi 4~6 xiǎo shí 1 huò tóu bāo xīn 750mg~1.5g, měi 6~8 xiǎo shí 1 ) zhì liáo . shǒu shù yǐn liú gǎn rǎn de hán dòu chéng wéi yào , bié shì zài 24 xiǎo shí nèi duì kàng shēng fǎn yìng zhě . hòu yán zhòng , jìn guǎn yìng yòng kàng shēng zhì liáo , dàn wáng shuài yuē 30%.
gài shù
   hǎi mián dòu xuè shuān xíng chéng (cavernoussinusthrombosis, CST) zǎo zài 1821 nián yóu Duncan shǒu xiān miáo shùshì zhōng shū shén jīng tǒng( CNS) hǎn jiàn de zhì xìng de gǎn rǎn xìng bìngzài kàng shēng yìng yòng zhī qián bìng shuài gāo 80%, qián yīn zhěn duàn yán děng réng yòu 13.6% huàn zhě wángyīn zǎo zhěn duàn qiáng huà zhì liáo fēi cháng zhòng yào
hǎi mián dòu de jiě pōu
  hǎi mián dòu shì de jiě pōu jié gòulín chuáng shàng yǐn duō yàng duō biàn de zhèng zhuàng zhēngwèile gèng hǎo jiě běn bìng de lín chuáng diǎn jiàn bié zhěn duànxiān jiǎn yào jiè shào hǎi mián dòu de jiě pōuhǎi mián dòu wèi dié 'ān liǎng shì yóu duō jiàngé de yìng wài jìng mài jiànxì hǎi mián dòu jìng mài cóng gòu chéngliǎng xiāng tōngbìng nèi yìng dòu miàn shēn jìng mài cóng xiāng tōnghǎi mián dòu bāo hán duō zhòng yào de jié gòu nèi shì S xíng de jǐng nèi dòng mài hóng wài shì 1、Ⅴ 2 duì nǎo shén jīnghǎi mián dòu jiē shòu lái yǎn shàng jìng màiyǎn xià jìng mài dié dǐng dòu de xuè yǐn liú yán shàng dòu huò yán xià dòu
bìng yīn bìng zhì
   hǎi mián dòu xuè shuān xíng chéng cháng yóu 'ěr yuán xìng dòu kuàng miàn huà nóng xìng gǎn rǎn ( zhōng 'ěr yán yán dòu yán ) quán shēn xìng gǎn rǎn suǒ zhì shǎo yīn zhǒng liúwài shāngdòng jìng mài xíng zǔsè děng fēi gǎn rǎn xìng bìng yīn dǎo zhì huò liǎng CST yóu yìng nǎo dòu gǎn rǎn kuò sàn 'ér láihuà nóng xìng xuè shuān xíng chéng zài bìng chū cháng lěi hǎi mián dòu tōng guò huán dòu xùn duì
lín chuáng biǎo xiàn
  hǎi mián dòu huà nóng xìng xuè shuān xíng chéng tōng cháng bìng zhòubàn yòu gāo yǎn kuàng téng tòng kuàng tòngcháng bàn liè tóu tòngěxīn 'ǒu bìng chū xiàn shí zhàng 'àiyǎn jìng mài huí liú shòu shǐ qiú jié shuǐ zhǒnghuàn yǎn qiú chūyǎn jiǎn néng yǎn zhōu ruǎn zhì hóng zhǒngdòng yǎn shén jīng cháng huá chēwài zhǎn sān chā shén jīng 1 zhīyòu shí wéi sān chā shén jīng 2 zhī tóng shí shòulèichū xiàn yǎn jiǎn xià chuíyǎn qiú yùn dòng shòu xiànyǎn qiú dìng shì děngyòu shí yīn yǎn qiú chū shǐ yǎn jiǎn xià chuí míng xiǎn
   huàn zhě bìng nǎo yánnǎo nóng zhǒngruò jǐng nèi dòng mài hǎi mián dòu duàn chū xiàn yán xìng gǎi biàn xuè shuān xíng chéng yòu jǐng dòng mài chù tòngchū xiàn duì zhōng shū xìng piān tān piān shēn gǎn jué zhàng 'ài chuí yǐn nóng zhǒnghuài dǎo zhì shuǐ diàn jiě zhì dài xiè wěn luànnǎo ( CSF) jiǎn chá jiàn bái bāo zēng gāo
   yīn huà nóng xìng shuān dǎo zhì xuè shuān xíng chéng jìn zhǎn jiào kuàishǐ nǎo shēn jìng mài huò xiǎo nǎo jìng mài shòulèi huàn zhě chū xiàn hūn
   zhēn jūn shì zuì cháng jiàn de bìng yuán ( zhàn 55.6%), huàn zhě nián líng guò huò huàn 'ér nián líng guò xiǎo jūn shì hòu liángzhù yuàn bìng bìng shuài gāo 44.4%。 guǒ xuè shuān xíng chéng chū xiàn zài xuè guǎn huà bìng qíng néng huǎn jiě。 CST yòu gāo bìng shuàiqiě xuè péi yǎng yáng xìng shuài hěn yīn zài yòu yóu yǎn xiàng lìng yǎn jìn zhǎn de yǎn zhù de miǎn quē xiàn huàn zhě yìng xiǎng dào zhēn jūn xìng CST de néng gòng zhèn xiǎn xiàng( MRI) huò guān zhuàng báocéng duì zēng qiáng CT(contrast-enhancedCT,CECT) zhèng shí zhěn duàn
zhěn duàn jiàn bié zhěn duàn
  1 zhěn duàn huà nóng xìng huò nóng xìng CST shì zhǒng wēi xié shēng mìng de bìng què zhěn píng dàn zǎo lín chuáng biǎo xiàn cháng xìngqiě tóu zhóu xiàng cháng guī hòu céng CT sǎo miáo ( céng hòu 10mm) mǐn gǎn xìng jiào yīn shēng duì běn bìng yòu jiào gāo de jǐng xìng duì lín chuáng zhěn duàn zhì guān zhòng yàoshǒu xiānyìng gēn huàn zhě diǎn xíng de lín chuáng zhèng zhuàng zhēng què dìng wéi hǎi mián dòu bìng biànhuàn zhě cháng biǎo xiàn sān chā shén jīng 1 zhī fēn bàn shì huò kuàng zhōu tòng hái chū xiàn yǎn qiú chūqiú jié shuǐ zhǒngtóu tòng què zhěn wéi hǎi mián dòu zōng zhēng jié huàn zhě zhōng 'ěr yán yán dòu yán děng huà nóng xìng gǎn rǎn yìng nǎo dòu gǎn rǎn kuò sàn huò quán shēn xìng gǎn rǎn bìng shǐtóu tòngǒu yǎn shì shí zhàng 'ài děng lín chuáng zhèng zhuàng MRI huò CECT shén jīng yǐng xiàng xué biǎo xiàn zhěn duàn hǎi mián dòu xuè shuān xíng chéng
  CST yǎn de diǎn wéi dòng yǎn shén jīng biǎo xiàn wéi tòng xìng huò tòng xìngduō wéi fēn xìng gōng néng zhàng 'àitóng kǒng shòulèi huò shòulèi shēng tóng kǒng kuò guāng fǎn yìng xiāo shībàn huò bànⅣ、Ⅴ 1、Ⅵ nǎo shén jīng shēng Horner zhēngshì shén jīng jiào shǎo shòulèishì zhèng cháng huò yòu zhōng xià jiàngyǎn 'ǒu jiàn shì tóu shuǐ zhǒngzhōu wéi yòu chū xuè
   wài zhí zhù néng de bìng yīn xiāng jiàn biélǎo nián huàn zhě wài zhǎn shén jīng bìng biàn cháng wéi xìng huò yóu xuè guǎn xìng bìng huò táng niào bìng suǒ zhìdàn yìng jiǎn hóng bāo chén jiàng shuài pái chú hǎn jiàn de bāo dòng mài yán fàng shè xué jiǎn chá pái chú yān 'ái huò zhǒng liú tòng xìng wài zhǎn shén jīng huàn zhě shàng shù jiǎn chá zhèng cháng quán shēn xìng shén jīng tǒng zhèng zhuàng nèi zēng gāo xíng bǎo shǒu zhì liáo suí fǎngshì yòng sōng (60mg/d kǒu lián 5d), shǐ tòng xìng wài zhǎn shén jīng zhèng zhuàng xiǎn zhù jiǎn qīng zhī chí kuàng shàng liè ( kuàng shàng liè zōng zhēng ) huò hǎi mián dòu xìng yán zhèng (Tolosa-Hunt zōng zhēng ) de zhěn duàn jīng lèi chún zhì liáo réng chí téng tòngyìng xíng MRI huò CECT jiǎn chá hǎi mián dòu yào shí zuò shù jiǎn yǐng xuè guǎn zào yǐng( DSA) jiǎn chá
  2 jiàn bié zhěn duàn yìng zhù dòng jìng mài lòuzhǒng liúhǎi mián dòu gǎn rǎntáng niào bìng xìng yǎn tòng xìng yǎn 'è xìng yǎn děng jiàn bié
  2.1 jǐng nèi dòng mài hǎi mián dòu lòu jǐng nèi dòng mài hǎi mián dòu lòu (carotid-cavernousfistula, CCF) shì jǐng nèi dòng mài hǎi mián dòu jìng mài xìng hǎi mián dòu zhī jiān de zhí jiē jiāo tōngshì zuì cháng jiàn de wài shāng xìng dòng jìng mài lòu shēng xìng tóu wài shāng huò zhé hòulín chuáng biǎo xiàn wéi dòng xìng yǎnyǎn jié chōng xuè wén kuàng xuè guǎn yīnzhǐ jǐng dòng mài yǎn jiǎn qīngtóu MRI jiǎn chá cháng què zhěnjǐng dòng mài xuè guǎn zào yǐng shì xuǎn de jiǎn chájǐng nèi dòng mài hóng dòng mài liú yǐn dòng yǎn shén jīng liè hòu dǎo zhì jǐng dòng mài hǎi mián dòu lòu
  2.2 zhǒng liú hǎi mián dòu nǎo liúshén jīng qiào liú ( zuì cháng jiàn wéi sān chā shén jīng qiào liú ) chuí xiàn liú ( tōng cháng wéi tòng xìng fēi qīn xìng bìng biànhuǎn màn kuò zhǎn bìng qīn shí xìng dié 'ān kuò zhǎn hǎi mián dòu ), wài hái bāo kuò kuàng zhǒng liúdié zhǒng liú zhuǎn liú suǒ liú tōng cháng wéi liáng xìngshēngzhǎng huǎn màndàn yòu qīn xìng lèi xíng qīn shí hǎi mián dòucháng jiàn dòng yǎn shén jīng shì Ⅵ、 duì nǎo shén jīng ; MRI jiǎn chá T2WI cháng jiàn zhǒng liú wéi gāo xìn hào qīng wēi qiáng huàcháng bàn yòu gài huà téng tòng yán zhòng néng shì wéi dòng mài liú kuò zhāng jìn xíng xìng dòng yǎn shén jīng yóu yǐn tóng kǒng kuò néng wéi hòu jiāo tōng dòng mài liú kuò zhāng de zhēnghuò fǎn yìng nèi zēng gāo nǎo shàn zǎo
  2.3 hǎi mián dòu gǎn rǎn yán zhèng suǐ yán wéi miǎn shòu sǔn zhuàng tàitáng niào bìng yán dòu gǎn rǎn de zhì mìng xìng bìng zhèngtáng niào bìng miǎn tǒng quē xiàn huàn zhě biǎo xiàn lěi hǎi mián dòu shǐ zhuàng dòu de tòng xìng gǎn rǎntáng niào bìng huàn zhě chū xiàn fēi xìng shì tóu tòng yìng xiǎng dào zhēn jūn huò lèi xíng gǎn rǎnmiǎn shòu sǔn huàn zhě cháng bìng zhēn jūn gǎn rǎn bái niàn zhū jūnxīn xíng yǐn qiú jūn shǔ děngbìng cháng yǐn hǎi mián dòu xuè shuān xíng chéngqiú hòu fēng zhì yán huò nóng zhǒng xiàng hòu kuò sàn lěi hǎi mián dòuzhè xiē huàn zhě tōng cháng yòu gǎn rǎn zhēng yǎn qiú yùn dòng shí liè téng tòngqiě yòu lěi shì shén jīng de gāo fēng xiǎn
  2.4 táng niào bìng xìng yǎn cháng jiàn de dòng yǎnhuá chē huò wài zhǎn shén jīng , CT huò MRI jiǎn chá cháng chángdòng yǎn shén jīng bìng biàn de zhēng shì tóng kǒng huí bàn huò bàn téng tòngtóng kǒng wèi shòulèi cháng yīn shén jīng de zhōng yāng gěng 'ér wèi zhōu wéi de tóng kǒng shōu suō xiān wéi wèi shòulèi suǒ zhì
  2.5 tòng xìng yǎn chū xiàn CST shídàn Tolosa-Hunt zōng zhēngyuán xìng huò zhuǎn xìng zhǒng liújǐng dòng mài - hǎi mián dòu lòu dòng mài liú děng hǎi mián dòu bìng biàn jiàn bié。 Tolosa-Hunt zōng zhēng shì yǐng xiǎng hǎi mián dòu de xìng ròu zhǒng xìng yán zhèngzhù yào biǎo xiàn wéi yǎn shì bàn yǎn qiú hòu téng tòng。 CST hái kuàng bìng biàn kuàng jiǎ liú dòu yánzhǒng liú ( yuán xìng huò zhuǎn xìng )、 gǎn rǎn ( jūn huò zhēn jūn ) jiàn bié hǎi mián dòu bìng biàn tónglěi dòng yǎn shén jīng de yǎn kuàng bìng biàn cháng bàn shì shén jīng shòulèi yǎnyǎn kuàng bìng biàn hǎi mián dòu bìng biàn lín chuáng shàng yòu shí nán fēnchú fēi jiè zhù MRI huò CECT jiǎn chájiǎn chá shí yìng zhù yǎn de yǎn qiú wàng zhěn chù zhěn ( yòu zhù què dìng yǎn kuàng huò hǎi mián dòu qián bìng biàn )、 yǎn qiú yīn tīng zhěn ( què dìng jǐng dòng mài - hǎi mián dòu lòu ) píng jià táng niào bìng děng。 Tolosa-Hunt zōng zhēng duì zhì lèi chún sōng 60~100mg/d kǒu fǎn yìng jiā
  2.6 shì de jiàn bié CST chū xiàn shìcháng jiàn dòng yǎnhuá chēwài zhǎn sān chā shén jīng 1 zhīyòu shí 2 zhī tóng shí shòulèi shì de bìng yīn hěn duō xià zhēng yòu zhù bìng biàn dìng wèi bìng yīn què dìng
   néng de zhěn duàn diǎn
   hǎi mián dòu qián bìng biànkuàng shàng liè zōng zhēng yǎn 、 Horner zōng zhēng、 V1 gǎn jué shòu sǔn
   hǎi mián dòu hòu bìng biàn yǎn 、 Horner zōng zhēng、 V1,V2 huò) V3 gǎn jué shòu sǔn
  Duane tuì suō zōng zhēng (Duaneretractionsyndrome) nèi shōu wài zhǎn quán shí jiǎn liè biàn zhǎi
   zhòng zhèng yǎn jiǎn huò yǎn wài láojǐng yán suǐ
zhì liáo
  1 xiào zhì liáo yóu CST shì zhì mìng xìng bìngzǎo què zhěn shí zhì liáo fēi cháng zhòng yào nǎo jìng mài dòu xuè shuān xíng chéng tōng cháng cǎi yòng kàng níngróng shuān kàng xuè xiǎo bǎn děng zhì liáo tóng, CST zuò wéi gǎn rǎn xìng bìngzǎo yìng lián yòng yào néng huò bìng yuán péi yǎng yào mǐn gǎn shì yàn jiēguǒ zài duì yuán fāng 'àn jìn xíng yōu huàdàn yóu xuè péi yǎng yáng xìng shuài hěn tōng cháng cǎi yòng liàng guǎng kàng shēng mǒu xiē sān dài tóu bāo jūn nài línjiá yǎng lín wàn méi děng chuān tòu xìng jiào hǎoān táng gān lèi jiào chāguó wài de duō CST bìng bào dào zhèng shí wéi fèi yán liàn qiú jūn gǎn rǎnqīng méi yòu xiào yòng sān dài tóu bāo lèi tóu bāo sāi ( chéng rén 6g/d) huò tóu bāo sōng ( chéng rén 2~4g/d) děngkàng shēng yìng yòng liáo chéng huàn zhě de lín chuáng fǎn yìng shén jīng yǐng xiàng xué dòng tài biàn huà 'ér dìng bān yìng shǎo 4 zhōu
   zài jìn de fèn 9 nóng xìng CST bìng bào dào zhōng, 5 (55.6%) bèi zhèng shí wéi zhēn jūn gǎn rǎnyuán xìng gǎn rǎn zào jūn wéi dòu yán zhōng jiē jūn (Zygomycete)3 méi shǔ (Aspergillus)1 wèi què dìng de zhēn jūn 1 jūn jīng dòu huó jiǎn zhèng shíjìn guǎn bìng yīn míng quèbìng jìn xíng liǎo kàng zhēn jūn zhì liáo, 5 zhōng réng yòu 3 wáng
   kàng níng zhì liáo yìng jǐn shèn yìng yòngzuì jìn bào dào de 1 CST yǐn zhōng nǎo huán chí fēi dòng mài liú xìng zhū wǎng xià qiāng chū xuè de bìng yīn yìng yòng fènzǐ gān (2mg/kg·d) zhì liáo hǎi mián dòu xuè shuān xíng chéng , 1 zhōu hòu chū xiàn nèi liàng chū xuè
  2 duì zhèng zhì liáo zhēn duì nèi zēng gāo nǎo shuǐ zhǒng yìng yòng tuō shuǐ jiàng zhì liáohái yìng zhù wéi chí shuǐ diàn jiě zhì suān jiǎn píng héng děng
bìng quán
   bìng míng chēng hǎi mián dòu xuè shuān xíng chéng
   yīng wén míng chēng
   yào liáo guǎng kàng shēng zhì lèi chúnpái nóngyǐn liú
  【 gài shù
   zhè shì zhǒng yán zhòng de huà nóng xìng xuè shuān xìng jìng mài yán wéi quán shēn bài xuè zhèng de fēn biǎo xiàn
  【 zhěn duàn
   suān tóng zài yuán bìng zào suǒ yǐn de quán shēn zhòngdú zhèng zhuàng wàijiā shàng nóng bìng de zhuǎn xìng gǎn rǎn yǐn de zhèng zhuàng bié shì zài bìng zǎo néng xiàn duì yǎn wài zhí de chéng wéi jiàn bié zhěn duàn de zhēng xiàng。【 zhì liáo cuò shī
   zhēn duì bìng yīn jìn xíng duì zhèng zhì liáoquán shēn yìng yòng liàng guǎng kàng shēng pèi yìng yòng zhì lèi chúndāng zhǒng kuài chū xiàn zài jié huò biǎo miàn shíxíng qiē kāi pái nóngbìng zhì xiàng tiáo yǐn liúkuàng lín zhì de yán zhèngyìng xiāng yìng chǔlǐ。【 bìng yīn xué
   duō yóu lín jìn kuàng fēng zhì gǎn rǎn màn yán 'ér láiquán shēn xìng chuán rǎn bìng qiān gǎn rǎn 'ér yǐn 。【 lín chuáng biǎo xiàn
  1. quán shēn zhèng zhuàngbìng qíng lái xuè xiōng měngyòu tóu tòngěxīnǒu biǎo qíng dàn huò hūn jǐng xiàng qiáng zhíkuàng shàng shén jīng tòng。 2. yǎn zhèng zhuàngyǎn jiǎn shuǐ zhǒngyǎn qiú chūqiú jié shuǐ zhǒngyǎn qiú yùn dòng shòu xiànshàng jiǎn xià chuítóng kǒng sàn duì guāng fǎn yìng xiāo shīyóu kuàng nèi zēng gāoyǐng xiǎng shì wǎng xuè xún huándǎo zhì shì wǎng jìng mài zhāng shì tóu shuǐ zhǒng