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简称流感”。是流行性感冒病毒引起的急性传染病。起病突然,先有畏寒、发热等全身不适,继有腰背、四肢酸痛,乏力,头昏,头痛,食欲减退,3-4日后症状逐渐减轻,年老体弱者可持续1-2周。部分病人可并发肺炎、中耳炎等。传染性强,尤其病后2日,应隔离治疗。 |
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由流行性感冒病毒引起的急性呼吸道传染病。简称流感。症状是突然发热,头痛,畏寒,全身痠痛,咽喉发炎,有时恶心,呕吐或腹泻。严重者可并发肺炎等,甚至引起死亡。 |
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流行性感冒(influenza.简称流感)是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病,病原体为甲、乙、丙三型流行性感冒病毒,通过飞沫传播,临床上有急起高热、乏力、全身肌肉酸痛和轻度呼吸道症状,病程短,有自限性,中年人和伴有慢性呼吸道疾病或心脏病患者易并发肺炎。流感病毒、尤以甲型,极易变异,往往造成暴发、流行或大流行。自本世纪以来已有五次世界性大流行的纪载,分别发生于1900、1918、1957、1968和1977年,其中以1918年的一次流行最为严重,死亡人数达2000万之多。我国从1953年至1976年已有12次中等或中等以上的流感流行,每次流行均由甲型流感病毒所引起。进入80年代以后流感的疫情以散发与小暴发为主,没有明显的流行发生。 |
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当流感流行时诊断较易,可根据:①接触史和集体发病史;②典型的症状和体征。散发病例则不易诊断,如单位在短期内出现较多的上呼吸道感染患者,则应考虑流感的可能,应作进一步检查,予以确定。本病应与下列疾病相鉴别。 |
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流感患者应及早卧床休息,多饮水、防止继发感染。高热与身痛较重者可用镇痛退热药,但应防止出汗较多所致的虚脱,在儿童中禁用阿司匹林,防止reye's综合征的发生。干咳者可用咳必清,棕色合剂或可待因。高热、中毒症状较重者,应于以输液与物理降温,密切观察病情,及时处理并发症,如有继发细菌感染时,针对病原菌及早使用适宜的抗菌药物。中药如感冒冲剂、板蓝根冲剂在发病最初1~2天使用,可减轻症状,但无抗病毒作用。
老年流感患者或养老院人员应在发病的最初1~2天内给于金刚烷胺盐或金刚乙胺,能减轻症状,缩短病程,起治疗作用。金刚烷胺成人剂量为每日100~200mg,分2次服用,儿童为每日4.4~8.8mg/kg,分2次服用,疗程为5~7天,一般无副作用,但须注意胃肠道和神经系统反应,如过度兴奋、言语含糊、震颤、失眠、头昏、乏力、情绪障碍、共济失调等,金刚乙胺的副反应比金刚烷胺要少。肾功能衰退或/与阴离子药物(如triameterins)的相互作用会抵制肾小管分泌金刚烷胺,故65岁以上,肾功能衰退的老年患者应减少剂量,注意副反应。在经金刚烷胺或金刚乙胺治疗病人中约30%可分离到耐药毒株,而在接受预防的密切接触者中则较少分离到。这些耐药株最早可在治疗期的2~3天内出现,经实验室多次传代后这些耐药株仍能保留其耐药性,有遗传上的稳定性。在家庭和养老院的流行过程时可见到这些耐药株能在病人中传播,经药物预防的接触者仍能产生典型流感症状,值得注意。 |
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流感病毒属正粘病毒科,系rna病毒,病毒颗粒呈球形或细长形,直径为80~120nm,有一层脂质囊膜,膜上有糖蛋白纤突,是由血凝素(h)和神经氨酸酶(n)所构成(图11-5),均具有抗原性。血凝素促使病毒吸附到细胞上,故其抗体能中和病毒,免疫学上起主要作用;神经氨酸酶作用点在于细胞释放病毒,故其抗体不能中和病毒,但能限制病毒释放,缩短感染过程。
流感病毒的核酸是8个片段的单股rna,核蛋白质上有特异性,可用补体结合试验将其区分为甲、乙、丙三型。抗核蛋白质的抗体对病毒感染无保护作用。除核蛋白质外,核心内还有三个多聚酶蛋白(p1、p2、p3),其性质不明。核心外有膜蛋白(m1、m2)和脂质囊膜包围。
甲型流感病毒变异是常见的自然现象,主要是血凝素(h)和神经氨酸酶(n)的变异。血凝素有h1、h2、h3,而神经氨酸酶仅有n1、n2,有时只有一种抗原发生变异,有时两种抗原同时发生变异,例如1946~1957年的甲型流行株为(h1n1),1957~1968年的流行株为(h2n2)。1968年7月香港发生的一次流感流行是由甲(h3n2)毒株引起,自1972年以来历次流感流行均由甲型(h3n2)所致,与以往的流行株相比,抗原特性仅有细微变化,但均属(h3n2)株。自1976年以来旧株(h1n1)又起,称为“俄国株”(h1n1),在年轻人中(尤其是学生)引起流行。甲型流感病毒的变异,系由于两株不同毒株同时感染单个细胞,造成病毒基因重新组合,使血凝素或/与神经氨酸酶同时发生变化,导致新型的出现,称为抗原性转变(antigenic shift),例如在人群中流行株的血凝素基因与鸟型流感病毒基因重新组合;另一种称为抗原性漂流(antigenic drift),由于在免疫系统压力下流感病素通过变异与选择而成的流行株,主要的改变在血凝素上氨基酸的替代,1968年以来的hn各流行株都是如此。
webster rg等1993年报导:根据8株甲型流感病毒rna片段的核苷酸序列种素分析,人类宿主的甲型流感病毒来自鸟类流感病毒基因库。作者对意大利猪群中循环的经典h1n1株、鸟型h1n1株和人类株进行种系分析发现基因重组是在欧洲猪群中鸟类与人类病毒间进行。作者认为欧洲猪可能作为人类与鸟类宿主的流感病毒基因重新组合的混合场所,因此提出下一次世界大流行可能从欧洲开始。 |
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带有流感病毒颗粒的飞沫(直径一般小于10μm)吸入呼吸道后,病毒的神经氨基酸酶破坏神经氨酸,使粘蛋白水解,糖蛋白受体暴露,糖蛋白受体乃与血凝素(含糖蛋白成分)结合,这是一种专一性吸附。具特异性,它能被血凝素抗体所抵制。在人的呼吸道分泌物中有一种可溶性粘液蛋白,也具有流感病毒受体也能结合血凝素,从而抵制病毒侵入细胞,但只有在流感症状出现后,呼吸道粘液分泌增多时,才有一定的防护作用。病毒穿入细胞时,其包膜丢失在细胞外。在感染早期,流感病毒rna被转运到细胞核内,在病毒转录酶和细胞rna多聚酶Ⅱ的参与下,病毒rna被转录完成后,形成互补rna及病毒rna合成的换板。互补rna迅速与核蛋白体结合,构成信息rna,在复制酶的参与下复制出病毒rna,再移行到细胞质中参加装配。核蛋白在细胞襞内合成后,很快转移到细胞核,与病毒rna结合成核成熟前,各种病毒成份已结合在细胞表面,最后的装配称为芽生,局部的细胞膜向外隆起,包围住结合在细胞膜上的核衣壳,成为新合成的有感染性的病毒体。此时神经氨酸酶可水解细胞表面的糖蛋白,释放n-乙酰神经氨酸,促使复制病毒由细胞释放散感染到附近细胞,并使大量呼吸道貌岸然纤毛上皮细胞受染,变性、坏死和脱落,产生炎症反应,临床上可出现发热、肌肉痛和白细胞减低等全身毒血症样反应,但不发生病毒血症。
单纯碱型流感的病理变化主要是呼吸道纤毛上皮细胞膜变性、坏死和脱落,起病4~5天后,基底细胞层开始增生,形成未分化的上皮细胞,2周后纤毛上皮细胞重新出现和修复。流感病毒肺炎型则有肺脏充血和水肿,切面呈暗红色,气管和支气管内有血性分泌物,粘膜下层有灶性出血、水肿和细胞浸润,肺泡腔内含有纤维蛋白和渗出液,呈现浆液性出血性支气管肺炎,应用荧光抗体技术可检出流感病毒。若合并金黄色葡萄球菌感染,则肺炎呈片状实变或有脓肿形成,易发生脓胸、气胸。如并发肺炎球菌感染,可呈大叶或小叶实变。继发链球菌、肺炎杆菌感染时,则多表现为间质性肺炎。 |
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本病的流行特点是:突然发病、发病率高、迅速蔓延、流行过程短但能多次反复。
(一)传染原病人是主要传染源,自潜伏期末即可传染,病初2~3日传染性最强,体温正常后很少带毒,排毒时间可长达病后7天。病毒存在于病人的鼻涕、口涎、痰液中,并随咳嗽、喷嚏排出体外。由于部分免疫,感染后可不发病,成为隐性感染。带毒时间虽短,但在人群中易引起传播,迄今尚未证实有长期带毒者。
(二)传播途径主要通过空气飞沫传播,病毒存在于病人或隐性感染者的呼吸道分泌物中,通过说话、咳嗽或喷嚏等方式散播至空气中,并保持30分钟,易感者吸入后即能感染。传播速度取决于人群的拥挤程度。通过污染食具或玩具的接触,也可起传播作用。
(三)易感人群人群对流感病毒普遍易感,与年龄、性别、职业等都无关。抗体于感染后1周出现,2~3周达高峰,1~2个月后开始下降,1年左右降至最低水平,抗体存在于血液和鼻分泌物中,但鼻分泌物的抗体仅为血液中的5%左右。流感病毒三个型别之间无交叉免疫,感染后免疫维持时间不长,据现场观察,感染5个月后虽血中有抗体存在,但仍能再资助感染同一型病毒。呼吸道产生分泌型抗体,能阻止病毒的侵入,但当局部粘膜上皮细胞脱落后,即失去其保护作用,故局部抗体比血液中抗体更为重要。 |
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本病的潜伏期一般为1~3日(数小时至4天)。临床上可有急起高热,全身症状较重而呼吸道症状并不严重,表现为畏寒、发热、头痛、乏力、全身酸痛等。体温可达39~40oc,一般持续2~3天后渐退。全身症状逐渐好转,但鼻塞、流涕、咽痛、干咳等上呼吸道症状较显著,少数患者可有鼻衄、食欲不振、恶心、便秘或腹泻等轻度胃肠道症状。体检病人呈急病容,面颊潮红,眼结膜轻度充血和眼球压痛,咽充血,口腔粘膜可有疱疹,肺部听诊仅有粗糙呼吸,偶闻胸膜摩擦音。症状消失后,仍感软弱无力,精神较差,体力恢复缓慢。
(一)肺部并发症可有以下三种类型
1.原发性病毒性肺炎本病较少见,是1918~1919年大流行时主要原因。多见于原有心、肺疾患者(特别是风湿性心脏病、二尖瓣狭窄患者)或孕妇。肺部病变以浆液性出血性支气管肺炎为主,有红细胞外渗、纤维渗出物和透明膜形成。临床上有高热持续不退、气急、紫绀、陈咳、咯血等症状,体检发现双肺呼吸音低,满布哮鸣音,但无实变体征。病程可长达3~4周,血白细胞计数低,中性粒细胞减少。x线检查双侧肺部呈散在性絮状阴影。患者可因心力衰竭或周围循环衰竭而死亡。痰与血培养均无效,病死率较高。
2.继发性细菌性肺炎以单纯型流感起病,2~4日后病情加重,加度增高并有寒战,全身中毒症状明显,咳嗽增剧,咳脓痰,伴有胸痛。体检可见患者呼吸困难,紫绀,肺部满布罗音,有实变或局灶性肺炎征。白细胞和中性粒细胞显著增高,流感病毒不易分离,但在痰液中能找到致病菌,以金黄色葡萄球菌、肺炎球菌和嗜血杆菌为多见。
3.病毒与细菌混合性肺炎流感病毒与细菌性肺炎同时并存,起病急,高热持续不退,病情较重,可呈支气管肺炎或大叶性肺炎,除流感抗体上升外,也可找到病原菌。
(二)肺外并发症
1.reye's综合征系甲型和乙型流感的肝脏、神经系统并发症,也可见于带状疱疹病毒感染。本病限于2~16岁的儿童,因与流感有关,可呈暴发流行。临床上在急性呼吸道感染退数日后出现恶心、呕吐、继而嗜睡、昏迷、惊厥等神经系统症状,有肝肿大,但无黄疸,脑脊液检查正常,无脑炎征,血氨增高,肝功能轻度损害,病理变化脑部仅有脑水肿和缺氧性神经细胞退行性变,肝细胞有脂肪浸润。病因不明,近年来认为与服用阿司匹林有关。
2. 中毒性休克综合征多在流感后出现,伴有呼吸衰竭,胸片可显示成人呼吸窘迫综合征,但肺炎病变不明显。血液中可有流感抗体上升,气管分泌物可找到致病菌,以金黄色葡萄球菌为多见。
3.横纹肌肌溶(rhabdomyolysis) 系局部或全身骨骼肌坏死,表现为肌痛和肌弱,血清肌酸磷酸酶升高(creatine phosphokinase)和电解质混乱,可有急性肾功能衰竭。 |
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(一)血象白细胞总数减少,淋巴细胞相对增加,嗜酸粒细胞消失。合并细菌性感染时,白细胞总数和中性粒细胞增多。
(二)免疫荧光或免疫酶染法检测抗原取患者鼻洗液中粘膜上皮细胞的涂征标本,用荧光或酶标记的流感病毒免疫血清染色检出抗原,出结果快、灵敏度高,有助于早期诊断。如应用单克隆抗体检测抗原则能鉴定甲、乙、丙型流感。
(三)多聚酶链反应(pcr)测定流感病毒rna它可直接从患者分泌物中检测病毒rna,是个直接、快速、敏感的方法。目前改进应用pcr-酶梁(pcr-eia)直接检测流感病毒rna,它比病毒培养敏感得多,且快速、直接进行测定。
(四)病毒分离将急性期病人的含漱液接种于鸡胚羊膜囊或尿囊液中,进行病毒分离。
(五)血清学检查应用血凝抵制试验。补体结合试验等测定急性期和恢复期血清中的抗体,如有4倍以上增长,则为阳性。应用中和免疫酶试验测定中和滴度,可检测中和抗体,这些都有助于回顾性诊断和流行病学调查。 |
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(一)呼吸道感染起病较缓慢,症状较轻,无明显中毒症状。血清学和免疫荧光等检验可明确诊断。
(二)流行性脑脊膜脑炎(流脑)流脑早期症状往往类似流感,但流脑有明显的季节性,儿童多见。早期有剧烈头痛、脑膜刺激症状、瘀点、口唇疱疹等均可与流感相鉴别。脑脊液检查可明确诊断。
(三)军团病本病多见于夏秋季,临床上表现为重型肺炎,白细胞总数增高,并有肝、肾合并症,但轻型病例类似流感。红霉素、利福平和庆大霉素等抗生素对本病有效,确诊有助于病原学检查。
(四)支原体肺炎支原体肺炎与原发性病毒性肺炎的x线表现相似,但前者的病情较轻,冷凝集试验和mg链球菌凝集试验可呈阳性。 |
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(一)早期发现和迅速诊断流感及时报告、隔离和治疗患者,凡遇以下情况,应疑有本病流行,及时上报疫情:①门诊上呼吸道感染病人连续三天持续增加,并有直线上升趋势;②连续出现临床典型流感病例;③有发热感冒病人2例以上的家庭连续增多。遇上述情况,应采取措施,早期就地隔离,采集急性期患者标本进行病毒分离和抗原检测,以早期确诊和早期治疗,减少传播,降低发病率,控制流行。在流行期间应减少大型集会和集体活动,接触者应戴口罩。
(二)药物预防金刚脘胺与金刚乙胺预防甲型流感有一定效果,乙型流感则无效,因此,在流行早期必须及时确定流行株的型别,对无保护的人群和养老院人员进行药物预防。也可试用中草药预防。
(三)药苗预防流感疫苗可分为减毒活疫苗和灭活疫苗两种,接种后在血清和分泌中出现抗血凝素抗体和抗神经氨酸酶抗体或t细胞细胞毒反应,前二者能阻止病毒入侵,后者可降低疾病的严重度和加速复原。减毒活疫苗经鼻喷入后使局部产生抗体,阻止病毒吸附,接种后半年至1年左右可预防同型流感的作用,发病率可降低50%~70%。灭活疫苗采用三价疫苗皮下注射法,在中、小流行中对重点人群使用。 老人、孕妇、婴幼儿、患有慢性心、肺、肾等疾患及过敏体质者,不予接种。灭活疫苗采用皮下注射,副作用小,因大量制备较困难,仅用于减毒活疫苗禁忌证者;每次剂量:成人1ml,学龄前儿童0.2ml,学龄儿童0.5ml。
由于流感病毒经常变异,疫苗使用中的主要问题是毒种的选择,制造疫苗的毒株力求接近流行株,根据美国cdc实施免疫专家委员会的推荐,1994~1995年度的三价流感疫苗包括a/德克斯/36/1(h1n1)、a/山东/9/93(h3n2)和b/巴拿马/45/90(乙型)三种毒株为宜。老年人除应用流感疫苗外,还应接种肺炎球菌菌苗,以防止下呼吸道并发症。mader r等曾报导3例接种流感疫苗后发生系统性脉管炎,虽属少见,但大范围接种应注意。 |
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流行性感冒(influenza,简称流感)是流感病毒引起的急性呼吸道感染,也是一种传染性强、传播速度快的疾病。其主要通过空气中的飞沫、人与人之间的接触或与被污染物品的接触传播。典型的临床症状是:急起高热、全身疼痛、显著乏力和轻度呼吸道症状。一般秋冬季节是其高发期,所引起的并发症和死亡现象非常严重。 |
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该病系流感病毒引起,病毒属正粘病毒科,直径80-120nm,球形或丝状。流感病毒可分为甲(A)、乙(B)、丙(C)三型,甲型病毒经常发生抗原变异,传染性大,传播迅速,易发生大范围流行。
症状:1、起病急骤,畏寒、发热,体温在数小时至24小时内升达高峰,39-40℃甚至更高。伴头痛,全身酸痛,乏力,食欲减退。呼吸道症状较轻,咽干喉痛,干咳,可有腹泻。 2、颜面潮红:眼结膜外眦充血,咽部充血,软腭上有滤泡。
流行性感冒和感冒
感冒及流行性感冒都是由病毒感染引起的。由于病毒是经由空气传播,因此首当其冲的是鼻子。病毒首先感染鼻黏膜,然后不断繁殖,引致鼻黏膜发炎,出现打喷嚏、流鼻涕、鼻塞等病症。
一般的感冒是指「鼻感冒」,对人体的影响通常只限于呼吸系统。所有症状都与鼻有关,如鼻涕、鼻塞和喉咙痛、咳嗽、甚至发烧等。一般数天后便可痊愈。
流行性感冒是由流感病毒引致。流感症状影响全身,包括发热发冷、出汗、全身酸痛、头痛、骨痛、肌肉痛、疲倦乏力、食欲不振、咳嗽、鼻塞等,严重时会引起肺炎及其他并发症,可以致命。流感病毒的特性是有不种类型,每十年左右便会出现新的病毒品种。 |
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洗鼻+洗手
洗鼻法:以清洁温水兑不含碘的优质食盐,浓度为0.9%。通常以4.5克盐兑500毫升温水。灌入专门的洗鼻用具,如洗鼻壶中,分别对两边的鼻孔进行冲洗,直到鼻腔无异物为止。此法可重复数次,以保持鼻腔无过多分泌物为度。
洗手法:涂抹普通肥皂或杀菌皂,搓洗双手各个部位。然后以流动不循环使用的水将手清洗干净。
预防原理
流感病毒主要通过空气传播和接触传染。这两种传播途径最主要的入侵点都在鼻腔。流感病毒随空气或被污染的物品和手在接触到鼻子时进入鼻腔。
正常情况下,鼻腔本身具备一定的排毒能力,能够及时将流感病毒清理掉。在出现诱发因素的情况下,如受凉、淋雨、过度疲劳等情况下,鼻腔排毒能力减弱,流感病毒长时间停留在鼻腔内,并大量繁殖侵入人体,从而感染上流行性感冒。
洗鼻法可帮助人体在出现诱发因素的情况下将流感病毒清除出鼻腔,从而极大降低感染几率。 |
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(一)概述
流行性感冒简称流感,是由流感病毒引起的一种常见的急性呼吸道传染病,以冬春季多见,临床以高热、乏力、头痛、全身酸痛等全身中毒症状重而呼吸道卡它症状较轻为特征,流感病毒容易发生变异,传染性强,常引起流感的流行。20世纪的4次甲型流感世界大流行,中国近半个世纪内(1953年至今)流感流行共计发生大中小规模的流感流行17次,其中2次为大流行。
(二)病原学
流感病毒属于正粘组液病毒科,球型,直径80-120nm,基因组为RNA病毒。其特点是容易发生变异。分为甲乙丙三型,其中甲型最容易发生变异、,可感染人和多种动物,为人类流感的主要病原,常引起大流行和中小流行。乙型流感病毒变异较少,可感染人类,引起爆发或小流行。丙型较稳定,可感染人类,多为散发病例,目前发现猪也可被感染。 流感病毒不耐热,100℃1分钟或56℃30分钟灭活,对常用消毒剂敏感(1%甲醛、过氧乙酸、含氯消毒剂等) 对紫外线敏感,耐低温和干燥,真空干燥或-20℃以下仍可存活。
(三)流行病学
1、传染源:流感患者及隐性感染者为主要传染源。发病后1~7天有传染性,病初2~3天传染性最强。猪、牛、马等动物可能传播流感。
2、传播途径:空气飞沫传播为主,流感病毒在空气中大约存活半小时污染的日用品
3、易感人群:普遍易感,病后有一定的免疫力。三型流感之间、甲型流感不同亚型之间无交叉免疫,可反复发病
4、流行特征:
1)流行特点:突然发生,迅速蔓延,2~3周达高峰,发病率高,流行期短,大约6~8周,常沿交通线传播。
2)一般规律;先城市后农村,先集体单位,后分散居民。
甲型流感:常引起爆发流行,甚至是世界大流行,约2~3年发生小流行1次,根据世界上已发生的4次大流行情况分析,一般10~15年发生一次大流行。
乙型流感 呈爆发或小流行,丙型已散发为主。
3)流行季节;四季均可发生,以冬春季为主。南方在夏秋季也可见到流感流行。 |
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(一) 概述
典型流感起病急:潜伏期为数小时~4天,一般为1~2天;高热,体温可达39~40℃,伴畏寒,一般持续2~3天;全身中毒症状重,如乏力、头痛、头晕、全身酸痛;持续时间长,体温正常后乏力等症状可持续1~2周;呼吸道卡它症状轻微,常有咽痛,少数有鼻塞、流涕等;少数有恶心、呕吐、食欲不振、腹泻、腹痛等。有少数患者以消化道症状为主要表现。老人、婴幼儿、有心肺疾病着者或接受免疫抑制剂治疗者患流感后可发展为肺炎。
(二) 临床分型
1、单纯型流感:急性起病,体温39~40℃,伴畏寒、乏力、头痛、肌肉关节酸痛等全身症状明显,呼吸道卡它症状轻微,可有流涕、鼻塞、干咳等。查体:急性病容,咽部充血红肿,无分泌物,肺部可及干性啰音。
2、肺炎型流感:较少见,多发生于老人、小孩、原有心肺疾患的人群。原因:原发病毒性肺炎,继发细菌性肺炎,混合细菌病毒肺炎。表现:高热持续不退,剧烈咳嗽、咳血痰、呼吸急促、紫绀,肺部可闻及湿啰音。胸片提示两肺有散在的絮状阴影。痰培养 无致病细菌生长,可分离出流感病毒。可因呼吸循环衰竭而死亡,病死率高。
3、中毒性流感:以中枢神经系统及心血管系统损害为特征。表现为高热不退,血压下降,瞻望、惊厥、脑膜刺激征等脑炎脑膜炎症状。
4、胃肠炎型流感:少见,以腹泻、腹痛、呕吐为主要临床表现。
(三)并发症
1、呼吸系统:细菌性气管炎、细菌性支气管炎、肺炎
2、Reye综合征 Reye综合征是甲型和乙型流感的肝、神经系统并发症,发病年龄为12~16岁,退热后出现恶心、呕吐、继之嗜睡、昏迷、惊厥等神经系统症状,肝大,无黄疸,脑脊液检查正常。可能与服用阿斯匹林有关。
3、其它:中毒性休克、中毒性心肌炎、
发烧应怎办?
流感的其中一个病状就是发烧,体温有时可高达摄氏39至40度。此时许多人会服用退烧药,或使用酒精擦身,或冰敷退热。其实,在摄氏37至40度高温下,流感病毒的繁殖受到抑制,可以说发烧是人体免疫系统正准备打仗的讯号,若强行压抑,只会削弱自身的抵抗力,帮助病毒繁殖。也有人提议少穿衣服散热,其实不论是风热还是风寒感冒患者,都有畏冷表现,即使有高热在身也如是。所以,应当做的,是穿足够衣服保暖,不随便吃退烧药(尤其是自行服成药),否则反为误事。
最后建议应当及时就医,高烧会烧坏脑子或者引发心肌炎等 医院综合治疗 都是专业退烧抗病毒消炎一起上 最好及时就诊 (而且在没有医师指导的情况下建议不要随便乱吃药 否则很可能会更加麻烦) 总之强烈建议及时就诊 而且可以得到医师指导 |
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西医的看法
按西医理解,流感是由流感病毒引起的。西医按病毒的类型区分,分流感A型和B型(见流感ABC)。
中医的看法
中医学上并没有病毒这个概念,对於流感或感冒,一律统称为“外邪入侵”,因为病毒发源地不论是鼻黏膜或呼吸道,都属脏腑以外,因此称为“外邪”。
中医按病症的表徵和身体反应分类,大致分“风寒感冒”和“风热感冒”。
风热感冒症状:喉痛、发烧、没胃口、流鼻涕(浓稠、黄绿色)、有浓痰。
风寒感冒症状:畏寒怕风、疲倦、流清鼻水、没有食欲。 |
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流感病毒分为A、B、C三种:
A型:最常见,可广泛流行及人畜共患,例如1997年在香港肆虐的禽流感,以致政府须屠宰150万只鸡。A型病毒可再分为A1、A2型,并按结构再划分,例如A型H5N1毒株(香港禽流感病毒)、A型H3N2(1995年在武汉发生)、A型H1N1(1995年在德国发生)等。病毒因不定时的基因突变而衍生新品种。
B型:也会流行,症状较A型轻,无再分亚型。
C型:主要以散发病例出现;无再分亚型。
H、N是指什么?
流感病毒有一层脂质囊膜,膜上有蛋白质,是由血凝素(H)和神经氨酸酶(N)组成,均具有抗原性。A型流感病毒变异是常见的自然现象,主要是H和N的变异。
一般感染人类的流感病毒的血凝素有H1、H2和H3三种。H4至H14则只会感染人类以外的其他动物,如鸡、猪及鸟类。N只有N1及N2两种。 |
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1、血象:白细胞总数正常或降低,淋巴细胞增高,若合并细菌感染,白细胞总数及中性粒细胞上升。
2、病毒分离:急性期病人口咽含漱液接种于鸡胚可分离出病毒。
3、血清抗体检测:患者早期(发病头三天内)和恢复期(2~4周后)2份血清,抗体效价四倍以上为阳性。
4、快速诊断:取患者鼻黏膜压片染色找包涵体,免疫荧光检测抗原为( )。 |
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(一)诊断
临床检查
1。血常规,尿常规,白细胞计数正常或降低.
2。X线检查
3。体液免疫检测
4。细菌培养
5。病毒性传染病免疫学检测
流行及大流行期间可根据临床症状进行诊断,但流感早期散发病例要结合流行病学史、临床表现、实验室检查综合诊断。
1、流行病学史:流行期间一个单位或地区出现大量上呼吸道感染病人或医院门诊上感病人明显上升。
2、临床表现为较轻微。
3、实验室检查
1)白细胞总数正常或降低,淋巴细胞增高
2)从病人鼻咽分泌物中分离到流感病毒
3)恢复期血清抗体效价4倍以上增高
4)呼吸道上皮细胞病毒抗原检查阳性
5)鼻咽分泌物经敏感细胞增殖1代后呈抗原阳性
6)可用RT-PCR检测病毒核酸
诊断分类
1)疑似病例:流行病学史 临床表现
2)确诊病例:流行病学史 临床表现 实验室病原学检查2、3、4、5中一条。
(二)鉴别诊断
1、普通感冒:多种病毒引起,多为散发,起病较慢,上呼吸道症状明显,全身症状较轻。感冒俗称伤风,又称急性鼻炎或上呼吸道卡他,是以鼻咽部卡他症状为主要表现。成人多为鼻病毒引起,次为副流感病毒、呼吸道合胞病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒等。起病较急,初期有咽干、咽痒或烧灼感,发病同时或数小时后,可有喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕,2~3天后变稠。可伴咽痛,有时由于耳咽管炎使听力减退,也可出现流泪、味觉迟钝、呼吸不畅、声嘶、少量咳嗽等。一般无发热及全身症状,或仅有低热、不适、轻度畏寒和头痛。检查可见鼻黏膜充血、水肿、有分泌物,咽部轻度充血。如无并发症,一般5~7天痊愈。
2、流感伤寒型钩体病:夏秋季多发,有疫水接触史,临床除发热外,腓肠肌压痛,腹股沟淋巴结肿大、压痛,实验室检查可通过显凝实验检测抗体,若抗体效价为1:400以上增高,考虑该病,通过血培养可诊断。
3、链球菌性咽炎 该病咽部红肿,扁桃体肿大,有脓性分泌物,颌下淋巴结肿大,WBC 中性粒细胞增高,血培养( )。
4、其它病毒性呼吸道感染 如副流感病毒、腺病毒感染 要通过病原学检查来区别。
5、支原体肺炎 也要通过病原学检查来区别。 |
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1.疑似病例
①近期本地或邻近地区“上感”病人明显增多。
②出现急性畏寒、高热、头痛、浑身酸痛和乏力等中毒症状,伴有呼吸道卡他症状。
③出现恶心、呕吐和腹泻症状,但发病急而恢复快,伴有呼吸道卡他症状。
④流感流行期“上感”患者。符合上述①和②或③或④项者,为疑似病例。
2.确诊病例
①患者鼻咽部分泌物分离到流感病毒。
②测定恢复期血清抗体比急性期有≥4 倍升高。 |
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(一) 一般对症治疗
卧床休息,多饮水,给予流质或流质饮食,适宜营养,补充维生素,进食后以温开水或温盐水漱口,保持口鼻清洁,全身症状明显时予抗感染治疗。
(二) 早期应用抗病毒治疗
1、可减少病毒的排毒量,抑制病毒复制,减轻临床症状,并防止病毒向下呼吸道蔓延导致肺炎等并发症。
2、药物
1)金刚烷胺为M2离子阻断剂,可阻断病毒吸附于敏感细胞,抑制病毒复制,对甲型流感有效。发病48h内用药效果好。用量:成人200mg/天,老人100mg/天,小孩4-5mg/kg/天;用法:分2次口服,疗程3-4天;副作用:口干、头晕、嗜睡、共济失调等神经系统症状。
2)甲基金刚烷胺用量: 100-200mg/天,用法:分2次口服,其抗病毒活性比金刚烷胺高2-4倍,且神经系统副作用少。
3、注意事项: 孕妇、神经、精神异常、肝肾功能严重受损者禁用,且此两种药物易发生耐药。
(三) 中药治疗
中医医治流感的方法
中医学上有句话:“正气存内,邪不可干”,认为若身体强健,便不受外邪(病毒)干扰。但这个理论不适用于流感.流感病毒感染后发病率高达95%,是一种基本无视免疫力的病毒性疾病.中医常使用的感冒药物如板蓝根和小柴胡等,均不具备对抗病毒(而不是细菌)的功能. |
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(一)控制治疗传染源
早发现,早报告,早隔离,早治疗
呼吸道隔离1周或至主要症状消失
(二) 切断传播途径
1. 流行期间,避免集会或集体娱乐活动,老幼病残易感者少去公共场所,注意通风,必要时对公共场所进行消毒
2. 医护人员戴口罩、洗手、防交叉感染
3. 患者用具及分泌物要彻底消毒
(三) 疫苗预防
灭活疫苗:效果较好,接种对象为老人、儿童、严重慢性病患者、免疫力低下及可能密切接触患者的人员;接种时间为每年10-11月中旬,每年接种1次,2周可产生有效抗体。下列情况禁用:对鸡蛋过敏者;急性传染病患者,精神病患者,妊娠早期,6个月以下婴儿。
减毒活疫苗:采用喷鼻法接种
(四) 药物预防
用于易感人群可能感染而未发病者,金刚烷胺100mg/口服,2次/日,10-14天;对甲型流感有一定预防作用,对乙型流感无效。
预防流感的几种常用小措施:
1、室内经常开窗通风,保持空气新鲜。
2、少去人群密集的公共场所,避免感染流感病毒。
3、加强户外体育锻炼,提高身体抗病能力。
4、秋冬气候多变,注意加减衣服。
5、多饮开水,多吃清淡食物。
6、注射流感疫苗。 |
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容易被疏忽的禁忌包括:
经常吃煎炸食物:会令喉头充血,增加黏膜表面伤口及感染机会。
关窗闭户保温:关了窗,空气流通受阻,室内空气易趋混浊,微生物含量上升,对呼吸道更不利。
另外,还有很多地方需要注意:
切勿吃药消除病症就当痊愈:很多人吃药止住鼻水、不再头痛或不再发烧时就就当已痊愈,继续工作,这样做其实很不智,因为感冒实则还未痊愈,不好好休息,等於削减自身的免疫能力。
少吃肥腻食物:猪肉汤、鸡汤等油腻之物,平日食用可能没大问题,但感冒期间饮用,可能会令外感传里,病情加倍严重。
避免病中行房:耗用精力过甚,不宜。
洗澡洗头慎防着凉:热水澡後,血管扩张,体温降低,容易再次着凉。洗头后,应避免吹风或开空调,因为头发湿漉漉的,很容易头部受寒。 |
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1917年-1919年
欧洲爆发西班牙流感(病毒类型 H1N1)疫症,导致2,000万人死亡(第一次世界大战的死亡人数只是850万人),是历史上最严重的流感疫症。
1957年-1958年
1957年2月在中国贵州爆发(病毒可能是在1956年从苏联传来),其後散播至世界各地。全球受影响的人数占总人口的10%至30%,但死亡率较1919年的疫症为低,约为总人口的0.25%.
1968年-1969年
流感从香港开始,全球的死亡人数达70万人,其中美国就占3万多人。
1976年
新泽西一名青年染上猪流感,引致恐慌会爆发新疫症,于是大规模推行疫苗注射。
1986年-1993年
世界不同地区发生数宗人类染上猪流感的病案。
1997年
香港发生禽流感,原本只影响鸡只的病毒亦令人类患病。香港政府下令层宰150万只鸡。受影响的人数为18人,其中6人死亡。 |
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:黄祯祥、洪涛,刘崇柏等《医学病毒学基础及实验技术》北京:科学出版社,1990.
:王建华、张晋峰《流行性感冒预防与治疗》人民军医出版社,2005年11月 |
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【风寒感冒食疗方】
症状为发热恶寒,头痛身寒,流涕等。
生姜红糖茶:生姜1片,红糖适量,开水冲泡,代茶饮之。
葱白粥:糯米30克,生姜2片,捣烂,入连须葱1节,加米醋1毫升,趁热饮。
紫苏粥:白米25克,常法煮粥,粥熟放苏叶5克。
【风热感冒食疗方】
症状为发热,微恶风寒,头痛、咳嗽、咽痛、目赤。
菊花茶:菊花5克,开水冲泡,代茶饮。
桑菊豆豉饮:菊花5克,桑叶5克,豆豉3克,煎水饮。
薄荷芦根饮:芦根30厘米、薄荷25克,煎水饮用。
白菜绿豆饮:白菜头1个,洗净切片,绿豆芽15克,煎水饮用。
【风湿感冒食疗方】
症状为发热、头痛、头晕、鼻塞、声重、困倦乏力,纳减欲吐。
藿香饮:鲜藿香叶5克,砂糖适量,煎水饮。 |
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流行性感冒是由于流感病毒引起的急性呼吸道传染病,传染力强,发病快。虽然容易治愈,但由于婴幼儿体质较弱,加之饮食不合理,所以极容易引起感冒的反复发作。所以,感冒除药物治疗外,饮食调理也不可缺少。
1.禁吃咸食:食用咸食后易使致病部位黏膜收缩,加重鼻塞.咽喉不适等症状。而且过咸的食物容易生痰,刺激局部引起咳嗽加剧。
2.禁食甜、腻食物:甜味能助湿,而油腻食物不易消化,故感冒患者应忌食各类糖果、饮料、肥肉等。
3.禁食辛热食物:辛热食物易伤气灼津,助火生痰,使痰不易咳出,故感冒患者不宜食用,尤其葱一定要少吃。
4.不宜吃烧烤煎炸的食物:此类食物气味刺激呼吸道及消化道,易导致黏膜收缩,使病情加重,而且也不易消化。
儿童流行性感冒
[症状]
1、学龄儿童与青春期儿童:表现出与成人相似的典型感冒,发作甚快。
2、会有发烧(39-40℃)肌肉酸痛、畏寒、头痛、脸部潮红、身体不适、流鼻水、咳嗽、结膜炎。
3、B型感冒:则以眼及鼻部的症状较明显,而全身症状较不明显。
4、无并发症时白血球多为正常值。
5、较小的孩子,临床变化较大。
6、通常有明显的发烧,中度的鼻炎,有水样鼻涕,有时会有发烧性抽搐、腹泻、中耳炎、皮疹等。
7、可以引起喉头、气管、支气管炎,细小支气管炎、肺炎等。
[注意事项]
1.卧床休息,补充适当水份。
2.须戴口罩、隔离、避免传染。
3.如有续发细菌感染,则适当依医嘱抗生素使用。
人禽流行性感冒
(以下称人禽流感 influenza A ( H5N1 ) virus ( Avian influenza virus) )是由禽甲型流感病毒某些亚型的毒株引起的急性呼吸道传染病。1997年5月,我国香港特别行政区1例3岁儿童死于不明原因的多脏器功能衰竭,同年8月经美国疾病预防和控制中心以及世界卫生组织(WHO)荷兰鹿特丹国家流感中心鉴定为禽甲型流感病毒H5N1引起的人类流感,这是世界上首次证实禽甲型流感病毒H5N1感染人类。之后相继有H9N2、H7N7亚型感染人类和H5N1再次感染人类的报道。
流行性感冒简称流感,是流行性感冒病毒引起的常见急性呼吸道传染病,传播力强,常呈地方性流行,当人群对新的流感病毒变异株尚缺乏免疫力时,可酿成世界性大流行,其特点为突然发生与迅速传播,1918~1919曾发生极广泛的世界性大流行,引致2000万人死亡。
一、病原学
禽流感病毒属甲型流感病毒。甲型流感病毒呈多形性,其中球形直径80~120nm,有囊膜。基因组为分节段单股负链RNA。依据其外膜血凝素(H Hemagglutinin )和神经氨酸酶(N Neuraminidase)蛋白抗原性的不同,目前可分为15个H亚型(H1~H15)和9个N亚型(N1~N9)。甲型流感病毒除感染人外,还可感染猪、马、海洋哺乳动物和禽类。
血凝毒简称H,为棒状突起,具有是病毒黏附于敏感受体,并引起多种动物的红细胞发生凝集;
神经氨酸酶简称N,为哑铃装突起,具有水解细胞表面糖蛋白N-乙酰神经氨酸的作用,从而使复制的病毒可自细胞表面释放。
感染人的禽流感病毒亚型主要为H5N1、H9N2、H7N7,其中感染H5N1的患者病情重,病死率高。
二、流行病学
1、传染源及传播途径
(一) 传染源 主要为患禽流感或携带禽流感病毒的鸡、鸭、鹅等家禽,特别是鸡;但不排除其它禽类或猪成为传染源的可能。患者为主要传染源,尤以轻型患者及隐性感染者起重要作用,因其不易被发现,活动范围又广。现已从抗原上证实动物(猪、马、鸟)流感病毒与人类流感病毒属同源,故动物流感可传至人群,但大多在流行初期作为启动因素或远距离传播上起一定作用。
(二) 传播途径主要经呼吸道传播,通过密切接触感染的禽类及其分泌物、排泄物,受病毒污染的水等,以及直接接触病毒毒株被感染。目前尚无人与人之间传播的确切证据。
2、免疫力 人类对流感病毒普遍易感,感染后获得对同型病毒的免疫力,但维持时间短,仅8~12月,不超过2年。
②局部抵抗力:感染大多为呼吸道局部粘膜的表面感染,病毒不侵犯血液,潜伏期短,血清抗体防止感染作用受限,且不持久,故局部免疫力显得更为重要。局部粘膜受病毒感染后很快分泌特异性SIgA,对抗病毒入侵,起主要的局部保护作用。
①全身性抵抗力:与血液中特异性抗体高低有关,中和抗体和血凝抑制抗体水平常平行,病后2周达高峰,后渐降,8~12个月后降至病前水平。a、抗体从血液中渗入组织及其分泌物中,可起阻止病毒入侵及繁殖的作用。b、新生儿可自母体获得被动免疫力,第2~3月起明显下降,7个月时完全消失。c、不同年龄组小儿由于所接触的流感病毒流行株不同,其血液抗体构成也不同。细胞免疫方面已证实感染后NK细胞杀伤力及干扰素活力增高
(三)易感人群一般认为任何年龄均具有易感性,但12岁以下儿童发病率较高,病情较重。与不明原因病死家禽或感染、疑似感染禽流感家禽密切接触人员为高危人群。
3、年龄
儿童及少年患此病者为多,以5~20岁发病率最高。4~5个月以下的婴儿较少受到传染,当新亚型引起大流行时,各年龄组发病率接近,但仍以5~14岁小儿为多,感染率几近50%。
4、季节
一般在温带和寒温带流感都在冬末春初流行,冬季流行时病性较重。
世卫组织的流感警告级别
一级:流感病毒在动物间传播,但未出现人感染的病例。
二级:流感病毒在动物间传播,这类病毒曾造成人类感染,因此被视为流感流行的潜在威胁。
三级:流感病毒在动物间或人与动物间传播,这类病毒已造成零星或者局部范围的人感染病例,但未出现人际间传播的情况。
四级:流感病毒在人际间传播并引发持续性疫情。在这一级别下,流感蔓延风险较上一级别“显著增加”。
五级:同一类型流感病毒在同一地区(比如北美洲)至少两个国家人际间传播,并造成持续性疫情。尽管大多数国家在这一级别下仍不会受显著影响,但五级警告意味着大规模流感疫情正在逼近,应对疫情采取措施的时间已经不多。
六级:同一类型流感病毒的人际间传播发生在两个或者两个以上地区。这一级别意味着全球性疫情正在蔓延。 |
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流感一症,分为外感和内伤两种。
外感,是感受外来邪气,客于肺经,闭其清道,肺气不得下降,其人必定流清涕、发热、恶风、恶寒、头疼身痛等情形。法宜宣散,如桂枝汤、麻黄汤、葛根汤之类。
内伤,由于肾阳衰而阴寒内生,肾络通于肺,心肺之阳不足,不能统摄津液,而流清鼻涕,患者必定没有外感的足征,多困倦无神,或喷嚏不休,或两脚冰冷,法宜扶阳,如四逆汤、白通汤、封髓丹、麻黄附子细辛汤、姜桂汤之类。
外感患者的元气尚且充足,内伤患者的元气极为虚弱,从患者的眼神中就可以分别出两者的不同。流感就属于内伤感冒。
有一诀窍:凡见打喷嚏、流清涕、鼻塞,而无其它症状,就属于内寒感冒,不论轻重,服四逆汤、麻黄附子细辛汤必效,病去药止,不留后遗症。 |
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(一) 一般对症治疗卧床休息,多饮水,给予流质或流质饮食,适宜营养,补充维生素,进食后以温开水或温盐水漱口,保持口鼻清洁,全身症状明显时予抗感染治疗。
(二) 早期应用抗病毒治疗1、可减少病毒的排毒量,抑制病毒复制,减轻临床症状,并防止病毒向下呼吸道蔓延导致肺炎等并发症。
2、药物1)金刚烷胺为M2离子阻断剂,可阻断病毒吸附于敏感细胞,抑制病毒复制,对甲型流感有效。发病48h内用药效果好。用量:成人200mg/天,老人100mg/天,小孩4-5mg/kg/天;用法:分2次口服,疗程3-4天;副作用:口干、头晕、嗜睡、共济失调等神经系统症状。
●补充曹养囊
① 维生素C
每天5000—10000毫克,分成数次。给小孩选用缓冲过的抗坏血酸钙。
② 维生塞A加B-胡萝卜素
每天15000IU。一种强力抗氧化剂及免疫促进剂。
③葡萄糖酸锌含片
每2小时服用1粒,含于舌下,强力免疫促进剂。一出现流行感冒迹象立刻服用,直至症状消除。对孩子也如法炮制。
④蒜头精胶囊
用量2粒,每天3次。蒜头能增进免疫力。是一种天然抗生素,有清洁体内的功效。
⑤蛋白质(含各种单—氨基酸)
用量依照产品指示。修复组织及控制发烧。单一氨基酸较快被身体吸收利用。
⑥综合矿物质或海带
依照产品指示。每天5—10粒。矿物质是预防及治疗疾病必需的。
⑦蛋白质分解酵素
两餐间服用2-4粒。有抗病毒功效。消炎。
⑧维生素B群
每天100毫克。为所有细胞内的酵素功能所需。
●中药预防
可用中药贯众、板蓝根、葛根、藿香、生甘草各9克煎服,每日1帖,连服3日,可起预防作用。
●天然药草
菊花植物、金印草、保哥果、滑榆、蓍草茶对流行感冒都很好。若发烧,可服用猫薄荷茶灌肠剂及l/4—1/2茶匙的山梗菜酊剂,每3-4小时使用一次,直至烧退。此配方也适用于小孩。
1茶匙滑榆树皮粉加1杯沸水及半杯蜂蜜,对咳嗽喉痛有帮助。将此配制的混合物存于瓶罐中,每3—4小时,使用1茶匙。
尤加利油也有益处。放5滴于热水浴中或6滴于1杯沸水中,用毛巾沾湿后,覆于脸上.将蒸气吸人。
●保健药蹭
① 流感茶
贯众、板蓝根各30克,甘草15克。上3味药用开水冲泡后,代茶。每日1剂,不拘时频饮。
功效祛风,清热,利咽。适用于流行性感冒。上3味药均有较强的抗流感病毒的作用,且清热解毒功效良好。以药浸泡代茶,既饮服方便,又使药物的成分充分浸出,不致因沸煎而使一些成分遭破坏。
②预防感冒茶
板蓝根,大青叶各50克,野菊花、金银花各30克。将上述4味花同放人大茶缸中,用沸水冲泡,片刻后饮用。代茶频服。功效清热解毒。适用于预防流行性感冒等。此方除用于防治流感外,对于流行性脑炎、流行性肝炎及流行性呼吸道感染(尤其是病毒性感染)都有较好的预防作用。在疫情流行时,是不可少的保健防病药茶。 |
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疾病名称:
流行性感冒
疾病编码:
归属系统:
呼吸系统
药疗方案:
一般治疗 严密隔离、卧床休息,多饮水,给予易消化的饮食,饭后温盐水漱口。
对症治疗 高热、烦躁不安者给予复方阿司匹林0.42g,苯巴比妥15~30mg,每日3次,口服,消化道症状较重者应适当补液,并注意水、电解质平衡。干咳可用咳必清25mg或棕色合剂10ml,每日3次口服。剧咳不止,可酌情用可待因15~30mg,每日3次,但不宜长期使用。
抗病毒治疗 金刚烷胺和甲基金刚烷胺可阻断甲型流感病毒复制。起病48h内用药可缩短病程,减少并发症。成人100mg每日2次,儿童4~5mg/(kg.d),疗程3~5d;三氮唑核苷:对甲、乙型流感均有效,用5mg/ml溶液滴鼻或雾化吸入可缩短排毒时间并改善症状;利巴韦林(病毒唑)口含100mg/4h,连用2~3d。
抗菌治疗 合并细菌感染及中毒症状重者可选用抗菌药物治疗。 |
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liuxingxing ganmao
流行性感冒
influenza
简称“流感”,由流行性感冒病毒引的急性呼吸道传染病。全年都可发生,冬季较多。主要通过飞沫传染及直接接触,偶可通过肠道。可造成流行或反散发。临床表现轻重不一,轻症:发热、流涕、鼻塞、喷嚏、咽痛、轻咳,婴幼儿有时出现腹痛、呕吐及腹泻,病程3~7日。重症则出现高热、头痛伴冷感、乏力、食欲锐减,如不及时治疗往往合并肺部感染,高热时婴幼儿可出现惊厥。治疗:要充分休息,解表清热,注意预防并发症的发生,可采用中西医结合治疗。预防:流行时要隔离病人;平常注意多到室外活动加强体育锻炼,还可口服抗病毒药物,或注射流感灭活疫苗,或选用减毒活疫苗进行鼻腔喷雾。 |
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- : flu
- n.: grip, grippe, influenza, pinkeye, an influenza epidemic, infectious virus disease causing fever, muscular pain and catarrh, epidemic
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流感 |
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猪流行性感冒 | 禽流行性感冒 | 马流行性感冒 | 流行性感冒病毒 | 流行性感冒疫苗 | 小儿流行性感冒 | 人禽流行性感冒 | 西班牙流行性感冒 | 肺炎型流行性感冒 | 单纯型流行性感冒 | 流行性感冒性咽炎 | 副流行性感冒肺炎 | 流行性感冒的流行 | 人禽流行性感冒疫苗 | 流行性感冒灭活疫苗 | 西班牙型流行性感冒 | 副流行性感冒病毒感染 | 流行性感冒裂解疫苗 | 流行性感冒杆菌脑膜炎 | 流行性感冒病毒裂解疫苗 | 流行性感冒诊断标准及处理原则 | 为抗流行性感冒采取必要的免疫 | 流行性感冒并发脑炎流行性感冒病毒未标明 | 流行性感冒伴咽炎流行性感冒病毒未标明 | 流行性感冒伴胸膜渗漏流行性感冒病毒未标明 | 流行性感冒伴心肌炎流行性感冒病毒被标明 | 流行性感冒伴胃肠炎流行性感冒病毒被标明 | 流行性感冒伴喉炎流行性感冒病毒未标明 | 流行性感冒伴肺炎流行性感冒病毒被标明 | 流感性心肌炎流行性感冒病毒未标明 | |
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