| |  梅毒 梅毒 梅毒 梅毒 梅毒 梅毒 梅毒 梅毒 梅毒 梅毒 梅毒 梅毒 梅毒 梅毒 梅毒 梅毒 梅毒 梅毒 梅毒 梅毒 | | | 一種慢性傳染性疾病,後天患者 95%由性交引起,先天者由孕婦傳給胎兒,病原體為梅毒蠃旋體,臨床病程分三期,持續多年,可侵害許多器官和組織 | |  梅毒 梅毒 | | |
（英文名稱：syphilis） | | 由蒼白蠃旋體引起的傳染病。主要通過性交傳染，是性傳播疾病。分3期：①一期梅毒。即硬下疳 ，潛伏期2～4周，外生殖器部位發生暗紅色硬腫塊 、淺潰瘍，有軟骨樣硬度，周圍淋巴結腫大。②二期梅毒。在一期梅毒 1～2 個月之後，全身皮膚、粘膜發生對稱泛發皮疹、斑疹、丘疹、膿皰疹等。粘膜可發生粘膜斑、扁平濕疣，傳染性強。③三期梅毒。發生在感染後2～3年乃至10年，皮膚為樹膠樣腫，還可涉及骨、關節、心、血管，表現為主動脈炎、主動脈瓣閉鎖不全和主動脈瘤等，侵及神經為脊髓癆 ，全身麻痹 ( 麻痹性癡呆 )。先天梅毒有早期先天梅毒，相當於後天二期，但較重。晚期先天梅毒與後天相似，但很少發生心、血管及神經病變。主要為實質性角膜炎、神經性耳聾、哈欽森氏齒 (上門齒中央切痕，下小上大，寬厚相等）、佩刀形脛骨等。各期之間可有潛伏梅毒，無癥狀，僅血清反應陽性。治療使用青黴素或紅黴素、四環素等。
梅毒是一種全身性慢性傳染病，梅毒、結核、麻風並列為世界三大慢性傳 染病。關於梅毒(syphilis)的起源和傳播有很多說法，據西方學者認為，在15世紀以前歐洲無梅毒。1492年哥倫布第一次航行到美洲，一些水手與美洲婦女發生過性關係，水手回到歐洲時，將此病傳播到意大利、西班牙。1494年法蘭西國王查理第八世募集各國士兵三十餘萬人，遠征意大利，梅毒正蔓延於意大利國內，當圍攻那波裏時，軍營中發生了梅毒大流行。1495年這些患有梅毒的士兵回國後，造成歐洲梅毒流行。有人認為1488年，葡萄牙艦隊將梅毒帶到印度。也有學者認為，1498年哥倫布的船隊繞過好望角，到達印度。由於感染梅毒船員的到達，將梅毒也帶到印度。通過商業往來，梅毒也進入了我國，1505年在廣東省首先發現和記述了梅毒病例，此後，梅毒便從沿海到內地在我國廣泛傳播開來，發病率居高不下，居性病之首。解放後，由於黨和政府有效地取締了妓院，禁止賣淫活動，對性病進行廣泛的普查普治，已於1959年基本上消滅了梅毒。70年代以來，隨着社會的發展，性病又在我國死而復生，特別是梅毒發病人數大大增加，發病人數急劇上升。 | | |
梅毒的病原體是一種蠃旋體，梅毒蠃旋體是一種小而纖細的呈蠃旋狀的微生物，長度為5—20nm， 直徑<0.2nm。它有6—12個蠃旋， 肉眼看不到，在光鏡暗視野下，人們僅能看到梅毒蠃旋體的折光性，其活動較強。在其前端有4—6根鞭毛樣細纖維束，其末端呈捲麯狀。在未受外界因素的影響時，蠃旋是規則的。因其透明不易着色，又稱之為蒼白蠃旋體。梅毒蠃旋體是厭氧菌，在體內可長期生存繁殖，衹要條件適宜，便以橫斷裂方式一分為二的進行繁殖。在體外不易生存，煮沸、乾燥、肥皂水和一般的消毒劑(如升汞、石碳酸、酒精等)很容易將它殺死。 | | | 梅毒患者的皮膚、粘膜中含梅毒蠃旋體，未患病者在與梅毒患者的性接觸中， 皮膚或粘膜若有細微破損則可得病。極少數可通過輸血或其它途徑傳染。獲得性梅毒 （後天）早期梅毒病人是傳染源，95%是通過不潔性交傳染，少數通過接吻， 握手、輸血、接觸污染的內衣濕毛巾、茶杯、煙斗、哺乳、尿布等傳染。胎兒梅毒（先天 ）：孕婦體內蠃旋體，一般在妊娠3—4月通過胎盤感染嬰兒。 | 臨床表現 Clinical manifestations |  梅毒 临床表现 梅毒 临床表现 梅毒 临床表现 梅毒 临床表现
分早期梅毒和晚期梅毒。早期梅毒的病期在感染後兩年以內，包括一期梅毒和二期梅毒，晚期梅毒的病期在感染後兩年以上，即三期梅毒。
一期梅毒:
發生在感染後3周(10—30日之間)。在感染處出現一個硬的、無痛性的圓形結節。 開始潮紅、濕潤 ，漸漸破潰、糜爛，形成潰瘍，即一期梅毒硬下疳。其主要損害為硬下疳，是梅毒蠃旋體最初侵入之處，並在此繁殖所致。典型的硬下疳為一無痛性紅色硬結，觸之硬如軟骨樣，基底清潔，表面糜爛覆以少許滲液或薄痂，邊緣整齊。損害數目大都為單個，亦可為多個。好發生於外生殖器。男性多發生於陰莖的包皮、冠狀溝、龜頭或係帶上。同性戀男性常發生於肛門直腸部。女性好發生於大 小陰唇內側部位，也可發生於子宮頸等處。同時雙側腹股溝淋巴結腫大，但不痛。通過接吻感染者，硬下疳可發生於唇、下頜部和舌等部位，也可發生於眼瞼、手指和乳房等處，有時硬下疳未愈合前可同時伴發其他性病，如淋菌性皮炎。一期梅毒的硬下疳內有很多梅蠃 旋體，常伴有局部淋巴結腫大。傳染性很強。硬下疳持續2—6周後便自行消退而不留瘢痕。但因女性下疳發生的部位較隱蔽，又無癥狀，常被忽視而增加了傳播的機會。 一期梅毒如不治療或治療不當，蠃旋體經血行及淋巴結播散到全身，數周後即 發展成二期梅毒。
二期梅毒:
未得到治療的患者，一般於感染後6周至6個月可發生二期梅毒。是由於一期梅毒硬下疳內的梅毒蠃旋體經淋巴管到達淋巴結後，通過血液循環播散全身所致。早期可有發熱、疲倦、頭痛、喉痛、肌肉痛、關節痛、厭食等全身癥狀。半數以上患者有全身淋巴結腫大，偶有肝脾腫大。血像可有白細胞增多，貧血和血沉升高等。約70％的患者表現有皮疹，叫梅毒疹。梅毒疹可有多種不同表現，一般分佈對稱廣泛，無癢感。
(1)斑疹型梅毒疹(玫瑰疹)。這是最初出現的梅毒疹，為紅色、棕色或色素沉着玫瑰疹，多先在軀幹開始發生。其後發展到四肢、手掌及足底等。紅斑呈圓形，基本對稱分佈於手掌和足底。這就是梅毒俗稱“楊梅大瘡”的緣故。
(2)丘疹型梅毒疹。這是由於病程發展，有些斑疹可增厚演變成丘疹。好發於軀幹、臀部、小腿、手掌、足底和面部等處。可表現有斑丘疹、丘疹、丘疹鱗屑性、環狀、牛皮癬樣等損害。
(3)扁平濕疣。這是發生於外生殖器部、肛門周圍等皮膚皺折和潮濕部位的丘疹。損害表現為光滑、肥厚、扁，平，表面覆有灰色薄膜，內含有大量梅毒蠃旋體。扁平濕疣的傳染性比其他二期梅毒疹更大。
(4)約30％的患者有口腔粘膜損害，叫粘膜斑。損害表面覆有灰色薄膜，內含有大量梅毒蠃旋體。
二期梅毒病程中可發生片狀或彌漫性脫發。一般脫發都可以自愈。二期梅毒有時會危及神經係統、骨骼或眼等器官。二期梅毒的癥狀和體徵是：一般持續數周後，便會自行消退，如沒有得到治療，l--2年內常可復發。
二期梅毒表現為全身性皮疹。其特點是客觀所見明顯，可有低燒、 頭痛、咽痛、關節鈍痛等類似感冒癥狀。此時傳染性很強，亦可自然好轉為潛伏梅毒。
三期梅毒:
出現於感染後二年以上。主要有如下幾種：
(1)晚期良性梅毒。其基本損害為樹膠腫，可能是對梅毒蠃旋體抗原的一種炎癥反應所致，其發病機製仍不甚清楚。顯微鏡下，活動性損害為肉芽腫病變，陳舊性損害為廣泛的纖維化。在樹膠腫內一般找不到梅毒蠃旋體。此種炎癥可侵犯任何器官，但最常見的是侵犯皮膚和骨骸。皮膚損害表現有真皮或皮下結節，潰瘍性結節和樹膠腫。結節常發生於面部、軀幹和四肢，呈群集分佈不對稱，無痛性，進展緩慢，逐漸發生潰瘍。潰瘍一般由中央開始緩慢愈合，遺留瘢痕。皮膚樹膠腫呈單個硬結，逐漸增大成浸潤塊，崩潰後形成潰瘍，病程中一些區域自愈遺留瘢痕形成。如口腔粘膜和鼻粘膜受纍時，可導致鼻中隔和軟硬齶穿孔，骨骼損害主要有骨膜炎、骨樹膠腫等。
(2)心血管梅毒。可有主動脈炎、主動脈瓣閉鎖不全、主動脈瘤等。
(3)神經梅毒。可有脊髓癆、麻痹性癡呆、視神經萎縮等。
二、先天性梅毒
先天性梅毒是由母體通過胎盤傳給胎兒，常引起早産和死胎。
1.早期先天性梅毒。癥狀發生在兩歲以內者。主要表現有鼻炎，此外還可表現有咽炎、消瘦、失眠、淋巴結和肝脾腫大、骨軟骨炎、假性癱瘓等。皮膚粘膜損害表現有丘疹鱗屑性或大疤性皮疹、扁平濕疣、粘膜斑等。
2.晚期先天性梅毒。癥狀發生在兩歲以上者。表現有實質性角膜炎、馬鞍鼻、馬刀脛、梅毒齒(hutchinson)、神經性耳聾等。其他一般與三期後天梅毒相似。
3.潛伏梅毒(隱性梅毒)。未得到治療的二期梅毒，其癥狀體徵往往能自然消退而進入無癥狀期，稱為潛伏期。如得不到治療，患者可復發，一般多在二年內復發。二年以內的患者稱為早期潛伏梅毒。二年以上患者稱為晚期潛伏梅毒。晚期潛伏梅毒極少復發，但孕婦仍可胎傳。潛伏梅毒除血清反應陽性外，無任何癥狀。
潛伏梅毒雖無癥狀，介蠃旋體繼續潛伏在體內重要器官，數年乃至數十年後會 出現三期梅毒，如眼、鼻損害、心血管梅毒、神經梅毒、精神失常等，甚至死亡。 女性梅毒患者妊娠後，梅毒蠃旋體可以通過母血到胎盤，破壞胎盤後傳給胎兒。 妊娠６－７周時胎兒即被傳染，發生流産、死胎、早産等。胎傳梅毒兒，可有皮膚、 骨骼、牙齒、肝脾等髒器梅毒損傷，在出生２年後陸續表現出來，嚴重的可有眼盲、 腦損害等。 梅毒血清試驗是診斷梅毒的主要方法。一期梅毒硬不疳時，血清試驗可陰性此 時可取硬下疳的滲出液或腹溝淋巴穿刺液放玻璃片上，看蠃旋體的運動狀態來診斷。 到下疳後半期，血清試驗陽性率很高。 | 梅毒診斷 Diagnosis of syphilis | 各期梅毒都有特殊的臨床癥狀和特點，若見下疳伴有淋巴結腫大，全身廣泛對稱，特別是同時在手掌、足蹠有斑疹或丘疹而無痛癢癥狀，或生殖器部有濕潤增生斑丘疹塊（扁平濕疣）並伴有全身性淋巴結腫大時,應考慮到早期梅毒的可能。若病人有不潔性交史,梅毒的可能性更大。此時應進行實驗室檢查，實驗室檢查有梅毒蠃旋體檢查和梅毒血清反應檢查。臨床常用的蠃旋體檢查法為暗視野映光法，梅毒蠃旋體的蠃旋緊密規則，折光強，運動活潑，易於辨認。發現梅毒蠃旋體對一期梅毒診斷很有幫助，特別是已出現下疳而血清梅毒反應未轉為陽性前更有診斷意義。
在二期梅毒的粘膜斑、濕丘疹和扁平濕疣等病損內也容易找到梅毒蠃旋體。梅毒血清試驗方法很多，所用抗原有非蠃旋體抗原（心擬脂抗原）和梅毒蠃旋體抗原兩類。過去常用粗製牛心心擬脂抗原做沉澱試驗(卡恩氏試驗，曾譯康氏試驗等)和補體結合試驗（瓦瑟曼氏試驗等）。目前應用的性病研究室(vdrl)玻片試驗則以純心擬脂作抗原，其成分純淨，試驗結果穩定。以梅毒蠃旋體作抗原的試驗，國際上常用的有熒光蠃旋體抗體吸收試驗 (fta-abs)、蒼白蠃旋體血凝試驗(tpha)等，其特異性強，敏感度高。梅毒血清試驗對各期梅毒的診斷都很重要，早期梅毒常有強陽性反應。潛伏梅毒和無癥狀神經梅毒因無活動的臨床癥狀，主要靠梅毒血清試驗診斷，但應註意梅毒血清試驗可以出現假陽性反應，一些非梅毒的疾病，如瘧疾、係統性紅斑狼瘡等可出現陽性反應，稱為生物學假陽性反應。在下疳的早期，梅毒血清反應常為陰性，晚期梅毒中也可陰性，特別是在晚期神經梅毒的脊髓癆患者陰性率可達30～50％。 | | | 跟其它性病不同，衹用眼睛偵察很難被發現，但最低限度在梅毒蔓延時，會讓我們察覺它存在。如你察覺身體有損傷，請暫時停止性行為。隨着50-75% 的男性與女性毫無癥狀出現，且一些損傷無法被察覺又怎樣?使用避孕套是最佳的保護方法。 | |
梅毒的治療現在主要以西藥為主，自從青黴素用於治療梅毒有奇效之後，中藥基本不在作為主要醫療手段，衹是起輔助作用，那下面就簡單介紹一下西藥治療不同階段梅毒的方法：
（一）早期梅毒（包括一期、二期梅毒及早期潛伏梅毒）
１、青黴素療法
（１）苄星青黴素Ｇ（長效西林）２４０萬u，分兩側臀部肌註，每周１次，共２～３次。
（２）普魯卡因青黴素Ｇ８０萬u/日，肌註，連續１０～１５天，總量８００萬u～１２００萬u。
２、對青黴素過敏者
（１）????酸四環素５００mg，４次/日，口服，連服１５天。
（２）強力黴素１００mg，２次/日，連服１５天。
（二）晚期梅毒（包括三期皮膚、粘膜、骨骼梅毒、晚期潛伏梅毒）及二期復發梅毒。
１、青黴素
（１）苄星青黴素Ｇ２４０萬u，１次/周，肌註，共３次。
（２）普魯卡因青黴素Ｇ８０萬u/日，肌註，連續２０天。
２、對青黴素過敏者
（１）????酸四環素５００mg，４次/日，口服，連服３０天。
（２）強力黴素１００mg，２次/日，連服３０天。
（三）心血管梅毒
應住院治療，如有心衰，首先治療心衰，待心功能代償時，從小劑量開始註射青黴素，如水劑青黴素Ｇ，首日１０萬u，１次/日，肌註。第二日１０萬u，２次/日，肌註，第三日２０萬u，２次/日，肌註。自第４日起按如下方案治療（為避免吉海氏反應，可在青黴素註射前一天口服強的鬆２０mg/次，１次/日，連續３天）。
１、普魯卡因青黴素Ｇ８０u/日，肌註，連續１５天為一療程，共兩療程，療程間休藥２周。
２、四環素５００mg，４次/日，連服３０天。
（四）神經梅毒
應住院治療，為避免治療中産生吉海氏反應，在註射青黴素前一天口服強的鬆，每次２０mg，１次/日，連續３天。
１、水劑青黴素Ｇ，每天１２００萬u，靜脈點滴（每４小時２００萬u），連續１４天。
２、普魯卡因青黴素Ｇ，每天１２０萬u，肌肉註射，同時口服丙磺舒每次０.５g，４次/日，共１０～１４天。必要時再用苄星青黴素Ｇ，２４０萬u，１次/周，肌註，連續３周。
（五）妊娠梅毒
１、普魯卡因青黴素Ｇ，８０萬ｕ/日，肌註，連續１０天。妊娠初３個月內，註射一療程，妊娠末３個月註射一療程。
２、對青黴素過敏者，用紅黴素治療，每次５００ｍｇ，４次/日，早期悔毒連服１５天，二期復發及晚期梅毒連服３０天。妊娠初３個月與妊娠末３個月各進行一個療程（禁用四環素）。但其所生嬰兒應用青黴素補治。
（六）胎傳梅毒（先天梅毒）
１、早期先天梅毒（２歲以內）腦脊液異常者：
（１）水劑青黴素Ｇ，５萬ｕ/ｋｇ體重，每日分２次靜脈點滴，共１０～１４天。
（２）普魯卡因青黴素Ｇ，每日５萬ｕ/ｋｇ體重，肌註，連續１０天～１４天。
腦脊液正常者：
苄星青黴素Ｇ，５萬ｕ/ｋｇ體重，一次註射（分兩側臀肌）。如無條件檢查腦脊液者，可按腦脊液異常者治療。
２、晚期先天梅毒（２歲以上）
普魯卡因青黴素Ｇ，每日５萬ｕ/ｋｇ體重，肌註，連續１０天為一療程（不超過成人劑量）。
８歲以下兒童禁用四環素。
先天梅毒對青黴素過敏者可用紅黴素治療，每日７．５～１２．５ｍｇ/ｋｇ體重，分４次服，連服３０天。
梅毒治療應該註意，梅毒診斷必須明確，治療越早效果越好，劑量必須足夠，療程必須規則，治療後要追蹤觀察。應對傳染源及性侶或性接觸者同時進行檢查和梅毒治療治療。
【如何判斷梅毒是否完全治療了】
梅毒經過治療後，如何判斷是否痊愈了呢？現在通常是用梅毒血清學的檢測來加以判斷，目前各大醫院比較常用的是rpr（快速血漿反應素環狀卡片試驗）和tpha（梅毒蠃旋體血球凝集試驗）。
是非特異性梅毒血清學試驗，常用於早期診斷梅毒，但對潛伏期梅毒、神經梅毒不敏感。tpha檢測血清中特異性梅毒蠃旋體抗體，有較高的敏感性和特異性。本法檢測一旦陽性，無論治療與否或疾病是否活動，通常終身保持陽性不變，其滴度變化與梅毒是否活動無關，故不能作為評價療效或判定復發與再感染的指標，衹能夠作為梅毒的確認試驗。
凡確診為梅毒者，治療前最好做定量試驗。兩次定量試驗滴度變化相差2個稀釋度以上時，纔可判定滴度下降。梅毒患者在經過正規治療以後，頭三個月應當每月復查一次rpr的滴度，以後的可改為每三個月復查一次rpr，第二年每三個月或每半年復查一次rpr，以觀察比較當次與前幾次的rpr滴度變化的情況。因此，梅毒患者治療後的隨訪觀察一般在兩年的時間。如果每次檢測的rpr的滴度呈現不斷下降的趨勢，說明抗梅治療是有效的。如果連續三次到四次檢測的結果都是陰性，則可以認為該患者的梅毒已經治愈。
梅毒患者在抗梅治療後，其血清反應一般有3種變化的可能：
（1）血清陰轉。
（2）血清滴度降低不陰轉，或血清抵抗。
（3）血清反應表明復發。
各期梅毒接受不同藥物的治療，血清反應陰轉率可有差別。早期梅毒接受任何抗梅藥物治療，血清陰轉率皆高，通常在1年內可達70％～95％，個別報告可達100％。當早期梅毒正規抗梅治療後6個月，或晚期梅毒正規抗梅治療後12個月，血清反應仍然維持陽性，在臨床上稱之為血清抵抗或血清固定，發生原因可能與體內仍有潛在的活動性病變、患者免疫力持久、對抗梅治療劑量不足或有耐藥等因素有關。三期梅毒的實質性神經梅毒（如脊髓癆、麻痹性癡呆）即使經長期正規的抗梅治療，仍然有50％～80％的病人會發生血清抵抗。早診斷、早治療、足療程是避免發生血清抵抗的最佳手段。
如果梅毒患者接受了不足量的抗梅治療後，血清反應可以在暫時陰轉後不久又轉為陽性，或者滴度升高4倍（如由1:2升至1:8），此即謂“血清復發”，由此可見，抗梅治療的正規足量與否與血清復發存在着密切關係。
綜上所述，梅毒的治療宜早期正規足量，rpr滴度的前後比較可以觀察到抗梅治療的療效。 | | 梅毒是由蒼白蠃旋體即梅毒蠃旋體引起的一種慢性性傳播疾病。可以侵犯皮膚、粘膜及其他多種組織器官，可有多種多樣的臨床表現，病程中有時呈無癥狀的潛伏狀態。病原體可以通過胎盤傳染給胎兒而發生胎傳梅毒。
根據傳染途徑的不同梅毒可分為後天梅毒與先天（胎傳）梅毒；根據其病期又可分為早期梅毒和晚期梅毒。
先天梅毒有早期先天梅毒，相當於後天二期，但較重。晚期先天梅毒與後天相似，但很少發生心、血管及神經病變。主要為實質性角膜炎、神經性耳聾、哈欽森氏齒 (上門齒中央切痕，下小上大，寬厚相等）、佩刀形脛骨等。各期之間可有潛伏梅毒，無癥狀，僅血清反應陽性。治療使用青黴素或紅黴素、四環素等。
梅毒患者的註意事項：梅毒的治療要堅持早期進行、足量用藥的原則。青黴素對梅毒蠃旋體有殺滅作用，副作用又小，衹要配合醫師堅持治療，就會收到減少並發癥、治愈疾病、及早恢復健康的作用。治療期間，其配偶也需要進行檢查，必要時接受治療。治愈後要求定期復查，有復發徵兆時，抗生素的用量要加大。
二期梅毒發生時會出現全身反應，此時需要臥床休息。患病期間註意營養，增強免疫力。
患病期間不宜懷孕。如果患者發生妊娠，治療要盡早開始。是否保留胎兒，應根據孕婦的意願執行。 | |
梅毒
（一）
【辨證】肝經濕熱下註。
【治法】清肝燥濕，疏肝行滯。
【方名】九味柴鬍湯。
【組成】柴鬍3剋，炒黃芩3剋，人參1.5剋，炒山梔1.5剋，半夏1.5剋，竜膽草（炒焦）1.5剋，當歸1.5剋，芍藥1.5剋，甘草1.5剋。
【用法】水煎服，每日1劑，日服2次。
【出處】《校註婦人良方》捲二十四。
（二）
【辨證】外感毒邪，浸淫肌膚。
【治法】祛毒，養血，活絡。
【方名】大解毒湯。
【組成】土茯苓9剋，川芎3剋，木通4.5剋，銀花9剋，茯苓6剋，大黃4.5剋，防風6剋。
【用法】水煎服，每日1劑，日服2次。
【出處】林端昌方。 | |  梅毒 概述
二、病原
1. 梅毒蠃旋體
亦稱蒼白蠃旋體(Treponemiapallidum,TP),1905年被發現。在分類學上屬蠃旋體體目(Spirochaetales),密蠃旋體科(Treponemataceae) , 密蠃旋體屬 ( Genus Treponema)。菌體細長,帶均勻排列的6～12個蠃旋,長5～20μm,平均長6～10μ m,橫徑0.15μm上下,運動較緩慢而有規律,實驗室常用染料不易着色,可用暗視野顯微鏡或相差顯微鏡觀察菌體。體外人工培養較難,接種傢兔睾丸可獲得蠃旋體。
2. 免疫性
感染後産生感染性免疫,感染2周後産生特異性IgM抗體,此型抗體不能通過胎盤;感染後4周出現特異性IgG抗體,可通過胎盤。完全治愈的早期梅毒可再感染。另外,TP破壞人體組織,使組織釋放一種抗原性心脂酶,刺激機體産生反應素,用RPR、USR、VDRL等方法可檢出,在感染TP5～7周或出現硬下疳後2～3周轉陽性。
3. 抵抗力
人體外存活力低,40℃時失去傳染力,56℃3～5分鐘、煮沸立即死亡; 潮濕的生活用品上可存活數小時,不耐乾燥。對肥皂水和常用消毒劑(70%酒精、0.1%石碳酸、0,1%升汞等)敏感,耐低溫。
三、流行病學
1. 流行簡況
梅毒在全世界流行,WHO估計，全球每年約有1200萬新發病例，主要集中在南亞、東南亞和次撒哈拉非洲。於1505年經印度傳入我廣東，至今已近500年。 解放前是中國四大性病之首,60年代初基本被消滅,80年代再次發生和流行。1991年報告病例數為1870例,1995年11336例,1997年33668例。1997年以來占報告8 種性病的比例在6%以上,呈明顯增多趨勢,臨床經常可見一、二期梅毒, 也已發現三期梅毒和先天梅毒。在義務獻血員中發現隱性梅毒。
2. 傳染源及傳播途徑
2.1 傳染源: 梅毒是人類獨有的疾病,顯性和隱性梅毒患者是傳染源,感染TP的人的皮損分泌物、血液中含大量TP。感染後的頭2年最具傳染性,2 年後基本不通過性傳播。TP可通過胎盤傳給胎兒,並在感染後2年依然有傳染給胎兒的危險。
2.2 傳播途徑: 性接觸是梅毒的主要傳播途徑，約占其95%以上。感染TP 的早期傳染性最強。如果是顯性梅毒,可發生性行為接觸的任何部位的硬下疳,如生殖器、肛周、直腸、乳頭、舌、咽、手指等部位的硬下疳。隨着病期的延長傳染性越來越小，一般認為感染後2年以上性接觸就不再有傳染性。
患有梅毒的孕婦可通過胎盤傳染給胎兒，引起胎兒宮內感染，多發生在妊娠 4個月以後，導致流産、早産、死胎或分娩胎傳梅毒兒。一般認為孕婦梅毒病期越短，對胎兒感染的機會越大。感染後2年仍可通過胎盤傳給胎兒。
梅毒蠃旋體也可以間接接觸傳染,如通過接吻、 哺乳和被患者分泌物污染的衣褲、被褥等日常用品造成傳播。
四、疾病過程和分期、分類
1. 梅毒自然史及分期(如下圖)
7～60天 4～6周 第二個潛伏
一期梅毒─TP感染 ────→硬下疳───→消退─────┬→二期梅毒
│ │ 平均2～4周 │1～2周 │
│ │ ├───→近位淋巴結腫大─┘
│ │ ├ 2～3周 ┐
│ └─────5～7周─────┴→RPR(+)
│
↓ 6周～6個月(3個月)
二期梅毒─TP感染後────────→梅毒疹及皮膚附屬器的改變
│ 下疳消後3～4周 特異疹扁平濕疣,淋巴結腫大→晚期
│
↓ 2年及以上
晚期梅毒--TP感染後──────→晚期梅毒疹及多器官和組織的損害(慢性肉芽腫)。
2. 分類
2.1 感染時間: 依照感染時間,可分為先天梅毒和獲得性梅毒。前者指由感染 TP的傳染給胎兒所患的梅毒,獲得性梅毒指由母乳、 血液或性接觸傳染的兒童或成年人梅毒。
2.2 臨床特點: 依照臨床特點,可分為顯性梅毒和潛伏梅毒。 前者有梅毒的臨床表現,潛伏梅毒無臨床表現,僅血清學檢測證實感染TP。
2.3 病程: 依照疾病過程,分為早期梅毒和晚期梅毒。 早期梅毒又分為一期和二期梅毒。感染TP3月內為一期梅毒;感染TP3個月到2年為二期梅毒。晚期梅毒也稱三期梅毒,目前規定為感染TP2年以上的為晚期梅毒。
在臨床實踐中,依據感染時間、臨床特點、血清學檢測和病程,進行診斷。如先天性早期顯性梅毒、獲得性二期隱性梅毒、獲得性晚期顯性梅毒等。
五、臨床表現
1. 獲得性顯性梅毒
1.1 一期梅毒: 標志性臨床特徵是硬下疳(Chancre)。
好發部位為: 陰莖、龜頭、冠狀溝、包皮、尿道口;大小陰唇、陰蒂、宮頸;肛門、肛管等。也可見於唇、舌、乳房等處。
硬下疳特點為: 感染TP7～60天出現,大多數病人硬下疳為單發、無痛無癢、圓形或橢圓形、邊界清晰的潰瘍,高出皮面,瘡面較清潔, 有繼發感染者分泌物多。觸之軟骨樣硬度。持續時間為4～6周,可自愈。硬下疳可以和二期梅毒並存,須與軟下疳、生殖器皰疹、固定藥疹等的局部潰瘍性病損相鑒別。
梅毒橫痃: 出現硬下疳後1～2周,部分病人出現腹股溝或近衛淋巴結腫大,可單個也可多個、腫大的淋巴結大小不等、質硬、不粘連、不破潰、無痛。稱為梅毒橫痃。
1.2 二期梅毒: 以二期梅毒疹為特徵,有全身癥狀,硬下疳消退後發生或重疊發生。
TP隨血液循環播散,引發多部位損害和多樣病竈。侵犯皮膚、粘膜、骨骼、內贓、心血管、神經係統。梅毒進入二期時,所有的梅毒實驗室診斷均為陽性。
全身癥狀發生在皮疹出現前,發熱、頭痛、骨關節酸痛、肝脾腫大、淋巴結腫大。男性發生率約25%;女性約50%。3～5日好轉。接着出現梅毒疹,並有反復發生的特點。
1.2.1 皮膚梅毒疹: 80～95%的病人發生。特點為疹型多樣和反復發生、 廣泛而對稱、不痛不癢、愈後多不留瘢痕、驅梅治療迅速消退、皮疹富含TP。主要疹型有斑疹樣、丘疹樣、膿皰性梅毒疹及扁平濕疣、掌蹠梅毒疹等。
1.2.2 復發性梅毒疹: 原發性梅毒疹自行消退後,約20%的二期梅毒病人將於一年內復發,二期梅毒的任何癥狀均可重新出現,以環狀丘疹最為多見。
1.2.3 粘膜損害: 約50%的病人出現粘膜損害。發生在唇、口腔各部位、 扁桃體及喉,為粘膜斑或粘膜炎,有滲出或灰白膜,粘膜紅腫。
1.2.4 梅毒性脫發: 約占病人的10%。多為稀疏性,邊界不清,如蟲蝕樣;少數為彌漫樣。
1.2.5 骨關節損害: 骨膜炎、骨炎、骨髓炎及關節炎。伴疼痛。
1.2.6 二期眼梅毒: 梅毒性虹膜炎、虹膜睫狀體炎、脈絡膜炎、視網膜炎等。常為雙側。
1.2.7 二期神經梅毒: 多無明顯癥狀,腦脊液異常,腦脊液RPR陽性。 可有腦膜炎癥狀。
1.2.8 二期復發梅毒: 復發性梅毒疹和粘膜損害多見,可有其它損害。癥狀輕。
1.2.9 全身淺表淋巴結腫大
1.3 三期梅毒: 1/3的顯性TP感染發生三期梅毒。其中,15%為良性晚期梅毒,15～20%為惡性晚期梅毒。
1.3.1 皮膚粘膜損害: 結節性梅毒疹好發於頭皮、肩胛、背部及四肢的伸側。樹膠樣腫常發生在小腿部,為深潰瘍形成,萎縮樣瘢痕;發生在上額部時,組織壞死, 穿孔;發生於鼻中膈者則骨質破壞,形成馬鞍鼻;舌部者為穿鑿性潰瘍;陰道損害為出現潰瘍,可形成膀胱陰道漏或直腸陰道漏等。
1.3.2 近關節結節: 是梅毒性纖維瘤緩慢生長的皮下纖維結節,對稱性、 大小不等、質硬、不活動、不破潰、表皮正常、無炎癥、無痛、可自消。
1.3.3 心血管梅毒: 主要侵犯主動脈弓部位,發生主動脈瓣閉鎖不全,即梅毒性心髒病。
1.3.4 神經梅毒: 發生率約10%,多發生於感染TP10年～20年。可無癥狀, 也可發生梅毒性腦膜炎、腦血管梅毒、腦膜樹膠樣腫、麻痹性癡呆。腦膜樹膠樣腫為纍及一側大腦半球皮質下的病變,發生顱壓增高,頭痛及腦局部壓迫癥狀。實質性神經梅毒係腦或脊髓的實質性病損,前者形成麻痹性癡呆,後者表現為脊髓後根及後索的退行性變,感覺異常,共濟失調等多種病徵,即脊髓癆。
2. 獲得性隱性梅毒
後天感染TP後未形成顯性梅毒或顯性梅毒經一定的活動期後癥狀暫時消退, 梅毒血清試驗陽性、腦脊液檢查正常,獲得性隱(潛伏)性梅毒。感染後2年內的稱為早期潛伏梅毒;感染後2年以上的稱為晚期潛伏梅毒。
3. 妊娠梅毒
孕期發生顯性或隱性梅毒稱之妊娠梅毒。妊娠梅毒時,TP 可通過胎盤或臍靜脈傳給胎兒,形成以後所生嬰兒的先天梅毒。妊婦因發生小動脈炎導致胎盤組織壞死,造成流産、早産、死胎,但近1/6的此病妊婦可生健康兒。
4. 先天性顯性梅毒
4.1 早期先天梅毒: 患兒出生時即瘦小,出生後3周出現癥狀,全身淋巴結腫大,無粘連、無痛、質硬。多有梅毒性鼻炎。出生後約6周出現皮膚損害,呈水皰- 大皰型皮損(梅毒性天皰瘡)或斑丘疹、丘疹鱗屑性損害。可發生骨軟骨炎、骨膜炎。多有肝、脾腫大。血小板減少和貧血。神經梅毒少見。無硬下疳表現是先天梅毒的特徵之一。
4.2 晚期先天梅毒: 多發生在2歲以後。一類是早期病變所致的骨、齒、眼、 神經及皮膚的永久性損害,如馬鞍鼻、郝秦森氏齒等,無活動性。另一類是仍具活動性損害所致的臨床表現,如角膜炎、神經性耳聾、神經係統表現異常、 腦脊液變化、肝脾腫大、鼻或顎樹膠腫、關節積水、骨膜炎、指炎及皮膚粘膜損害。
5. 先天潛伏梅毒
未經治療,無臨床表現,但血清反應陽性,年齡小於2歲者為早期先天潛伏梅毒 ,大於2歲者為晚期先天潛伏梅毒。
六、診斷和鑒別診斷
1. 流行病學資料
性接觸史;孕、産婦梅毒感染史;某些間接接觸史;輸註血液史。
2. 臨床表現
單憑臨床表現不能對本病作確診, 應及時做血清學檢測並臨床上註意同其它潰瘍性STD的病損和淋巴結炎相鑒別。
2.1 梅毒硬下疳同軟下疳的鑒別如下表:
───────────────────────────
項目 硬下疳 軟下疳
───────────────────────────
潛伏期 平均2～4周 2-5天
下疳數 單發多 多發
邊界 清 穿鑿潛行
基底 淺 光滑 苔蘚樣 較深 不平 顆粒狀
膿汁 漿液性 量少 膿性 量多 自體接種
硬度 軟骨樣 柔軟
感覺 無痛 無癢 痛
周圍淋巴結 腫大不硬 不化膿 腫大硬 化膿
愈後 無瘢痕 有瘢痕
病原體 蒼白蠃旋體 杜剋萊嗜血桿菌
梅毒血清學反應 陽性 陰性
───────────────────────────
2.2 梅毒同軟下疳、性病性淋巴肉芽腫的淋巴結炎鑒別,如下表:
──────────────────────────────
項目 梅毒 性病性淋巴結炎 軟下疳
──────────────────────────────
潛伏期 2～4周 1月 2～5天
分佈 兩側 單側或雙側 單側或雙側
大小 母指大 雞蛋大或更大 雞蛋大或更大
數目 數個 多發 多個或單個
潮紅化膿 無 有 有
槽型徵 無 有 無
竇道形成 無 有 少數
疼痛 無 有 有
發熱 無 常有 有時有
梅毒血清試驗 感染六周後(+) 陰性 陰性
──────────────────────────────
2.3 硬下疳同固定性藥疹的鑒別: 固定性藥疹多有服用磺胺類等藥物史,既往可能有生殖器部位局限性潰瘍史。局限性潰瘍邊界欠清,附近組織水腫,有滲出,癢,停藥及抗過敏可速愈。
2.4 硬下疳同生殖器皰疹並發局部感染相鑒別: 生殖器皰疹的基本臨床過程是局部出現紅斑,伴感覺異常,繼之形成水皰,數天後破潰, 並發細菌感染者潰瘍有膿性分泌物,多有既往發病史等。
2.5 梅毒皮損同其他疾病皮損鑒別: 梅毒的各型皮疹,應註意同玫瑰糠疹、多形性紅斑、花斑癬、銀屑病、體癬等鑒別。梅毒的粘膜斑應同潰瘍性口腔潰瘍鑒別。梅毒扁平濕疣應同尖銳濕疣鑒別。
3. 實驗室檢查
梅毒相關實驗室檢查應有陽性發現,如鏡檢發現梅毒蠃旋體、血清學試驗陽性。
七、治療
1. 治療原則
強調診斷,早治療,療程規則,劑量足夠;療後定期臨床和實驗室隨訪, 性夥伴同查同治。早期梅毒經徹底治療可全愈並去除傳染性,多數正規治療的病人,6個月後USR、RPR或VDRL試驗轉成陰性或滴度顯著降低, 如抗體滴度再升高,應是血清性復發。晚期梅毒治療可消除組織內炎癥,但已破壞的組織不會自然修復,為後遺癥。
青黴素,如水劑青黴素、普魯卡因青黴素、苄星青黴素等為首選藥物。 對青黴素過敏者可選四環素、 紅黴素等。 部分病人青黴素治療之初可能發生吉海反應 (Jarish-Herxheimer Reaction,J-HR),可由小劑量開始加以防止。 梅毒治療後第一年內應每3月復查血清一次,以後每6個月一次,共3年,末次復查包括檢查腦脊液。神經梅毒和心血管梅毒應隨訪終身。
2. 治療主選方案
2.1 早期梅毒: 一期、二期梅毒及早期潛伏梅毒參考如下方案:
────────────────────────────────
非青黴素過敏者--
苄星青黴素G(長效西林) 240萬u/次 1次/周 3周 分兩側臀部肌註 或
普魯卡因青黴素G 80～120萬u/天 肌註 連續十天
青黴素過敏者--
四環素 500mg/次 4次/天 口服 15～30天 或
強力黴素 100mg/次 2次/天 口服 15天
────────────────────────────────
頭孢類藥物,如頭孢三嗪等以及新一代四環素類或大環內酯類藥物, 如阿奇黴素等抗梅作用明顯,也可選用或加用。
2.2 晚期梅毒:
────────────────────────────────
非青黴素過敏者--
苄星青黴素G 240萬u/次 1次/周 3周 或
普魯卡因青黴素G 80～120萬u/天 肌註 連續20天
青黴素過敏者--
四環素 500mg/次 4次/天 口服 連續30天 或
強力黴素 100mg/次 2次/天 口服 連續30天
────────────────────────────────
2.3 神經梅毒(Neurosyphilis):
─────────────────────────────────
非青黴素過敏者--
水劑青黴素G 1200～2400萬u/天 靜點(200～400萬u/每4小時)
連續10 ～14天 或
普魯卡因青黴素G 120萬u/天 肌註 4次/天 連續14天
加服丙黃舒(probenecid)500mg 2～4次/天
上述療程後,繼續用苄星青酶素 240萬u, 1/周 肌註 1～2周
青黴素過敏者--
四環素 500mg 4次/天 口服 連續30天 或
強力黴素 200mg 2次/天 口服 連續30天
─────────────────────────────────
2.4 心血管梅毒: 須住院治療,糾正心功能代償後應用抗梅藥物,特應小心J-HR
───────────────────────────────
非青黴素過敏者--
水劑青黴素G 首日10萬u 1次/日 次日10萬u 2次/日
第三日20萬u 2次/日 第四日起改用普魯卡因青黴素G
普魯卡因青黴素G 80萬U/天 肌註 15天/療程 停2周 再加1個療程
青黴素過敏者--
四環素 500mg/次 4次/天 口服 連續30天
───────────────────────────────
2.5 孕婦梅毒: 非青黴素過敏者,青黴素類治療同非孕婦患者; 青黴素過敏者早期梅毒及早期潛伏梅毒,用紅黴素 500mg,4次/天,連續15天;晚期梅毒( 晚期潛伏梅毒、晚期良性梅毒、神經梅毒、心血管梅毒等),紅黴素 500mg/次,4次/天,連續 30天。
2.6 先天性梅毒:
────────────────────────────────
非青黴素過敏者--
早期先天性梅毒(2歲以內)--腦脊液異常者
水劑青黴素G 5萬u/kg/天 分2次肌註或靜脈點滴 連續10天 或
普魯卡因青黴素G 5萬u/kg/天 肌註 連續10天
--腦脊液正常者
苄星青黴素G 5萬u/kg/天 肌註 連續10天
晚期梅毒(大於2歲)--
普魯卡因青黴素G 20萬u/kg/天 分2次靜脈點滴 連續10天
青黴素過敏者--
紅黴素 7.5～12.5mg/kg/天 分4次口服 連續30天
──────────────────────────────── | |  梅毒病因 | |  梅毒 传播途径 梅毒 传播途径
70年代以來，隨着社會的發展，性病又在我國死而復生，特別是梅毒發病人數大大增加，發病人數急劇上升。
梅毒的病原體是一種蠃旋體，它可存在於梅毒患者皮膚粘膜硬下疳、皮疹、體液中。當與健康人性交時，蠃旋體就隨分泌物進入健康人體有破損的皮膚粘膜（即使是很細微的肉眼看不見的損傷），而使接觸者受到感染 。極少數可通過輸血或接觸污染了梅毒蠃旋體的物品被傳染。母親患梅毒可傳給胎兒。醫學上稱之為梅毒蠃旋體(Tre-ponema palidum)，1905年由法國科學家Schaudinn 與Hoffmanu發現並報告的。
梅毒蠃旋體是一種小而纖細的呈蠃旋狀的微生物，長度為5-20nm，直徑<0.2nm。它有6-12個蠃旋，肉眼看不到，在光鏡暗視野下，人們僅能看到梅毒蠃旋體的折光性，其活動較強。在其前端有4-6根鞭毛樣細纖維束，其末端呈捲麯狀。在未受外界因素的影響時，蠃旋是規則的。因其透明不易着色，又稱之為蒼白蠃旋體。
梅毒蠃旋體是厭氧菌，在體內可長期生存繁殖，衹要條件適宜，便以橫斷裂方式一分為二的進行繁殖。在體外不易生存，煮沸、乾燥、肥皂水和一般的消毒劑(如升汞、石碳酸、酒精等)很容易將它殺死。
梅毒的傳染性隨着病期的延長而減小。一期、二期的梅毒患者都具有傳染性，她們的皮膚粘膜損害處有大量的梅毒蠃旋體存在；潛伏早期的梅毒患者也有傳染性。病程超過2年以上時，梅毒的傳染性會逐漸減弱，即使與未經過治療的病程在2年以上的梅毒婦女有性接觸，一般也不會被傳染。病程越長，傳染性越小，病程超過8年以上者，其傳染性已非常小。
【梅毒的男性早期癥狀】 開始時是在包皮內面或冠狀溝、包皮係帶、陰莖上出現米粒大小的圓形，橢圓形硬結或疹子，大多數為單發，周邊堅硬，表面迅速糜爛、潰瘍，但無膿或不適感覺。如不及時治愈，有可能在一個月後發生更嚴重的二期梅毒，體重減輕、全身不適、慢性腹瀉、全身淋巴結腫大、口腔粘膜潰瘍。並可導致機會性肺部感染或多發性出血腫瘤等嚴重疾病。
如懷疑感染了性病，請盡早就醫，以免延誤加重。 | 梅毒的簡便自測方法 A simple self-test method for syphilis | 梅毒感染後，平均的潛伏期為三周，然後病情進展為一期及二期（約一至兩年），若未獲治療或治療不充分則可轉入第三期（即晚期），這樣可延續多年，甚至導致死亡。
梅毒發病經過緩慢，自覺癥狀輕微，早期的臨床病徵常可自然消退，致使患者會疏忽及早醫治。梅毒的患者又可多年無癥狀而呈潛伏狀態，成為梅毒的傳播者。患梅毒的孕婦可經胎盤傳給下一代，危害極大。
目前有一種可於傢中自行測試，且簡便快捷的梅毒試片，名為“滴得明TM”，已於香港有售，無須由醫生轉介到化驗所進行測試，可保障個人私隱。
“滴得明TM”梅毒測試片使用十分簡便，衹需將一滴新鮮血液滴進化驗片檢體墊片位置，十五分鐘後即可顯示測試結果為陽性或陰性，若測試者血液內含有梅毒抗體，便會顯示陽性結果，而所呈現結果可維持二十四小時。測試結果準確度高達百分之九十九點九。若測試呈現陽性結果，請及早找醫生確診並撤底治療。 | |
梅毒的治療現在主要以西藥為主，自從青黴素用於治療梅毒有奇效之後，中藥基本不在作為主要醫療手段，衹是起輔助作用，那下面就簡單介紹一下西藥治療不同階段梅毒的方法：
（一）早期梅毒（包括一期、二期梅毒及早期潛伏梅毒）
１、青黴素療法
（１）苄星青黴素Ｇ（長效西林）２４０萬u，分兩側臀部肌註，每周１次，共２～３次。
（２）普魯卡因青黴素Ｇ８０萬u/日，肌註，連續１０～１５天，總量８００萬u～１２００萬u。
２、對青黴素過敏者
（１）????酸四環素５００mg，４次/日，口服，連服１５天。
（２）強力黴素１００mg，２次/日，連服１５天。
（二）晚期梅毒（包括三期皮膚、粘膜、骨骼梅毒、晚期潛伏梅毒）及二期復發梅毒。
１、青黴素
（１）苄星青黴素Ｇ２４０萬u，１次/周，肌註，共３次。
（２）普魯卡因青黴素Ｇ８０萬u/日，肌註，連續２０天。
２、對青黴素過敏者
（１）????酸四環素５００mg，４次/日，口服，連服３０天。
（２）強力黴素１００mg，２次/日，連服３０天。
（三）心血管梅毒
應住院治療，如有心衰，首先治療心衰，待心功能代償時，從小劑量開始註射青黴素，如水劑青黴素Ｇ，首日１０萬u，１次/日，肌註。第二日１０萬u，２次/日，肌註，第三日２０萬u，２次/日，肌註。自第４日起按如下方案治療（為避免吉海氏反應，可在青黴素註射前一天口服強的鬆２０mg/次，１次/日，連續３天）。
１、普魯卡因青黴素Ｇ８０u/日，肌註，連續１５天為一療程，共兩療程，療程間休藥２周。
２、四環素５００mg，４次/日，連服３０天。
（四）神經梅毒
應住院治療，為避免治療中産生吉海氏反應，在註射青黴素前一天口服強的鬆，每次２０mg，１次/日，連續３天。
１、水劑青黴素Ｇ，每天１２００萬u，靜脈點滴（每４小時２００萬u），連續１４天。
２、普魯卡因青黴素Ｇ，每天１２０萬u，肌肉註射，同時口服丙磺舒每次０.５g，４次/日，共１０～１４天。必要時再用苄星青黴素Ｇ，２４０萬u，１次/周，肌註，連續３周。
（五）妊娠梅毒
１、普魯卡因青黴素Ｇ，８０萬ｕ/日，肌註，連續１０天。妊娠初３個月內，註射一療程，妊娠末３個月註射一療程。
２、對青黴素過敏者，用紅黴素治療，每次５００ｍｇ，４次/日，早期悔毒連服１５天，二期復發及晚期梅毒連服３０天。妊娠初３個月與妊娠末３個月各進行一個療程（禁用四環素）。但其所生嬰兒應用青黴素補治。
（六）胎傳梅毒（先天梅毒）
１、早期先天梅毒（２歲以內）腦脊液異常者：
（１）水劑青黴素Ｇ，５萬ｕ/ｋｇ體重，每日分２次靜脈點滴，共１０～１４天。
（２）普魯卡因青黴素Ｇ，每日５萬ｕ/ｋｇ體重，肌註，連續１０天～１４天。
腦脊液正常者：
苄星青黴素Ｇ，５萬ｕ/ｋｇ體重，一次註射（分兩側臀肌）。如無條件檢查腦脊液者，可按腦脊液異常者治療。
２、晚期先天梅毒（２歲以上）
普魯卡因青黴素Ｇ，每日５萬ｕ/ｋｇ體重，肌註，連續１０天為一療程（不超過成人劑量）。
８歲以下兒童禁用四環素。
先天梅毒對青黴素過敏者可用紅黴素治療，每日７．５～１２．５ｍｇ/ｋｇ體重，分４次服，連服３０天。
梅毒治療應該註意，梅毒診斷必須明確，治療越早效果越好，劑量必須足夠，療程必須規則，治療後要追蹤觀察。應對傳染源及性侶或性接觸者同時進行檢查和梅毒治療治療。
（六）孕婦的梅毒治療事項
1、有梅毒病史的已婚婦女在孕前一定進行全面梅毒檢查
有過不潔性生活或者曾感染過梅毒的女性在打算懷孕前，最好去正規醫院做全面梅毒檢測，對於那些梅毒治療完成、梅毒癥狀不明顯的已婚女性也要在確定梅毒完全治愈後，才能懷孕。
梅毒檢測的項目應包括梅毒血清篩查試驗（如VSR或RPR試驗）、梅毒試驗以及FTAABS或TPHA試驗，其中的任何一種結果為陽性都需要選用淋梅清等藥物繼續進行驅梅治療。
如果梅毒孕婦在妊娠3個月檢查結果依然為陰性，則需再治療一次；如果妊娠末3個月血清學試驗為陽性，則更需要完全治療梅毒了。
2、健康孕婦妊娠期感染梅毒的治療事項
健康的孕婦如果在妊娠期內感染梅毒，這時的血清檢查結果可能是陰性的，在妊娠末3個月一定要及時給予驅梅治療。
【如何判斷梅毒是否完全治療了】
梅毒經過治療後，如何判斷是否痊愈了呢？現在通常是用梅毒血清學的檢測來加以判斷，目前各大醫院比較常用的是RPR（快速血漿反應素環狀卡片試驗）和TPHA（梅毒蠃旋體血球凝集試驗）。
是非特異性梅毒血清學試驗，常用於早期診斷梅毒，但對潛伏期梅毒、神經梅毒不敏感。TPHA檢測血清中特異性梅毒蠃旋體抗體，有較高的敏感性和特異性。本法檢測一旦陽性，無論治療與否或疾病是否活動，通常終身保持陽性不變，其滴度變化與梅毒是否活動無關，故不能作為評價療效或判定復發與再感染的指標，衹能夠作為梅毒的確認試驗。
凡確診為梅毒者，治療前最好做定量試驗。兩次定量試驗滴度變化相差2個稀釋度以上時，纔可判定滴度下降。梅毒患者在經過正規治療以後，頭三個月應當每月復查一次RPR的滴度，以後的可改為每三個月復查一次RPR，第二年每三個月或每半年復查一次RPR，以觀察比較當次與前幾次的RPR滴度變化的情況。因此，梅毒患者治療後的隨訪觀察一般在兩年的時間。如果每次檢測的RPR的滴度呈現不斷下降的趨勢，說明抗梅治療是有效的。如果連續三次到四次檢測的結果都是陰性，則可以認為該患者的梅毒已經治愈。
梅毒患者在抗梅治療後，其血清反應一般有3種變化的可能：
（1）血清陰轉。
（2）血清滴度降低不陰轉，或血清抵抗。
（3）血清反應表明復發。
各期梅毒接受不同藥物的治療，血清反應陰轉率可有差別。早期梅毒接受任何抗梅藥物治療，血清陰轉率皆高，通常在1年內可達70％～95％，個別報告可達100％。當早期梅毒正規抗梅治療後6個月，或晚期梅毒正規抗梅治療後12個月，血清反應仍然維持陽性，在臨床上稱之為血清抵抗或血清固定，發生原因可能與體內仍有潛在的活動性病變、患者免疫力持久、對抗梅治療劑量不足或有耐藥等因素有關。三期梅毒的實質性神經梅毒（如脊髓癆、麻痹性癡呆）即使經長期正規的抗梅治療，仍然有50％～80％的病人會發生血清抵抗。早診斷、早治療、足療程是避免發生血清抵抗的最佳手段。
如果梅毒患者接受了不足量的抗梅治療後，血清反應可以在暫時陰轉後不久又轉為陽性，或者滴度升高4倍（如由1:2升至1:8），此即謂“血清復發”，由此可見，抗梅治療的正規足量與否與血清復發存在着密切關係。
綜上所述，梅毒的治療宜早期正規足量，RPR滴度的前後比較可以觀察到抗梅治療的療效。
通過性交，梅毒蠃旋體進入人體，一般經過2-4周左右，在進入部位如陰莖、陰唇、陰道口等處發生炎癥反應，叫硬下疳，也叫一期梅毒。如一期梅毒未治療或未徹底治療。則在硬下疳出現後6-8周，蠃旋體侵犯全身各組織器官，皮疹是常見的，此期叫二期梅毒。一二期梅毒多發生在蠃旋體進入人體2年之內亦稱為早期梅毒。如二期梅毒未經治療或未徹底治療，經過10年左右會發生皮膚、骨、內臟、神經、五官等各種損害。叫做三期梅毒，亦稱為晚期梅毒。如果懷孕婦女得了梅毒，則會使胎兒在子宮內被感染而出現胎傳梅毒，也叫先天梅毒。以2歲為界分為早期和晚期，胎傳梅毒沒有硬下疳的表現。
一期梅毒又稱硬下疳 ，發生在陰部不疼不癢的炎癥性淺潰瘍，一般發生一個為指甲大小、肉紅色。潰瘍內存在蠟樣分泌物。
二期梅毒以皮膚粘膜損壞為為，皮疹遍布全身。以四肢更明顯，有對稱必玻疹為多種形態，。有斑疹丘疹、鱗屑性皮疹，手心，腳心也可發生， 不疼、不癢，二期復發梅毒常出現在肛周的濕丘疹（扁平濕疣）
三期梅毒60%左右呈樹膠樣腫，可以出現在全身各器官，以下肢部位多見，形成皮膚、粘膜大面積的潰爛。大量樹膠樣分泌物。最後變硬、疤痕形成，器官組織被穿孔，神經及心血管係統嚴重損害，危及生命。 | 如何遠離妊娠梅毒 How far away from pregnant syphilis | 妊娠梅毒不但能給孕婦健康帶來影響，更能影響胎兒發育，導致流産、早産、死胎。即使妊娠能維持到分娩，所生嬰兒患先天性梅毒的幾率也很高。妊娠梅毒危害大。
發生在妊娠期的梅毒叫妊娠梅毒，既可以是患者懷孕形成的，也可以是孕婦在妊娠期間感染所致。
妊娠梅毒不但能給孕婦健康帶來影響，更能影響胎兒發育，導致流産、早産、死胎。即使妊娠能維持到分娩，所生嬰兒患先天性梅毒的幾率也很高。有些胎兒雖然發育正常，但在通過産道時，仍有可能與生殖器病損接觸而感染。有資料顯示，未經治療的早期妊娠梅毒婦女，胎兒的存活率僅為50％左右，大部分胎兒會成為先天性梅毒兒。
早期潛伏期梅毒婦女的胎兒存活率雖然在80％左右，但超過一半的孩子在幼兒期會成為先天性梅毒兒。
怎樣避免悲劇發生
育齡婦女應配合醫生，抓住幾個關鍵時機，采取以下防治措施：
1.進行孕前檢查。顯性梅毒通過病史、體徵即可診斷；潛伏期梅毒衹有通過化驗檢查方能確診。而潛伏期梅毒是導致妊娠梅毒發生的主要原因。所以，育齡婦女在計劃懷孕前應進行梅毒血清學檢查。如果發現自己感染了梅毒，應暫緩懷孕，先進行係統治療。同時，應對配偶進行檢查，並在醫生指導下决定懷孕時間。
2.在妊娠3個月內進行篩查和驅梅治療。如孕婦被確診感染了梅毒，最好是選擇流産；也可在醫生指導下，進行充分的驅梅治療。因為在妊娠16周前，胎兒的營養是由絨毛膜供給的，絨毛膜由兩層細胞組成，梅毒蠃旋體不易穿過。到懷孕16周後，由於胎盤中的滋養層細胞逐漸萎縮，胎兒的營養供給已由胎盤代替，此時梅毒蠃旋體可以順利通過胎盤並進入胎兒體內。無論妊娠前是否進行過治療，為了確保孕婦體內的梅毒蠃旋體已無致病性，患者妊娠後均應再次進行充分的治療。
3.檢查結果可疑陽性時，應定期隨診復查和進行治療。如果呈陽性反應，但滴度較低，則需排除假陽性情況（如自身免疫病、結締組織病、病毒感染、非梅毒蠃旋體感染）。在妊娠晚期，也有梅毒蠃旋體血清試驗假陽性反應的情況出現。在找不到出現假陽性反應的原因時，孕婦應進行驅梅治療。
4.孕婦在妊娠中後期被發現梅毒時，應在及時治療的同時，判斷胎兒是否受到感染。①B超檢查。如果發現胎兒出現特徵性頭皮水腫，應懷疑胎兒感染了梅毒。②應立即收集胎兒羊水進行暗視野檢查，發現梅毒蠃旋體即可作為胎兒感染的診斷依據。③在分娩時，若檢查臍帶及胎盤異常，可颳取臍帶靜脈壁及胎盤的胎兒面進行暗視野檢查。可在嬰兒出生後採集靜脈血進行化驗，如非梅毒蠃旋體抗體（RPR）滴度持續上升或高於母親的水平即可確診。
5.確定治療方案。為了防止抗生素的毒副作用，建議中醫治療。
6.若患者乳房上無梅毒皮損，則可給健康嬰兒哺乳。
【梅毒患者生活須知】 梅毒病由於病程漫長，在晚期還能給患者的組織器宮造成不可逆的損傷，因此要求患者積極治療。另外，一期、二期梅毒傳染性較強，在梅毒早期患者註意不要將病原體傳染給別人。
(1)治療要堅持早期進行、足量用藥的原則。青黴素對梅毒蠃旋體有殺滅作用，副作用又小，衹要配合醫師堅持治療，就會收到減少並發癥、治愈疾病、及早恢復健康的作用。治療期間，其配偶也需要進行檢查，必要時接受治療。治愈後要求定期復查，有復發徵兆時，抗生素的用量要加大。
(2)註意生活細節，防止傳染他人：早期梅毒患者有較強的傳染性，晚期梅毒雖然傳染性逐漸減小，但也要小心進行防護。自己的內褲、毛巾及時單獨清洗，煮沸消毒，不與他人同盆而浴。發生硬下疳或外陰、肛周扁平濕疣時，可以使用清熱解毒、除濕殺蟲的中草藥煎水熏洗坐浴。
(3)早期梅毒患者要求禁止房事，患病兩年以上者也應該盡量避免性生活，發生性接觸時必須使用避孕套。如果患者未婚，那麽待梅毒治愈後方允許結婚。
(4)二期梅毒發生時會出現全身反應，此時需要臥床休息。患病期間註意營養，增強免疫力。
(5)患病期間不宜懷孕。如果患者發生妊娠，治療要盡早開始。是否保留胎兒，應根據孕婦的意願執行。 | 梅毒會引起脫發嗎 Syphilis can cause hair loss do | 梅毒性脫發的發生率約占3％一4％，脫發為一過性，抗梅毒治療後，毛發迅速再生。
梅毒性脫發發生可能由於梅毒蠃旋體侵犯頭部毛發區的微血管，使血管壁發生病變而堵塞，緻供血不良，毛囊發生暫時性障礙，影響頭髮的發育而出現如豆大或甲蓋大小的不規則脫發區。脫發區邊界不清楚，如同鼠噬或蟲蝕狀，好發於後頭部、枕部和側頭部。發生在頭部的脫發區域面積較大，頭髮長短參差不齊，這是由於脫發區內毛細血管遭到不同程度侵犯的結果。
梅毒性脫發並不是永久性或瘢痕性禿發，它可以再生，如及時進行抗梅毒治療，頭髮可在6～8周內再生，甚至不治療也可再 | 梅毒與性生活 Syphilis and sexual life | 梅毒病由於病程漫長，因此要求患者積極治療。特別是一期、二期梅毒傳染性較強，在梅毒早期患者註意不要將病原體傳染給別人,所以禁止過無防範的性生活。
早期梅毒患者有較強的傳染性，晚期梅毒雖然傳染性逐漸減小，但也要小心進行防護。
早期梅毒患者要求禁止房事，患病兩年以上者也應該盡量避免性生活，發生性接觸時必須使用避孕套。如果患者未婚，那麽待梅毒治愈後方允許結婚。
如果梅毒RPR轉陰後,一般六個月就可以過性生活了。堅持積極的治療，會康復的！ | 梅毒相關檢測方法 Related to detection of syphilis | 1、暗視野顯微鏡檢
暗視野顯微鏡檢查是一種檢查梅毒蠃旋體的方法。暗視野，顧名思義即是顯微鏡下沒有明亮的光綫，它便於檢查蒼白的蠃旋體。這是一種病原體檢查，對早期梅毒的診斷有十分重要的意義。
早期皮膚粘膜損害（一期、二期黴瘡）可查到蒼白蠃旋體。一期梅毒蒼白蠃旋體多在硬下疳的硬結、潰瘍的分泌物和滲出液中存在，腫大的淋巴結穿刺也可檢出。二期梅毒蒼白蠃旋體可在全身血液和組織中檢出，但以皮膚檢出率最高。早期先天性梅毒，可以通過皮膚或粘膜損害處颳片發現梅毒蒼白蠃旋體。最近，通過羊膜穿刺術獲得孕婦的羊水，以其作暗視野顯微鏡觀察，對先天性梅毒有診斷價值。
2、梅毒血清學檢測
梅毒血清學檢查對於診斷二期、三期梅毒，以及判定梅毒的發展和痊愈，判斷藥物的療效都有十分重要的意義。梅毒血清學檢查包括非梅毒蠃旋體血清學試驗和梅毒蠃旋體血清學試驗。前者常用於臨床篩選及判定治療的效果，抽血後1小時即可出結果，費用也低廉。後者主要是用於判定試驗，但是它不能判定治療效果，一旦患有梅毒，這一試驗將終身陽性。
(1)非梅毒蠃旋體血清試驗 這類試驗的抗原分為心磷脂、卵磷脂和膽固醇的混懸液，用來檢測抗心磷脂抗體。由於這些試驗具有相同的標準化抗原，所以敏感性相似。常用的有三種：①性病研究實驗室玻片試驗（VDRL）；②血清不加熱的反應素玻片試驗（USR）；③快速血漿反應素環狀卡片試驗（RPR）。可用作臨床篩選，並可作定量，用於療效觀察。
(2)梅毒蠃旋體血清試驗 包括有：①熒光蠃旋體抗體吸收試驗（FTA-ABS）；②梅毒蠃旋體血凝試驗（TPHA）；③梅毒蠃旋體製動試驗（TPI）等。這類試驗特異性高，主要用於診斷試驗。
3、梅毒蠃旋體IgM抗體檢測
梅毒蠃旋體IgM抗體檢測是近年來纔有的新的診斷梅毒的方法。IgM抗體是一種免疫球蛋白，用它來診斷梅毒具有敏感性高，能早期診斷，能判定胎兒是否感染梅毒蠃旋體等優點。特異性IgM類抗體的産生是感染梅毒和其他細菌或病毒後機體首先出現的體液免疫應答，一般在感染的早期呈陽性，隨着疾病發展而增加，IgG抗體隨後纔慢慢上升。經有效治療後IgM抗體消失，IgG抗體則持續存在，TP-IgM陽性的一期梅毒病人經過青黴素治療後，約2～4周TP-IgM消失。二期梅毒TP-IgM陽性病人經過青黴素治療後，2～8個月之內IgM消失。此外，TP-IgM的檢測對診斷新生兒的先天性梅毒意義很大，因為IgM抗體分子較大，其母體IgM抗體不能通過胎盤，如果TP-IgM陽性則表示嬰兒已被感染。
4、分子生物學檢測
近年來分子生物學發展迅速，PCR技術廣泛用於臨床，所謂PCR即多聚酶鏈式反應，即從選擇的材料擴增選擇的蠃旋體DNA序列，從而使經選擇的蠃旋體DNA拷貝數量增加，能夠便於用特異性探針來進行檢測，以提高診斷率。但是，這種實驗方法，要求有條件絶對好的實驗室和技術一流的技師，而我國目前很少有這樣高水平的實驗室。不然有了污染，你放入的是梅毒蠃旋體，經過DNA擴增後出現了大腸桿菌，讓你哭笑不得。一些小診所常常趕時髦，挂個PCR實驗室的牌子，吃喝拉撒在一起，衹能是自欺欺人。其實診斷梅毒不一定要作PCR，作一般的抽血化驗即可。
5、腦脊液檢查
晚期梅毒患者，當出現神經癥狀，經過驅梅治療無效，應作腦脊液檢查。這一檢查對神經梅毒的診斷、治療及預後的判斷均有幫助。檢查項目應包括：細胞計數、總蛋白測定、VDRL試驗及膠體金試驗。 相關導讀:
梅毒的各期臨床表現是什麽？
臨床上可把梅毒劃分為後天性梅毒（或獲得性梅毒）和胎傳梅毒（先天性梅毒）。後天性梅毒按其傳染時間的長短、臨床特點及其傳染性，可分為一、二、三期及隱性梅毒。人們把一、二期又合稱為早期梅毒，三期則稱之為晚期梅毒。早期梅毒傳染性強，而晚期梅毒一般無傳染性。
一期梅毒
梅毒蠃旋體從機體破損處進入人體，先侵入皮膚淋巴間隙，數小時內進入附近的淋巴結，再經２-３日進入全身血液循環，大約在３周潛伏期後，纔在梅毒蠃旋體侵入處産生梅毒初期損害，稱為硬下疳。好發部位為陰莖冠狀溝、陰莖、包皮、大小陰唇及醫務人員手指等處，初期為米粒大小的紅色丘疹，１-２周後隆起成指甲大小的硬結，表面可破潰糜爛，有滲出液，破潰組織中及漿液內含有大量梅毒蠃旋體，傳染性極強。硬下疳不疼不癢，也無壓痛。腹股溝淋巴結可腫大，但不痛也不潰爛。早期血清反應尚為陰性，時間較長（硬下疳發生２-３周後），血清纔轉為陽性。一期病程約為５-７周，由於局部免疫反應的關係，硬下疳可不治自愈。
二、二期梅毒
（１）二期早發梅毒疹。一期梅毒不治自愈後，表面上呈平靜的健康狀況，但梅毒蠃旋體仍在繼續繁殖，這樣在感染後２-４個月時病原體大量經血液傳播到全身而出現二期早發梅毒疹。在一期治愈至二期開始之間的時間也稱為一期隱性梅毒。發疹前２-３天可有發熱、頭痛、渾身疼等前驅癥狀。皮疹類型變異較大，有的表現為淡紅色玫瑰疹，多見於軀幹前及側面和四肢等處，先呈斑疹狀後可發展為斑丘疹或丘疹。損傷一般對稱、廣泛、稠密、不融合，其特點是不痛不癢。也有丘疹型。經過２-３月，二期早發梅毒疹也可因機體抵抗力的增強而不治自愈，衹要未經徹底治療多在１-２年內復發。
（２）二期復發梅毒疹。皮疹形態與二期早發梅毒疹相似，但數量少，分佈範圍也小，集中於面部及四肢。此外，在肛門和女陰等處可見扁平濕疣。口腔、陰部粘膜處可見灰白色周圍充血的粘膜斑。這些組織和損傷中的梅毒蠃旋體數目很大，傳染性很強。
二期梅毒的各種損害均可自愈而進入二期隱性梅毒，但體內仍存在很多未殺死的蠃旋體，一遇機會還會興風作浪。二期以４年為限，超過４年則稱為晚期梅毒。
三、三期梅毒
三期梅毒損傷不僅僅局限於皮膚和粘膜，也可侵犯任何內臟器官和組織，其特點是樹膠樣腫，三期梅毒的皮膚粘膜梅毒包括：
（１）結節型梅毒疹。位於皮內或皮下的成群結節，黃豆大或葡萄大，初起不與周圍組織粘連，以後逐漸固定，面部及四肢多見，不對稱分佈，可均勻分佈也可呈環形等分佈。病程慢，病損可完全吸收，也可破潰形成部分或全部潰瘍，不痛不癢，最後愈合為萎縮性瘢痕。好發在小腿上１／３處。
（２）梅毒瘤（樹膠樣腫）。初起為皮下硬結，可活動，逐漸與皮膚粘連、破潰、潰爛邊緣銳利成鑿狀，有稠粘的樹膠樣分泌物，可邊擴展邊愈合。好發於頭皮、前額、小腿等處。也可發生在上齶及鼻部，常導致硬齶、鼻中隔穿孔、馬鞍鼻等，使患者毀容。舌粘膜受纍時可發生不規則潰爛，炎癥吸收後形成疤痕攣縮，舌頭變硬，發言不清。
溫馨提示：上海九竜男子醫院男科專傢指出，梅毒是一種十分嚴重的性病，可造成傳染和流行，危害自身和家庭。梅毒患者應及時到正規醫院性病治療科診治，梅毒治療如不徹底會造成復發或潛伏。因此要在治療完成後認真、嚴格隨訪1-3年，並在男科醫師指導下復查，何時終止隨訪由醫師决定，有復發者應即復治，以免轉入晚期梅毒，造成身體器官的損害。
梅毒的幾種癥狀
先天梅毒又稱胎傳梅毒。係母體的梅毒蠃旋體經血流透過胎盤而進入胎兒體內引起胎兒的各種病變，因此不發生一期梅毒損害。患者的母親必須是梅毒患者。根據發病年齡不同分為早期先天梅毒及晚期先天梅毒。
早期先天梅毒：生後兩歲以內發病。全身癥狀：皮膚鬆弛蒼白，有皺紋如老人貌，體重增長緩慢，哭聲低弱嘶啞，常伴低熱、貧血、肝脾腫大、淋巴結腫大及脫發等。皮膚粘膜損害為最常見，其形態如斑丘疹、丘疹、水皰或大皰、膿皰等，與後天梅毒的二期皮疹相似，但也有相異之處，即好發手掌、足蹠及腔洞周圍；在口角、鼻孔、肛周可發生綫狀皸裂性損害，愈後成為特徵性放射狀瘢痕；在外陰及肛門可發生糜爛，類似扁平濕疣損害。梅毒性鼻炎為最常見的早期癥狀，可因流涕、鼻塞緻哺乳睏難。喉炎造成聲音嘶啞。還可發生骨軟骨炎、骨膜炎、甲溝炎及甲床炎等。如新生兒有一期梅毒(硬下疳)發生，則為分娩時通過有梅毒病損的産道感染所致。
晚期先天梅毒：生後兩歲以上發病。其損害性質與後天梅毒的三期損害相似，表現為對皮膚、粘膜、骨骼及內臟等的損害。眼部病變最多，占80％左右，豐要為問質性角膜炎，其次為脈絡膜炎等。其他病變如神經性耳聾、肝脾腫大、關節積液、脛骨骨膜炎、指炎、鼻粘膜及上齶樹膠腫等。另一種損害為早期病變遺留的痕跡，已無活動性，但具有特徵性。如馬鞍鼻、口周圍皮膚放射狀瘢痕、前額圓凸、胸鎖骨關節骨質增厚、脛骨骨膜肥厚形似佩刀狀、恆齒病變為哈欽森氏牙(上門齒遊離緣中央呈半月形切跡，門齒邊緣呈桶狀，前後徑增寬)及桑葚狀臼齒(下頜第一臼齒咬合面4個牙尖凸起並嚮中心部聚集，、形似桑葚，故得名)。
妊娠梅毒孕期發牛或發現的活動性梅毒或潛伏梅毒。妊娠對梅毒的影響：梅毒損害較輕，發生晚期梅毒及復發機會較少。可能受雌激素影響有關。梅毒對妊娠的影響：發生流産(4個月後)、早産、死胎或分娩先天梅毒兒，僅有1／6機會分娩健康兒。但也有一種特殊現象，即未經治療的梅毒孕婦，在其多次妊娠後，嬰兒有漸趨正常的趨勢。這衹是一般趨勢而已，不能因此放鬆對梅毒孕婦的治療。
潛伏梅毒感染梅毒後經過一定的活動期，由於機體免疫性增強或不規則治療的影響，癥狀暫時消退，但未完全治愈，梅毒血清反應仍陽性，腦脊液檢查正常，此階段稱為潛伏梅毒。感染兩年以內者稱早期潛伏梅毒，因尚有20％左右病人可發生；二期復發梅毒的可能性，故應視為仍有傳染性。感染兩年以上者稱晚期潛伏梅毒，其傳染性較小，但15%～20％可發生心血管或神經梅毒，15％左右可發生三期皮膚、粘膜或骨骼梅毒。患潛伏梅毒的孕婦，仍有發生先天梅毒兒的可能。．
診斷為明確診斷，應詢問有無不潔性交史，曾否發生一期、二期、三期梅毒性皮疹史，婦女患者有無流産、早産、死胎及分娩先天梅毒兒史，配偶有無梅毒病史及既往治療史等。疑為先天梅毒時，應詢問其生母有無梅毒病史。需做全身係統檢查及實驗室檢查．早期梅毒應用暗視野顯微鏡檢查蒼白蠃旋體；梅毒血清試驗應作為診斷梅毒的常規檢查，必要時進行腦脊液及組織病理檢查。根據上述諸方面進行綜合分析，慎重做出診斷。 | | 1、梅毒蠃旋體結構變異、産生抗藥性。每種致病微生物都有變異的特性，蠃旋體也不例外。變異的蠃旋體猶如升級後的的電腦操作係統，功能更加完善，毒性更強，更不容易治療。同時臨床抗生素的濫用加速了蠃旋體對藥物的耐藥性的産生，給傳統治療帶來睏難。
2、危害程度增加，緻殘致死率上升。由於蠃旋體變異後毒性增強，對身體器官的損傷程度加重。而且變異後病情發展迅速，加之傳統治療效果差，致使梅毒對身體的緻殘率和致死率增加。不及時治療將導致器官的功能喪失，甚至危及生命。
3、梅毒蠃旋體侵犯中樞神經係統。可引發脊髓癆、麻痹性癡呆、視神經萎縮等。
4、蠃旋體危害心血管係統。可導致主動脈炎、主動脈瓣閉鎖不全、主動脈瘤等。
5、蠃旋體損害骨骼係統。引起組織和器官破壞，功能喪失，導致殘疾或死亡。
早期梅毒的危害：二期梅毒和一期梅毒都屬於早期梅毒。
一期梅毒患者，如果沒有及時科普治療、或者沒有在正規醫院裏科普治療，梅毒蠃旋體就會由淋巴係統進入血液循環，並大量繁殖、播散，侵犯皮膚、粘膜、骨、內臟、心血管及神經係統，進而出現多種癥狀。在這個階段，通常可能先出現流行性感冒一樣的全身癥狀，隨後會有全身淋巴結的腫大及皮膚粘膜的多種損害。皮膚損害有斑疹、斑丘疹、膿皰疹；黏膜損害有梅毒性咽炎、粘膜斑、梅毒性禿發等癥狀；部分患者會出現聲音嘶啞，甚至完全無法發音。90%的患者都會出現梅毒疹，這是二期梅毒的基本特徵。
二期梅毒的主要表現可以概括為三個特點：類感冒癥狀、梅毒疹和全身淋巴結腫大。患梅毒疹時由於無明顯痛苦，常易被患者忽略。臨床上如見到分佈廣泛、對稱，而自覺癥狀輕微的皮疹時，就要詳細詢問病史，以免漏診。二期梅毒疹表面梅毒蠃旋體很多，因此傳染性也最強。 | | 同預防其他傳染病一樣，首先應加強衛生宣傳教育，反對不正當的性行為，其次應采取以下預防措施。
(1)追蹤病人的性伴侶，包括病人自報及醫務人員訪問的，查找病人所有性接觸者，進行預防檢查，追蹤觀察並進行必要的治療，未治愈前配偶絶對禁止有性生活；
(2)對可疑病人均應進行預防檢查，做梅毒血清試驗，以便早期發現新病人並及時治療；
(3)發現梅毒病人必須強迫進行隔離治療；
(4)對可疑患梅毒的孕婦，應及時給予預防性治療，以防止將梅毒感染給胎兒；未婚男女病人，未經治愈前不能結婚；
(5)對已接受治療的病人，應給予定期追蹤治療。 | | 疾病名稱：
梅毒
疾病編碼：
97.901
歸屬係統：
感染性疾病
藥療方案：
⒈必須早期治療；
⒉治療劑量必須足量、正規、按計劃完成療程；
⒊以青黴素為主；
⒋晚期梅毒要做預備治療，防止發生吉海反應；
⒌治療後嚴格定期隨訪觀察；
⒍傳染源及性伴必須同時治療；
⒎治療期間禁止性生活。 | | meidu
梅毒
syphilis
由梅毒蠃旋體引起的性病。一般在感染後3周左右，外生殖部位發生硬下疳，稱為一期梅毒；約2個月後全身皮膚發疹，為二期梅毒。一、二期梅毒統稱為早期梅毒。此時傳染性大，應以速用青黴素治療。如不能治愈以後可發生心血管梅毒、神經梅毒或其他組織器官的梅毒。此病也可由母親通過胎盤傳給胎兒，為先天性梅毒。
| | - : syphilis (lues)
- n.: lues, measles, pox, syphilis, infectious disease passed from one person to another by sexual contact
| | - n. syphilis
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