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抽动症
- 来源：北京功能神经外科研究所
抽动症是一种遗传性神经系统疾病,其特征性临床表现为反复不自主的抽动和不能控制的发声,少数病人还伴有不适当的言语(秽语)，故又称抽动秽语综合症。
抽动秽语综合症的发病率为0.5-1/10万，好发于18岁以前的青少年,可影响不同的种族,男性患者较女性多3-4倍.在美国发病人数大约有10万,也就是相当于每200名青少年中有1名可不同程度的发生此病,例如慢性多发性抽动或短暂性儿童期抽动。 不同的病人持续时间可以不同,轻重程度各异,但大多数症状较轻。 |
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| 抽动症，又称抽动——秽语综合征(Toureetes)，是一种以多发性不自主的抽动，语言或行为障碍为特征的综合征．本症通常在3至15岁间发病，男性较女性多，比例为（3-4）: 1。表现为短暂、快速、突然、程度不同的不随意运动，开始为频繁的眨眼、挤眉、吸鼻、噘嘴。张口、伸舌、点头等。随着病情进展，抽动逐渐多样化，轮替出现如耸肩、扭颈、摇头、踢腿、甩手或四肢抽动等，常在情绪紧张或焦虑时症状更明显，入睡后症状消失。发声抽动常有多种，具有爆发性反复发声，清噪子和呼噜声，个别音节，字句不清，重音不当或不断口出秽语，性格多急躁、任性和易怒。常伴有上课注意力不集中或成绩下降。严重时动作和发音影响学习和课堂秩序，抽动症症状呈波动性、进行性、慢性过程。 |
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【抽动症有哪些危害】
1、抽动症的危害是显而易见的，由于抽动症症状的表现常常被同学嘲笑．奚落．使患儿产生自卑，性格孤辟．久而久之孩子变的孤独．不愿与人接触，甚至对嘲笑者产生报复、敌视心理，这样很容易使孩子走上犯罪道路。
2、抽动症患儿注意力不集中很容易造成学习成绩下降，有的不及格，甚至留级。给孩子及家长都带来很大的痛苦。
【抽动症容易误诊】
1、医生对此病不熟悉，以致被多种多样的症状所迷惑。将喉肌抽动所导致的干咳误诊为慢性咽炎、气管炎；将眨眼、皱眉误诊为眼结膜炎；动鼻误诊为慢性鼻炎等。
2、家长对此症的不认同。很少因为不停眨眼、耸肩而就诊者，多认为是不良习惯。当到医院看其他病时，被医生发现而询问有关情况时，家长多不配合回答，多被告之“没事，就有点小毛病”。医生告诉家长后，家长多不信任，而反对就诊，从而使确诊时间后延。
3、病人对症状有一定的抑制能力，当轻患者有意掩盖其抽动症状时，使家长及医生不易察觉。
4、某些医生认为抽动-秽语综合症必须具备秽语，但实际上只有1/3患者在发病几年后才出现秽语现象。
【儿童抽动症是怎么样引起的】
以下列出的一些主要因素可引起儿童抽动症，这些因素是：
1、孕产因素：母孕期高热、难产史、生后窒息史、新生儿高胆红素血症、剖宫产等。
2、感染因素：上呼吸道感染、扁桃体炎、腮腺炎、鼻炎、咽炎、水痘、各型脑炎、病毒性肝炎等。
3、精神因素：惊吓、情绪激动、忧伤、看惊险电视、小说及刺激性的动画片等。
4、家庭因素：父母关系紧张、离异、训斥或打骂孩子等。
5、其他：如癫痫、外伤、一氧化碳中毒、中毒性消化不良、过敏等。
【抽动—秽语综合征与儿童多动症的区别】
儿童多动症比抽动—秽语综合征的发病率高，所以人们对多动症的认识较深刻。又因两者名字类似，故易于混淆。但两者发病原因、症状体征均不相同，是绝然不同的两种疾病，必须加以区别。
儿童多动症又称轻微脑功能障碍综合征，是一种比较常见的儿童行为异常。其智力正常或基本正常，但学习、行为和性情方面有缺陷。多数患儿从婴幼儿期即表现为易兴奋、睡眠差、喂养困难等，年龄渐大，活动明显增加，且动作不协调，精细动作如穿针、扣钮扣等有困难，注意力不集中，情绪易冲动，缺乏控制能力；平时好与人争吵，容易激动；不听话，不讲道理，无礼貌，不避危险等；对指试验阳性。
抽动—秽语综合征则是以肌群抽动为主要表现，部分患儿合并有多动症状。但儿童多动症绝无抽动的表现，这是两者鉴别的关键。 |
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【抽动秽语综合征的分类】
抽动秽语综合征的病程可呈短暂的或慢性，有的甚至持续终生。短暂性的抽动一般不影响儿童的学习成绩及，慢性的抽动可影响儿童的学习成绩及导致适应障碍。
抽动秽语综合征按其临床症状和病程可分为三种类型：
①暂时性抽动障碍（抽动症、单纯性抽动或称儿童习惯性痉挛）；
②慢性运动性抽动障碍；
③发声与多种联合抽动障碍（也就是抽动秽语综合征，Tourette′s综合证）。
一般来说，这三种类型，具有连续性。暂时性抽动障碍可因病程持续而发展为慢性运动抽动或发声抽动障碍，抽动秽语综合征约有半数患者首发症状为简单运动抽动，经过数日或数月后呈现抽动秽语综合征。另外，暂时性抽动障碍可伴有注意缺陷多动障碍，在服用兴奋剂之后易出现抽动秽语综合征并可影响儿童学习成绩。
临床上抽动症容易误诊的原因有以下几点：
1、医生对此病不熟悉，以致被多种多样的症状所迷惑。将喉肌抽动所导致的干咳误诊为慢性咽炎、气管炎；将眨眼、皱眉误诊为眼结膜炎；动鼻误诊为慢性鼻炎等。
2、家长对此症的不认同。很少因为不停眨眼、耸肩而就诊者，多认为是不良习惯。当到医院看其他病时，被医生发现而询问有关情况时，家长多不配合回答，多被告之“没事，就有点小毛病”。医生告诉家长后，家长多不信任，而反对就诊，从而使确诊时间后延。
3、病人对症状有一定的抑制能力，当轻患者有意掩盖其抽动症状时，使家长及医生不易察觉。
4、某些医生认为抽动-秽语综合症必须具备秽语，但实际上只有1/3患者在发病几年后才出现秽语现象。 |
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1、西医：目前西医治疗本病均为控制症状，进行病因治疗的尚无报道。神经阻滞多巴胺受体，从而控制抽搐等症状，其中最常用的药物是氟哌啶醇、泰必利。但其相应副作用较明显，如锥体外系不良反应、动作缓慢、肌张力增强、张口困难等，严重者可影响继续治疗，同时服用安坦可减少副作用。吩噻嗪类药物如奋乃静疗效亦可，有人认为症状控制及病情稳定方面不如前两药。抑制多巴胺合成及消耗多巴胺作用的药物四苯嗪在部分病人亦有较好效果，但副作用也很明显。
总之，西药作用于神经递质及受体，控制症状较快，因药理作用无选择性，在控制症状的同时亦有明显控制正常肌群的副作用。部分病人因副作用突出或无法抵消，只好中断治疗，影响了本病的治疗和预后。目前除了药物治疗抽动症外还有物理治疗的方法，经颅微电流刺激疗法就是这个物理方法的名称，它是通过微电流刺激大脑，能够直接调节大脑分泌一系列有助于改善多动症和抽动症症状的神经递质和激素，如内啡肽、已酰胆碱，这些激素参与调节人体多项生理和心理活动，能够全面改善多动和抽动症患儿情绪不稳、易激惹、活动过度等表现。
2、中医：中医按整体观及辩证论原则对本病进行病因、病理及症候分型，参照阴阳五行、营卫气血、舌脉象等制定治疗原则，有目的地选择中药汤剂、中成药针灸、推拿、耳穴、经络疗法等。在控制症状的同时，改善患儿体质，祛除病因，如忧郁所致的患儿应辅以舒肝解郁法，使患儿的性格变得开朗，做到治疗方案因人而异，治疗过程当中根据病情变化随变化随时调整药物，症状控制后可用扶正因本法以巩固疗效，减少复发，但中药汤剂口感较差，孩子无法长时间接受，影响治疗效果。一般中成药为治疗本病较为理想的口服剂型。也可选择国家中医药管理局重点推广的单味中药有效万分浓缩提纯颗粒之新型配方进行临症加减。
总之，中医治疗抽动症无毒副作用，要充分发挥中医整体优势，通过调整阴阳，增强体质，标本兼治，减少复发，学孩子一个健康快乐的明天。
传统治疗以精神类药物﹑中药药物为主，精神类药物虽能暂时控制症状，但副作用相当大，如食欲减退﹑失眠﹑头痛﹑腹痛……长期服用还易产生药物依赖，影响儿童正常发育，形成长不高﹑记忆障碍﹑人格改变和精神综合症；中药虽相对安全，但疗效不确切，常以补药为主，容易导致儿童过早性发育。因此，多年来都没有找到一种安全﹑有效的治疗手段。 |
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抽动症
jerks
抽动症(je rks)亦称“习惯性痉挛”。
常见于学龄期或学龄前期的儿童。抽
搐的形式多种多样，最常见的有反复
地眨眼、做怪脸、摇头、耸肩、咳嗽
动作等，在一阶段中常以一种动作为
主，有时可转换形式。其特点如下:
(l)基本形式是一群肌肉的小抽动，表
现为迅速、重复、刻板的动作。(2)
自己不易控制，有时可勉强克制片刻。
在休息、学习、游戏时均可出现，但
不影响原来动作。分散注意力可略减
少。(3)神经系统检查均正常。治疗以
减少焦虑紧张为主。家长最好勿过分
注意这种抽动，不应反复不断地提醒
或责备患儿，以免更加强小儿大脑皮
层的兴奋灶。应努力分散儿童对抽动
的注意力，引导儿童参加各种有益的
活动，使生活丰富多彩而愉快。同时，
在适当时机，鼓励儿童自己逐渐克服
抽动动作。
(金星明撰赵亚忠审) |
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