| | | 某些微生物或动植物所产生的能抑制另一些微生物生长繁殖的化学物质。种类很多，常用的有青霉素、链霉素、金霉素、氯霉素等，多用来治疗人或家畜的传染病。也用作催肥剂、消毒剂、杀虫剂等。旧称抗菌素。 | | | 抗菌素的旧称。 | | 抗生素是由微生物（包括细菌、真菌、放线菌属）产生、能抑制或杀灭其他微生物的物质。抗生素分为天然品和人工合成品，前者由微生物产生，后者是对天然抗生素进行结构改造获得的部分合成产品。
1981年我国第四次全国抗生素学术会议指出，近些年来在抗生素的作用对象方面，除了抗菌以外，在抗肿瘤，抗病毒，抗原虫、寄生虫和昆虫等领域也有较快发展。有些抗生素具有抑制某些特异酶的功能，另外一些抗生素则具有其他的生物活性或生理活性的作用。鉴于“抗菌素”早已越出了抗菌范围，继续使用抗菌素这一名词已不能适应专业的进一步发展，也不符合实际情况了。因此，会议决定将抗菌素正式更名为抗生素。
链霉素是从链霉菌(灰色链丝菌)培养液中提取出来的一种抗生素。链霉素的硫酸盐是白色或微黄色的粉末或结晶，易溶于水，比较稳定，对某些杆菌，特别是结核杆菌，具有显著的抑菌乃至杀菌作用。链霉素主要用于治疗结核病、鼠疫、百日咳、细菌性痢疾和泌尿道感染等。
金霉素也叫做“氯四环素”，是从金霉菌(金色链丝菌)培养液中提取出的一种抗生素。金霉素的盐酸盐是金黄色的结晶，味苦，能溶于水中。金霉素主要用于治疗对青霉素产生了抗药性的细菌性感染，以及斑疹伤寒、异型肺炎、沙眼、阿米巴痢疾等疾病。
灭瘟素又叫“稻瘟散”、“布拉叶斯”，是一种从放线菌培养液中提取出来的抗生素，用于防治稻瘟病、稻胡麻斑病、水稻菌核病等。但是，番茄、烟草、茄、桑、豆类等植物对灭瘟素较敏感，不能使用。
很早以前，人们就发现某些微生物对另外一些微生物的生长繁殖有抑制作用，把这种现象称为抗生。随着科学的发展，人们终于揭示出抗生现象的本质，从某些微生物体内找到了具有抗生作用的物质，并把这种物质称为抗生素，如青霉菌产生的青霉素，灰色链丝菌产生的链霉素都有明显的抗菌作用。所以人们把由某些微生物在生活过程中产生的，对某些其他病原微生物具有抑制或杀灭作用的一类化学物质称为抗生素。
由于最初发现的一些抗生素主要对细菌有杀灭作用，所以一度将抗生素称为抗菌素。但是随着抗生素的不断发展，陆续出现了抗病毒、抗衣原体、抗支原体，甚至抗肿瘤的抗生素也纷纷发现并用于临床，显然称为抗菌素就不妥，还是称为抗生素更符合实际了。抗肿瘤抗生素的出现，说明微生物产生的化学物质除了原先所说的抑制或杀灭某些病原微生物的作用之外，还具有抑制癌细胞的增殖或代谢的作用，因此现代抗生素的定义应当为：由某些微生物产生的化学物质，能抑制微生物和其他细胞增殖的物质叫做抗生素。
细菌“导弹”有望代替抗生素
据报道，细菌之间相互拼杀所用的微小蛋白质“导弹”有望在不久的将来代替治疗疾病所用的抗生素。研究该项技术的一个美国研究所希望能够首先在治疗动物（如猪和鸡）的常见病方面取得突破。同时这个研究所也发现用这种蛋白质“导弹”能够在食品无菌包装和保存方面做出突破。由于人体血原对抗生素的反应存在一定的危险，这种物质的使用能够降低医学的危险性，且使用后没有后遗物。
但是值得我们警觉的是：你我可能生活在滥用抗生素的环境中．
可以这么说,人类发现并应用抗生素,是人类的一大革命,从此人类有了可以同死神进行抗争的一大武器,因为人类死亡的第一大杀手就是细菌感染.抗生素的临床应用有严格的界定.目前我们临床医生特别是基层医疗单位的医生,在临床工作中,乱用抗生素的状况特别严重.
过节了,我随同家人到农村的老家去看看,顺便也参观了一些县乡的卫生医疗单位--卫生所和卫生院,结果对于抗生素应用的现状,着实大为吃惊.在一些乡卫生所,凡是有了感冒的病人,往往都要"挂水"--静点抗生素,人们往往在感冒之后,特别是过节期间,都不吝惜钱财,都希望早点好.在一个诊所,一个年轻的小医生告诉一个老人,说:"大爷,你感冒了,我先给您静点点青霉素吧,点了就好了,先别用太好的药品,如先锋霉素,小病用了太好的药,将来有了大病就得总用好药品了......"结果那位老人感激的说:"好 好".
我对目前临床滥用抗生素的情况到是了解些.这种医生不论病情,随便乱用的情况在基层比比皆是.从那态度和蔼热情周到的服务中,我绝对能排除他们是为了某些经济利益坑害患者的设想.现在，不少人凡是感冒都要用抗生素，虽然抗生素能抗细菌和某些微生物，但却不抗病毒。而感冒大多属病毒感染，随意乱用，只会增加其副作用，并使肌体产生耐药性。
凡超时、超量、不对症使用或未严格规范使用抗生素，都属于抗生素滥用。
人们治疗疾病时候,应用的抗生素,同时也锻炼了细菌的耐药能力.这些细菌及微生物再次传染给其他病人的时候,就对原来应用的抗生素产生了一定的耐药性,如此反复传播,最终的某个时候,他最终对这种抗生素不再敏感. 也就是说,人们无度的滥用抗生素,最终将导致人们对于那些耐药的细菌及微生物会有束手无策的时候. 那时将是人类的悲哀. 虽然人们新发现的抗生素种类也是逐渐增加的,但是总有发现赶不上滥用的步伐的时候---当细菌和微生物被人类的抗生素锻炼的金刚不坏身的时候,人们还用什么呢?
滥用抗生素,可以导致菌群失调.正常人类的肌体中,往往都含有一定量的正常菌群,他们是人们正常生命活动的有益菌,比如:在人们的口腔内,肠道内,皮肤....,都含有一定数量的人体正常生命活动的有益菌群,他们参与人身体的正常代谢.同时,在人体的躯体中，只要这些有益菌群的存在,其他对人体有害的菌群是不容易在这些地方生存的. 打个不恰当的比方,这如同某些土地中，已经有了一定数量的"人类",其他的"人类"是很难在此生存的. 而人们在滥用抗生素的同时,抗生素是不能识别对人类有益还是有害菌群的,他们如同在铲除当地"土匪"的同时,连同老百姓也一起杀掉的情况,结果是人身体正常的菌群也被杀死了. 这样,其他的有害菌就会在此繁殖,从而形成了"二次感染",这往往会要导致应用其他抗生素无效,死亡率很高.
难以容忍的是,目前的一些药品广告,往往误导不大懂得医疗的人们去滥用抗生素.比如:我们经常看到的广告--"严迪治疗感冒",这就是一个误导人们的广告. 严迪又叫罗红霉素,属于大环内酯类药物.就是地地道道的抗生素,他根本就不治疗感冒所引起的早期症状. 感冒的病因主要是病毒。由细菌引起的只是极少数。而目前针对病毒,人类尚无任何药品敢说能够准确有效地杀死人体内的病毒,感冒最终要靠人体的自身免疫力,只有感冒合并有细菌感染了,才可以应用抗生素.这个例子子就是抗生素滥用也有社会原因.
抗生素如同一把双刃的剑,用之科学合理,可以为人类造福,不恰当则要危害人类的健康.我们每天都生活在人类滥用抗生素的环境里,甚至近些年来我们食用的大量的肉食产品和水产品中,据说也常常应用了抗生素,这是多么的可怕呀.比如:我所知道有很多的养鸡专业户,到处用不法渠道从医院和医药公司收购大量过期待销毁的抗生素和激素类药品,每天都定时拆开来倒在一个盆子里,往成群的鸡舍里抛洒,结果有的鸡雏能捡食好几片.大量的抗生素和激素类药品,使得小鸡在短短的34天就出栏上了人们的餐桌, 所以自从我知道以后,从来再也不敢吃市场卖的白条鸡了,因为我觉得那些肉食品中含有大量的青霉素和地塞米松的味道,令人做呕.
说这些不着边际的话是什么意思呢? 是为了说明我们生活在滥用抗生素的社会里,这些将给我们的健康带来多大的危害呢? 有多少人是明知故犯,也有多少人是被迫与无辜的呢?
一句话,为了我们人类自身,合理应用抗生素吧.愿绿色的社会,绿色的环境,愿人类不再自我慢性自杀吧.
怎样服用抗生素才能趋利避害？
主持人
各位网友大家好，今天我们请到是北京大学临床药理所副所长肖永红教授，我们今天的话题是关于抗生素耐用的问题。有一个统计，刚才跟肖教授沟通的时候，这个数字远远不是目前真实数字的，每年死于抗生素滥用的人，中国是8万人，刚才肖教授说了远远不止这个数字，本来是救命的药现在变成了至人死地的药。即使有这样的背景很多的网友并不了解，所以今天请肖教授在这里跟各位网友给我们回答一下我们经常面临的抗生素的使用问题。肖教授下午好
肖永红
主持人下午好，各位网友大家好，非常高兴今天和大家交流抗生素药的问题。刚才主持人讲到抗生素药是个非常好的药，但是是个双刃剑，用的好是可以救命的，但是用得不好会非常严重，现在我们面临的问题是我们如果在不控制使用的话，可能后果是比较严重的。比如说用耐药，以及其他的危害。比如最近一段时间大家比较关注的食品安全问题，其中一个原因是食品中残留抗菌药物。这也是跟抗菌药物不太合理使用有关系。
主持人
是整体社会的错误使用。
肖永红
因为康生药物最早的时候发现了青霉素，那个时候尽量把我们人类从感染疾病的危险中挽救出来，当初很多流行视野人类的传染病得到了很好的控制。但是当时发现抗生素药不光可以治疗人的病，也可以治疗动物的病，加在动物的饲料里，可以加快动物的生长。其中有个措施就是大规模的饲养动物。所以我们会发现，抗菌药物我们人用的比较多就是治疗疾病。另外在动物用的就是预防或者促进它的生长。这两个使用的比例经常对我们的创造是一半的一半，所以我们每天食物里可能含有一定的抗菌物药。当然现在我们国家已经非常注意这些事情，将来有什么办法避免或者禁止使用抗菌药物，这样的话可以保证我们的食品安全。
主持人
我们现在人可能生活在抗生素的大范围里面，具体说到我们人的使用，大家知道名目繁多，而且不断推陈出新，想让肖永红教授把抗生素大致分几类，稍微讲一讲。
肖永红
从字面意义可以知道抗生素是抗击生物的一种元素，为什么这样讲呢，我们人体内和体外有病毒的状态，包括一些病毒、细菌还有其它影响健康的时候这些微生物，那么发生各种情况的时候，可能会感染，包括肺炎、扁桃体炎等等这些都是细菌感染引起的，原来我们细菌的感染是我们束手无策的。在上个世纪中期开始，人们就寻找一些细菌感染有效的药物，甚至多做这些是有利的，但是当这些微生物或者人发生特种情况的时候可以引起人的感染，包括肺炎、扁桃体炎等等。原来这种细菌感染我们是束手无策，在上个世纪初期开始人们就要寻找一些对于治疗细菌感染有效的药物，这是在40年代二战接近尾声的时候青霉素开始予以引发，应该是改善了我们医学的里程碑最大的进步。有人说抗生素药物用了以后，使我们人的平均年龄延长的10岁以上，青霉素发现以后，最典型的一个创作就是，它可以杀死葡萄球菌、链球菌等等在内的一些细菌。但实际上引起我们人类感染细菌不止两种三种，有几十种，上百种，因此科学家发现很多可以杀灭其它细菌的抗生素，比如说可以杀死大肠杆菌等等。因此在青霉素的发现刺激之下，有大量的抗生素不断的被发现和开发出来，用于临床。我们现在看到，包括各种各样的药物后面带什么素的，这都是来自于自然界的抗生素，比如说青霉素、头孢菌素、红霉素、氯霉素等等这些都是来源于自然界中发现的新物质。除此之外，随着我们化学工业的发展，我们也可以通过化学来得到一些可以杀灭微生物的抗生药。到现在为止类别非常多了，临床上可以按照它的化学结构分很多大类，一般说常用有20多类，每类有很多具体品种，所以我们大致的看了一下，比较常用的具体的种类有200多种。但是在我们国内，市面上销售的抗菌素应该有200多种，所以这种正规的药，不是靠一个普通的人可以掌握的。当然，了解一些知识，保障我们合理的使用，也是非常必要的。抗生药这么复杂，因此国家的抗生药它是作为一个处方药物由医生来定的，但实际上药物种类太多，也不是每个人都能掌握的，所以因为药物种类多，带来一些使用方面的错误不太正确的情况，当然还有其他的很多原因。因此作为一个普通的消费者或者一个患者，生了病以后，首先看你该不该用抗生素，前面讲到的，抗生素和抗菌药，主要是针对细菌，一定是细菌感染才能用抗药，如果这个病人是感冒，一点没有必要用这个药，这样用了是浪费药品，引起自身用药的不良反应，如果一旦有了细菌感染的时候再用药物治疗效果就不太好。所以我们普通的人不要随便去吃抗菌药，如果你觉得需要使用抗菌药的时候还是需要到医院咨询专业的医生比较恰当一些。
主持人
您刚才说的需要去咨询，一定要在有炎症的情况下。那比如我怎么知道是不是一定通过验血才要知道自己有炎症？说是病毒感染，需要用抗生素呢？或者说虽然是病毒感染，你说病毒感染合并着有细菌感染，我又没有自己的把握的尺度？
肖永红
作为普通消费者来讲可以学习简单的办法的。人的感染分成部位有所不同的感染，比如说呼吸道，有呼吸道的感染，泌尿道有泌尿道的感染，消化道有消化道的感染。但是最多病的感染是来自于呼吸道，但是最大类的感染也是呼吸道。我们不停的要吸入这些空气，吸收二氧化碳，如果人的抵抗力不好就容易呼吸道的感染，包括最简单的咽喉炎、扁桃体炎、支气管炎，一直到肺炎等等，这是一系列感染的产生。但是实际上我们做的研究发现，真正呼吸道感染中间80%是病毒感染，而真正的细菌性感染是比较少的，并且常常发现的比较晚。所以我想普通消费者应该知道，如果嗓子不舒服，嗓子疼，有点发低烧，常常是病毒性的呼吸道感染，可能就是感冒，这个时候也没有必要使用抗菌药物，所以有几个情况需要注意一下，第一个，你若感觉到上呼吸道感染症状，比如说嗓子疼、打喷嚏？甚至有点发低烧，这个时候可以看一看，坚持一下，休息休息，适当的饮水，一般是能够缓解的。但是如果体温升高，一般感冒在38度以下，如果有细菌感染体重会继续增加，会达到39度甚至更高。我们的杆菌症状也会改变，它如果感染直接往下呼吸道走的话会出现咳嗽，这个时候有脓色的痰，黄色的痰。这个时候就有细菌感染了，这个时候让家里人看看嗓子就可以了，嗓子后面有个扁桃，这个人体的防护器官，如果看到它只是红肿，表面上没有浓的话就是轻度的。如果找亲戚朋友和家人看了以后，扁桃体肿大，表面上看到一些脓点，那就是细菌感染了，那就开始吃抗菌药了。所以我们作为普通人也是可以掌握一些指针来使用的。有前面一些症状不需要查询，而后面出现这些症状，比如说浓痰、体温很高和扁桃体炎浓的情况下，到医院去检查，医生会产生一系列办法，包括验血，照个光照片都可以的，根据情况来选择抗生药物。所以我想普通人也是能够掌握的。而其它部位的感染也要注意一下，比如泌尿的感染，大部分都是细菌感染，主要是女性为主，不光是膀胱炎也好还是什么，基本上还是需要抗菌药的，但是我觉得，泌尿的感染是反复发作的，尤其按照中国的话说叫久病成良医了，好像觉得自己吃药吃得很多觉得很神，生但是我觉得还不要自己主张去吃药，在吃药过程中就会感染，可能还在变化中间，比如有些是膀胱炎，有时是这种细菌，有时候是那种细菌，如果确实有经验的情况下坚持用药物治疗，如果你隔一段时间有些改变，还是到医院看一看，包括验验小便，做做细菌培养，或者顺便看看肾脏有没有什么畸形等等。第三个大的部位感染，就是肠道，肠道感染也是以细菌为主，但是在婴儿是以病毒为主，这个时候不一定要抗生药，而主要是靠我们推荐的口服溶液就可以了。如果家里有一种药是一袋一袋的，家了葡萄糖就可以了，如果不是很厉害，如果孩子解出的大便都是血、油，这种情况下，那就是细菌的感染。作为成人，特别是城市细菌感染比较少，而常常都是食物中毒，常常是毒素，细菌感染它不是细菌直接传的，它是毒素，所以还是提倡大部分的腹泻主要是补液为主，如果能口服最好口服。这是三大腔道感染，呼吸道、泌尿道、肠道。其它地方感染也有，比如妇科类感染等等，根据情况也是不一样的。
网友
盆腔炎，经常会服用阿齐霉素和奥硝唑，长期频繁使用，对身体有没有害？
肖永红
盆腔炎分两个阶段，第一个阶段急性盆腔炎，是细菌感染，这个时候是用抗菌药治疗的。从这个患者可以看出，这个病人所选的药一半对一半不对，盆腔炎的感染常常是从下往上感染，从妇科的阴道、子宫往上感染，所以它的病原症类有两大类，第一大类是阴性的杆菌；第二大类，接受空气就死的细菌，所以医生选择这个药，后面的奥哨唑是有效的，而前面的那个药（阿齐霉素）是对阳细菌和支原体衣原体有效的，当然现在有些人说如果是支原体、衣原体吃一次药就能得到很好的控制。如果还是处于感染的急性期或者慢性感染急性发作加重，这样用抗菌药是可以的。而相反，有一些人盆腔炎开始是急性，到后来感染成了慢性的盆腔炎，慢性盆腔炎不是细菌性感染，而是感染以后引起了盆腔的一些慢性的炎症，包括一些器官的增厚，所以常常有一个症状，比如说坠涨、下坠感、疼痛，或者白带有一些问题，只有当你症状加重了，比如又开始疼痛很重，我们再使用药。像网友说的这个问题，就不知道，医生叫他发了这样吃还是不发就这样吃，还是确实是发了在吃，如果是发的吃是对的，但是在选用药方面我建议她会保留一下，另外换一种另外的药物，如果有口服的话，比如说常用的青霉素类的，阿莫西林，都可以的。应该还是有很多药可供选择的。
主持人
因为说到扁桃体，比如说有脓点的时候要吃抗生素，吃什么样的抗生素，前几天有个朋友，医生给的是野沙青霉素和头孢复星纳，但是用了两三天以后也没有什么效果，是药劲不够还是选错了药？
肖永红
作为医生应该要知道引起扁桃体炎的细菌的是什么东西，现在已经证明，引起扁桃体发炎的应该是链球菌。一般状态下，包括这个网友或者你的朋友说吃药，包括阿齐霉素，头孢复星纳都是敏感的。但是我们要注意一下，就是我们前面说到的，由于长期以来我们不合理的没有节制使用抗菌药，有些药物在我们国内没有太大的因素。对扁桃体炎来讲，因为扁桃体炎是链球菌感染，而我们现在研究已经证明，青霉素或者同类的红霉素克拉霉素，最高的高到80%，都不管用，而这个比例远远高于美国，在美国大概是30%多，欧洲也是20%、30%，并且还有个习惯，我们的程度很高，而美国来讲是轻轻的，所以扁桃体炎现在来讲我们不大推荐红霉素、克拉霉素使用。真正相对好的是青霉素，所以像这种病人，如果对青霉素不过敏可以口服，比如阿莫西林。如果方便打青霉素可以，我觉得能口服别打针。还是青霉素最好，其中比较方便的就是阿莫西林来治疗扁桃体炎。我们国家很多临床推荐的包括向国外推荐也是这样的。实际上真正的扁桃体用青霉素最好。
主持人
我们了解到青霉素副作用是最小的，现在也是这样吗？
肖永红
我们前面讲到的抗生素从一开始一直到发现按照安全性最好的业绩还是青霉素。
主持人
前提是只要不过敏。
肖永红
应该说青霉素在我们现在使用的抗生素药种是比较安全的。包括怀孕的妇女也可以用，儿童也可以用，老年人也可以用。
主持人
你说到人群，孕妇、孩子、老人，比如说除了扁桃体，拉肚子是不是可以吃？或者咳嗽的时候可不可以吃，其它并重还可以用青霉素来治疗吗？
肖永红
有些还是可以用青霉素来治疗的，比如说呼吸道感染更严重点的，比如说肺炎，不是在医院里感染的，比如说在上班的时候突然肺炎的，用青霉素还是有效的。除此以外，在儿童里面，用中耳炎，这些也是非常有效的，还有比如说真正盆腔感染的时候，用一星期也是管用的，包括肠道感染我们也有阿莫西林也是有效的，大家并不是觉得我们药品治疗疾病有什么趋势，如果一个药出来就能替代那个药那我还要那个药干吗呢，其实有的药老的时间越长，检验的时间就越长，效果就越好。相反，如果是新的药，它由于上市的时间短，安全性无疑不是最好的，所以不是越新越好。
主持人
用了青霉素或者用到各种抗生素，有个时间段吗。比如说急性期，我应该用7天还是5天？多长时间见好就收？
肖永红
这个应该有规定的。总体的要求是这样的，一般我们所说的感染症状得到控制以后大概是两到三天要停下来，所谓感染症状包括扁桃炎，停不下来了，红点也没有的，大概就可以停下来了，再吃两到三天就停下来，一般普通的感染一般是7天。有一些特殊的感染疗程要长一点，比如说肺炎肾炎，两周左右的时间。比如说严重的感染，肺炎了，可能用的时间要长一些。但是普通的感染，包括扁桃体炎，或者皮肤上的感染，大概5到7天就够了。
主持人
什么时候停药，退烧、红肿的东西要消失。
网友
我是肝硬化病人，有腹水出现，因为是个感染源，要经常服用抗生素，因为大家都知道是药三分毒，抗生素对肝有损害，这种情况下，我们是吃还是不吃呢？
肖永红
严格来说，我们作为抗生素药物预防来说有比较，不能每个患者说我们预防感染就吃，不能有这样的，特别是像肝硬化的病人，要检查一下，按道理我们一般还是不推荐使用的虽然腹水是比较好的营养成份，但是实际上从大量的研究来看没有一个好的，大面的研究看不用这方面，个别的研究报告，包括医生建议的，现在医学的研究就是很多的东西有很多人的去做，从不同角度做，从这个角度做是有效的，而大部分是没效的，所以还是相信大部分的。像这种肝硬化的病人一般我们会推荐他使用预防性的抗菌药要使用。这个情况下还是按治疗肝硬化为主。肝硬化病人尽量减少用药，所有的都要减少，因为我们肝脏是个化工厂，你吃进去的东西，通过肠道进去的，通过血液打进去的，所有的东西都需要肝脏来加工，你用的药物越多，肝脏任务就越重。特别是刚才提到氧氟沙星的问题，氧氟沙星是需要通过肝脏代谢的，如果你长期吃的话对肝脏来说是有一个损害。另外从正常人的角度来研究，包括健康人，所有沙星类的药物对肝脏都会有损伤，有重的有轻的，如果已经有肝硬化的人，像他这种情况下应该选择两类最合适，第一类是青霉素类，第二类是头孢菌素类的，这两类是相对比较安全的。我们刚提到的，因为已经使用这么长时间了，历史长、验证人多，况且本身的药的特点来讲，有些直接排泄了，不需要通过肝脏代谢，因此比较好。如果这种患者这样的药物相对比较安全，红霉素、阿齐霉素应该是禁忌的。因为肝脏不好的人一般不用这种药。刚才说的沙星类的药，应该说对肝脏还是有损害的，并且曾经有一个实例，在美国辉瑞公司，非常大的制药企业，就出了沙星的药，上市半年就撤市了。它在临床前做了很多研究，都很安全。因为大家都知道，科学研究人群是有限的，比如说几百个、几千个，还是太少。在市场上销售的时候，大面积推广，很多人使用，发现有人使用后发现肝脏坏损，肝功能衰竭、死亡等，所以就撤市了。所以这就代表了沙星类的特点，因此他就没办法在市场上卖，也是非常沉重的教训。
主持人
您刚才说到副作用，能不能大致讲一讲，这么多抗生素，它们副作用能排一个座次吗？
肖永红
类别多，每个类别是不一样的。我们主要看哪个类别药最突出的是什么，人群适当的选择一下。青霉素有什么反映，所以你在用药之前一定要问问有没有过敏，在去做，这是必须的，但是头孢菌有些对肾脏有损害，有些对肝脏也有。如果肾脏不太好的人需要调整的，尽量给少一点或者不用。还有庆大霉素这些药，这些对肾脏，特别在儿童有规定，7岁以下的儿童不适用这个药物，除非万不得已，在救命的情况下，其他药都不能用，只能用这个药，所以儿童有这么一个规定，还有肾功能不好的也不要使用这个药。还有刚刚说的红霉素类的，就是肝脏有损害，这类药物对肝脏已经有损害的，刚才说到沙星类的药，最多见的也是损害肝脏，但是损害的没有红霉素那么严重。除此以外还有一些更多的损害，包括心脏的损害。还有部分人会出现皮肤的损害，我们国家可能少一点，但是随着我们国内了生活方式改变可能会更多。现在有一些年轻人比较追求时尚，喜欢日光浴，吃药以后不要去晒太阳，为什么呢？如果吃这个药以后去日光浴的话很容易引起皮肤晒上，就容易造成日光性皮炎这个在国外已经发现过。所以我们从这个情况看来，药物是各种各样的，毒性也是不一样的。
主持人
规避一下，肾脏不好找一个对肾脏最好的。还有一个，以前我们经常用的磺胺的药物，现在这个药物怎么样？还可以用吗？
肖永红
还可以用的，最近在城市里面用的少，但是在乡级医院用的比较多。两个原因吧，第一个，这个药物本身抗菌的效果不是很强。第二，这个药物耐药性非常明显。在大城市里面基本上所有细菌都是耐药，所以在大城市没什么效，但是在农村还是挺有效的，特别是在治疗泌尿道感染比较有效，长期服用以后，说不定再隔几年又好了，特别是反复感染的患者，这个药用的不行，用的比较新的药，头孢也不行，青霉素不行，这个时候不要忘了老药。比如说艾滋病人，他有一个非常的感染，叫做孢子虫肺炎，什么药都不行，就是一个特殊的用途。有些医院还没有。到处去找。
主持人
您刚才说的是副作用排位，还说到头孢类的，一代头孢，二代头孢，先锋一号，先锋五号，是不是三代比一代效果好，好像价格也是逐渐升高的？
肖永红
对，这是个误区，首先我们想到，前面刚刚说的，追求时尚的感觉一代比一代好，人的发展一代比一代强，实际上药品不是这样的。网友就会问，不一样为什么会有二代、三代出来呢，第一代头孢素出来是一样阳性的细菌，比如说链球菌，而另外一些阴性球菌，比如说大肠杆菌或者其它肠道一些细菌没什么效果，所以这些制药的专家和科学家能够从结构的改造得到有效，对这些阴性菌有效，因此就出来第二代。在第二代基础上还不够，又开发第三代，但是并不是说一代可以把前面一代覆盖掉，不像电脑一样。比如说到了第三代，阳性抗菌就有所不同，比如说皮肤上长一个疮，三代就不好，用第一代就好。同样的道理，是外科切口，这个时候用三代的效果不好，用第一代效果好，为什么，皮肤的感染用第一代的比较好。所以我们不要说一代不好，二代更不好，这个不但跟普通老百姓有关系，这跟医生的认识也有关系，这个不是说越高越好，不是这样，首先还是要有针对性的。反过来讲，如果三代比二代好，国家药品管理部门是不是把一代二代撤市了，为什么一代、二代还留在市场上面，所以这一点大家一定要注意一下。刚才说到为什么三代头孢比较贵呢，作为第一代头孢刚刚开发出来也很贵，卖了这么多年利润已经够了。三代头孢刚出来的时候也贵，卖了几十年以后利润回来了也会便宜了。
主持人
也没有什么太神秘的。
网友
是中耳炎，吃抗生素（美丰），一次两颗，早晚各一次，因为耳膜上有洞不能根治，夏天容易复发，所以最近吃的挺多的，知道抗生素不能乱用，以后减少剂量，早上两颗，晚上一颗，好一点就不吃，把剂量减下来，一般复发的才吃，一年有两次到三次的复发，这样吃对身体有没有害处？
主持人
我觉得他的问题挺有代表性的，有很多病人会觉得见好就收吧，吃多了就是滥用了，有没吃够的感觉。好像这也是很大的错误。
肖永红
从这个网友来看，她可能是个中耳炎患者，但美丰是什么东西我不太清楚，因为商品名太多。最近在网站上检索了一下，平均我们国家每一个抗菌药大概300多种产品，如果每个给它一个商品名的话，像我们现在开药都开通用名。比如说阿莫西林，就开阿莫西林。中耳炎肯定要用抗菌药的，但它已经穿孔了，可能是慢性中耳炎。不过从他的吃法来看，开始是每天吃两次，晚上就吃半次，这是对的，而实际上这种吃法反而让这个药物达不到治疗效果，反而诱导细菌，如果正规的两次两次，同样水平的浓度，很快将细菌消灭掉，中耳炎我们吃一周到两周，这个时候中耳炎比如说鼓膜变好了，这个时候别吃了。发作的时候爱吃就吃，但最主要的，如果真的慢性中耳炎的话看看是不是需要做手术。光吃药是解决不了的问题。所以急性中耳炎夏天暂时别游泳。
主持人
很多人会有这种心理。
肖永红
说到少用，前面说到一个问题疗程的问题，刚才说到中耳炎一般是两周，你说到医生到了两周还在吃那么这次夜有效或无效都要检查一下，要么是不是该重新进行药品的调整来治疗。并不是说没效了还继续往下吃也不对，不能说没吃够，如果医生说你还不够，如果很长时间还不够的话，那就不能在吃了。
主持人
有人尿性感染是频繁发作，特别是年龄大的妇女，带她去查，不愿去查，说验尿不行，但是要做尿培养，但是做尿培养以后也没有发现问题，医生就很奇怪，这是什么病啊，因为每次吃抗生素有效，也不知道是什么感染，因为也没有感染，医生就会换来换去的吃，不如换着吃，今天吃点这个，明天吃点那个，这种情况怎么办？
肖永红
泌尿的感染，特别是在年龄比较大的女性比较常见，但是大部分是膀胱炎。像刚才你说的这种状况，医生也给她培养了小便，培养了病原体，小便也正常。但实际上，医生给她说的，查不出来就换着吃药，我觉得还是不太恰当，作为一个医生来讲还是应该帮患者把病查清楚，患者应该注意一下，第一个，我们普通的细菌普通培养是可以的。还有一些细菌是非常个别的，不是在普通的培养里长的，在特殊条件下才长的，这个时候想一想，给它特殊的培养的方法，特殊细菌培养也就是l细菌，有些细菌细胞外面破掉了，没有细胞皮了，必须在非常高细菌的环境里才能生长。第二个，年龄技术比较大的人反复发作可能还有一些原因，最常见的是免疫力的下降可能是一个原因，第二个，比如说糖尿病，第三个，包括泌尿系统有没有什么问题，治疗方法不一定完全正确，但是有时候，发作太频繁的时候叫益菌疗法，每天晚上临睡之前吃一次，如果这个病人是10天就犯一次，我们就采取坚持让他每天晚上吃一次抗菌药，比如说磺胺也好或者阿莫西林，坚持一段时间，比如说坚持一到三个月，如果发生频率减少了，说明是有效的。并不是说要换着吃，换着吃实际上是盲目的用药。
主持人
你刚才说的那个检查可能要到医院做特殊l细菌培养。
肖永红
对，l细菌的培养去大型的医院才有。
主持人
今天的时间很仓促，已经讲了很多，时间已经到了。我觉得肖教授讲到一个很重要的问题，抗生素一定要有的放矢，否则你享受的仅仅是它的副作用，比如说用的时间不够，或者是摸着石头过河，这样副作用比正作用更大，滥用的后果就是这么造成的。今天的时间到这儿，以后有时间再跟肖教授就这个问题跟大家细讲。谢谢大家。
肖永红
谢谢大家！ | | | antibiotics | | | 由微生物或高等动植物在生活过程中所产生的具有抗病原体或其它活性的一类次级代谢产物，能干扰其他生活细胞发育功能的化学物质。现临床常用的抗生素有微生物培养液液中提取物以及用化学方法合成或半合成的化合物。目前已知天然抗生素不下万种。 | | 由微生物（包括细菌、真菌、放线菌属）产生、能抑制或杀灭其他微生物的物质。抗生素分为天然品和人工合成品，前者由微生物产生，后者是对天然抗生素进行结构改造获得的部分合成产品。
1981年我国第四次全国抗生素学术会议指出，近些年来在抗生素的作用对象方面，除了抗菌以外，在抗肿瘤，抗病毒，抗原虫、寄生虫和昆虫等领域也有较快发展。有些抗生素具有抑制某些特异酶的功能，另外一些抗生素则具有其他的生物活性或生理活性的作用。鉴于“抗菌素”早已越出了抗菌范围，继续使用抗菌素这一名词已不能适应专业的进一步发展，也不符合实际情况了。因此，会议决定将抗菌素正式更名为抗生素。 | | 很早以前，人们就发现某些微生物对另外一些微生物的生长繁殖有抑制作用，把这种现象称为抗生。随着科学的发展，人们终于揭示出抗生现象的本质，从某些微生物体内找到了具有抗生作用的物质，并把这种物质称为抗生素，如青霉菌产生的青霉素，灰色链丝菌产生的链霉素都有明显的抗菌作用。所以人们把由某些微生物在生活过程中产生的，对某些其他病原微生物具有抑制或杀灭作用的一类化学物质称为抗生素。
由于最初发现的一些抗生素主要对细菌有杀灭作用，所以一度将抗生素称为抗菌素。但是随着抗生素的不断发展，陆续出现了抗病毒、抗衣原体、抗支原体，甚至抗肿瘤的抗生素也纷纷发现并用于临床，显然称为抗菌素就不妥，还是称为抗生素更符合实际了。抗肿瘤抗生素的出现，说明微生物产生的化学物质除了原先所说的抑制或杀灭某些病原微生物的作用之外，还具有抑制癌细胞的增殖或代谢的作用，因此现代抗生素的定义应当为：由某些微生物产生的化学物质，能抑制微生物和其他细胞增殖的物质叫做抗生素。
细菌“导弹”有望代替抗生素
据报道，细菌之间相互拼杀所用的微小蛋白质“导弹”有望在不久的将来代替治疗疾病所用的抗生素。研究该项技术的一个美国研究所希望能够首先在治疗动物（如猪和鸡）的常见病方面取得突破。同时这个研究所也发现用这种蛋白质“导弹”能够在食品无菌包装和保存方面做出突破。由于人体血原对抗生素的反应存在一定的危险，这种物质的使用能够降低医学的危险性，且使用后没有后遗物。 | | 可以这么说,人类发现并应用抗生素,是人类的一大革命,从此人类有了可以同死神进行抗争的一大武器,因为人类死亡的第一大杀手就是细菌感染.抗生素的临床应用有严格的界定.目前我们临床医生特别是基层医疗单位的医生,在临床工作中,乱用抗生素的状况特别严重.
过节了,我随同家人到农村的老家去看看,顺便也参观了一些县乡的卫生医疗单位--卫生所和卫生院,结果对于抗生素应用的现状,着实大为吃惊.在一些乡卫生所,凡是有了感冒的病人,往往都要"挂水"--静点抗生素,人们往往在感冒之后,特别是过节期间,都不吝惜钱财,都希望早点好.在一个诊所,一个年轻的小医生告诉一个老人,说:"大爷,你感冒了,我先给您静点点青霉素吧,点了就好了,先别用太好的药品,如先锋霉素,小病用了太好的药,将来有了大病就得总用好药品了......"结果那位老人感激的说:"好 好".
我对目前临床滥用抗生素的情况到是了解些.这种医生不论病情,随便乱用的情况在基层比比皆是.从那态度和蔼热情周到的服务中,我绝对能排除他们是为了某些经济利益坑害患者的设想.现在，不少人凡是感冒都要用抗生素，虽然抗生素能抗细菌和某些微生物，但却不抗病毒。而感冒大多属病毒感染，随意乱用，只会增加其副作用，并使肌体产生赖药性。
凡超时、超量、不对症使用或未严格规范使用抗生素，都属于抗生素滥用。
人们治疗疾病时候,应用的抗生素,同时也锻炼了细菌的耐药能力.这些细菌及微生物再次传染给其他病人的时候,就对原来应用的抗生素产生了一定的耐药性,如此反复传播,最终的某个时候,他最终对这种抗生素不再敏感. 也就是说,人们无度的滥用抗生素,最终将导致人们对于那些耐药的细菌及微生物会有束手无策的时候. 那时将是人类的悲哀. 虽然人们新发现的抗生素种类也是逐渐增加的,但是总有发现赶不上滥用的步伐的时候---当细菌和微生物被人类的抗生素锻炼的金刚不坏身的时候,人们还用什么呢?
滥用抗生素,可以导致菌群失调.正常人类的肌体中,往往都含有一定量的正常菌群,他们是人们正常生命活动的有益菌,比如:在人们的口腔内,肠道内,皮肤....,都含有一定数量的人体正常生命活动的有益菌群,他们参与人身体的正常代谢.同时,在人体的躯体中，只要这些有益菌群的存在,其他对人体有害的菌群是不容易在这些地方生存的. 打个不恰当的比方,这如同某些土地中，已经有了一定数量的"人类",其他的"人类"是很难在此生存的. 而人们在滥用抗生素的同时,抗生素是不能识别对人类有益还是有害菌群的,他们如同在铲除当地"土匪"的同时,连同老百姓也一起杀掉的情况,结果是人身体正常的菌群也被杀死了. 这样,其他的有害菌就会在此繁殖,从而形成了"二次感染",这往往会要导致应用其他抗生素无效,死亡率很高.
难以容忍的是,目前的一些药品广告,往往误导不大懂得医疗的人们去滥用抗生素.比如:我们经常看到的广告--"严迪治疗感冒",这就是一个误导人们的广告. 严迪又叫罗红霉素,属于大环内酯类药物.就是地地道道的抗生素,他根本就不治疗感冒所引起的早期症状. 感冒的病因主要是病毒。由细菌引起的只是极少数。而目前针对病毒,人类尚无任何药品敢说能够准确有效地杀死人体内的病毒,感冒最终要靠人体的自身免疫力,只有感冒合并有细菌感染了,才可以应用抗生素.这个例子子就是抗生素滥用也有社会原因.
抗生素如同一把双刃的剑,用之科学合理,可以为人类造福,不恰当则要危害人类的健康.我们每天都生活在人类滥用抗生素的环境里,甚至近些年来我们食用的大量的肉食产品和水产品中,据说也常常应用了抗生素,这是多么的可怕呀.比如:我所知道有很多的养鸡专业户,到处用不法渠道从医院和医药公司收购大量过期待销毁的抗生素和激素类药品,每天都定时拆开来倒在一个盆子里,往成群的鸡舍里抛洒,结果有的鸡雏能捡食好几片.大量的抗生素和激素类药品,使得小鸡在短短的34天就出栏上了人们的餐桌, 所以自从我知道以后,从来再也不敢吃市场卖的白条鸡了,因为我觉得那些肉食品中含有大量的青霉素和地塞米松的味道,令人做呕.
抗生素滥用与DNA污染
青霉素问世后，抗生素成了人类战胜病菌的神奇武器。然而，人们很快发现，虽然新的抗生素层出不穷，但是，抗生素奈何不了的耐药菌也越来越多，耐药菌的传播令人担忧。2003年的一项关于幼儿园儿童口腔卫生情况的研究发现，儿童口腔细菌中约有15％是耐药菌，97％的儿童口腔中藏有耐4—6种抗生素的细菌，虽然这些儿童在此前3个月中都没有使用过抗生素。
从某种意义上说，现代医学正在为它的成功付出代价。抗生素的普遍使用有力的抑制了普通细菌，客观上减少了微生物世界的竞争，因而促进了耐药性细菌的增长。
细菌耐药基因的种类和数量增长速度之快，是无法用生物的随机突变来解释的。细菌不仅在同种内，而且在不同的物种之间交换基因，甚至能够从已经死亡的同类散落的DNA中获得基因。事实上，这些年来，每一种已知的致病菌都已或多或少
获得了耐药基因。研究人员对一株耐万古霉素肠球菌的分析表明，它的基因组中，超过四分之一的基因，包括所有耐抗生素基因，都是外来的。耐多种抗生素的鲍氏不动杆菌也是在与其他菌种交换基因中获得了大部分耐药基因。
研究人员正在梳理链霉菌之类土壤微生物的DNA，他们对近500个链霉菌品系的每一个菌种都检测了对多种抗生素的耐药性。结果，平均每种链霉菌能够耐受七八种抗生素，有许多能够耐受十四五种。对于试验中用到的21种抗生素，包括泰利霉素和利奈唑胺这两种全新的合成抗生素，研究人员在链霉菌中都发现了耐药基因。研究发现，这些耐药基因与致病菌中耐药基因有着细微的差异。有证据表明，耐药基因在从土壤到危重病人的旅途中，经过了许多次转移。
世界卫生组织呼吁，为防止滥用抗生素而导致细菌产生抗药性，欧盟军顶从2006年1月起，全面禁止将抗生素作为生出生长促进剂。
据美国胸内科医师学会的《Chest》杂志消息，一项由加拿大马尼托巴大学和蒙特利尔的McGill大学共同进行的研究揭示，在一岁内的婴儿应用抗生素可能明显的增加其在7岁前罹患哮喘的风险。
该研究的结论是，在1岁内曾接受抗生素治疗非呼吸道感染的小孩在其7岁时罹患哮喘的风险是在1岁内未曾接受过抗生素治疗的小孩的2倍。接受治疗的次数越多，其罹患哮喘的风险越大。 | | 由细菌、霉菌或其它微生物在生活过程中所产生的具有抗病原体或其它活性的一类物质。自1943年以来，青霉素应用于临床，现抗生素的种类已达几千种。在临床上常用的亦有几百种。其主要是从微生物的培养液中提取的或者用合成、半合成方法制造。其分类有以下几种：
（一）β-内酰胺类青霉素类和头孢菌素类的分子结构中含有β-内酰胺环。近年来又有较大发展，如硫酶素类（thienamycins）、单内酰环类(monobactams)，β-内酰酶抑制剂(β-lactamadeinhibitors)、甲氧青霉素类(methoxypeniciuins)等。
（二）氨基糖甙类：包括链霉素、庆大霉素、卡那霉素、妥布霉素、丁胺卡那霉素、新霉素、核糖霉素、小诺霉素、阿斯霉素等。
（三）四环素类：包括四环素、土霉素、金霉素及强力霉素等。
（四）氯霉素类：包括氯霉素、甲砜霉素等。
（五）大环内脂类：临床常用的有红霉素、白霉素、无味红霉素、乙酰螺旋霉素、麦迪霉素、交沙霉素等、阿奇霉素。
（六）作用于G+细菌的其它抗生素，如林可霉素、氯林可霉素、万古霉素、杆菌肽等。
（七）作用于G菌的其它抗生素，如多粘菌素、磷霉素、卷霉素、环丝氨酸、利福平等。
（八）抗真菌抗生素：如灰黄霉素。
（九）抗肿瘤抗生素：如丝裂霉素、放线菌素D、博莱霉素、阿霉素等。
（十）具有免疫抑制作用的抗生素如环孢霉素。
链霉素
是从链霉菌(灰色链丝菌)培养液中提取出来的一种抗生素。链霉素的硫酸盐是白色或微黄色的粉末或结晶，易溶于水，比较稳定，对某些杆菌，特别是结核杆菌，具有显著的抑菌乃至杀菌作用。链霉素主要用于治疗结核病、鼠疫、百日咳、细菌性痢疾和泌尿道感染等。
金霉素
也叫做“氯四环素”，是从金霉菌(金色链丝菌)培养液中提取出的一种抗生素。金霉素的盐酸盐是金黄色的结晶，味苦，能溶于水中。金霉素主要用于治疗对青霉素产生了抗药性的细菌性感染，以及斑疹伤寒、异型肺炎、沙眼、阿米巴痢疾等疾病。
灭瘟素
又叫“稻瘟散”、“布拉叶斯”，是一种从放线菌培养液中提取出来的抗生素，用于防治稻瘟病、稻胡麻斑病、水稻菌核病等。但是，番茄、烟草、茄、桑、豆类等植物对灭瘟素较敏感，不能使用。
已知抗生素的作用部位大致有几种：
（1）抑制细胞壁的形成，如青霉素，主要是抑制细胞壁中肽聚糖的合成。多氧霉素（一种效果很好的杀真菌剂）主要作用是抑制真攻细胞壁中几丁质的合成。
（2）影响细胞膜的功能，如多粘菌至少与细胞结合，作用于脂多糖、脂蛋白，因此对革兰氏阴性菌有较强的杀菌作用，制霉菌素与真菌细胞膜中的类固醇结合，破坏细胞膜的结构。
（3）干扰蛋白质的合成，通过抑制蛋白质生物合成抑制微生物生长的抗生素较多，如卡那霉素、链霉素等。
（4）阻碍核酸的合成，主要通过抑制DNA或RNA的合成，抑制微生物的生长，例如利福霉素、博莱霉素等。 | | 抗生素杀菌作用主要有4种机制
抑制细菌细胞壁的合成：抑制细胞壁的合成会导致细菌细胞破裂死亡，以这种方式作用的抗菌药物包括青霉素类和头孢菌素类，哺乳动物的细胞没有细胞壁，不受这些药物的影响。
与细胞膜相互作用：一些抗菌素与细胞的细胞膜相互作用而影响膜的渗透性，这对细胞具有致命的作用。以这种方式作用的抗生素有多粘菌素和短杆菌素。
干扰蛋白质的合成：干扰蛋白质的合成意味着细胞存活所必需的酶不能被合成。干扰蛋白质合成的抗生素包括福霉素类、氨基糖苷类、四环素类和氯霉素。
抑制核酸的转录和复制：抑制核酸的功能阻止了细胞分裂和/或所需酶的合成。以这种方式作用的抗生素包括萘啶酸和二氯基吖啶。 | | 细菌对抗生素（包括抗菌药物）的抗药性主要有5种机制
1.使抗生素分解或失去活性：
细菌产生一种或多种水解酶或钝化酶来水解或修饰进入细菌内的抗生素使之失去生物活性。
如：细菌产生的β-内酰胺酶能使含β-内酰胺环的抗生素分解；细菌产生的钝化酶（磷酸转移酶、核酸转移酶、乙酰转移酶）使氨基糖苷类抗生素失去抗菌活性。
2.使抗菌药物作用的靶点发生改变：
由于细菌自身发生突变或细菌产生某种酶的修饰使抗生素的作用靶点（如核酸或核蛋白）的结构发生变化，使抗菌药物无法发挥作用。
如：耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌是通过对青霉素的蛋白结合部位进行修饰，使细菌对药物不敏感所致。
3.细胞特性的改变：
细菌细胞膜渗透性的改变或其它特性的改变使抗菌药物无法进入细胞内。
4.细菌产生药泵将进入细胞的抗生素泵出细胞：
细菌产生的一种主动运输方式，将进入细胞内的药物泵出至胞外。
5.改变代谢途径：
如磺胺药与对氨基苯甲苯酸（PABA），竞争二氢喋酸合成酶而产生抑菌作用。再如，金黄色葡萄球菌多次接触磺胺药后，其自身的PABA 产量增加，
可达原敏感菌产量的20~100 倍，后者与磺胺药竞争二氢喋酸合成酶，使磺胺药的作用下降甚至消失。 | | 临床应用抗生素时必须考虑以下几个基本原则：
（一）严格掌握适应证凡属可用可不用的尽量不用，而且除考虑抗生素的抗菌作用的针对性外，还必须掌握药物的不良反应和体内过程与疗效的关系。
（二）发热原因不明者不宜采用抗生素除病情危重且高度怀疑为细菌感染者外，发热原因不明者不宜用抗生素，因抗生素用后常使致病微生物不易检出，且使临床表现不典型，影响临床确诊，延误治疗。
（三）病毒性或估计为病毒性感染的疾病不用抗生素抗生素对各种病毒性感染并无疗效，对麻疹、腮腺炎、伤风、流感等患者给予抗生素治疗是无害无益的。咽峡炎、上呼吸道感染者90%以上由病毒所引起，因此除能肯定为细菌感染者外，一般不采用抗生素。
（四）皮肤、粘膜局部尽量避免反应应用抗生素因用后易发生过敏反应且易导致耐药菌的产生。因此，除主要供局部用的抗生素如新霉素、杆菌肽外，其它抗生素特别是青霉素G的局部应用尽量避免。在眼粘膜及皮肤烧伤时应用抗生素要选择告辞适合的时期和合适的剂量。
（五）严格控制预防用抗生素的范围在下列情况下可采用预防治疗：
1．风湿热病人，定期采用青霉素G，以消灭咽部溶血链球菌，防止风湿热复发。
2．风湿性或先天性心脏病进行手术前后用青霉素G或其它适当的抗生素，以防止亚急性细菌性心内膜炎的发生。
3．感染灶切除时，依治病菌的敏感性而选用适当的抗生素。
4．战伤或复合外伤后，采用青霉素G或四环素族以防止气性坏疽。
5．结肠手术前采用卡那霉素，新霉素等作肠道准备。
6．严重烧伤后，在植皮前应用青霉素G消灭创面的溶血性链球菌感染。或按创面细菌和药敏结果采用适当的抗生素防止败血症的发生。
7．慢性支气管炎及支气扩张症患者，可在冬季预防性应用抗生素（限于门诊）。
8．颅脑术前1天应用抗生素，可预防感染。
（六）强调综合治疗的重要性在应用抗生素治疗感染性疾病的过程中，应充分认识到人体防御机制的重要性，不能过分依赖抗生素的功效而忽视了人体内在的因素，当人体免疫球蛋白的质量和数量不足、细胞免疫功能低下，或吞噬细胞性能与质量不足时，抗生素治疗则难以秦效。因此，在应用抗生素的同进应尽最大努力使病人全身状况得到改善；采取各种综合措施，以提高机体低抗能力，如降低病人过高的体温；注意饮食和休息；纠正水、电解质和碱平衡失调；改善微循环；补充血容量；以及处理原发性疾病和局部病灶等。 | | | 目前，市面上大多数妇科药品仍含有甲硝唑、克霉唑类抗生素，过多使用这类药品的直接后果就是使病菌产生耐药性，破坏阴道菌群间的制约关系，导致真菌生长旺盛，有炎症的女性会使治疗周期不断延长，不断增加药品剂量，疾病得不到有效治疗。 | | 与用药目的无关的由药物引起的机体反应称为不良反应。其包括：副作用、毒性反应、后遗反应、过敏反应、致畸、致癌，致突变作用等。副作用属药物固有反应，正常量出现较轻微。毒性反应指药物引起的生理生化机能异常和结构的病理变化，严重程度随剂量增加或疗程延长而增加。抗生素的毒性反应临床较多见，如及时停药可缓解和恢复，但亦可造成严重后果。主要有以下几方面：
①神经系统毒性反应；氨基糖甙类损害第八对脑神经，引起耳鸣、眩晕、耳聋；大剂量青霉素G或半合成青霉素或引起神经肌肉阻滞，表现为呼吸抑制甚至呼吸骤停。氯霉素、环丝氨酸引起精神病反应等。
②造血系统毒性反应；氯霉素可引起再障性贫血；氯霉素、氨苄青霉素、链霉素、新生霉素等有时可引起粒细胞缺乏症。订大霉素、卡那霉素、先锋霉素Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ可引起白细胞减少，头孢菌素类偶致红细胞或白细胞，血小板减少、嗜酸性细胞增加。
③肝、肾毒性反应：妥布霉素偶可致转氨酶升高，多数头孢菌素类大剂量可致转氨酶、碱性磷酸脂酶Ⅰ和Ⅱ、多粘菌素类、氨基甙类及磺胺药可引起肾小管损害。
④胃肠道反应：口服抗生素后可引起胃部不适，如恶心、呕吐、上腹饱胀及食欲减退等。四环素类中尤以金霉素、强力霉素、二甲四环素显著。大环内脂类中以红霉素类最重，麦迪霉素、螺旋霉素较轻。四环素类和利福平偶可致胃溃疡。
⑤抗生素可致菌群失调，引起维生素B族和K缺乏；也可引起二重感染，如伪膜性肠炎、急性出血肠炎、念珠菌感染等。林可霉素和氯林可霉素引起的伪膜性肠炎最多见，其次是先锋霉素Ⅳ和Ⅴ。急性出血性肠炎主要由半合成青霉素引起，以氨苄青霉素引起的机会最多。另外，长期口服大剂量新霉素和应用卡那霉素引起肠粘膜退行性变，导致吸收不良综合症，使婴儿腹泻和长期体重不增，应预重视。少数人用抗生素后引起肛门瘙痒及肛周糜烂，停药后症状可消失。
⑥抗生素的过敏反应一般分为过敏性休克、血清病型反应、药热、皮疹、血管神经性水肿和变态反应性心肌损害等。
⑦抗生素后遗效应是指停药后的后遗生物效应，如链毒素引起的永久性耳聋。许多化疗药可引起"三致"作用。利福平的致畸率为4.3%，氯霉素、灰黄霉素和某些抗肿瘤抗生素有致突变和致癌作用等。
常见抗生素
名称 别名
青霉素G 芐青霉素;盘尼西林
苯唑青霉素钠 苯唑青霉素钠;苯唑青;苯唑西林钠;新青Ⅱ;新青霉素Ⅱ
邻氯青霉素钠 邻氯苯甲异恶唑青霉素钠;邻氯西林;氯唑青;氯唑青霉素;氯唑西林
氨芐青霉素 安比西林;氨必仙;安西林;氨芐青;氨芐西林;潘别丁
羟氨芐青霉素 阿莫西林;阿莫仙;强必林
氧哌嗪青霉素钠 哌氨芐青霉素钠;哌拉西林钠
普鲁卡因青霉素Ｇ 芐青霉素普鲁卡因;普青;青霉素混悬剂
复方芐星青霉素 三效青霉素
乙氧萘青霉素钠 新青Ⅲ;新青霉素Ⅲ
双氯青霉素钠 二氯苯甲异恶唑青霉素钠;双氯苯唑青霉素钠;双氯青;双氯西林
氟氯苯唑青霉素钠 氟氯苯甲异恶唑青霉素钠;氟氯青;氟氯青霉素钠;氟氯西林;氟沙星
氮卓脒青霉素双脂 匹美西林
氨芐青霉素呔酯
氨芐青霉素碳酯 氨芐青霉素甲戊酯;氨芐青霉素碳酸二酯
甲烯氨芐青霉素钠
氨氯青霉素钠 氨唑青霉素钠;氨唑西林;白萝仙;白梦仙;复方安比西林;淋必清
比氨青霉素 比呋氨芐青霉素;比呋青霉素;比呋西林;匹呋西林
阿莫西林－氟氯西林 新灭菌
阿莫西林－双氯青霉素 克菌
缩酮氨芐青霉素钾 海他西林
羧印芐青霉素钠 羧芐青霉素印满酯
苯咪唑青霉素 叠氮西林；阿洛西林钠
美洛西林 硫苯咪唑青霉素
萘啶青霉素
氯霉素硬脂酸酯 硬脂酸氯霉素
匹氨青霉素 匹氨西林
羧芐青霉素钠 卡比西林;羧芐青;羧芐青霉素钠;羧芐西林
呋芐青霉素钾 呋氨西林;呋料芐青霉素;呋喃山料芐青霉素
磺芐青霉素钠 磺西林
羧噻吩青霉素钠 的卡西林;噻卡青霉素;替卡西林
氮卓脒青霉素 美西林;盐酸美西林
芐星青霉素Ｇ 本新青霉素;苯乙二胺青霉素G;苯乍生;比西林;长效青霉素;长效西林;芐星青
青霉素Ｖ钾 苯氧甲基青霉素钾 | | 抗生素种类繁多，一般地说，对胎儿较安全的抗生素有青霉素类，如普鲁卡因青霉素、氨苄西林等。另外，还有林可霉素、红霉素、头孢氨苄等。在动物实验中，尚未见这些抗生素对胎仔产生不良影响。有时虽然发现有一些副作用，但这些副作用并未在妊娠3个月的妇女中得到证实，也没有妊娠后6个月的危险证据。所以你可放心在这些药物中选用。
不安全的抗生素有庆大霉素、阿米卡星、四环素、米诺环素、土霉素、金霉素等。据研究，前两种对胎仔有致畸作用；后四种对人类胎儿有一定危险，故一般情况下孕妇不宜使用。 | | 原称抗菌素。由微生物产生的在低浓度下具有抑制或杀死其他微生物作用的化学物质。1929年英国学者弗莱明首先在抗生素中发现了青霉素。目前所用的抗生素大多数是从微生物培养液中提取的，有些抗生素已能人工合成。由于不同种类的抗生素的化学成分不一，因此它们对微生物的作用机理也很不相同，有些抑制蛋白质的合成，有些抑制核酸的合成，有些则抑制细胞壁的合成。
由于抗生素可使95%以上由细菌感染而引起的疾病得到控制，因此被广泛应用于家禽、家畜、作物等病害的防治，现已成为治疗传染性疾病的主要药物。抗生素还应用于食品保存，如四环素应用于肉类等的保存，制霉菌素应用于柑桔等的保存。利用四环素能与肿瘤组织结合的特性，可将这种抗生素作为载体以提高抗肿瘤药物的药效。抗生素虽然能有效地防治人类的疾病，但在临床使用上还存在着微生物对抗生素的耐药性问题，如某些地方耐药的金黄色葡萄球菌已达80%～90%，有些用药者对抗生素会产生过敏反应。对于这些问题有待于今后研究解决。 | | kangshengsu
抗生素
antibiotics
某些微生物(真菌、细菌、放线菌等）所产生的能杀灭或抑制其他病原微生物及肿瘤细胞等的化学物质。 | | - n.: antibiotic, antibiotics
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