目前醫學界將慢性支氣管炎（簡稱"老慢支"和肺氣腫）稱之為慢性阻塞性肺疾病。這是一種很常見的慢性呼吸道疾病，主要特點是長期反復咳嗽、咳痰、喘息和發生急性呼吸道感染。久而久之演變成肺源性心髒病，甚至發生心、肺功能衰竭。給個人、家庭和社會都帶來許多不良影響。老慢支與肺氣腫能不能預防？怎樣合理治療？病人怎樣自我保健？帶着病人最感興趣的問題，記者走訪了著名肺科教授鄧偉吾。
什麽是慢性支氣管炎？什麽是肺氣腫？
慢性支氣管炎和肺氣腫是十分常見的慢性呼吸道疾病。傳統觀點認為當主要癥狀表現為長期咳嗽，咯痰，每年持續三個月，連續二年，且未發現其他引起慢性咳嗽的病因時，即診斷慢性為支氣管炎。以後隨病情發展而逐漸出現胸悶、氣促，甚至喘息，則表示已形成肺氣腫病變。但是僅從癥狀表現不能早期作為出診斷，更不能確切反映病情進展。例如有的年輕人嗜好吸煙，當時並無或偶然咳嗽，並未意識到已經處於疾病的早期階段。經過數年後，癥狀逐漸明顯時，進行肺功能檢查發現，肺功能已有很明顯減退。有的甚至在無明顯癥狀表現時，已經出現肺功能異常。說明肺功能異常可以出現在疾病的早期階段，並呈進行性發展。而肺功能異常的特點是呼出氣流受限，由於支氣管的狹窄阻塞，以及肺彈性回縮力的降低，因此用力呼氣時，呼出氣流速度大大減慢。因此，目前的慢性支氣管炎和肺氣腫歸屬於慢性阻塞性肺疾病（copd），簡稱"慢阻肺"。
世界衛生組織慢性阻塞性肺疾病全球倡議（gold）提出該病的特點是一種具有氣流受限特徵的疾病，氣流受限不完全可逆，呈進行性發展，其發病與肺部對有害氣體或有害顆粒引起的異常炎癥反應有關。吸煙，反復呼吸道感染和大氣污染是引起發病的主要原因。而一旦患病後，往往經10～20年而發展至肺氣腫，肺源性心髒病，出現嚴重慢性心，肺功能衰竭。
慢阻肺在全球的發病情況如何？
慢阻肺是是-世界性疾病，患病率和病死率不斷增高，世界衛生組織指出20世紀90年代慢阻肺在全球導致傷病的病因中排列第12位，而預計到本世紀20年代將提升到第5位。病情的長期牽延，且不斷加重，影響個人身心健康，更造成個人，家庭和社會巨大經濟損失。
怎樣診斷慢阻肺?
有效控製病情的前提是早期、正確診斷。慢阻肺的診斷需要結合癥狀表現，接觸史及實驗室檢查資料作綜合判斷。為正確診斷和判斷病情，醫師往往會建議進行肺功能檢查，因為肺功能檢查結果是診斷慢阻肺的金標準，能對是否存在肺氣腫和肺氣腫程度，做出量化判斷。正如從科學判斷某人是否過度肥胖及肥胖程度，不能僅憑目測估計，而應當根據身高、體重等進行計算。胸部x綫檢查不可能作為診斷慢阻肺的主要依據，因為缺乏量化數據資料，且不能發現早期病變，胸部x綫檢查的重要作用在於瞭解和發現肺部其他病變。如果有吸煙嗜好或長期接觸煙霧粉塵等，或有慢性咳嗽，咯痰，都應去醫院請醫師進行肺功能檢查，對照慢阻肺全球倡議（gold）提出的慢阻肺診斷和嚴重度標準（附表1），對病情判斷有很大幫助。 |
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