惊风

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·jīng fēng jīng fēng	·指猛烈﹑强劲的风 ﹑ Fierce winds that strong	·中医病名 TCM diseases
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jīng fēng jīng fēng

　　小儿病名。急惊风、慢惊风的统称

指猛烈﹑强劲的风 ﹑ Fierce winds that strong

　　指猛烈、强劲的风。汉司马相如《上林赋》：“然后扬节而上浮，凌惊风，歷骇猋。” 唐孟郊《感怀》诗之一：“秋气悲万物，惊风振长道。” 明刘基《燕歌行》：“愁如惊风皷春潮，岁云暮矣山寂寥。”

中医病名 TCM diseases

　　中医病名。明徐元《八义记·医人揭榜》：“一女幽在宫中，数月前产后惊风。”《红楼梦》第八四回：“妞儿一半是内热，一半是惊风。” 秦牧《艺海拾贝·毒物和药》：“蝎子，这也是够毒的东西了。然而中医却用它来主治惊风抽搐，以及疮毒等症。”

No. 4

　　【概念】
　　惊风(infantile convulsion)又称惊厥，是小儿常见的危急重症，可发生于许多疾病的过程中，临床以抽搐，并伴有神志障碍为特征。其发病突然,变化迅速,证情凶险,列为中医儿科四大证之一。好发于1—5岁小儿，年龄越小，发病率越高。根据其临床表现分为急惊风与慢惊风两类，急惊风发病急暴，临床表现多为实证。慢惊风多由久病而来，也可由急惊风转变而来，临床多表现为虚证。
　　西医学中因高热、脑膜炎、脑炎、血钙过低、大脑发育不全、癫痫等所致的抽搐属此范畴。
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　　【病因病机】
　　急惊风的主要病因是外感时邪、内蕴痰热积滞、暴受惊恐。外感时邪，从热化火，热极生风；饮食不节，食滞痰郁，化火动风；暴受惊恐,气机逆乱,而发惊厥。其主要病机为热闭心窍、热盛动风、痰盛发搐。热、痰、风、惊四证是急惊风的主要病理表现。病变部位在于心、肝二脏。
　　慢惊风由于禀赋不足、久病正虚而致，以脾肾阳虚，或肝肾阴虚为其主要发病原因。由于暴吐暴泻、久吐久泻，或温热病后正气亏损，脾肾亏虚，化源不足；或肝肾阴虚，虚风内动。其病变部位在脾、肾、肝三脏。
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　　【辨证】
　　主症全身肌肉强直性或阵发性痉挛，可有神志不清。
　　来势急骤，为急惊风，初起常有壮热面赤，烦躁不宁，摇头弄舌，咬牙蚧齿，睡中惊醒,继则神昏，牙关紧闭，两目上视，颈项强直，角弓反张，四肢抽搐、颤动，呼吸急促，苔微黄，脉浮数或弦滑，为痰热生风。起病缓慢为慢惊风，常见面黄肌瘦，形神疲惫，四肢不温，呼吸微弱，囟门低陷，昏睡露睛，时有抽搐。兼见大便稀薄，色青带绿，足跗及面部浮肿，舌淡苔薄,脉沉迟无力,为脾阳虚；神倦虚烦，面色潮红，手足心热，舌光少苔或无苔，脉沉细而数，为肝肾阴亏。
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　　【治疗】
　　1．基本治疗
　　(1)急惊风
　　治法醒脑开窍，熄风镇惊。以督脉及足厥阴经穴为主。
　　主穴水沟印堂合谷太冲
　　配穴热盛者，加大椎、十宣；痰多者，加丰隆；惊恐者，加神门；口噤者，加颊车。
　　操作毫针泻法。大椎、十宣点刺出血。
　　方义水沟、印堂能醒脑开窍。合谷、太冲相配，谓开四关，擅长熄风镇惊。
　　(2)慢惊风
　　治法健脾益肾，镇惊熄风。以督脉、任脉及足阳明经穴为主。
　　主穴水沟印堂气海足三里太冲
　　配穴脾肾阳虚者，加神阙、关元、肾俞；肝肾阴虚者，加太溪、肝俞。
　　操作水沟、印堂、太冲用毫针泻法，气海、足三里用补法。配穴用补法；脾肾阳虚者，可施以温和灸或隔盐灸或隔附子饼灸。小儿不合作者也可不留针。
　　方义水沟、印堂可醒脑开窍。气海能益气培元。足三里补脾健胃。太冲平肝熄风。
　　2．其他治疗
　　耳针法选交感、神门、皮质下、心、肝、脾。急惊风毫针刺用强刺激，慢惊风毫针刺用中等刺激，或用揿针埋藏或用王不留行籽贴压。
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　　【按语】
　　1．针灸对惊风有较好的缓解作用，但须查明原因，针对病因治疗。
　　2．惊风发作时立即让患儿乎平卧，头侧向一侧，解开衣领，将压舌板缠上多层纱布塞人上、下臼齿之间，防止咬伤舌头。给予吸氧，随时吸出痰涎和分泌物，保持呼吸道通畅。
　　惊风
　　儿科常见病证。唐以前将本病归入痫证，至宋《太平圣惠方》始定名惊风。即惊厥。临床以四肢抽搐或意识不清为主要特征。引起惊风的原因较多，一般分为急惊风和慢惊风两大类。以热性、急性病引起的急惊风尤为多见，如小儿肺炎、中毒性痢疾、流行性乙型脑炎等病，如持续高烧不退，均可出现惊风。这与有些慢性病在后期因虚损而出现的慢惊风，有虚实之分。古代有的医书如《寓意草》、《温病条辨·解儿难》、《幼幼集成》等则称痉病。近代习惯上将痉厥出现于成人的称痉病，出现于幼儿的称惊风。治疗以镇惊化痰、安神定志为大法。

概念

　　惊风(infantile convulsion)又称惊厥，是痫性发作的主要形式，以强直或阵挛等骨骼肌运动性发作为主要表现，常伴意识障碍。是小儿常见的危急重症，可发生于许多疾病的过程中。其发病突然,变化迅速,证情凶险,列为中医儿科四大证之一。好发于1—5岁小儿，年龄越小，发病率越高。根据其临床表现分为急惊风与慢惊风两类，急惊风发病急暴，临床表现多为实证。慢惊风多由久病而来，也可由急惊风转变而来，临床多表现为虚证。
　　西医学中因高热、脑膜炎、脑炎、血钙过低、大脑发育不全、癫痫等所致的抽搐属此范畴。
　　儿科常见病证。唐以前将本病归入痫证，至宋《太平圣惠方》始定名惊风。即惊厥。临床以四肢抽搐或意识不清为主要特征。引起惊风的原因较多，一般分为急惊风和慢惊风两大类。以热性、急性病引起的急惊风尤为多见，如小儿肺炎、中毒性痢疾、流行性乙型脑炎等病，如持续高烧不退，均可出现惊风。这与有些慢性病在后期因虚损而出现的慢惊风，有虚实之分。古代有的医书如《寓意草》、《温病条辨·解儿难》、《幼幼集成》等则称痉病。近代习惯上将痉厥出现于成人的称痉病，出现于幼儿的称惊风。治疗以镇惊化痰、安神定志为大法。

病因病机

　　急惊风的主要病因是外感时邪、内蕴痰热积滞、暴受惊恐。外感时邪，从热化火，热极生风；饮食不节，食滞痰郁，化火动风；暴受惊恐,气机逆乱,而发惊厥。其主要病机为热闭心窍、热盛动风、痰盛发搐。热、痰、风、惊四证是急惊风的主要病理表现。病变部位在于心脏、肝脏。
　　慢惊风由于禀赋不足、久病正虚而致，以脾肾阳虚，或肝肾阴虚为其主要发病原因。由于暴吐暴泻、久吐久泻，或温热病后正气亏损，脾肾亏虚，化源不足；或肝肾阴虚，虚风内动。其病变部位在脾、肾、肝三脏。

辨症

　　主症全身肌肉强直性或阵发性痉挛，可有神志不清。
　　来势急骤，为急惊风，初起常有壮热面赤，烦躁不宁，摇头弄舌，咬牙蚧齿，睡中惊醒,继则神昏，牙关紧闭，两目上视，颈项强直，角弓反张，四肢抽搐、颤动，呼吸急促，苔微黄，脉浮数或弦滑，为痰热生风。（痰火闭症）
　　起病缓慢为慢惊风，常见面黄肌瘦，形神疲惫，四肢不温，呼吸微弱，囟门低陷，昏睡露睛，时有抽搐。兼见大便稀薄，色青带绿，足跗及面部浮肿，舌淡苔薄,脉沉迟无力,为脾阳虚；神倦虚烦，面色潮红，手足心热，舌光少苔或无苔，脉沉细而数，为肝肾阴亏。（木悔土症）

治疗

　　1．基本治疗
　　(1)急惊风
　　治法醒脑开窍，熄风镇惊。以督脉及足厥阴经穴为主。
　　主穴水沟印堂合谷太冲
　　配穴热盛者，加大椎、十宣；痰多者，加丰隆；惊恐者，加神门；口噤者，加颊车。
　　操作毫针泻法。大椎、十宣点刺出血。
　　方义水沟、印堂能醒脑开窍。合谷、太冲相配，谓开四关，擅长熄风镇惊。
　　汤药治疗使用贝母瓜楼散合清膈煎加减: 辰砂1克（用手沾辰砂，再点于舌头上）九节菖蒲4.5克竹茹6克胆南星4.5克天竺黄3克陈皮4.5克木通3克川贝母3克白芥子3克甘草4.5克，水煎服一日一贴.。（初起牙关紧闭用通关散：细辛9克皂角9克冰片1克研成细粉用吸管吹入鼻孔中。有喷嚏者愈后良好，无嚏者多凶险）
　　(2)慢惊风
　　治法健脾益肾，镇惊熄风。以督脉、任脉及足阳明经穴为主。
　　主穴水沟印堂气海足三里太冲
　　配穴脾肾阳虚者，加神阙、关元、肾俞；肝肾阴虚者，加太溪、肝俞。
　　操作水沟、印堂、太冲用毫针泻法，气海、足三里用补法。配穴用补法；脾肾阳虚者，可施以温和灸或隔盐灸或隔附子饼灸。小儿不合作者也可不留针。
　　方义水沟、印堂可醒脑开窍。气海能益气培元。足三里补脾健胃。太冲平肝熄风。
　　汤药治疗初期使用异攻散加减：白术6克陈皮4.5克炙甘草4.5克茯苓9克党参7.5克，有呕吐加广藿香4.5克煨姜3克；若病情拖延数日，见大便青色加木香2克（后下）肉桂1克（焗服）水煎服，一日一贴。
　　☆ 注若见小儿手足冰冷，脉搏微弱。唇摄痿白。这是将要虚脱的急症，不可轻视。需要急用附子理中汤：红参5克（另炖）白术6克干姜4.5克附子5克甘草6克水煎服。
　　2．其他治疗
　　耳针法选交感、神门、皮质下、心、肝、脾。急惊风毫针刺用强刺激，慢惊风毫针刺用中等刺激，或用揿针埋藏或用王不留行籽贴压。

按语

　　1．针灸对惊风有较好的缓解作用，但须查明原因，针对病因治疗。
　　2．惊风发作时立即让患儿乎平卧，头侧向一侧，解开衣领，将压舌板缠上多层纱布塞人上、下臼齿之间，防止咬伤舌头。给予吸氧，随时吸出痰涎和分泌物，保持呼吸道通畅。
　　3.小儿在抽搐当中切忌用力抱紧，会伤及筋络而导致残废。父母宜紧记。
　　4.若小儿真是受到惊吓，而导致举动失常，夜不能眠，早上则惊惕。不可用以上方法治疗。用药宜安神定志丸合七福饮：红参须5克（炖服）熟地9克熟枣仁4.5克白术4.5克茯神7.5克远志4.5克龙齿15克（先煎）珍珠粉2克（用手沾珍珠粉，再点于舌头上）水煎服，一日一帖。