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急性膽囊炎的典型表現是進食油膩食物後，右上腹強烈絞痛，陣發性加重，常伴有右肩背部痛、 惡心、嘔吐、發熱寒戰等等，嚴重時還有全身黃疸。檢查時右上腹部有壓痛，常可以摸到腫大的膽 囊。查血常規發現血液中白細胞明顯升高，行膽囊超聲檢查常會發現膽囊增大，壁增厚，膽囊內結石。
急性膽囊炎的主要病因有三點：1.膽囊結石或蛔蟲阻塞膽囊管2.致病細菌侵入3.化學刺激等。 這些因素引起膽囊管梗阻，膽囊內壓升高，膽囊粘膜層充血水腫滲出增多，此時為急性單純性膽囊 炎；進一步膽囊全層炎癥，産生膿液，便發展為急性化膿性膽囊炎；如果不及時治療膽囊壁可能會 壞死穿孔，膽汁流入腹腔，導致膽汁性腹膜炎。
病情較輕的急性膽囊炎主要進行保守治療，主要包括禁食、輸液、抗生素等等。病情危重或 出現其他並發癥時則宜手術治療。一般的手術方法是直接切除膽囊，但病情危重，患者體質不能耐 受復雜手術時也可暫時不切除膽囊，而行膽囊造口術，防止膽囊壞死穿孔，待到患者情況好轉後再 次手術切除膽囊。
膽囊切除後由於散失了膽汁儲備功能，一次進食較多油膩性食物將會導致消化不良腹瀉，因此患 者應註意規律清淡飲食，同時也應註意定期復查。
補充:
急性膽囊炎是膽囊的急性化膿性炎癥，８０％伴有膽囊結石，是臨床常見的急腹癥之一。引起本病的常見原因包括：1.結石在膽囊管嵌頓引起梗阻、膽囊內膽汁鬱積，濃縮的膽????損害膽囊粘膜引起炎癥。2.細菌感染，常見的致病菌為大腸桿菌，産氣桿菌，緑膿桿菌等，大多從膽道逆行而來。3.化學刺激：高濃度膽汁酸????刺激膽囊粘膜 引起急性炎癥。近年來，隨着國人的飲食習慣的改變和高齡化，城市人的膽囊結石發病率明顯升高，故急性膽囊炎以城市居民為多，成年人發病率高，老年人發病率更高，肥胖女性發病率高，據統計女：男為２：１。本病急性癥狀反復發作可轉為慢性膽囊炎。目前本病外科治療治愈率高。病情輕的單純性膽囊炎可選用藥物治療；對於化膿性或壞疽性膽囊炎應及時手術治療，避免並發癥發生。
臨床表現
1.突發性右上腹持續性絞痛，嚮右肩胛下區放射，伴有惡心、嘔吐。 2.發冷、發熱、納差、腹脹。 3.１０％病人可有輕度黃疸。 4.過去曾有類似病史，脂餐飲食易誘發。膽囊結石引起者，夜間發病為一特點。 5.右上腹肌緊張，壓痛或反跳痛，莫菲（Ｍｕｒｐｈｙ）徵陽性。３０%-５０％病人可觸及腫大膽囊有壓痛。
診斷依據
1.白細胞總數＞１０×１０的９次方／Ｌ核左移。 2.腹部Ｘ綫攝片膽囊區可見陽性結石。 3.Ｂ超檢查示膽囊增大，壁厚＞３．５ｍｍ，內有強光團伴聲影。 4.靜脈膽道造影膽囊不顯影。 5.ＣＴ或ＭＲ顯示膽囊結石。
治療原則
1.低脂飲食或禁食，糾正水電解質和酸鹼 平衡失調。 2.抗感染。 3.解痙止痛。 4.利膽。 5.病情危重者可酌情應用激素。 6.手術治療：手術指徵有：藥物治療無效、癥狀加重者；有寒戰、高熱、白細胞２０×１０的９次方／Ｌ以上，膽囊腫大，明顯壓痛者；膽囊壞疽穿孔或有腹膜炎者；老年病人，癥狀重，可能發生穿孔者。手術方法有腹腔鏡膽囊切除術；開腹膽囊切除術；膽囊造瘻術。
用藥原則
1.癥狀輕者口服３３％硫酸鎂、顛茄合劑，聯合應用抗生素， 2.癥狀嚴重者，加靜滴滅滴靈或頭孢類抗生素如菌必治西力欣等加強支持療法。 3.禁食、輸液以維持水電解質平衡。
輔助檢查
以“Ａ”項檢查為主，“Ａ”項查後不能確診或疑有其他並發病時加選“Ｂ”項檢查。
療效評價
1.治愈：經藥物或於手術治療後癥狀體徵消失，切口愈合，無並發癥。 2.好轉：經藥物或膽囊造瘻後急性癥狀緩解。 3.未愈：治療後癥狀體徵未改善。
急性膽囊炎的飲食
急性膽囊炎、膽絞痛多是膽囊的急性化膿性炎癥。引起發病的原因多由於結石嵌頓於膽囊頸部或膽囊管內，裏面濃縮的膽汁排不出去，使膽囊脹大，這種濃膽汁對膽囊壁産生強烈的化學刺激，在這基礎上較易並發細菌感染。
由於細菌的侵襲，膽囊壁水腫發炎，又可引起膽囊壁的血液供應障礙，從而進一步使膽囊炎癥急惡化。飽餐、吃過多油膩食物、勞累等均可誘發急性發作。因此為抑製膽囊收縮在急性期應禁食，靜脈補給各種營養素。
當可以進食時應食用純碳水化合物的流食，內容包括米湯、果汁、果凍、藕粉、杏仁茶等。應禁食一切脂肪和刺激性的食物。待病情逐漸緩解可給低脂肪半流食或低脂肪軟飯，少食多餐，並繼續限製含脂肪多的食物。
凡患有急性膽囊炎者，宜吃下列食物：
西瓜
能清熱、除煩、利尿、解毒，適宜膽結石和膽囊炎者食用。西瓜上市後，可每日吃西瓜1~2千克。也可留下西瓜皮，又名西瓜翠衣，曬幹後水煎代茶飲。
玉米
為健康和長壽食品，它對膽囊炎、膽結石、黃疸型 肝炎 等有輔助 食療 作用，故慢性膽囊疾病患者宜常食之。
急性膽囊炎患者的註意事項
急性膽囊炎患者的註意事項－急性膽囊炎專題
急性膽囊炎的臨床表現主要有右上腹疼、惡心、嘔吐和發熱等。急性膽囊炎會引起右上腹疼痛，一開始疼痛與膽絞痛非常相似，但急性膽囊炎引起的腹痛其持續的時間往往較長，作呼吸和改變體位常常能使疼痛加重，因此病人多喜歡嚮右側靜臥，以減輕腹疼。
有些病人會有惡心和嘔吐，但嘔吐一般並不劇烈。大多數病人還伴有發熱，體溫通常在38.0℃～38.5℃之間，高熱和寒戰並不多見。少數病人還有眼白和皮膚輕度發黃。
當醫生檢查病人的腹部時，可以發現右上腹部有壓痛，並有腹肌緊張，大約在1/3的病人中還能摸到腫大的膽囊。化驗病人的血液，會發現多數人血中的白細胞計數及中性白細胞增多。b超檢查可發現膽囊腫大、囊壁增厚，並可見結石堵在膽囊的頸部。
急性膽囊炎患者的註意事項－忌食下列物品。
雞蛋：性平，味甘，雖有滋陰潤燥，養血補益作用，但膽囊疾病之人應當忌食。唐代食醫孟詵曾說："雞子動風氣，不可多食。"《隨息居飲食譜》亦云："多食動風阻氣，……疸、痞滿、肝鬱，皆不可食。"
現代醫學認為，雞蛋(尤其是雞蛋黃)含膽固醇量極高，而膽結石形成的因素之一包括膽固醇代謝失調，故應忌食含高膽固醇食品。除雞蛋外，其他禽蛋，包括鴨蛋、鵝蛋、鵪鶉蛋等，皆不宜多食。
羊肉：為溫補性食物。漢代名醫張仲景曾說："有宿熱者不可食之。"《醫學入門》中也認為"素有痰火之人"不宜服食。膽囊炎膽結石之人多為膽經濕熱偏盛，羊肉溫補，故不宜食。 |
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急性膽囊炎
【辨證】濕熱內藴，肝氣鬱結。
【治法】清熱利膽，理氣通降。
【方名】大黃雪金湯。
【組成】生大黃10剋，積雪草20剋，金鈴子12剋，鬱金10剋，山楂12剋。
【用法】水煎服，每日1劑，日服2次。
【出處】陳樹莊方。 |
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急性膽囊炎acute cholecystitis的典型表現是進食油膩食物後，右上腹強烈絞痛，陣發性加重，常伴有右肩背部痛、 惡心、嘔吐、發熱寒戰等等，嚴重時還有全身黃疸。檢查時右上腹部有壓痛，常可以摸到腫大的膽 囊。查血常規發現血液中白細胞明顯升高，行膽囊超聲檢查常會發現膽囊增大，壁增厚，膽囊內結石。急性膽囊炎
急性膽囊炎的主要病因有三點：1.膽囊結石或蛔蟲阻塞膽囊管2.致病細菌侵入3.化學刺激等。 這些因素引起膽囊管梗阻，膽囊內壓升高，膽囊粘膜層充血水腫滲出增多，此時為急性單純性膽囊 炎；進一步膽囊全層炎癥，産生膿液，便發展為急性化膿性膽囊炎；如果不及時治療膽囊壁可能會 壞死穿孔，膽汁流入腹腔，導致膽汁性腹膜炎。
病情較輕的急性膽囊炎主要進行保守治療，主要包括禁食、輸液、抗生素等等。病情危重或 出現其他並發癥時則宜手術治療。一般的手術方法是直接切除膽囊，但病情危重，患者體質不能耐 受復雜手術時也可暫時不切除膽囊，而行膽囊造口術，防止膽囊壞死穿孔，待到患者情況好轉後再 次手術切除膽囊。
膽囊切除後由於散失了膽汁儲備功能，一次進食較多油膩性食物將會導致消化不良腹瀉，因此患 者應註意規律清淡飲食，同時也應註意定期復查。
補充:
急性膽囊炎是膽囊的急性化膿性炎癥，８０％伴有膽囊結石，是臨床常見的急腹癥之一。引起本病的常見原因包括：1.結石在膽囊管嵌頓引起梗阻、膽囊內膽汁鬱積，濃縮的膽????損害膽囊粘膜引起炎癥。2.細菌感染，常見的致病菌為大腸桿菌，産氣桿菌，緑膿桿菌等，大多從膽道逆行而來。3.化學刺激：高濃度膽汁酸????刺激膽囊粘膜 引起急性炎癥。近年來，隨着國人的飲食習慣的改變和高齡化，城市人的膽囊結石發病率明顯升高，故急性膽囊炎以城市居民為多，成年人發病率高，老年人發病率更高，肥胖女性發病率高，據統計女：男為２：１。本病急性癥狀反復發作可轉為慢性膽囊炎。目前本病外科治療治愈率高。病情輕的單純性膽囊炎可選用藥物治療；對於化膿性或壞疽性膽囊炎應及時手術治療，避免並發癥發生。 |
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引起急性膽囊炎的常見原因包括：
１、結石在膽囊管嵌頓:引起梗阻、膽囊內膽汁鬱積，濃縮的膽????損害膽囊粘膜引起炎癥。
２、細菌感染:常見的致病菌為大腸桿菌，産氣桿菌，緑膿桿菌等，大多從膽道逆行而來。
３、化學刺激：高濃度膽汁酸????刺激膽囊粘膜 引起急性炎癥。 |
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| 1.突發性右上腹持續性絞痛，嚮右肩胛下區放射，伴有惡心、嘔吐。 2.發冷、發熱、納差、腹脹。 3.１０％病人可有輕度黃疸。 4.過去曾有類似病史，脂餐飲食易誘發。膽囊結石引起者，夜間發病為一特點。 5.右上腹肌緊張，壓痛或反跳痛，莫菲（Ｍｕｒｐｈｙ）徵陽性。３０%-５０％病人可觸及腫大膽囊有壓痛。 |
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(1)單純性膽囊炎：常常多見於炎癥發生的早期，此時膽囊充血、水腫、炎性細胞浸入囊粘膜。
(2)急性化膿性膽囊炎：膽囊粘膜高度水腫，細菌感染及膽囊積膿淤血。
(3)壞疽性膽囊炎：除了急性炎癥外，主要由於膽囊的循環障礙引起出血及膽囊組織壞死。
(4)膽囊穿孔：由於膽囊壞死，囊壁穿孔，常見穿孔在膽囊底部血管分開較少的部位，穿孔後的膿性膽汁污染整個膽道而引起膽汁性腹膜炎及肝內、外膽道炎等。 |
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1.白細胞總數＞１０×１０的９次方／Ｌ核左移。 2.腹部Ｘ綫攝片膽囊區可見陽性結石。 3.Ｂ超檢查示膽囊增大，壁厚＞３．５ｍｍ，內有強光團伴聲影。 4.靜脈膽道造影膽囊不顯影。 5.ＣＴ或ＭＲ顯示膽囊結石。
診斷要點
（一）在病史中常有因食油膩食物後誘發史，和過去有經常反復發作史。
（二）腹痛：位於右上腹，突然發作，為劇烈絞痛，或持續疼痛陣發性加劇，可放射至右肩背部。同時伴有發熱、惡心、嘔吐等。
（三）右上腹部膽囊區有程度不同的壓痛，叩擊痛和肌緊張。有時可捫到腫大的膽囊。可伴有輕度黃疸。
（四）白細胞計數常增高，中性白細胞也增高。如總數超過每立方毫米20000時，應考慮總膽管內感染嚴重或有積膿，甚至膽囊有壞死或穿孔的可能。
（五）若同時出現寒戰、高熱、黃疸，應考慮膽管炎。急性梗阻性化膿膽管炎，必須早期認識，爭取及早手術治療，因為它可能引起危重的中毒性休剋。總膽管完全梗阻時，大便可呈白陶土色。 |
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| 1.低脂飲食或禁食，糾正水電解質和酸鹼 平衡失調。 2.抗感染。 3.解痙止痛。 4.利膽。 5.病情危重者可酌情應用激素。 6.手術治療：手術指徵有：藥物治療無效、癥狀加重者；有寒戰、高熱、白細胞２０×１０的９次方／Ｌ以上，膽囊腫大，明顯壓痛者；膽囊壞疽穿孔或有腹膜炎者；老年病人，癥狀重，可能發生穿孔者。手術方法有腹腔鏡膽囊切除術；開腹膽囊切除術；膽囊造瘻術。 |
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| 1.癥狀輕者口服３３％硫酸鎂、顛茄合劑，聯合應用抗生素， 2.癥狀嚴重者，加靜滴滅滴靈或頭孢類抗生素如菌必治西力欣等加強支持療法。 3.禁食、輸液以維持水電解質平衡。 |
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| 以“Ａ”項檢查為主，“Ａ”項查後不能確診或疑有其他並發病時加選“Ｂ”項檢查。 |
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| 1.治愈：經藥物或於手術治療後癥狀體徵消失，切口愈合，無並發癥。 2.好轉：經藥物或膽囊造瘻後急性癥狀緩解。 3.未愈：治療後癥狀體徵未改善。 |
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急性膽囊炎、膽絞痛多是膽囊的急性化膿性炎癥。引起發病的原因多由於結石嵌頓於膽囊頸部或膽囊管內，裏面濃縮的膽汁排不出去，使膽囊脹大，這種濃膽汁對膽囊壁産生強烈的化學刺激，在這基礎上較易並發細菌感染。
由於細菌的侵襲，膽囊壁水腫發炎，又可引起膽囊壁的血液供應障礙，從而進一步使膽囊炎癥急惡化。飽餐、吃過多油膩食物、勞累等均可誘發急性發作。因此為抑製膽囊收縮在急性期應禁食，靜脈補給各種營養素。
當可以進食時應食用純碳水化合物的流食，內容包括米湯、果汁、果凍、藕粉、杏仁茶等。應禁食一切脂肪和刺激性的食物。待病情逐漸緩解可給低脂肪半流食或低脂肪軟飯，少食多餐，並繼續限製含脂肪多的食物。
凡患有急性膽囊炎者，宜吃下列食物：
西瓜
能清熱、除煩、利尿、解毒，適宜膽結石和膽囊炎者食用。西瓜上市後，可每日吃西瓜1~2千克。也可留下西瓜皮，又名西瓜翠衣，曬幹後水煎代茶飲。
玉米
為健康和長壽食品，它對膽囊炎、膽結石、黃疸型 肝炎 等有輔助 食療 作用，故慢性膽囊疾病患者宜常食之。 |
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急性膽囊炎患者的註意事項－急性膽囊炎專題
急性膽囊炎的臨床表現主要有右上腹疼、惡心、嘔吐和發熱等。急性膽囊炎會引起右上腹疼痛，一開始疼痛與膽絞痛非常相似，但急性膽囊炎引起的腹痛其持續的時間往往較長，作呼吸和改變體位常常能使疼痛加重，因此病人多喜歡嚮右側靜臥，以減輕腹疼。
有些病人會有惡心和嘔吐，但嘔吐一般並不劇烈。大多數病人還伴有發熱，體溫通常在38.0℃～38.5℃之間，高熱和寒戰並不多見。少數病人還有眼白和皮膚輕度發黃。
當醫生檢查病人的腹部時，可以發現右上腹部有壓痛，並有腹肌緊張，大約在1/3的病人中還能摸到腫大的膽囊。化驗病人的血液，會發現多數人血中的白細胞計數及中性白細胞增多。B超檢查可發現膽囊腫大、囊壁增厚，並可見結石堵在膽囊的頸部。
急性膽囊炎患者的註意事項－忌食下列物品。
雞蛋：性平，味甘，雖有滋陰潤燥，養血補益作用，但膽囊疾病之人應當忌食。唐代食醫孟詵曾說："雞子動風氣，不可多食。"《隨息居飲食譜》亦云："多食動風阻氣，……疸、痞滿、肝鬱，皆不可食。"
現代醫學認為，雞蛋(尤其是雞蛋黃)含膽固醇量極高，而膽結石形成的因素之一包括膽固醇代謝失調，故應忌食含高膽固醇食品。除雞蛋外，其他禽蛋，包括鴨蛋、鵝蛋、鵪鶉蛋等，皆不宜多食。
羊肉：為溫補性食物。漢代名醫張仲景曾說："有宿熱者不可食之。"《醫學入門》中也認為"素有痰火之人"不宜服食。膽囊炎膽結石之人多為膽經濕熱偏盛，羊肉溫補，故不宜食。
妊娠合併急性膽囊炎
妊娠期急性膽囊炎的發病率僅次於急性闌尾炎。國外報道妊娠期急性膽囊炎的發病率為0.8%，70%合併膽石病。妊娠期在孕激素的作用下，膽囊及膽道平滑肌鬆弛致使膽囊排空緩慢及膽汁淤積;雌激素降低膽囊粘膜對鈉的調節，使膽囊粘膜吸收水分能力下降而影響膽囊濃縮功能;加之膽汁中膽固醇成分增多，膽汁酸????及磷脂分泌減少，有利於形成膽結石。妊娠是膽囊結石的重要誘因。
小兒急性膽囊炎應急措施：
１。臥床休息，暫禁食；
２。腹痛時可口服阿托品或普魯苯辛等藥物或肌註安定、強痛定或杜冷丁等止痛藥；
３。及早治療原發病，有感染竈者，應用抗菌素，防止炎癥擴散；
４。待病情好轉以後，可進食流質食物，但不可吃脂肪類和油膩類的食物。
急性膽囊炎患兒的診斷要點：
1.有典型的陣發性腹絞痛發作及右上腹壓痛、肌緊張徵象。
2.血白細胞總數劇增，中性粒細胞比例增高。
3.B型超聲檢查，膽囊增大，囊壁增厚，可能可看到結石的影像。
典型的急性膽囊炎臨床上較容易診斷，一些輕癥病例或發病早期容易誤診，因臨床上能引起右上腹疼痛的疾病很多。比如，急性病毒性肝炎，急性胰腺炎，急性闌尾炎，膽道蛔蟲，消化性潰瘍穿孔，以及右心衰竭等疾病常與急性膽囊炎相混淆。 |
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疾病名稱：急性膽囊炎
英文名稱：
藥物療法：解痙鎮痛；抗生素；手術治療；慶大黴素；氯黴素；先鋒黴素；氨苄青黴素；膽囊切除術；膽囊造口術
【概述】
急性結石性膽囊炎的起病是由於結石阻塞膽囊管，造成膽囊內膽汁滯留，繼發細菌感染而引起急性炎癥。急性非結石性膽囊炎，膽囊管常無阻塞。多數病人的病因不清楚。常發生在創傷，或與膽係無關的一些腹部手術後。
【診斷】
急性結石性膽囊炎主要依靠臨床表現和B超檢查即可得到確診。B超檢查能顯示膽囊體積增大，膽囊壁增厚，厚度常超過3mm，在85～90%的病人中能顯示結石影。在診斷有疑問時，可應用同位素99mTc-IDA作膽係掃描和照相，在造影片上常顯示膽管，膽囊因膽囊管阻塞而不顯示，從而確定急性膽囊炎的診斷。此法正確率可達95%以上。急性非結石性膽囊炎的診斷比較睏難。診斷的關鍵在於創傷或腹部手術後出現上述急性膽囊炎的臨床表現時，要想到該病的可能性，對少數由産氣桿菌引起的急性氣腫性膽囊炎中，攝膽囊區平片，可發現膽囊壁和腔內均有氣體存在。【治療措施】
對癥狀較輕微的急性單純性膽囊炎，可考慮先用非手術療法控製炎癥，待進一步查明病情後進行擇期手術。對較重的急性化膿性或壞疽性膽囊炎或膽囊穿孔，應及時進行手術治療，但必須作好術前準備，包括糾正水電解質和酸鹼平衡的失調，以及應用抗生素等。非手術療法對大多數（約80～85%）早期急性膽囊炎的病人有效。此法包括解痙鎮痛，抗生素的應用，糾正水電解質和酸鹼平衡失調，以及全身的支持療法。在非手術療法治療期間，必須密切觀察病情變化，如癥狀和體徵有發展，應及時改為手術治療。特別是老年人和糖尿病患者，病情變化較快，更應註意。據統計約1/4的急性膽囊炎病人將發展成膽囊壞疽或穿孔。對於急性非結石性膽囊炎病人，由於病情發展較快，一般不采用非手術療法，宜在作好術前準備後及時進行手術治療。關於急性膽囊炎應用抗生素的問題，由於膽囊管已阻塞，抗生素不能隨膽汁進入膽囊，對膽囊內的感染不能起到預期的控製作用，膽囊炎癥的屜和併發癥的發生與否，並不受抗生係應用的影響。但是抗生素的應用可在血中達到一定的藥物治療濃度，可減少膽囊炎所造成的全身性感染，以及能有效地減少手術後感染性併發癥的發生。對發熱和白細胞計數較高者，特別是對一些老年人，或伴有糖尿病和長期應用免疫抑製劑等有高度感染易感性的病人，全身抗生素的應用仍非常必要。一般應用於廣譜抗生素，如慶大黴素、氯黴素、先鋒黴素或氨苄青黴素等，並常聯合應用。 手術治療：目前對於手術時機的選擇還存在着爭論，一般認為應采用早期手術。早期手術不等於急診手術，而是病人在入院後經過一段時期的非手術治療和術前準備，並同時應用B超和同位素檢查進一步確定診斷後，在發病時間不超過72小時的前提下進行手術。早期手術並不增加手術的死亡率和並發癥率。對非手術治療有效的病人可采用延期手術（或稱晚期手術），一般在6個星期之後進行。 手術方法有兩種，一種為膽囊切除術，在急性期膽囊周圍組織水腫，解剖關係常不清楚，操作必須細心，此免誤傷膽管和鄰近重要組織。有條件時，應用術中膽管造影以發現膽管結石和可能存在的膽管畸形。另一種手術為膽囊造口術，主要應用於一些老年病人，一般情況較差或伴有嚴重的心肺疾病，估計不能耐受膽囊切除手術者，有時在急性期膽囊周圍解剖不清而致手術操作睏難者，也可先作膽囊造口術。膽囊造口手術可在局麻下進行，其目的是采用簡單的方法引流膽囊炎癥，使病人渡過危險期，待其情況穩定後，一般於膽囊造口術後3個月，再作膽囊切除以根治病竈。對膽囊炎併發急性膽管炎者，除作膽囊切除術外，還須同時作膽總管切開探查和T管引流。 隨着老年入群中阻石癥的 |
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疾病名稱：
急性膽囊炎
疾病編碼：
575.002
歸屬係統：
感染性疾病
藥療方案：
一般治療：臥床休息，輕者給予清淡流汁飲食，重者禁食、 胃腸減壓、補液、糾正電解質紊亂。解痙鎮痛劑：明確診斷者可用哌替啶（度冷丁）50mg或阿托品0.5mg，和維生素K3 10mg聯合註射治療。抗生素：常選氨苄西林、頭孢菌素與氨基糖苷類或甲硝唑聯用，可根據膽汁細菌培養及藥敏試驗調整治療。手術治療：行膽囊切除術是根本治療。
手術治療的指徵：寒戰、發熱、白細胞計數在20×109/L以上；黃疸加重；膽囊腫大而張力高；局部有腹膜刺激徵；並發重癥急性胰腺炎；60歲以上老年病人容易發生嚴重並發癥，應及早手術處理。
治療包括靜脈補充液體和電解質、禁食並作鼻胃管吸引術。一旦懷疑本病，即應開始給予靜脈抗生素治療。膽囊切除術幾乎對所有的膽囊炎和膽絞痛患者有效。當診斷明確且患者一般狀況良好時，可在發病的第1天或第2天進行早期手術；如果合併其他疾病（通常是心肺係統疾病）尚需治療以減少手術的危險性，膽囊切除術也可延期進行，但要繼續進行治療；若急性膽囊炎緩解，則膽囊切除術可延至6周後進行；如果腹痛進行性加重，並出現白細胞增高和發熱，懷疑並發膽囊積膿、壞疽或穿孔時，應緊急進行手術治療。對手術風險非常大的病例，經皮膽囊造口引流術是另一選擇。
無結石的急性膽囊炎（急性非膽石性膽囊炎），往往發生於創傷、手術、燒傷、敗血癥或危重病的成人和兒童，是一種嚴重的疾病。長期胃腸道外營養也可導致膽汁淤積和急性非結石性膽囊炎。對危重且並發敗血癥的患者應提高警戒。危重病例可能無法提供癥狀，體格檢查和實驗檢查可能是非特異性的，立即作出診斷是重要的，因為臨床病程呈暴發性，常伴有壞疽和穿孔。超聲波、膽囊掃描檢查和CT有助於診斷。疾病存在時，應立即給予經皮膽囊造口或外科治療。
膽囊切除術後，一部分患者會出現新的或復發性膽絞痛樣疼痛，其發病機製及臨床病程尚未完全瞭解。目前認為，終端膽管及擴約肌的Vater壺腹的結構和功能紊亂引起的乳頭狹窄使膽汁流和/或胰液分泌受阻而引起腹痛。乳頭狹窄可發生於膽囊切除術前或術後。極少數患者可能因為以前的炎癥或手術損傷而引起的擴約肌區的乳頭纖維化。在其餘擴約肌功能紊亂的患者，雖然其擴約肌功能失調的癥狀呈周期性出現，但未見明顯的結構異常改變。無論是乳頭狹窄還是擴約肌功能紊亂的患者常出現周期性膽絞痛樣疼痛，並伴有血清膽紅素和肝酶水平暫時升高，提示膽汁淤積，或血清澱粉酶和脂肪酶升高。此外，直接的胰腺管和膽管造影可顯示膽道樹，有時是胰腺管擴張。內鏡下導管檢查可測得擴約肌壓力增高。因此，逆行性胰膽管造影和擴約肌測壓可能對診斷是最有用的。在某些患者還可發現一些小的殘留結石。對有客觀發現而不是衹有疼痛的患者，行擴約肌切開術是有效的。乳頭肌功能紊亂所致的發作性疼痛可能是促使進行膽囊切除術的主要原因，而且亦可能是術後繼續疼痛的原因。 |
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