jiàn kāng > kāi fàng xìng gǔ zhé



mùlù ·No. 1 ·1 kāi fàng xìng gǔ zhé de fēn lèi ·2 kāi fàng xìng gǔ zhé de zhì liáo ·bǎi kē dà quán ·bāo hán cí ·gèngduōjiéguǒ... No. 1 　　fán gǔ zhé shí， hé bìng yòu fù gài gǔ zhé bù wèi de pí fū jí pí xià ruǎn zǔ zhì sǔn shāng pò liè， shǐ gǔ zhé duàn duān hé wài jiè xiāng tōng zhě， chēng wéi kāi fàng xìng gǔ zhé 。 1 kāi fàng xìng gǔ zhé de fēn lèi 　　guó nèi wài xué zhě duì kāi fàng xìng gǔ zhé de fēn lèi dū shí fēn zhòng shì， tā guān xì zhe zhì liáo fāng fǎ de xuǎn zé hé píng gū yù hòu。 　　anderson yǐ jù ruǎn zǔ zhì sǔn shāng de chéng dù jiāng kāi fàng xìng gǔ zhé fēn wéi "3 xíng。 Ⅰ xíng： shāng kǒu bù chāo guò 1cm， shāng yuán qīng jié； Ⅱ xíng： sī liè shāng cháng dù chāo guò 1cm， dàn wú guǎng fàn ruǎn zǔ zhì sǔn shāng huò pí fú sī tuō； Ⅲ xíng； yòu guǎng fàn ruǎn zǔ zhì sǔn shāng bāo kuò pí fū huò pí bàn de sī liè shāng， duō duàn gǔ zhé， chuāngshāng xìng jié zhī yǐ jí rèn hé xū yào xiū fù xuè guǎn de sǔn shāng 〔 1 〕。 1984 nián gustilo zài lín chuáng yìng yòng zhōng fā xiàn cǐ zhǒng fēn lèi de bù zú， yòu jiāngⅢ xíng fēn wéi 3 gè " yà xíng； jíⅢ A： gǔ zhé chù réng yòu chōng fēn de ruǎn zǔ zhì fù gài， gǔ zhé wéi duō duàn huò wéi fěn suì xìng，Ⅲ B： ruǎn zǔ zhì guǎng fàn quē sǔn， gǔ mó bō tuō， gǔ zhé yán zhòng fěn suì， guǎng fàn gǎn rǎn；Ⅲ C： bāo kuò bìng fā de dòng mài sǔn shāng huò guān jié kāi fàng tuō wèi〔 2〕。 anderson-Gustilo de fēn lèi fǎ shì mù qián " guó jì shàng zuì cháng yòng de fāng fǎ zhī yī。 　　 wǒ guó xué zhě wáng yì cōng rèn wéi zhè " zhǒng fēn lèi fāng fǎ cān zhào yīn sù tài duō， bǐ cǐ yòu bìng bù yī zhì， róng yì zào chéng wù dǎo。 tā tuī jiàn gēn jù chuāngshāng jī zhì fēn lèi， àn kāi fàng shāng kǒu xíng chéng de yuán yīn jiāng kāi fàng xìng gǔ zhé fēn wéi：（ 1） zì nèi 'ér wài de kāi fàng gǔ zhé；（ 2） zì wài 'ér nèi de kāi fàng gǔ zhé；（ 3） qián zài xìng kāi fàng gǔ zhé〔 3〕。 zhū tōng bó zé 'àn chuāngkǒu dà xiǎo， ruǎn zǔ zhì sǔn shāng de qīng zhòng， wū rǎn chéng dù hé gǔ zhé duān wài lù qíng kuàng， jiāng kāi fàng xìng gǔ zhé fēn wéi 3 dù。Ⅰ dù kāi fàng xìng gǔ zhé ： pí fū bèi zì nèi xiàng wài de gǔ zhé duān cì pò， chuāngkǒu zài 3cm yǐ xià， ruǎn zǔ zhì cuò shāng qīng wēi， wú míng xiǎn wū rǎn hé gǔ zhé duān wài lù；Ⅱ dù kāi fàng xìng gǔ zhé ： chuāngkǒu cháng 3 ～ 15cm， gǔ zhé duān wài lù， yòu zhōng děng chéng dù de ruǎn zǔ zhì sǔn shāng， wū rǎn míng xiǎn；Ⅲ dù kāi fàng xìng gǔ zhé ： chuāngkǒu zài 15cm yǐ shàng， gǔ zhé duān wài lù， ruǎn zǔ zhì huǐ sǔn， cháng hé bìng shén jīng、 xuè guǎn sǔn shāng， wū rǎn yán zhòng〔 4〕。 　　 zuò zhě gēn jù duō nián lín chuáng shí jiàn， jiāng xīn xiān kāi fàng xìng gǔ zhé àn gǔ zhé jú bù shāng qíng tè diǎn jìn xíng 3 jí fēn lèi， yǐ 3 jí fēn lèi zhì dìng liǎo sì zhī kāi fàng xìng gǔ zhé de chéng xù liáo fǎ〔 5〕。Ⅰ jí kāi fàng xìng gǔ zhé ： gǔ zhé chù shāng kǒu xiǎo yú 3cm， shāng kǒu wū rǎn qīng；Ⅱ jí kāi fàng xìng gǔ zhé ： gǔ zhé chù shāng kǒu dà yú 3cm， shāng kǒu wū rǎn zhòng， huò yòu gǔ zhé duān wài lù， huò yòu pí fū sī tuō、 pí fū quē sǔn；Ⅲ jí kāi fàng xìng gǔ zhé ： kāi fàng xìng gǔ zhé hé bìng yòu xuè guǎn、 shén jīng sǔn shāng。 zǒng zhī， bù lùn rú hé fēn lèi， dōushì wèile gèng hǎo dì zhǐ dǎo lín chuáng zhì liáo； yīn cǐ zhǐ yòu zhǔn què dì zhǎng wò kāi fàng xìng gǔ zhé lín chuáng shàng bù tóng tè diǎn， cái néng zuò chū hé lǐ de zhì liáo fāng fǎ xuǎn zé。 2 kāi fàng xìng gǔ zhé de zhì liáo 　　 kāi fàng xìng gǔ zhé de zhì liáo jì yào bǎo zhèng gǔ zhé de yù hé， yòu yào bì miǎn shāng kǒu de gǎn rǎn， hái yào jìn kuài dì huī fù zhī tǐ de gōng néng。 zhè yī zhí shì chuāngshāng gǔ kē de nán tí。 kāi fàng xìng gǔ zhé de zhì liáo bāo kuò： qīng chuàng、 gǔ zhé gù dìng、 shāng kǒu bì hé jí kàng jūn sù de yìng yòng děng jǐ gè zhù yào fāng miàn。 　　2.1　 chè dǐ qīng chuàng　 qīng chuàng shì zhì liáo kāi fàng xìng gǔ zhé de jī chǔ， chè dǐ qīng chuàng shì yù fáng gǎn rǎn de guān jiàn。 duì wū rǎn de xīn xiān kāi fàng xìng gǔ zhé ， zài xì jūn fán zhí hé qīn rù zǔ zhì de qián fú qī nèi（ shāng hòu 6～ 8h） shī xíng qīng chuàng shù， chè dǐ qiē chú rǎn jūn de chuàng miàn、 shī huó de zǔ zhì hé yì wù， qīng xǐ gān jìng hòu jiāng chuāngkǒu bì hé， kě yǐ bì miǎn fā shēng gǎn rǎn。 yí liú shǎo shù xì jūn tōng cháng néng bèi jiàn kāng zǔ zhì xiāo miè。 yīn cǐ， zhū tōng bó tí chū qīng chuàng shù shí xiàn wèn tí。 tā zhǐ chū： zài 6～ 8h yǐ nèi de xīn xiān shāng kǒu jīng guò chè dǐ qīng chuàng bì hé shù hòu， jué dà duō " shù kě yǐ yī qī yù hé； zài 8～ 10h shí yǐ hòu， gǎn rǎn de kě néng xìng zēng dà； 24h hòu gǎn rǎn jiù nán yǐ bì miǎn liǎo。 yīn cǐ bì xū nǔ lì zhēng qǔ zài 6～ 8h nèi shī xíng qīng chuàng bì hé shù； zài 8～ 24h zhī jiān de chuāngkǒu réng kě zuò qīng chuàng shù， dàn zǎo qī shì fǒu bì hé yìng gēn jù chuāngkǒu qíng kuàng 'ér dìng； chāo guò 24h de chuāngkǒu tōng cháng bù yí zuò qīng chuàng shù。 yīn wéi zhè shí xì jūn yǐ dà liàng fán zhí， chuāngkǒu yǐ gǎn rǎn， qīng chuàng kě cuī huǐ yǐ xíng chéng de ròu yá zǔ zhì píng zhàng shǐ gǎn rǎn gèng jiā kuò sàn， yòu hài wú yì。 kě chǎng kāi chuāngkǒu huàn yào， qīng chú míng xiǎn huài sǐ zǔ zhì hé yì wù， shǐ yǐn liú tōng chàng， yán mì guān chá， gēn jù qíng kuàng zài jué dìng chǔlǐ fāng fǎ。 　　 xiàn dài qīng chuàng shù tè bié qiáng diào yìng yòng pēn shè shēng lǐ yán shuǐ huò pēn shè mài chōng chōng xǐ fǎ chōng xǐ chuàng miàn， tā kě shǐ yì wù hé wū rǎn wù sōng dòng， róng yì qīng chú， qīng chuàng xiào guǒ yào bǐ qí tā fāng fǎ gāo chū shù bèi。 chōng xǐ hòu chuāngkǒu hái yìng xiān hòu shǐ yòng shù bì tài， shuāng yǎng shuǐ jìn pào， yǐ lì jìn yī bù shā miè zhì bìng jūn。 yù fáng xìng shēn jīn mó zòng xíng qiē kāi， yě shì xiàn dài qīng chuàng shù yào qiú zhī yī， tā kě yǐ fáng zhǐ shù hòu kě néng fā shēng de gǔ jīn mó shì zōng hé zhēng。 　　2.2　 gǔ zhé de chǔlǐ　 gǔ zhé gù dìng shì zhì liáo kāi fàng xìng gǔ zhé de zhōng xīn huán jié。 gǔ zhé gù dìng chú jù yòu wéi chí gǔ zhé fù wèi， bǎo zhàng gǔ zhé yù hé， shí xiàn zhī tǐ zǎo qī duàn liàn， cù jìn gōng néng huī fù de yī bān mùdì wài， duì kāi fàng xìng gǔ zhé lái shuō gèng jù yòu xiāo chú gǔ zhé duān duì pí fū de wēi xié， jiǎn shǎo wū rǎn kuò sàn， biàn yú zhòng yào ruǎn zǔ zhì（ xuè guǎn、 shén jīng、 jī jiàn） xiū fù， lì yú shāng kǒu bì hé de tè shū yì yì〔 6〕。 　　 kāi fàng xìng gǔ zhé de gù dìng， 60 nián dài yǐ qián jī běn shàng shì yǐ wài gù dìng wéi zhù， zhù yào shì shí gāo gù dìng； 60 nián dài chū yǐ hòu kāi shǐ zhú jiàn shǐ yòng nèi gù dìng， dàn dāng shí bèi shì wéi wéi fǎn yuán zé。 yóu yú nèi gù dìng suǒ qǔ dé de liáng hǎo liáo xiào， shǐ rén men xìn fú， dào 70 nián dài nèi gù dìng zhì liáo kāi fàng xìng gǔ zhé yǐ bèi rén men jiē shòu。 dàn nèi gù dìng zhì liáo kāi fàng xìng gǔ zhé yě tóng shí chū xiàn bù shǎo nán yǐ jiě jué de wèn tí。 70 nián dài zhōng qī yǐ hòu jīn shǔ jià wài gù dìng qì zhì liáo kāi fàng xìng gǔ zhé rú yǔ hòu chūn xún xùn sù fā zhǎn qǐ lái〔 7〕， tā dà dà dì chōng shí liǎo zhì liáo kāi fàng xìng gǔ zhé de shǒu duàn， míng xiǎn dì tí gāo liǎo kāi fàng xìng gǔ zhé de zhì yù shuài。 　　 zhì liáo kāi fàng xìng gǔ zhé bù tóng yú bì hé xìng gǔ zhé， tā róng yì fā shēng gǎn rǎn hé huài sǐ。 yīn cǐ chǔlǐ kāi fàng xìng gǔ zhé yào qiú xùn sù， jìn liàng jiǎn shǎo duì zǔ zhì de zài sǔn shāng。 gǔ zhé de gù dìng fāng fǎ yìng yǐ jiǎn dān， xùn sù， yòu xiào wéi yuán zé。 lǐ wén fēng〔 8〕、 liáng jìn děng〔 9〕 zhǐ chū： shí gāo、 jiā bǎn、 gǔ qiān yǐn suī rán jiǎn dān、 xùn sù， dàn bù néng dá dào gǔ zhé de yòu xiào gù dìng， gǔ zhé duān de yì cháng huó dòng bù jǐn wēi xié shāng kǒu pí fū de yù hé， gèng néng zēng jiā wū rǎn kuò sàn de jī huì； nèi gù dìng fāng fǎ yóu yú cāo zuò fù zá， duì yán zhòng wū rǎn chuāngshāng zhě gǎn rǎn de fā shēng shuài yě jiāng yīn nèi gù dìng shǒu shù 'ér dà dà zēng jiā。 wài gù dìng qì cāo zuò xùn sù jiǎn biàn、 gù dìng kě kào， tiáojié róng yì qiě biàn yú jú bù chuàng miàn de chǔlǐ， gù zài chù lǐ kāi fàng xìng gǔ zhé zhōng jù yòu dú tè de yōu yuè xìng。 lǐ qǐ hóng〔 10〕 rèn wéi： gǔ zhé gù dìng fāng fǎ de xuǎn zé， yìng gēn jù huàn zhě " quán shēn qíng kuàng， shāng kǒu néng fǒu 'ān quán bì hé jí gǔ zhé lèi xíng lái pàn duàn：Ⅰ xíng gǔ zhé kě kǎo lǜⅠ qī bì hé shāng kǒu hé gǔ zhé nèi gù dìng；Ⅱ xíng héⅢ xíng gǔ zhé yìng yōu xiān xuǎn yòng wài gù dìng qì xíng gǔ wài gù dìng， hòu zhě jù yòu fāng fǎ jiǎn biàn， chuāngshāng xiǎo， bìng jiān yòu gǔ zhé gù dìng hé biàn yú guān chá chǔlǐ shāng kǒu de yōu diǎn。 bǎi kē dà quán 　　 kāi fàng xìng gǔ zhé 　　openfracture 　　 gǔ zhé fù jìn de pí fū huò nián mó pò liè， gǔ zhé chù yǔ wài jiè xiāng tōng。 gǔ pén chǐ gǔ bù gǔ zhé yǐn qǐ de pángguāng huò niào dào pò liè、 wěi gǔ gǔ zhé yǐn qǐ de zhí cháng pò liè、 jūn wéi kāi fàng xìng gǔ zhé 。 bāo hán cí jiān kāi fàng xìng gǔ zhé zú kāi fàng xìng gǔ zhé yǎn kuàng kāi fàng xìng gǔ zhé suǒ gǔ kāi fàng xìng gǔ zhé bí gǔ kāi fàng xìng gǔ zhé bìn gǔ kāi fàng xìng gǔ zhé zhǎng gǔ kāi fàng xìng gǔ zhé féi gǔ kāi fàng xìng gǔ zhé jǐ zhù kāi fàng xìng gǔ zhé quán gǔ kāi fàng xìng gǔ zhé zhǐ gǔ kāi fàng xìng gǔ zhé bí dòu kāi fàng xìng gǔ zhé sān huái kāi fàng xìng gǔ zhé gǔ pén kāi fàng xìng gǔ zhé gēn gǔ kāi fàng xìng gǔ zhé lú gǔ kāi fàng xìng gǔ zhé jǐng chuí kāi fàng xìng gǔ zhé yá cáo kāi fàng xìng gǔ zhé nèi huái kāi fàng xìng gǔ zhé xiōng chuí kāi fàng xìng gǔ zhé shuāng huái kāi fàng xìng gǔ zhé jù gǔ kāi fàng xìng gǔ zhé xiōng gǔ kāi fàng xìng gǔ zhé wàn gǔ kāi fàng xìng gǔ zhé wài huái kāi fàng xìng gǔ zhé lē gǔ kāi fàng xìng gǔ zhé zhí gǔ kāi fàng xìng gǔ zhé niè gǔ kāi fàng xìng gǔ zhé dǐng gǔ kāi fàng xìng gǔ zhé chǐ gǔ kāi fàng xìng gǔ zhé wěi gǔ kāi fàng xìng gǔ zhé zhǐ gǔ kāi fàng xìng gǔ zhé lú dǐ kāi fàng xìng gǔ zhé é gǔ kāi fàng xìng gǔ zhé dǐ gǔ kāi fàng xìng gǔ zhé kuān gǔ kāi fàng xìng gǔ zhé jìng gǔ kāi fàng xìng gǔ zhé yāo chuí kāi fàng xìng gǔ zhé gǔ gǔ kāi fàng xìng gǔ zhé chǐ gǔ kāi fàng xìng gǔ zhé ráo gǔ kāi fàng xìng gǔ zhé gōng gǔ kāi fàng xìng gǔ zhé xiǎo tuǐ kāi fàng xìng gǔ zhé fú gǔ kāi fàng xìng gǔ zhé huái guān jié kāi fàng xìng gǔ zhé xià hé gǔ kāi fàng xìng gǔ zhé gōng gǔgàn kāi fàng xìng gǔ zhé xiē zhuàng gǔ kāi fàng xìng gǔ zhé ráo chǐ gǔ kāi fàng xìng gǔ zhé shàng hé gǔ kāi fàng xìng gǔ zhé wàn bù de kāi fàng xìng gǔ zhé zhōu zhuàng gǔ kāi fàng xìng gǔ zhé jiān jiǎ gǔ kāi fàng xìng gǔ zhé yīng zuǐ jiān kāi fàng xìng gǔ zhé jìng féi gǔ kāi fàng xìng gǔ zhé gǔ gǔgàn kāi fàng xìng gǔ zhé chǐ ráo gǔ kāi fàng xìng gǔ zhé kē zhuàng tū kāi fàng xìng gǔ zhé gǔ gǔ tóu kāi fàng xìng gǔ zhé kāi fàng xìng gǔ zhé qīng chuàng shù chǐ gǔ gǔgàn kāi fàng xìng gǔ zhé zú kāi fàng xìng gǔ zhé bù wèi de qīng chuàng shù zhǐ kāi fàng xìng gǔ zhé bù wèi de qīng chuàng shù chǐ gǔ shàng duān kāi fàng xìng gǔ zhé chǐ ráo gǔ xià duān kāi fàng xìng gǔ zhé é gǔ kāi fàng xìng gǔ zhé bàn lú nèi sǔn shāng gōng gǔ kāi fàng xìng gǔ zhé qīng chuàng féng hé shù gǔ gǔ kāi fàng xìng gǔ zhé qīng chuàng shù lú dǐ kāi fàng xìng gǔ zhé bàn lú nèi sǔn shāng wàn zhōu zhuàng gǔ kāi fàng xìng gǔ zhé zhǎng gǔ hé bìng zhǐ gǔ kāi fàng xìng gǔ zhé zhǐ kāi fàng xìng gǔ zhé qīng chuàng féng hé shù tuǐ kāi fàng xìng gǔ zhé bù wèi de qīng chuàng shù shǒu kāi fàng xìng gǔ zhé bù wèi de qīng chuàng shù bì kāi fàng xìng gǔ zhé bù wèi de qīng chuàng shù lú gǔ duō fā xìng kāi fàng xìng gǔ zhé gǔ gǔ kē shàng kāi fàng xìng gǔ zhé ráo gǔ gǔgàn kāi fàng xìng gǔ zhé jìng gǔ shàng duān kāi fàng xìng gǔ zhé gǔ gǔ xià duān kāi fàng xìng gǔ zhé gōng gǔ xià duān kāi fàng xìng gǔ zhé lú dǐ shàng hé gǔ kāi fàng xìng gǔ zhé shēn tǐ gǔ de kāi fàng xìng gǔ zhé shàng zhī kāi fàng xìng gǔ zhé bù míng què de lú gǔ miàn gǔ duō fā xìng kāi fàng xìng gǔ zhé dān cè xià zhī duō fā xìng kāi fàng xìng gǔ zhé zhǐ gǔ kāi fàng xìng gǔ zhé qīng chuàng shù zú kāi fàng xìng gǔ zhé qīng chuàng shù zhǐ kāi fàng xìng gǔ zhé qīng chuàng shù gōng gǔ shàng duān kāi fàng xìng gǔ zhé ráo gǔ xià duān kāi fàng xìng gǔ zhé gōng gǔ huái shàng kāi fàng xìng gǔ zhé shǒu hé wàn gǔ kāi fàng xìng gǔ zhé wàn gǔ kāi fàng xìng gǔ zhé bù wèi de qīng chuàng shù bìn gǔ kāi fàng xìng gǔ zhé bù wèi de qīng chuàng shù chǐ ráo gǔ kāi fàng xìng gǔ zhé qīng chuàng féng hé shù jìng gǔ hé féi gǔ kāi fàng xìng gǔ zhé qīng chuàng shù zhí gǔ kāi fàng xìng gǔ zhé bù wèi de qīng chuàng shù zhǎng gǔ kāi fàng xìng gǔ zhé bù wèi de qīng chuàng shù shǒu zhǐ kāi fàng xìng gǔ zhé bù wèi de qīng chuàng shù gǔ gǔ kāi fàng xìng gǔ zhé bù wèi de qīng chuàng shù jìng gǔ kāi fàng xìng gǔ zhé bù wèi de qīng chuàng shù féi gǔ kāi fàng xìng gǔ zhé bù wèi de qīng chuàng shù jìng gǔ hé féi gǔ kāi fàng xìng gǔ zhé bù wèi de qīng chuàng shù xiǎo tuǐ kāi fàng xìng gǔ zhé bù wèi de qīng chuàng shù fú gǔ kāi fàng xìng gǔ zhé bù wèi de qīng chuàng shù niè bù kāi fàng xìng gǔ zhé bàn yòu lú nǎo sǔn shāng lú gǔ duō fā xìng kāi fàng xìng gǔ zhé bàn kāi fàng xìng lú nèi sǔn shāng dān cè xià zhī duō gè bù wèi kāi fàng xìng gǔ zhé gōng gǔ kāi fàng xìng gǔ zhé bù wèi de qīng chuàng shù ráo gǔ kāi fàng xìng gǔ zhé bù wèi de qīng chuàng shù chǐ gǔ kāi fàng xìng gǔ zhé bù wèi de qīng chuàng shù ráo gǔ hé chǐ gǔ kāi fàng xìng gǔ zhé bù wèi de qīng chuàng shù qián bì kāi fàng xìng gǔ zhé bù wèi de qīng chuàng shù shuāng cè xià zhī duō gè bù wèi kāi fàng xìng gǔ zhé suǒ gǔ jiān jiǎ gǔ hé gōng gǔ duō chù kāi fàng xìng gǔ zhé